小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组（C组）术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组（R组）术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）.术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组（P〈0.01）,R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.     

杀蟑螂笔实验室药效测试方法的探讨

目的实验室内比较研究了两种方法测试杀蟑螂笔对德国小蠊的杀灭效果。方法采用连接筒法和国标法,通过观察24、48和72小时杀蟑螂笔对德国小蠊的死亡率比较两种方法的差别。结果两种检测方法所测结果近似。结论连接筒法使用方便,测试方法比较符合杀蟑螂笔的使用方式。     

小剂量氯胺酮减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏的临床研究

目的 观察小剂量氯胺酮(KT)能否减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏(OIH)及测定其半数有效量(ED50).方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ择期全身麻醉(全麻)腹腔镜下行胆囊切除术的成年患者,随机分组设计,分为瑞芬太尼组(R组)及KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg 4组,每组10例.R组麻醉诱导后,持续泵注瑞芬太尼0.25 μg/(kg·min);丙泊酚3～4 mg/(kg·h)维持麻醉.KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg组,麻醉诱导后静脉注射KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg,麻醉维持同R组.观察术后患者的苏醒、拔管时间及拔管后10 min的VAS评分及用概率回归法测定KT减轻瑞芬太尼致术后OIH的ED50.结果 R组和KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg组患者苏醒和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),拔管后10 min的VAS评分,KT 0.4、0.6 mg/kg组显著低于R组(P<0.01).KT减轻瑞芬太尼致术后OIH的ED50为0.25 mg/kg (95%可信范围:0.11～0.33 mg/kg).结论 小剂量KT能减轻瑞芬太尼所致的术后OIH,其ED50是0.25 mg/kg.     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨布托啡诺用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法将80例腹腔镜下胆道手术患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组在手术结束后静脉注射布托啡诺瑞用于预防麻醉后痛觉过敏,比较两组患者术后疼痛情况。结果观察组拨管后15rain和拔管后30rain口述疼痛评分（VRS评分）均降低,低于刚拔管时。且明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2h和4hVAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺作为预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的镇痛药物,效果理想,且镇静作用对缓解患者术后疼痛以及情绪有积极的作用。     

孤啡肽对痛觉调制的研究进展

1994年 ,一种与阿片受体有较高同源性 ,但与目前已知的阿片受体的特异性配体只有很低亲和性的孤儿阿片受体被克隆出来 ,命名为阿片受体样 (ｏｐｉｏｉｄｒｅｃｅｐｔｏｒｌｉｋｅ,ＯＲＬ)受体[1 ] 。随后瑞士和法国的两个实验室几乎同时报道发现了ＯＲＬ受体的内源性配体 ,并命名为孤啡肽 (ｏｒｐｈａｎｉｎＦＱ ,ＯＦＱ)或痛敏肽 (ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ)。一级结构与其他内阿片肽 ,尤其是强啡肽Ａ相似 ,由此引起了关于阿片家族的新受体和新配体研究高潮。ＯＲＬ受体蛋白的分布与其ｍＲＮＡ基本相似 ,在中枢与痛觉调制相关的区域包括下丘脑…     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 探讨布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性.方法 选择2012年1月至2013年6月在深圳市龙岗人民医院经瑞芬太尼麻醉后进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者80例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,所有患者根据其手术顺序平均分为布托啡诺镇痛组和生理盐水对照组,麻醉方法均为静吸复合全麻,术中采用丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及吸入七氟烷维持麻醉.手术结束后,布托啡诺镇痛组患者立即静脉注射布托啡诺25 μg/kg,生理盐水对照组静脉注射等量的生理盐水.分别于患者苏醒后30、60、120 min行视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分,并记录两组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间以及术后要求镇痛患者例数、镇痛药物用量和麻醉苏醒后3 h内的不良事件.结果 两组患者的手术时间、手术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼总用量以及各时点的Ramsay评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,布托啡诺镇痛组患者各时点的VAS评分均显著低于生理盐水对照组患者,苏醒后3 h内布托啡诺镇痛组患者的恶心、呕吐、寒战的发生率明显更低,且术后要求镇痛的患者比例及镇痛药物的用量均更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未发现有精神症状、呼吸抑制以及低氧血症现象发生.结论 布托啡诺能够安全、有效地预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的发生.     

