心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病6例分析

资料与方法 2001年2月～2009年12月因心功能不全（NVM）而以扩张型心肌病入院的6例患者。其中男3例，女6例；年龄20～63岁，45．6±4．5岁。病程6个月-10岁。6例患者的临床表现并无特征性，多有心慌、胸闷、发作性心悸、头晕等症状，     

心肌致密化不全心肌病的超声诊断

心肌致密化不全(noncompactionofventricularmyocardi鄄um,NVM)心肌病为一种罕见的先天性心脏病,又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态。按照世界卫生组织及国际心脏病协会(WHO/ISFC)的分类标准,归为未定型心肌病。既往对本病缺乏认识,国内少见报道[1]。本文报道6例超声诊断NVM,     

致密化不全心肌病超声及临床诊断

目的:提高对致密化不全心肌病(NVM)无创诊断的准确性。方法:采用ACUSON512彩色超声仪,探头频率2.5~6MHz,对8例NVM患者进行检查。结果:8例超声均见心室内有许多粗乱突起的肌小梁和深陷在小梁间隐窝,彩色血流显示隐窝内血流与心室腔交通,心肌收缩力减弱。其中双室型病变1例,左室型4例,右室型3例。合并各种心内畸形4例。结论:彩色多普勒超声可显示心肌致密化不全心肌病的特征,并可作为心肌致密化不全的诊断手段。     

心肌致密化不全误诊为心肌病2例报告

例1女，26岁，因劳力性心慌气促2年，加重1天于2002年5月10日入院。院外诊断“肥厚型心肌病”。入院时查体：血压：80／60mmHg，双下肺可闻及细湿罗音，心界稍向左下扩大，心率160次／分，律齐，心尖区可闻及2级收缩期杂音，余未见异常。心电图示：室性心动过速，超声心动图检查提示：左心室前后径54mm，左心房34mm，左心室腔内可见大     

超声心动图诊断孤立性心肌致密化不全的临床价值

目的探讨超声心动图诊断孤立性心肌致密化不全（INVM）的临床价值。方法采用彩色多普勒超声诊断仪,超声心动图多切面扫查,重点观察心室心肌及心内膜,并对其超声心动图特征进行分析。结果 24例患者经超声检查并诊断为IN-VM,21例左室受累,2例双室受累,1例仅累及右室;主要受累部位依次为左室侧壁中段23例（95.8%）、左室心尖段18例（76.4%）及前壁中段12例（51.6%）,87%的患者2个或2个以上节段受累。超声测量左室舒张末期前后径（LVDd）58.4±10.9（44~78）mm,左室射血分数（LVEF）（34.7±14.8）%（18%~70%）。受累心肌收缩末期非致密化心肌厚度与致密化心肌厚度比率（N/C比值）为2.7±1.2（2.1~6.7）。心室腔内均见异常丰富的粗大肌小梁和其间深陷的小梁隐窝,彩色多普勒示隐窝内低速血流与心室腔相通。结论 INVM临床表现多样,但具有特征性声像图表现,超声心动图在INVM无症状期即可发现并确诊,是诊断INVM的可靠而首选的检查手段。     

心肌致密化不全的超声表现及临床分析

目的:探讨左心室心肌致密化不全的超声表现及其临床意义,为早期诊断提供依据,有助于改善患者的预后。方法:选择6例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者,并结合临床资料进行分析。常规使用二维各切面进行扫查,观测各室壁心肌结构及舒张末期左心室内径、左心室射血分数(EF),彩色血流显示血流充盈情况。结果:左室心肌致密化不全患者均有特征性超声表现,左心室内径不同程度增大,心功能减低。患者主要临床表现包括心力衰竭,心脏杂音,心律失常。结论:超声在左室心肌致密化不全的诊断上具有特征性,能够对致密化不全的心脏结构及心功能做出全面的评价,在诊断和鉴别诊断方面提供重要的依据,并进一步指导临床治疗。     

心肌致密化不全临床研究

心肌致密化不全是一种罕见的因胚胎发生时正常的心内膜心肌发育停滞所致的心肌病。临床表现各异,可无症状,也可表现为充血性心力衰竭,心律失常和系统性血栓栓塞等。超声心动图检查是诊断的首选。本病预后不同,早期诊断和治疗有助于延长患者的生命。     

