腰穿后头痛的研究进展

自 18 85年Ｃｏｒｎｉｎｇ在动物实验中首次成功进行腰椎穿刺后 ,该项技术已成为临床各科非常重要和常用的诊治方法之一 ,虽然比较安全 ,但仍有一些并发症发生 ,其中腰穿后头痛 (ｐｏｓｔ ｌｕｍｂａｒｐｕｎｃｔｕｒｅｈｅａｄａｃｈｅ ,缩写为ＰＬＰＨＡ)最为常见 ,发生率为 32 %～ 55% [1] ,给患者带来非常大的痛苦。因此 ,人们一直在探讨其发生的原因及预防方法。现将其研究进展综述如下。1　腰穿后头痛的发生机制腰穿后头痛多在腰穿后 2 4～ 4 8ｈ内发生[2 ] ,可见与腰穿有非常密切的关系。腰穿后持续的脑脊液外漏是目前公认的腰穿后头…     

375例腰椎穿刺后头痛发生率分析

引言腰椎穿刺（腰穿）后头痛是腰穿的常见并发症之一。为了进一步探讨其发生率及有关因素，本研究回顾性总结了我院近十年腰穿后头痛的发生情况，并对其影响因素、发病机制和预防措施进行简要的讨论。２临床资料２．１一般资料收集１９８８年１月至１９９７年１２月我院内...     

腰穿后头痛与颅内压关系的临床观察（附85例分析）

腰穿后头痛一般认为是低颅内压所致。本文分析８５例腰穿病例，发现腰穿后颅压低的病例，只占２３．４％。放出５ｍｌ脑脊液后，低颅压组和正常颅压组出现头痛者各占２９．３％和１８．７％。因而认为腰穿后头痛并非全由低颅压引起。     

腰穿后低颅压性头痛的防治

腰穿是常用的临床操作,而腰穿后头痛的发生往往与腰容时的操作及操作后的预防不当有密切关系O因此,做好腰穿及腰穿后的预防工作至关重要1临床资料患者女,28岁,农民。因腰穿后过早活动,没有做到去枕平卧6h,以至在腰穿后8h开始出现枕顶部跳动性头痛并引向前额部,病人感到难以忍受,似有头欲裂开之痛,后经一系列处理至第5天病人才渐渐恢复。2预防2．1体位腰穿时病人常取倒卧位,两手抱膝并屈曲脊柱,使头部与膝接近,尽量增宽椎间隙,以便于穿刺成功。2．2穿刺部位选择要准确,一般选择3～4腰椎棘突间隙为宜。2．3选用较细的穿刺通常…     

大量输液辅助高压氧治疗腰穿后头痛

腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术，腰穿后头痛（post-lumbar puncture headache，PLPHA）又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛，是腰穿最常见的并发症之一。我院应用大量输液辅助高压氧进行治疗取得了较好疗效，现总结如下。     

护理学研究

003917过度换气治疗腰推穿刺术后头痛的临床研究/缪东梅…刀中华护理杂志一2000,35(2)一69一70 目的:探讨腰椎穿刺术后头痛的护理方法。方法:经颅多普勒对56例腰椎穿刺后头痛患者的观察,发现腰穿后头痛与脑血管扩张有关。采用过度换气方法即让患者平卧位或侧卧位、过度换气3min     

儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策

腰穿是临床各科常用的一项非常重要的诊疗技术。目前人们对成人腰穿后头痛的研究较多[1] ,而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报道。本文就其原因作出分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院患儿中行腰穿术 2 0 9例次 ,男 140例次 ,女 6 9例次。其中 ,发生腰背痛 2 6例 ,占 12 4 % (明显高于 2 %～ 5 %的文献记载[2 ] ) ,年龄 6～ 11岁 ,男 18例 ,女 8例 ;所有病例均发生在第 1次腰穿 ,于穿刺后 12～ 2 4ｈ出现症状。仅表现腰背痛 6例 ;腰背痛伴站立时上身前倾或后仰 ,不能直立行走和平卧等运动受限者 2 0例…     

