新生儿窒息与低钠血症关系探讨

新生儿窒息缺氧后除产生多脏器损害外 ,还产生一系列生化及电解质的改变 ,低钠血症即是新生儿窒息后常见的电解质紊乱。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治窒息新生儿 12 5例 ,与对照组 3 0例正常新生儿作对照 ,发现有 5 2例合并有低钠血症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 3 2例 ,女 2 0例 ,出生时 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0～ 3分 19例 ,4～ 7分 3 3例 ,胎龄 3 7～ 4 2周。正常对照组 3 0例Ａｐｇａｒ评分 8～ 10 ,为无宫内窘迫或窒息的正常足月新生儿。二组新生儿性别、出生体重、胎龄经统计学处理无显著性差异 …     

Apgar评分与新生儿颅内出血关系初探

新生儿窒息是导致新生儿颅内出血的重要原因之一 ,临床上常用Ａｐｇａｒ评分来判断新生儿窒息的轻重程度。本院儿科从 1 999年 6月至 2 0 0 1年 7月对 58例出生后 1ｍｉｎ内Ａｐｇａｒ评分低于 7分的新生儿均进行颅脑ＣＴ检查 ,以探讨Ａｐｇａｒ评分与新生儿颅内出血的关系。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组Ａｐｇａｒ评分 4～ 7分者 2 5例 ,其中男1 6例 ,女 9例 ;胎龄 <37周 6例 ,37～ 42周 1 5例 ,>42周 4例 ;体重 <2 50 0ｇ 2例 ,2 50 0～ 3 50 0 ｇ 2 0例 ,>3 50 0 ｇ 3例 ;胎位 :头位 1 9例 ,臀位 5例 ,枕横位 1例 ;生产…     

新生儿窒息182例产科原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象 ,围生儿死亡的主要原因。为了探讨其预防措施 ,从而提高产科质量 ,降低新生儿窒息的发生率 ,现将我院 1996年 1月～ 1999年 12月新生儿窒息 182例进行回顾分析。1　资料与方法1996年 1月～ 1999年 12月我院分娩总数 2 782例 ,其中发生新生儿窒息 182例 ,发生率 6 .5 4%。诊断标准 :常规于新生儿出生后 1、5及 10ｍｉｎ各进行一次Ａｐｇａｒ评分 ,以 3次评分中最低一次为标准 ,4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 ,≥ 8分者为正常。本组着重分析评分≤ 7分的新生儿窒息情况。本文轻度窒息 15 7例 ,重度…     

重度新生儿窒息复苏156例分析

新生儿窒息是导致新生儿早期死亡及后期致残的重要原因之一。既往抢救重度窒息儿偏重于药物治疗 ,复苏成功率较低。近年来 ,我院采用气管插管为主的综合复苏技术 ,使重度窒息儿复苏成功率明显提高。现将我院 1 56例重度窒息儿复苏结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 996年 1月至 2 0 0 0年 6月间在我院出生婴儿 62 94例 ,发生新生儿窒息 556例(8 83% ) ,其中重度窒息儿 1 56例 (2 48% )。重度窒息儿诊断标准 :新生儿 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 3分或>3分 ,但 5ｍｉｎ后又≤ 3分者。1 2　分娩方式　 1 56例中正常分娩 43例 ,胎吸…     

新生儿窒息的原因与防治方法

新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因[1] 。为减少新生儿窒息的发生和改善新生儿窒息的预后 ,本文对 46 6例新生儿窒息的原因进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象　 1994年 1月至 1999年 12月我院共分娩新生儿 75 5 2例 ,其中窒息儿 46 6例 ,窒息率 6 17%。1 2　研究方法　以生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 <8分为窒息标准 ,其中 4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息[1] 。本研究资料的统计学分析采用 χ2 检验。2　结果轻度窒息 344例 (73 82 % ) ,重度窒息 12 2例(2 6 18% )。死亡 37例 ,占 7 94%。同期新生儿死亡共 4…     

