腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹时对呼吸和循环功能的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者500例,静吸复合麻醉后,监测血压(BP)、脉搏(HR)、Ⅱ导联心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。分别在二氧化碳气腹前5min,二氧化碳气腹后5、10、20min及放气后5min时记录各项监测数据。结果二氧化碳气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著升高(P<005),HR增快(P<005),PIP升高(P<005),SpO2无明显变化。结论腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环功能影响显著,应严格控制气腹压,特别对老年人、高血压及呼吸功能不全的患者。     

老年患者腹腔镜直肠癌根治术气腹状态对呼吸和循环功能的影响

目的观察老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对其呼吸和循环功能的影响.方法择期行腹腔镜结直肠癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,分为对照组（年龄〈65岁）及老年组（年龄〉65岁）,每组20例.分别于CO2气腹前,气腹后30、60、120 min及术毕解除气腹后30、60 min监测记录患者CO、MAP、HR、CVP、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、抽动脉血测PH、PaCO2值,气管导管拔管时间、在PACU停留时间.结果拔管时间和PICU停留时间年老年组明显长于对照组（P〈0.05）;两组患者各时点MAP、HR变化不明显;CO、Comp、pH气腹后明显下降（P〈0.05）,CVP、PETCO2、Ppeak、Raw、PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,其中各指标优以老年组变化较为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论老年患者腹腔镜下行结肠癌根治术会对呼吸和循环功能产生严重的影响,术中术后应加强呼吸和循环功能的管理.     

CO2气腹对妇科腔镜手术呼吸、循环功能的影响

目的观察腹腔镜妇科手术中CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响。方法对84例行腹腔镜妇科择期手术患者的临床资料进行回顾性分析。观察麻醉前、气腹前,气腹后15min、放气后平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）和气道压（Paw）的变化。结果与气腹前相比,气腹后15minMAP增高,HR增快,Paw、PETCO2明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜进行妇科手术时,CO2气腹可对呼吸、循环功能造成一定的影响。控制气腹压力,尽量缩短手术时间,可以减少CO2气腹对呼吸、循环功能的影响。     

腹腔镜胆囊切除术不同CO2气腹压对老年病人呼吸、循环功能的影响

目的观察老年病人腹腔镜胆囊切除术（LC）不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响。方法择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例。A组气腹压维持在1.2～1.6kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化。结果2组病人气腹前呼吸、循环各参数组间比较差异均无显著性意义（均P〉0.05）。气腹后,2组气道顺应性均明显下降,循环各参数（HR、MAP及CVP）和呼吸未二氧化碳分压（PETCO2）则明显升高,与气腹前比较差异均有显著性（均P〈0.05或P〈0.01）。气腹后B组呼吸及循环各参数变化与A组比较均有明显变化（P〈0.05）。放气后10min,2组呼吸及循环各数基本恢复正常,与气腹前各组间比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论CO2气腹压力越大,对病人呼吸、循环的影响越严重。因此,对老年病人应严格控制好气腹压力,以提高LC术的安全性。     

不同麻醉下行腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

目的：探讨两种麻醉方法下行腹腔镜胆囊切除术（LC）时CO2气腹对呼吸循环功能的影响是否一致；方法：ASAⅠ级－Ⅱ级LC患者156例，随机分成2组，其中全麻组80例硬膜外麻醉组76例，均连续监测记录围术期心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、呼吸频率（RR）；结果：全麻组：气腹后PETCO2、RR较气腹前明显升高（P＜0．01）；硬膜外组：气腹后MAP较气腹前明显降低（P＜0．01），RR及PETCO2较气腹前明显升高（P＜0．01），两种麻醉方法围术期SPO2、HR基本不变。结论：两种麻醉方法进行LC时，CO2气腹对PETCO2、RR均有不同程度的影响，但硬膜外组对MAP、PETCO2、RR影响较明显。     

静吸复合麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者生理功能的影响

目的观察静吸复合麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者生理功能的影响。方法腹腔镜结直肠癌根治术40例,采用静吸复合麻醉,静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱全麻诱导,用异丙酚、维库溴铵、芬太尼以及七氟醚维持。记录气腹前、气腹后10、30min及放气后10min时收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气未CO2分压（PETCO2）以及气道峰压（Ppeak）。结果气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高,放气后10min恢复至气腹前水平,PETCO2于气腹后10min开始增高,并呈逐渐上升的趋势,放气后10min仍较气腹前高,大部分患者经调整呼吸参数后,PETCO2在正常范围内。所有患者均安全渡过手术麻醉期,无麻醉死亡病例。结论静吸复合麻醉下完成腹腔镜下结直肠癌手术是安全的,值得临床推广应用。     

新生儿腹腔镜手术的麻醉管理

目的观察腹腔镜手术CO2气腹对新生儿呼吸循环功能的影响。方法选择24例ASAⅠ-Ⅱ级新生儿患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）,每组12例,所有患儿均行气管插管全麻,全程控制呼吸下进行手术;监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（PC）的变化,于不同时点做动脉血气分析。结果与气腹或开腹前比较,气腹或开腹后15、30、45min,A组患儿HR、MAP、PaCO2、PIP均明显升高（P〈0.01）,pH值、PC明显降低（P〈0.01）,B组无明显变化（P〉0.05）;气腹或开腹后A、B组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术毕A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0.01）。结论腹腔镜手术CO2气腹对新生儿呼吸循环影响较大,但只要术中加强呼吸管理,临床应用是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术40例麻醉处理