硬膜外注生理盐水预防子宫切除术腰麻后头痛

腰麻后头痛是腰麻后最常见的并发症之一,现在虽然各家采取了包括应用细穿刺针等预防措施,但并不能完全预防。我们采用了在手术结束时经硬膜外导管注生理盐水的方法进行预防,经对比观察,效果满意,现报告如下。资料和方法妇科子宫切除术病人２００例,术前无其它合并症,ＡＳＡ评级Ⅰ～Ⅱ级,所有病人随机分为二组:甲组１００例,年龄４４．６０±０．７２;乙组１００例,年龄４３．８５±０．４５。所有的病人均在腰麻加连续硬膜外麻醉下手术。首先在腰椎间隙放置硬膜外导管备用,在下一腰椎间隙行腰穿。腰穿成功后,将腰麻用药注入蛛网膜下腔(０．…     

腰穿后头痛的研究进展及心理干预

腰穿是颅内和椎管内疾病最基本而又常用的诊断与治疗技术，腰穿最常见的并发症是腰穿后头痛（post-lurebar puncture headache，PLPHA）又称硬脊膜穿刺后头痛。1898年麻醉鼻祖Bier首先报道了PLPHA。     

过度换气治疗腰椎穿刺术后头痛的临床研究

目的:探讨腰椎穿刺术后头痛的护理方法。方法:通过对56例腰穿剌后头痛患者经颅多普勒观察,发现腰穿后头痛与脑血管扩张有关。采用过度换气方法即让患者平卧位或侧卧位,过度换气3min,每分钟呼吸约40次,于3min后测定PaCO2。结果:有效42例,有效率75%。结论:腰穿后头痛患者采用过度换气方法,可造成轻度碱中毒,使脑血管收缩,纠正代偿性脑血管扩张,缓解头痛。该方法简便易行,见效快,护理中易实施。     

头低脚高位预防腰穿后头痛

腰穿后头痛发生率为５５％，其原因与脑脊液的丢失和脑血管扩张有关。为减少病人头痛发生，我们采取了头低脚高俯卧位１ｈ后，再取左、右侧卧或平卧位５ｈ，仍保持头低脚高位，是减少腰穿术后头痛的有效卧位。临床通过３０例病人的实验，结果无一例发生头痛、头昏等不良症状。此卧位与保持颅内压相对稳定和颅内静脉充盈加速脑脊液的生成有关。所以头低脚高位是预防腰椎穿刺术后头痛的一种有效方法。     

颅内低压综合征5例临床分析

颅内低压综合征系指卧位时腰穿压力在7O毫米水柱以下的一种病症，又称脑脊液缺乏综合征。本病可由多种原因引起，临床症状类似颅内高压及蛛网膜下腔出血，但治疗方法完全不同。亚临床资料1．1一股资料：本组共5例病人，男2例，女3例，平均年龄39岁（24～63岁）。病前有腰椎麻醉史1例、过敏性结肠炎1例、颅底骨折1例，其余2例病人无特殊病史。l·2临床表现：头痛是5例本病症患者最突出症状，并与体位有关。头痛位于前额部者4例、后枕部者1例；性质为钝痛者4例、裂痛者1例。头晕、恶心、呕吐4例，外展神经麻痹1例，脑膜刺激征1例。1．3实验室…     

卧床时间对腰椎穿刺术后头痛的影响研究

卧位腰椎穿刺术（以下简称腰穿）后，需去枕平卧4～6小时，以防止术后头痛的发生，这是国内科教书数十年不变的规定。但国际上存在相反的观点，认为腰穿后卧床时间过长会给医患双方带来诸多不便。本研究采用腰穿后去枕平卧（仰卧）30分钟和4小时作对比研究，以观察不同卧床时间对腰穿后头痛的影响。     