腹腔痛觉信息在中枢神经系统的表达

目的：研究腹腔痛觉的中枢传导路。方法：将１％的惭酸注徼大鼠腹膜腔造成腹痛模型，用免疫组织化学ＡＢＣ法检查了脑干内ＦＯＳ阳性神经元的分布。结果：ＦＯＳ阳性神经于双仙分布，主要分布于延髓的孤束核、腹外侧网状核，脑桥的臂旁核、蓝斑核；中脑的导水管周围灰持和中缝背核，结论：孤束核、延髓腹外侧网状核、臂旁核、蓝斑核、中脑导水管周围灰质和中逢背核参一腹腔痛觉信息的传递和问题。     

内脏痛的研究与治疗进展——2008年第12届世界疼痛大会综述之八

内脏痛（visceral pain）及痛过敏是临床上常见的一种疼痛现象,而且常伴有情绪反应和防御反应,主要由消化道疾病引起,临床表现具有多源性、多样性等特点。本文对2008年9月在苏格兰格拉斯哥市（Glasgow）举行的第12届世界疼痛大会报道的有关内脏痛的内容综述如下。     

中文版简明疼痛量表在癌症患者中内在一致性和重测信度分析

目的探讨中文版简明疼痛量表在癌症患者中的内在一致性和重测信度。方法 50例癌症患者参与本研究。在上午和下午由护士各自独立地应用中文版简明疼痛量表对患者进行调查,检验简明疼痛量表的内在一致性和重测信度。结果内在一致性统计分析结果显示,在前后两次调查中简明疼痛量表的Cronbach′sα系数为0.954和0.958。简明疼痛量表的12个项目Cronbach′sα系数范围为0.947-0.961。重测信度统计分析结果显示,简明疼痛量表12个项目的 ICC值范围在0.774-0.89之间。结论中文版简明疼痛量表具有良好的内在一致性和重测信度。     

套囊充气方法选择的探讨

目的通过对三种套囊充气方法的效果比较,总结出理想的套囊充气方法。方法应用Portex专用套囊测压计,对44例入住重症监护室(ICU)气管插管或气管切开行机械通气的病人分别实施手指捏感法、固定注气法和最小容积阻塞法充气,于充气末测定套囊内压力。结果入ICU首次套囊压力为(52.40±8.08)cm H2O。手指捏感法、固定注气法和最小容积阻塞法的套囊内压力分别为(53.27±7.00)cm H2O(、62.00±8.24)cm H2O和(12.41±2.29)cm H2O,最小容积阻塞法与前两种方法充气后其套囊内压相比有显著性差异(P<0.01)。在气道峰压为30 cm H2O时前两种方法病人气道无漏气情况,最小容积阻塞法则有4例出现少许气道漏气。结论采用套囊压力计监测套囊内压力是一种科学、理想的方法。手指捏感法和固定注气法均不尽理想,而最小容积阻塞法其套囊内压力稍低于正常。在没有压力计时,可在最小容积阻塞法充气的基础上,再注气0.5~1 mL为宜。     

