应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的护理

鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病。看不到出血点时通常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术 ,如果无效 ,再行颈外动脉结扎术。颈外动脉结扎术创面大 ,给病人造成痛苦及引发并发症 ,术后护理也较繁琐 ,而应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血则能迅速、有效、安全地达到止血的目的 ,对病人损伤小、痛苦小、疗效好、护理简单 ,易于病人接受 ,现报道如下。1　临床资料共 4 8例。男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 72岁。初次就诊 2 6例 ,1次前鼻孔填塞术 9例 ,2次前鼻孔填塞术 5例 ,3次前鼻孔填塞术 1例 ,1次前后鼻孔填塞术 4例 ,2次以上前后鼻孔填塞术无效行颈外动脉结…     

234例鼻出血临床分析

目的探讨鼻出血的原因、部位及有效治疗方法.方法对234例鼻出血住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果鼻出血原因中以高血压居多(32.5%),出血部位以鼻腔后部、后鼻孔及鼻咽部居多,共40例(17.1%),其次为鼻中隔Little区,33例(14.1%).治疗采用鼻腔填塞210例(89.7%),电灼及微波治疗14例(6.0%),硝酸银烧灼治疗6例(2.6%),鼻中隔黏膜下剥离术4例(1.7%).经反复鼻腔填塞无效的14例改用非鼻腔填塞法止血,其中筛前动脉结扎术1例、颈外动脉结扎术1例,余2例采用数字减影血管造影术和动脉栓塞术治疗.结论高血压是引起鼻出血的主要原因.出血部位主要位于鼻腔后部及鼻中隔后部,其次为鼻中隔Little区.治疗的主要手段仍为鼻腔填塞,数字减影血管造影和动脉栓塞术是治疗严重鼻出血的有效方法.     

重症鼻出血颈外动脉结扎50例护理体会

(临沂市人民医院山东临沂 276003)1999年1月～2004年12月,我院收治严重鼻出血患者50例,经反复前后鼻孔填塞止血治疗无效后,施行颈外动脉结扎术,止血效果良好.现将护理体会报告如下.     

颈外动脉结扎治疗重症鼻出血

探讨颈外动脉结扎对重症鼻出血的治疗价值。方法：对用颈外动脉结扎术止血的１８例重症鼻出血患者进行回顾分析，结果重症鼻出血来热很急，且老年患者伴有高血压及动脉硬化等全身疾病，不易止血，易引起贫血，休克等并发症，鼻腔填塞特别是前后鼻孔一起填塞时间过长，可引起血中氧分压下降，二氧化碳分压升高，出血时间越长，全身情况越差。     

介入治疗顽固性鼻出血13例护理体会

2003年1月~2005年12月,我们应用介入栓塞疗法治疗顽固性鼻出血13例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,25~76岁,平均42岁。有高血压史7例,恶性肿瘤3例,外伤2例,血管畸形1例。均鼻腔反复出血,经1~3次鼻腔填塞或后鼻孔填塞无效。均经股动脉穿刺将导管选插双侧颈内、外动脉血管,确认出血血管后,行血管内栓塞术,并给予对症治疗、对因治疗及药物止血治疗。1例患者因高血压于介入后第4天再次出血,再次行鼻腔填塞后止血,其余患者均一次栓塞止血,5例患者栓塞后出现头痛、低热、面部不适等症状,数日后消失。2护理2.1术…     

难治性鼻出血82例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血临床治疗的选择。方法:回顾性分析本科2005年11月～2006年11月收治的难治性鼻出血82例的临床资料。结果:均治愈。其中73例在鼻窦内窥镜下行局部填塞;4例行鼻中隔矫正术;3例鼻腔血管瘤中1例行下鼻甲部分切除术,另2例行双极电凝术。2例因鼻出血严重,经反复前鼻孔或前后鼻孔填塞都无效后,采用颈外动脉血管结扎术。结论:针对难治性鼻出血的不同原因、不同出血部位,应选择不同的治疗方法。     