61例窒息新生儿心电图分析

新生儿窒息引起心肌损害,心电图有很高的诊断价值,但有关本病的心电图表现报道较少。本文就近年来诊断为新生儿窒息的61例住院患者93份异常心电图作一分析。1　资料和方法11　对象　61例窒息新生儿中男34例,女27例;其中有重度窒息史1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～3分者27例,轻度窒息史1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分为4～7分者34例。所有患儿均采用美国惠普产Ｍ1772Ａ型多导心电图机记录常规12导联心电图(电压ｍｍｍｖ,纸速25ｍｍｓ)。12　异常心电图改变　61例患儿共查心电图102例次,其中正常9例次,异常93例次。同一患儿先后出现相同心电图表现者,取其中…     

新生儿窒息时肝功能的变化

为观察窒息后新生儿肝脏的损害情况 ,我们对发生窒息的 6 5例新生儿进行代表肝功能状态的多项酶、血清蛋白及胆红素的检测 ,现报告如下。资料和方法　 1998年 1月～ 1999年 5月在我院产科发生窒息的新生儿 6 5例 ,其中男 35例 ,女30例 ,胎龄 36～ 4 1周 ,出生体重 2 30 0～ 4 350ｇ ,窒息程度按Ａｐｇａｒ评分制定 ,轻度 4 0例 ,重度 2 5例 ,对照组 2 0例系同期足月分娩无窒息的正常新生儿。窒息组于生后 2 4～ 4 8小时 ,对照组于生后 3天内取股静脉血 2 5ｍｌ,采用美国柯达 750型全自动生化分析仪作血清酶类检测 ,包括天门冬氨酸转氨酶(Ａ…     

剖宫产新生儿重度窒息52例分析

新生儿重度窒息是产科临床中最严重的新生儿危象 ,新生儿严重窒息缺氧后随病理生理过程的进展 ,发生多脏器损伤、全身代谢及内环境紊乱 ,是新生儿致残、致死的主要原因之一。本文通过 3年的临床资料回顾分析 ,以寻找预防措施。临床资料　 1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院共分娩 5 2 5 5人 ,其中剖宫产 1972人 ,剖宫产率37 5 2 % ,均采用同一种术式。剖宫产新生儿重度窒息 5 2人 ,发生率 2 69%。采用Ａｐｇａｒ评分法 ,出生后 1分钟及 5分钟评分 ,3分及 3分以下者为重度窒息 ,或分娩后 1分钟评分 8分以上 ,数分钟出现倒评分 7分以下者为重度…     

纳络酮预防新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重并发症 ,病情重 ,病死率高 ,并可产生永久性神经功能缺陷 ,如智力低下、癫痫和痉挛等。我科从 1999年起对一组窒息新生儿应用纳络酮以预防缺氧缺血性脑病的发生 ,并设对照进行疗效评估。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月后出生的 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤3分的足月新生儿 ,体重在 2 5 0 0 ｇ以上 ,有先天性异常者除外。采用随机方法将新生儿分为观察组和对照组 ,符合上述标准的共 72例 ,每组各 3 6例。1 2　方法　观察组 :出生后在复苏的同时给予纳络酮 0 3ｍｇ加入…     

新生儿窒息后高糖并高钠性高渗血症的诊断与治疗(附5例报告)

新生儿窒息后 ,可造成多脏器功能受损 ,强烈的内分泌反应又可使代谢紊乱 ,最常见的代谢紊乱为酸中毒、糖代谢紊乱、电解质失衡。在临床中常见的电解质失衡为低钠血症 ,高血糖合并高钠血症并不多见 ,所以往往容易被忽视。而高血糖合并高血钠造成的高渗血症病情重 ,治疗困难。如对其认识不足 ,常常贻误病情。现将我科收治的 5例窒息后合并高糖高钠性高渗血症报告分析如下。1　临床资料5例均为 2 0 0 0年 2～ 11月在新生儿科住院患儿 ,其中男 3例 ,女 2例。生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分均 <3分 ,胎龄 3 6～ 42周 ,平均 3 8.6周。出生体重 2 40～…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害25例分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿时期常见严重疾病 ,常合并多脏器功能损害。我院新生儿病房自 1995年1月～ 1999年 1月收治ＨＩＥ合并心肌损害 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例均为住院患儿 ,男 16例 ,女 9例 ;早产儿 2例 ,过期产儿 1例 ;入院日龄 :<48ｈ 19例 ,～ 6 0ｈ 6例 ;自然分娩 12例 ,剖腹产 8例 ,产钳、胎吸助产 5例。出生Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 2 0例 ,4～ 7分 4例 ,8～ 10分 1例。1.2　诊断标准　①符合ＨＩＥ的诊断标准[1] ;②临床表现 :心音低钝 ,心动过缓 (<10 0次 /ｍｉｎ)或心动过速 (>16 0…     