局部封闭加小针刀松解术并手法治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是常见的慢性腰腿痛疾病之一，常见于青壮年体力劳动者。自１９９０年以来，采用局部封闭加小针刀松解术和手法综合治疗第三腰椎横突综合征１９８例取得了满意效果，现报道如下。１对象与方法本组１９８例，其中男１１０例，女８８例，年龄２０～５６岁。病程２d～５年。有腰部扭伤史者１２２例，劳累史者５８例，无明显原因者１８例。单纯腰痛１０５例，，腰痛伴大腿后侧痛５２例，腰臀部痛２４例，腰痛伴下腹部痛１７例。腰３横突处均有明显压痛，其中左侧痛７６例，右侧痛９７例，双侧痛２５例。全部经CT和X线检查，…     

蛛网膜下腔出血再出血23例临床分析

一般资料 本组23例中，男14例．女9例，年龄最小12岁．最大72岁，平均50.38岁。发生2次出血23例．3次出血2例。首次出血23例均做腰穿证实．再次出血15例被腰穿证实．其它被CT证实。     

蛛网膜下腔出血再出血23例临床分析

临床资料１．１一般资料本组２３例中，男１４例，女９例，年龄最小１２岁，最大７２岁，平均５０．３８岁。发生２次出血２３例，３次出血２例。首次出血２３例均做腰穿证实，再次出血１５例被腰穿证实，其它被ＣＴ证实。１．２发病诱因劳动中起病６例，早晨跑步后３例，...     

儿童腰穿后腰背痛的护理体会

腰穿是一项临床常见的诊断与治疗技术，目前对成人腰穿后头痛的研究较多，但儿童腰穿后腰背痛的报道却不多。笔者根据331例腰穿手术的临床资料，认为术后疼痛并不仅限于第一次腰穿后，反复腰穿术后疼痛仍占有一定的比例，并对其发生的原因进行了分析和讨论，提出了行之有效的护理及防治对策，对临床护理有一定指导作用。     

蛛网膜下腔出血的误诊报告

蛛网膜下腔出血（SAH）的病人若症状不典型，容易发生误诊，应引起注意。现报告5例。例1女，62岁。头晕、视物旋转和呕吐伴轻微头痛以高血压病和短暂性脑缺血发作入院，治疗2天后，头痛减轻。查体发现有脑膜刺激征，腰穿证实为SAH。例2女，58岁。因突然腰痛3天以腰椎骨质增生及     

儿童腰椎穿刺术后头痛13例的护理

目的探讨小儿腰穿后头痛的护理。方法回顾分析13例腰穿后头痛患儿的原因和操作前、中的护理行为指导,以及头痛发生后治疗和护理。结果 13例患儿均无后遗症,按时出院。结论护士要做好腰穿术前的指导、腰穿时的配合,出现头痛并发症后的心理护理、行为指导和对症治疗,积极有效帮助患儿缓解症状,缓解家属焦虑。     

腰椎滑脱症行RF矫正术后矫正丢失原因分析及对策

ＲＦ椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱症矫正手术中的应用显得简便有效[1] 。 1995年以来 ,应用ＲＦ系统矫正腰椎滑脱症 16例 ,术后即时矫正效果明显提高 ,但矫正术后 1月～ 6月有 6例病人出现矫正丢失 ,发生率达 37.5 %。现将发生原因及护理对策介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 30岁～ 5 6岁 ,平均年龄 41.2岁 ;均有反复下腰痛病史 ,其中 11例伴有下肢放射痛。Ｘ线摄片示 :Ⅱ度 9例 (腰31例 ,腰45例 ,腰53例 ) ;Ⅲ度 6例 (腰43例 ,腰53例 ) ;Ⅳ度 1例 (腰51例 )。1.2　治愈情况　 16例均行ＲＦ椎弓根螺钉系…