源于颈内动脉系统的鼻出血11例处理失误浅析

我院 1987～ 1998年共收治处理失误的源自颈内动脉系统的严重鼻出血 11例 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 72岁。均为单侧鼻腔出血 ,左侧 7例 ,右侧 4例。3例发生于鼻梁外伤后 ,8例无明显原因 ,其中 5例有高血压病史。1.2　临床症状及处理　 11例出血量均在 5 0 0 ml以上 ,有 4例达90 0 ml以上。中鼻甲肥大 3例 ,鼻中隔偏曲 2例。9例已在外院行患侧颈外动脉结扎术 ,2例在我院先行 1～ 2次前、后鼻孔填塞 ,无效后亦行颈外动脉结扎术。术后鼻腔均出血不止 ,经仔细检查 ,发现出血部位在中鼻甲下缘…     

鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71％，同时伴有高血压的患者约占30．5％。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：     

血管内栓塞治疗鼻出血致失语、偏瘫1例的护理

我科曾于１９９８年８月１５日收治１例顽固性鼻出血患者，经血管内栓塞治疗后出现失语、偏瘫、经过综合治疗及康复护理，病人痊愈出院。现将护理体会报告如下。１病历资料 患者，男，４２岁。主诉左侧间断鼻出血１个月，持续出血 ３ｄ，于 １９９８年８月１５日急诊住院，入院前后共行鼻腔填塞５次，后鼻孔填塞 １次未能止血。入院次日行左颈处动脉结扎术，术后撤出鼻腔油纱条后无再出血，术后第１天病人即出现失语、偏瘫。 康复护理方法（１）制订护理方案，明确护理要点血管内栓塞治疗鼻出血，致失语、偏瘫，我科自１９８８年开展以来尚…     

下鼻道叠压填塞治疗隐蔽性鼻出血

对于顽固、严重的鼻腔后部出血，包括鼻、鼻咽静脉丛、鼻中隔后端、中下鼻甲后端、鼻底后端、嗅裂及鼻咽顶等部位，即隐蔽部位鼻出血，因位置深、出血多，常规前后鼻孔填塞有时不能完全止血，且会因为填塞而进一步损伤或加重粘膜糜烂，导致顽固性反复的鼻腔出血，甚至需行颈外动脉结扎或上颌窦动脉结扎等手术，作采用下鼻道逐层叠压填塞鼻腔治疗鼻腔后部出血，疗效满意，报告如下。     

超选择颈外动脉造影及栓塞在鼻出血中的应用

鼻出血常用的止血办法是前后鼻孔填塞术 ,在填塞止血失败时 ,超选择颈外动脉栓塞术被认为是一种十分有效的治疗手段 ,该方法用于鼻咽部肿瘤的手术前还可起到减少术中出血、利于肿瘤切除的作用。我们自 1997年 5月至 1999年 5月 ,曾为 5例反复鼻出血的病人行超选择颈外动脉造影及栓塞 ,现报告如下 :1　一般资料5例均为男性 ,年龄 16～ 6 0岁 ,主要症状为反复单侧鼻孔出血 ,2例经ＣＴ及ＭＲ检查诊断为鼻咽部肿瘤 ,1例为外伤后鼻骨骨折 ,经矫形术后反复鼻出血 ,另外 2例出血原因不明。2　材料和方法我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,选用 5Ｆ的…     

介入疗法治疗顽固性鼻衄的护理

鼻衄是一种常见疾病,根据其出血部位不同,可采用前后鼻孔填塞、激光治疗和支持疗法。我科对10例经上述处理无效的严重性后鼻孔出血患者采用数字减影血管造影(DSA)选择性动脉栓塞治疗[1],均取得显著疗效。现将护理体会报告如下:1　临床资料本组10例,男8例,女2例,年龄28～60岁,平均年龄46岁,其中外伤2例,突发性单侧鼻腔出血4例,高血压4例。经鼻腔检查确诊为后鼻孔出血。经前后鼻腔反复填塞多次均止血无效。常规检查:血常规及心、肝、肺、肾和脑的重要器官功能无异常。2　方法患者在局麻下行右股动脉穿刺,导管至鼻出血侧的颈总动脉处行DSA,…     

顽固性鼻出血的治疗和护理

1 临床资料 男，42岁。以左鼻间断出血1个月持续出血3d为主诉，于1998年8月15日急诊住院。患者既往无出血史，无外伤史。入院前在门诊行前鼻腔填塞3次未能止血。入院后又反复行前鼻腔填塞2次，后鼻孔栓塞1次仍无效。次日入科行左颈动脉造影试图查到出血血管进行栓塞，但未能找到责任血管。随即作左颈外动脉结扎术，术后撤出鼻腔纱条时仍出血，     