新生儿窒息的预防和护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后 1分钟 ,仅有心跳而无呼吸建立或规律的缺氧状态 ,是新生儿死亡的主要原因之一 ,如能及时的预防和护理 ,则可降低围产儿死亡率。1　预防　　必须提高产前检查质量 ,掌握产科手术指征 ,组织复苏小组 ,训练掌握复苏理论和技术。加强对高危妊娠 ,胎儿的监测有宫内窘迫时及时采取措施 ,产妇临床用药应考虑对胎儿的影响。2　评估窒息的程度　　窒息可分为轻度和重度 ,两阶段可相互转化 ,出生后1ｍｉｎ及 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 ,4～ 7分者为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 ,8～ 10分为基本正常。若出生时评分在正常范围 ,…     

9例新生儿重度窒息的复苏体会

９例新生儿重度窒息的复苏体会古田县医院汤明其现将我院１９９１年以来收治的９例重度窒息新生儿复苏情况分析报告如下。一、一般资料窒息分度根据１９８３年陕西临潼会议的精神，以出生后１分钟Ａｐｇａｒ评分进行，全部病例Ａｐｇａｒ评分均≤３分。９例中，男４例、女...     

血清CK—MB测定对新生儿窒息心肌损害的诊断价值

围产期窒息时严重低氧血症、酸中毒等病理生理变化常累及机体多个系统。本文对54例窒息及正常新生儿血清ＣＫ—ＭＢ活性进行了检测,以评价新生儿窒息时的心肌损害。对象与方法　窒息新生儿42例,均系我院产科出生,24小时内转入新生儿科,其中Ａｐｇａｒ评分<3分者18例,为重度窒息组;Ａｐｇａｒ评分4～7分者24例,为轻度窒息组。另12例无宫内或生后窒息的健康新生儿为对照组。采用免疫抑制法测定各组的ＣＫ—ＭＢ活性。结果　见附表。附表　各组新生儿ＣＫ—ＭＢ活性(Ｘ±Ｓ,ＩＵ/Ｌ)组　　别例　　数ＣＫ—ＭＢＰ值对照组12257±1156轻度窒息组…     

CKBB和CKMB同工酶在新生儿窒息时的活性变化及临床应用

新生儿窒息是围生期新生儿常见的症状,也是新生儿死亡及致残的主要原因。本文对窒息新生儿脐血、24ｈ及第3天静脉血总ＣＫ及ＣＫＢＢ、ＣＫＭＢ同工酶活性进行了动态监测,结果表明窒息新生儿脐血,尤其是生后24ｈ内血清ＣＫＢＢ和ＣＫＭＢ的活性变化,是诊断窒息新生儿心脑组织早期损伤及预后判断的主要指标,现将结果报道如下。1　资料与方法11　检测对象　29例围生期窒息新生儿,其中Ａｐｇａｒ评分<3分者8例,为重度窒息组;Ａｐｇａｒ评分4～7分者21例,为轻度窒息组。另30例无宫内或生后窒息的健康新生儿为对照组,各组新生儿间胎龄、分娩方式…     