心肌致密化不全的超声特征与鉴别诊断

目的:探讨心肌致密化不全(NVM)的超声特征,并与其他疾病鉴别。方法:收集我院自2004年10月~2008年5月间10例NVM患者的临床资料,并对其超声图像特征进行分析。结果:①10例NVM二维超声心动图均可见异常丰富的粗大肌小梁和肌小梁间深隐窝;②心内膜下非致密化心肌与心外膜下致密化心肌厚度比(N/C)大于2;③彩色多普勒肌小梁间深陷隐窝见低速血流信号充填,并与心腔相通。结论:超声心动图对诊断NVM具有重要的临床价值。     

心肌致密化不全的超声心动图诊断及临床意义

目的探讨心肌致密化不全（NVM）的超声心动图诊断价值及临床意义。方法对14例NVM患者,应用超声心动图多切面探查心脏,重点观察近心尖部的心室心肌与内膜,结合M型超声心动图及血流信息特征观察分析。结果受累节段室壁明显分为两层：心外膜侧薄而致密的心外膜层,心内膜侧厚而致密化不全的心内膜层,显示为心腔内较多突出的肌小梁和深陷其间的隐窝,彩色多普勒（CDFI）可见肌小梁间的隐窝内有血流信号与心腔相通。伴不同程度的心功能减低等。结论NVM具有特征性的超声心动图表现,超声心动图检查可作为首选诊断方法。     

超声诊断心肌致密化不全心肌病的价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病的价值.方法 采用philipsHD 11 -XE彩色多普勒超声及IE33彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率为3.5～7.0MHz,重点观察心肌过度隆突的肌小梁、心肌厚度、心腔大小、射血分数等.结果 39例心肌致密化不全心肌病均经超声心动图确诊,均为左心室单独受累.彩色多普勒均显示心内膜面由突出心室腔的多发、粗大、交错排列的肌小梁及小梁隐窝组成,均有不同程度的舒张及/或收缩功能减退.1例合并小梁隐窝内血栓.结论 超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病具有重要临床价值.     

老年抑郁症临床特征的性别差异

目的:比较男、女老年抑郁症的临床特征。方法:对54例符合CCMD-3诊断标准的老年期抑郁症患者分别用HAMD、HAMA量表进行评定,将评定结果进行男、女对照研究。结果:男性老年期抑郁症的激越和疑病症状显著高于女性(P<0.01),男性的行为迟滞显著高于女性(P<0.05)。女性患者的自杀意念和自杀行为显著高于男性(P<0.01),早醒也高于男性(P<0.05)。男性老年抑郁症的躯体症状中呼吸系统症状显著高于女性(P<0.05),躯体性焦虑较女性高(P<0.05),而女性的消化系统症状要显著高于男性(P<0.01)。体重减轻和迟滞男性明显多于女性(P<0.01)。结论:老年期抑郁症的临床特征存在性别差异。     

老年性肺癌的临床特征

分析１０６例６０－７７岁肺癌的临床资料，并与同期２４８例２７－５９岁肺癌进行比较。     

老年与青壮年腰椎间盘突出症临床特点比较

目的：探讨需手术治疗的老年与青壮年腰椎间盘突出症临床特点的差别。方法：对72例老年腰椎间盘突出症患者进行研究，取72例青壮年腰椎间盘突出症患者作对照。结果：与青壮年比较，术前老年组腿痛较重，行走功能障碍更明显，神经根张力试验阳性率低，突出椎间盘破裂或游离型多，老年组JOA评分由术前5．9分恢复至13．4分，青壮年组由术前6．5分恢复至14．2分，恢复率分别为82％与91％，结论：老年与青壮年腰椎间盘突出症临床特点不同，老年腰椎间盘突出患者能取得满意的手术效果。     