顽固性鼻出血患者行超选择性颈外动脉分支双侧颌内动脉栓塞术的围手术期护理

2001—2008年我科收治鼻出血的患者共238例,其中16例为顽固性鼻出血,常规方法行反复鼻腔填塞应用降压药物而不能止血,最终行超选择性颈外动脉分支双侧颌内动脉栓塞术治疗后治愈。     

低温水囊后鼻孔填塞结合人工冬眠治疗严重鼻出血的临床观察

1996年至2 0 0 2年我院共收治严重鼻出血194例,其中6 4例用低温水囊后鼻孔填塞及人工冬眠治疗,占32 99%。除8例因反复或持续出血,经后鼻孔填塞改行颈外动脉结扎术外,5 6例均取得良好的效果。1　资料与方法1 1　临床资料　本组5 6例中男35例,女2 1例,15～90岁,平均5 2岁。病程3     

颈外动脉结扎治疗老年严重鼻出血37例

老年严重鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，出血突然，量多，不易止血。我科1980～1997年对经前后鼻腔填塞仍然出血者行颈外动脉结扎万例，疗效显著，随访无并发症，现报告如下。1临床资料37例中，男22例，女历例，年龄55～70岁。高血压18例，血脂偏高11例，冠心病3例，支气管炎并发肺气肿3例，鼻咽癌放疗后2例。前后鼻腔填塞1次16例，2次12例，3次9例。总出血量600～800ml，其中3例入院时已出现失血性休克。37例均在局麻下行顿外动脉结扎术（左16例，右对例，双侧1例），术后抽出鼻腔填塞物，出血即止，未发现任何并发症。2讨论老年严重性…     

高血压鼻出血38例分析

目的探讨高血压鼻出血的发病特点及治疗方法。方法观察38例高血压鼻出血患者的临床资料,并根据病情采取鼻腔填塞或内镜下电凝止血,同时降压对症治疗。结果行鼻腔填塞14例,电凝止血18例,前后鼻孔联合填塞6例,一次性止血28例,2~3次止血6例,4例转院治疗。结论高血压鼻出血与血压骤然升高密切相关,有明显的季节性、时间性,出血部位多隐蔽,内镜下行局部填塞及电凝止血疗效肯定。控制血压是防治出血的重要措施。     

鼻腔后端大出血的中西医结合治疗

鼻腔后端大出血的中西医结合治疗司鸿章鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，鼻腔后端大出血有时治疗非常棘手。文献报道，严重鼻出血经前后鼻孔填塞，全身使用止血药物，仍不能奏效，采取紧急手术，结扎颌内动脉、筛前动脉、颈外动脉或行颌内动脉栓塞治疗，术后虽能控制鼻出血...     

预见性护理在选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血并发症预防和处理中的应用

目的探讨超选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血的预见性护理在减少手术并发症中的作用。方法 46例均先行出血侧颈外、颈内动脉DSA检查,确定出血动脉后再行超选择性动脉造影栓塞术。采用预见性护理进行介入术前、术中、术后的护理。结果本组均配合良好,1例穿刺点渗血血肿,2例撤出外填塞后仍鼻腔出血,立即行对侧上颌动脉栓塞血止,1例因合并筛前动脉出血,经外科筛前动脉结扎止血成功,15例出现栓塞侧颜面部肿胀、4例出现牙疼。本组均积极采取预见性护理,无出现未及时发现和处理的并发症,患者恢复良好。结论顽固性鼻出血的介入成功止血和并发症的预防与预见性护理的配合密不可分。     

1例鼻出血病人经颌内动脉栓塞术后成功止血的护理

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一,也是耳鼻咽喉科的急症,大量凶猛的鼻出血可引起失血性休克,甚至危及生命,其关键在于查出病因、判明出血部位[1].临床大多数鼻出血病人经过局部处理(纱球、止血药物、海绵、气水囊填塞等)和全身辅助治疗(止血、降压、抗炎、病因治疗),多能收到较好疗效,上述方法无效时,遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术、电凝、微波、冷冻、YAG激光和鼻内镜下低温等离子射频等治疗[2].本科于2009年9月收治了1例高血压性鼻出血病人,其病情复杂,鼻腔反复大量出血,基本已采用以上治疗方案,仍反复大量出血,最后行经腹主动脉颈外动脉造影+颌内动脉栓塞术后成功止血.经介入行动脉栓塞止血法微创、安全、有效,现将护理体会报告如下.