观察40例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期呼吸、循环和动脉血气的变化。结果显示腹腔充气后，收缩压、舒张压、平均动脉压及气道峰压均显著升高（P＜0．01），放气后恢复到正常水平；动脉血CO2分压气腹后显著升高，放气后5min仍维持在较高水平。以上各参数的升高与气腹的压力和持续时间呈正相关。提示LC时气腹压力不宜过大，对老年、有心肺功能不全及肥胖患者更要加强呼吸循环的监测。     

全麻腹腔镜胆囊切除术患者呼吸力学的观察

为观察全麻腹腔镜胆囊切除术呼吸力学的改变。选择24例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人，分别在气腹前5min，气腹后5min，15min，放气后0．5min及10min分别记录肺的顺应心性(Crs)，呼吸末二氧化碳分压(PET-CO2)，动脉血的氧分压及二氧化碳分压。结果，Crs气腹后5min及15min较气腹前5min明显减低(P＜0．05)，放气后0．5min改善但与放气后10min相比没有显著性差异。动脉血氧分压在术中维持稳定。气腹后PET-CO2和PaCO2逐渐上升到放气后0．5min达到最高值，放气后10min下降。提示膈肌上抬和暂时肺不张引起肺顺应性下降，气腹后PET-CO2和PaCO2上升是有CO2吸收引起。并注意气腹后一段时间可能出现PaCO2上升。     

正反特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能影响

目的观察腹腔镜手术期间正反特伦德伦伯格（Trendelenburg）卧位对患者呼吸循环功能的影响。方法女性腹腔镜胆囊切除术患者30例（A组）术中取反向特伦德伦伯格卧位;女性卵巢囊肿切除术患者30例（B组）术中取特伦德伦伯格卧位,监测气腹前、气腹后、体位改变前、体位改变后15、30 min、术毕气管导管拔除后10 min时的MAP、HR、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）、PETCO2。结果气腹及体位改变后两组患者MAP、HR、SpO2、Paw、Ppeak、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,拔管后B组HR、MAP明显高于A组。结论气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦德伦伯格卧位下降更为明显。     

小儿腹腔镜手术对呼吸、循环及血气的影响

目的观察小儿腹腔镜手术对呼吸、循环及血气的影响,旨在提高小儿腹腔镜手术麻醉的安全性。方法24例患儿均采用气管插管静吸复合全麻,其中7例联合椎管内麻醉。麻醉期间行机械通气,术中严密监测HR、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)、气道峰压(Ppeak),并分别于气腹的不同时点行动脉血气分析。结果与气腹前比较,24例患儿的HR、MAP、Ppeak、PETCO2、PaCO2在气腹后明显增高(P<0.01),pH值在气腹后及放气后10m in明显降低(P<0.05),术中SpO2无显著变化(P>0.05)。结论腹腔镜手术对小儿的呼吸、循环及血气虽有较大影响,但如能选用合适的麻醉方法(小婴儿行压力控制通气),加强围麻醉期监测,可使小儿安全接受腹腔镜手术的麻醉。     

CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术病人呼吸循环功能的影响

目的 观察C O2气腹对患者呼吸循环功能的影响.方法 50例择期行腹腔镜胆囊切除术(L C)患者,记录麻醉后气腹前(T1)及气腹后5分钟(T2)的HR、MAP、潮气量(VT)、气道峰压(P peak)、SPO2、PaO2及PaCO2的值并加以分析比较.结果 CO2气腹后,HR、MAP显著增高(P<0.05),VT 显著降低(P<0.05),P peak显著升高(P<0.05),PaCO2显著升高(P<0.05),SPO2和PaO2无明显变化(P＞0.05).结论 CO2气腹(15mmHg)对患者的呼吸、循环影响显著.     

全麻下妇科腹腔手术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压的影响

目的 观察妇科腹腔镜手术（LSC）期间CO2气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响。方法 选择妇科腹腔镜手术患者46例，ASAⅠ～Ⅱ级，于气腹前10min和气腹后15min、30min、以及放气后30min分别采取桡动脉血测定血气，同时记录PETCO2。结果 与气腹前10min比较，气腹后15min和30minPaCO2及PETCO2均显著增加（P〈0．05），pH值、PaO2等指标无明显变化（P〉0．05）；放气后30min各项指标均恢复到气腹前水平。结论 全麻妇科腹腔镜手术CO2气腹期间，PETCO2和PaCO2均明显升高，说明可能存在高碳酸血症和低氧血症，提示CO2气腹期间应充分供氧和加强对PETCO2监测。     