老年人肺炎的尸检病理与临床结果对照分析

目的 通过对尸检病理确诊的老年肺炎病例进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的特点,以期为临床提供有益的线索和帮助.方法 收集1980至2000年北京医院的尸检资料,选择年龄≥65岁,尸检病理确诊为肺炎的病例,进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的临床特点.结果 尸检证实老年肺炎165例,其中男160例,女5例,年龄66-102岁,平均(84±8)岁.99.4%合并一种或多种基础疾病,合并冠心病113例(68.5%),神经系统疾病82例(49.7%),肿瘤75例(45.5%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)50例,肾功能不全47例,糖尿病39例.尸检病理显示,肺炎病理类型以支气管肺炎占绝对优势,大叶性肺炎仅有3例.165例肺炎中明确感染部位者127例,其中88例累及双肺,右肺病变22例,左肺病变17例.38例为多个肺叶累及.79例(47.9%)合并单侧或双侧胸腔积液.吸人性肺炎33例(20%),伴小脓肿形成25例,伴机化性肺炎29例,真菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例,伴活动性肺结核病7例.临床诊断肺炎111例,与病理诊断的符合率67.3%.165例老年肺炎的临床表现主要为基础病加重或急性发作或合并症的临床表现,是临床误诊与漏诊的主要原因.临床表现不典型,发热92例(55.7%),不伴有寒战,109例(66.0%)例有呼吸道脓性分泌物,肺部湿哕音81例(49.1%),血白细胞升高78例(47.2%).胸部X线诊断为肺炎53例(32.0%),伴有胸腔积液28例(16.0%).结论 老年人肺炎临床表现不典型是临床漏诊和误诊的主要原因;慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素;老年小叶性肺炎、吸人性肺炎伴有肺脓肿为老年人肺炎常见病理表现;临床上以G-杆菌、真菌及混合菌感染多见.     

老年人蛛网膜下腔出血临床对照分析

目的探讨60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage,SAH)的临床特点。方法对我院2002～2004年收治的138例SAH病人的临床资料进行对照分析,其中老年人SAH52例,青壮年SAH86例。结果老年人SAH病因以高血压脑动脉硬化为主,临床表现不典型,脑膜刺激征轻,意识障碍常见且明显,并发症多、误诊率、病死率高。结论对以头痛、意识障碍为主要表现的老年病例应高度重视,及时行脑脊液、CT等检查,以减少误诊,及时治疗。     

老年急性髓性白血病63例临床分析

目的探讨老年急性髓性白血病的最佳治疗方案。方法对63例老年急性髓性白血病进行回顾性分析,治疗方案选择常规剂量化疗、减量化疗及CAG方案化疗。结果CAG方案化疗较常规剂量化疗、减量化疗的缓解率高,骨髓抑制时间短,早期死亡率低,化疗后感染、出血较温和。结论老年急性髓性白血病化疗中CAG方案值得推广。     

老年人急性心肌梗死患者临床特点研究

目的 研究60岁以上老年人急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法 对148例60岁以上老年人AMI进行临床分析，并与同期收治的56例60岁以下人群AMI患者进行对照分析。结果 老年AMI患者发病率高，且女性患者增多，无痛性AMI患者增多，并发症多，再梗率、死亡率均较60岁以下人群明显增高。结论 60岁以上老年人AMI患者无痛性多见，并发症、再梗率、死亡率增高。     

老年胆石症的临床特点和治疗

目的:总结老人胆石症伴感染的外科手术治疗经验.方法:回顾性分析136例手术病人.结果:手术治疗老年胆石症急性发作136例,治愈118例(治愈率86.7%),死亡4例(病死率3.85%).胆囊切除65例,胆囊切除加胆管探查取石36例,胆总管探查取石25例,胆总管节开引流7例,胆囊造瘘3例.结论:老年胆石症临床表现不典型,内科杂症多,易发生胆囊穿孔及急性梗阻性化脓性胆管炎等并发症.年龄不是手术禁忌,在积极进行围手术期处理基础上,把握手术适应症和手术时机,采用简单有效的术式,外科手术治疗高龄胆石症可以取得满意的疗效.     

老年消化性溃疡的临床特点

老年人消化性溃疡的发病率在中国呈现出上升的趋势。且其在发病部位、临床症状、并发症及病理特征等方面均具有明显的特点。因此,正确认识老年人消化性溃疡的临床特点,及早地诊断和治疗老年消化性溃疡具有重要意义。结合自己多年的临床经验,对老年消化性溃疡的临床特点进行了深入的分析。     

老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点分析

目的:探讨老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点.方法:将89例脑卒中后继发癫痫病人分为老年组(≥65岁)、非老年组(<65岁),对其临床资料进行回顾性对照分析.结果:老年组中迟发性癫痫的发病率、脑梗死后癫痫的发病率、部分性癫痫发病率和多脑叶发病率分别为76.2%、81.0%、50.0%和 61.9%,均高于非老年组的27.7%、55.3%、22.3%和38.3%(P<0.05~P<0.01).老年组中,全面性发作是癫痫复发的危险因素(P<0.05).结论:老年人脑卒中后,应注意预防迟发性癫痫和部分性癫痫发作;出现癫痫发作的病人积极药物干预可以减少复发的可能.