控释羟可酮的临床应用进展

奥施康定是羟可酮的即释型与控释型的结合制剂,是阿片类长效止痛药。临床应用于中、重度癌痛与非癌痛,疗效相当于吗啡控释剂,等效止痛剂量约为吗啡的一半,不良反应较少。     

腔镜辅助小切口与全腔镜治疗甲状腺癌的临床研究分析

目的 探讨腔镜辅助小切口与全腔镜治疗甲状腺癌的临床研究。方法 选取2018 年4 月～2020 年5 月本院收治的90 例甲状腺癌患者为研究对象,按照奇偶数抽签方法分为对照组及观察组,每组各45 例,对照组患者实施全腔镜手术治疗,观察组患者实施腔镜辅助小切口术治疗,比较两组各项手术指标恢复情况（手术用时、拔管时间、术后引流时间、术中出血量及住院时间）、疼痛评分、美容满意度评分及术后出现的并发症率（皮下淤血、皮下气肿、低钙抽搐及吞咽不适等）。结果 与对照组比较,观察组手术用时、住院用时、拔管时间及术后引流时间更短,术中出血量更多（P＜0.05）;两组患者术后疼痛改善及美容满意度提升效果显著,且术后观察组疼痛评分下降幅度更为显著,对照组美容满意度评分提升幅度更为显著（P＜0.05）;两组患者术后并发症率差异显著,观察组为11.11%,对照组为33.33%（P＜0.05）。结论 针对甲状腺癌患者,腔镜辅助小切口与全腔镜治疗均可起到治疗效果,但前者手术用时、术后引流时间、拔管时间及住院用时更短,且术后发生并发症的几率更低,切口小因此疼痛小,但全腔镜手术能更好地满足患者的美容需求,患者可根据实际情况选择术式。     

不同静脉穿刺方法的效果比较

目的探求静脉穿刺成功率高、疼痛轻、有效、安全的最佳进针方法。方法选择意识清楚的内科住院患者600例作为研究对象,用两种浅静脉穿刺方法各进行静脉穿刺输液1次,评价2组穿刺效果。结果两种静脉穿刺方法穿刺成功率、疼痛反应程度、患者满意率存在显著差异。结论用食指和中指握住针柄,大拇指置于针柄后方作推力进行穿刺的效果优于用食指和大拇指握住针柄进行穿刺,是一种有良好应用潜力的进针方法。     

疼痛的评估及临床护理

作者介绍了疼痛的几种评估方法：101点数字尺、数字疼痛分级、疼痛问卷法、疼痛估计表及儿童疼痛表示法，并说明疼痛的评估既要考虑其生物学属性，又要考虑其社会、心理属性。在护理方面：要提高病人对疼痛的认识程度，增强病人对疼痛的自控能力，并掌握药物、物理治疗的指征及毒副作用，重视病人的心理护理。     

非药物分娩镇痛的应用现状及研究进展

【摘要】 分娩疼痛是一种内脏性疼痛,是导致围产期母婴不良妊娠结局的原因之一,其强度及镇痛措施的效果与产妇的生理因素、心理因素及社会因素相关。非药物分娩镇痛措施为产妇提供心理支持和生理调节技术以达到分娩镇痛、促进自然分娩的目的。其对产程及母婴影响小、安全性高、依从性好、经济易行,适用范围广,有利于促进产程进展,减少产科和麻醉干预措施,改善妊娠结局。本文就国内外常用的非药物分娩镇痛方法的应用现状及研究进展进行综述。     

B族维生素的镇痛作用及机制研究进展

神经病理性疼痛发病机制复杂,造成临床药物治疗困难。B族维生素经动物实验、临床研究证实其在神经病理性疼痛中有确切的镇痛作用,以及与其它药物合用可产生协同镇痛作用。其作用机制主要是促进抑制性神经递质合成及神经组织生长,改善神经病理性疼痛下机体维生素B缺乏状态。     

疼痛模型在镇痛研究中的应用及进展

疼痛是医学界尚未解决的难题之一,疼痛模型在疼痛研究中的作用是显而易见的。本文总结近些年在疼痛研究中应用较多的疼痛模型,包括机械刺激、温度变化、化学因素所致的疼痛模型以及神经病理性疼痛模型和癌痛模型,并对这些模型的优缺点及进展进行阐述。