全身麻醉下后腹腔镜手术对循环功能的影响

目的：了解后腹腔镜手术对循环功能的影响。方法：选择美国麻醉医师学会（ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级、择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者16例。全身麻醉后观察患者侧卧位前后及气腹前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、气道峰压（Ppeak）、终末潮气二氧化碳分压（PETCO2）等变化。结果：患者侧卧位前后及气腹前后HR、MAP、SVO2均无显著变化，侧卧位后Ppeak稍有升高，但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高（P〈0．05），PETCO2于气腹后10min开始显著增高（P〈0．05）并持续于整个气腹期，气腹结束后30minPETCO2，有所下降，但尚未恢复至气腹前水平。CVP、MPAP及PCWP在侧卧位前后无明显变化，但在气腹后各时间点均较气腹前显著增高（P〈0．05）。气腹后CI虽有下降趋势，但无统计学意义。结论：后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、MPAP、PETCO2及PCWP显著增高，CI有下降趋势，而HR、MAP均无显著变化。     

丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响

目的：探讨丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响。方法108例腹腔镜手术患者根据手术类型随机分为观察组与对照组,每组54例,两组患者采取不同体位进行手术治疗,采集两组患者气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）及撤除气腹并恢复体位10min （T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及PETCO2、气道峰压（Ppeak）并进行比较。结果 T1、T2、T3时点两组患者MAP、HR、Ppeak及PETCO2与T0期比较存在显著差异（P＜0.05）,观察组T2、T3时点MAP、Ppeak、PETCO2明显高于对照组,T4时点观察组MAP及HR明显高于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术中体位是影响呼吸及循环功能的主要因素,应根据患者的实际病情及手术操作选择最为适宜的体位进行腹腔镜手术治疗。     

后腹腔镜手术对小儿血流动力学及呼吸系统的影响

目的:探讨后腹腔镜手术对小儿血流动力学及呼吸系统的影响。方法:选择择期行经后腹腔镜泌尿外科手术患儿16例,全身麻醉后观察患儿气腹前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并分别于气腹不同时点行动脉血气分析。结果:患儿气腹前后HR变化均无显著性差异;MAP和CVP在气腹后升高(P<0.05);气腹各个时点Ppeak均较气腹前升高(P<0.05);PETCO2和PCO2于气腹后5min即开始升高并持续于整个气腹期(P<0.05);pH值在气腹及气腹后明显降低(P<0.05);术中SpO2无显著性差异(P>0.05)。结论:后腹腔镜手术对患儿血流动力学及呼吸系统的影响主要表现为MAP、CVP、PaCO2及PETCO2的升高,此与CO2气腹有直接联系。     

静吸复合全麻腹腔镜胆囊切除术反向特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能的影响

目的：探讨静吸复合全麻下观察腹腔镜手术期间反向特伦德伦伯格（Trendelenburg）卧位对患者血流动力学及呼吸动力学的影响。方法：腹腔镜胆囊切除术患者女166例,男93例,术中取反向特伦德伦伯格卧位;监测气腹前T0、气腹后体位改变前T1、体位改变后15分钟．T2、30分钟T3,术毕气管导管拔除后10分钟T4时的MAP、HR、SPO2、肺胸顺应性（Comp）、气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）、PETCO2。结果：气腹及体位改变后患者MAP、HR、SPO2、Paw、Ppeak、PETCO,明显升高,Comp降低均有统计学意义（P〈0．05）。结论：气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降。     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

腹腔镜术中中心静脉压与相关指标变化的临床意义

目的探讨胆囊腹腔镜和妇科腹腔镜手术中中心静脉压（CVP）等指标的变化，并分析手术可能对颅内压（ICP）产生的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级胆囊及妇科腹腔镜手术患者各20例，分别为胆囊组、妇科组，以丙泊酚及异氟醚、维库溴铵及芬太尼行气管内插管全麻，潮气量（VT）8 ml/kg，呼吸频率（RR）16次/min，术中维持通气条件不变。监测气腹前、气腹与头高位或头低位即刻及气腹后10、20、30 min时CVP、气道峰压（PIP）、平均动脉压（MAP）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化。结果胆囊组：气腹后CVP、PIP、MAP无明显变化，PETCO2显著升高（P〈0.001）；妇科组：气腹后CVP、PIP、MAP及PETCO2均显著升高（P〈0.001），CVP与PIP变化呈直线正相关。结论胆囊腹腔镜手术中中心静脉压变化不明显，对颅内压影响较小；妇科腹腔镜手术中中心静脉压明显增高，可能引起颅内压增高。     

CO2气腹对呼吸循环功能的影响及过度通气的应用

目的：观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹前后呼吸循环监测指标的变化及适当过度通过对这些指标的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除患者30例，随机分为两组，气腹前和排出CO2后每分钟通气量设定为100ml/kg,R12次／min（潮气量8．3ml/kg)，气腹中I组呼吸参数不变，Ⅱ组每分钟通气量改为120ml/kg,R18次／min(潮气量6．7ml/kg)；观察两组各指标的变化。结果：气腹后两组呼气末CO2分压（PETCO2）、气道压、心率、收缩压、舒张压都比气腹前有不同程度的升高，I组比Ⅱ组升高的幅度更为明显。结论：腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸循环功能有一定的影响，适当过度通气可改善其影响程度。