19例新生儿窒息的急救及护理

我院从１９９９年２月～２０００年８月 ,共收治产妇９８３例 ,新生儿娩出时发生窒息１９例 ,经复苏抢救后 ,１９例患儿均平安出院 ,现将急救及护理报道如下。１临床资料１９例窒息儿中 ,男１２例 ,女７例。胎龄 :早产１例 ,足月产１５例 ,过期产３例。出生时体重＜２０００ｇ１例 ,２５００～３５００ｇ１６例 ,＞４０００ｇ２例。分娩方式 :剖宫产２例 ,其余均为阴道顺产 ,出生时Ａｐｇａｒ评分２分１例 ,４～７分１８例。按Ａｐｇａｒ评分将窒息分为 :轻度 (４～７分 ) ,重度 (０～３分 )。２窒息原因第二产程延长伴脐带绕颈１圈４例 ,第…     

34例窒息新生儿肾功能测定分析

为了解窒息新生儿肾损害发生情况 ,比较不同的窒息程度与肾损害的关系 ,对54例新生儿做了血、尿 β2-MG和BUN、Cr的测定 ,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料 :窒息组34例来自我院新生儿病房 ,符合孕期37～42周 ,及生后1分钟Apgar评分≤7分 ,其中男19例 ,女15例。据出生时 (1分钟、3分钟、5分钟三项评分中最低一项 )Ap gar评分分为轻度窒息组(Apgar评分4分 -7分)23例 ,重度窒息组 (Apgar评分0分 -3分 )11例 ,对照组为本院妇产科同期分娩的无窒息的足月顺产新生儿20例 ,Apgqr评分均为10分 ,男9例 ,女11例 ,两组新生儿出生体重、胎龄差…     

胎儿窘迫剖宫产54例分析

近年来 ,我院剖宫产指征以胎儿窘迫为首位 ,与文献报道的一致[1 ,2 ] 。本文对我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月的胎儿窘迫剖宫产情况进行回顾性分析。1　资料与方法我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行剖宫产术 2 0 6例 ,其中因胎儿窘迫行剖宫产 5 4例 ,占同期剖宫产总数的 2 6.2 %。胎儿窘迫的诊断标准 :(1)胎心率 <12 0次 ｍｉｎ或 >160次 ｍｉｎ ,不规律 ;(2 )羊水粪染≥Ⅱ度 ;(3 )胎动减少 (<3次 ｈ)或消失 (0次 2 4ｈ) ;(4 )胎心监护仅显示胎心率图异常 ;符合上述一项者即可诊断。新生儿窒息标准为Ａｐｇａｒ评分≤ 7分者。2…     

高原地区新生儿窒息29例临床分析

胎儿出生无呼吸或呼吸抑制者称为新生儿窒息,出生时无窒息而数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息范围,是围产期小儿死亡和导致残的重要原因。本文就我院收治的29例新生儿窒息临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料我院从2003年12月至2004年8月份共分娩新生儿276名,发生新生儿窒息29例,发生率为10·5%,其中轻度窒息22例,占75·8%,重度窒息7例,占24·1%。1·2诊断标准常规于新生儿出生后1分钟和5分钟进行AP-CAR评分,2次评分中以最低分为标准,轻度窒息为4~7分,重度窒息为0~3分。新生儿死亡统计以新生儿出生后7天内死亡为准。1·3新生儿…     

呼吸道畸形致新生儿窒息1例

在抢救新生儿窒息过程中,不可忽略偶见的呼吸道畸形。现将因咽喉壁滤泡囊肿致新生儿窒息1例报告如下。1　病　例初产妇,28岁。因妊娠合并高血压在我院作选择性剖宫产,手术顺利取出一活男婴,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分10分,婴儿接下手术台5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分9分,口唇略有青紫,处理脐带后,全身皮肤青紫,心率加快,呼吸困难,鼻翼扇动。Ａｐｇａｒ评分5分,立即吸氧,人工呼吸,未见好转,继而出现明显的三凹症。紧急组织妇产科、小儿科、五官科主任急会诊,行气管插管置气管镜于咽喉部时,发现两侧咽喉壁滤泡囊肿致上呼吸道完全阻塞。立即作滤泡囊肿抽…