桂附地黄胶囊治疗糖尿病肾病性水肿疗效观察

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,笔者对糖尿病肾病出现肾病综合征的患者采用桂附地黄胶囊治疗 ,发现有明显的消肿利尿作用。1　临床资料病例选择标准 :1糖尿病肾病住院患者 ;2尿蛋白 >3.5 g/2 4 h,血浆白蛋白 <3g/L,有明显浮肿 ,符合肾病综合征诊断标准 [1] ;3血肌酐 ( Scr) <35 4 μmol/L;4重度心衰者除外。 38例随机分为两组。治疗组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 32～ 68岁 ,平均 5 2 .5± 1 2 .6岁 ,其中 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 1 8例 ,病程 5～ 2 1年 ,平均 1 2 .0 5± 5 .2 0年。对照组 1 8例 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 7～ 7…     

中药保留灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全30例临床观察

我院于 1999年 8月～ 2 0 0 2年 6月采用中药保留灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全 30例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例患者 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 4 1～76岁 ,平均 5 5岁 ,全部病例均符合 1985年WHO规定的 2型糖尿病诊断标准 ,糖尿病肾病的诊断参照《实用肾脏病学》进行分期 ,本组患者均为临床糖尿病肾病 ,处于糖尿病肾病Ⅳ期以上 ,尿蛋白 (++～ ++++) ,2 4小时尿蛋白定量0 5～ 3 5g ,血尿素氮 7 9～ 15 0mmol/L ,血肌酐 2 0 0～340mmol/L ,30例均有双下肢水肿及不同程度的少尿 ,2 8例有高血压。1 2　治疗…     

低分子肝素在肾病综合征中的应用

目的 :探讨低分子肝素吉哌啉对肾病综合征的治疗作用 ;方法 :3 9例原发性肾病综合征按治疗方法分为两组 :A组为观察组 ,共 2 0例 ,B组为对照组 ,共 1 9例 ,两组患者均给予钙离子拮抗剂 ,强的松 1mg/ (kg·d)顿服 ,视病情用 6周～ 8周 ,环磷酰胺 2 0 0mg隔日一次静脉注射 ,视病情用量 6g～ 8g。A组加用低分子肝素吉哌啉 50 0 0u +生理盐水40ml静脉注射 2 0天～ 2 5天为一疗程 ;结果 :治疗后 2 4小时尿蛋白定量A组较B组显著减少 (0 .82 g± 0 .64 gVS 1 .99g± 0 .85g,P <0 .0 1 ) ,治疗后血浆白蛋白定量A组较B组有明显回升 (3 1 .8g/L± 5.77g/LVS 2 7.3 6g/L± 7.55g/L ,P <0 .0 5) ,说明A组疗效优于B组 ;结论 :低分子肝素吉哌啉在治疗肾病综合征中的抗凝作用减轻了肾小球基膜阴离子电荷的损伤 ,最终可减少尿蛋白的排出 ,增强治疗肾病综合征的疗效。     

洛丁新对Ⅱ型糖尿病肾病患者肾功能保护作用

我们采用洛丁新对Ⅱ型为 2 0 0 0年DM肾病 (糖尿病肾病 )患者进行了治疗观察和一年的随访 ,得出贯穿结果如下 :1 .对象与方法1 .1　病例选择　本组病例为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院住院的 2型DM肾病病人。患者条件 :(1 )糖尿病诊断符合 1 997年WHO标准 ;(2 )尿蛋白测定 >30mg/2 4h ;(3)血肌苷 (scr) <35 3.6umol/L ;(4 )排除了Ⅰ型糖尿病 ,继发性糖尿病及其它原因所致的肾损害 ,入选的 6 2例病人中 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄4 0 - 70岁 ,病程 5 - 1 5年。其中 2 4h尿蛋白定量 <0 .5g的患者 1 8例。 0 .5 - 1 .5g者 31例 ,大于…     

麦考酚酸酯治疗IgA肾病的随访对照观察

目的　对比研究麦考酚酸酯 (MMF)对IgA肾病的临床疗效、安全性和耐受性。方法　选择病理诊断IgA肾病IV～V级 (Lee分级 ) ,蛋白尿 >2 0g/d ,血肌酐 <35 5 μmol/L的患者共 6 2例 ,分为MMF组和对照组。MMF组初始剂量给MMF1 0g/d(体重 <5 0kg)或 1 5g/d(体重 >5 0kg) ,治疗 6个月后减量至 0 75～ 1 0g/d ,12个月后可减至 0 5～ 0 75g/d ;对照组给予醋酸泼尼松片 0 8mg·kg-1·d-1,规律减量。分别于治疗前及治疗后 3、6、12、18、2 4个月测定尿蛋白定量、尿N 乙酰氨基 β 葡萄糖苷酶酶 (NAG酶 )、内生肌酐清除率、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白、甘油三酯、胆固醇及肝功能等多项临床指标。对MMF组 5例重复肾活检患者治疗前后的肾脏病理改变进行半定量分析。结果　 (1)治疗3个月时 ,MMF组尿蛋白定量 (1 9g/2 4h± 1 6g/2 4h)较治疗前 (3 2g/2 4h± 1 7g/2 4h)明显减少 (P<0 0 1) ,白蛋白 (41g/L± 6g/L)较治疗前 (37g/L± 7g/L)明显升高 (P <0 0 1) ;但对照组尿蛋白定量(2 3g/2 4h± 1 9g/2 4h)、白蛋白 (30g/L± 7g/L)与治疗前 (2 9g/2 4h± 1 4g/2 4h、37 1g/L± 5 8g/L)比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。治疗 6、12及 18个月时 ,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低 (P<0 0 1) ,白蛋白均明显升高 (     

桂枝茯苓丸治疗糖尿病肾病肾功能不全20例

笔者用桂枝茯苓汤治疗糖尿病肾病伴肾功能不全 2 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料选择糖尿病肾病伴肾功能不全患者 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,病程 1 2～ 2 0年 ,所有患者均伴持续性蛋白尿 (>0 .5g/ 2 4h)血 Cr1 40 .2～ 2 95.3μmol/ L ,BUN9.4～ 1 6 .2μmol/ L。伴高血压 1 8例 ,合并糖尿病视网膜病变 1 1例。2　治疗方法所有患者治疗前均做 2 4h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率 ,然后给予桂枝茯苓丸。组方 :桂枝 1 0 g,茯苓 1 5g,丹皮 1 0 g,赤芍 1 5g,桃仁 1 2 g,制军 1 0 g,水煎浓缩成 2 0 0 ml,日…     

低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的研究

目的 :研究低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的疗效及安全性。方法 :对 1 5例肾病综合征合并高凝状态患儿在激素或加用免疫抑制剂治疗的同时 ,加用低分子肝素雾化吸入 ,剂量为 2 0 0～ 30 0抗因子Xa活性单位 / (公斤·次 ) ,观察皮下瘀血、血小板、血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的变化。另设 1 5例患儿作为对照组。结果 :治疗组 1 4例血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间恢复正常 ,对照组 1 3例恢复正常 ,两组间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组无皮下瘀血、血小板减少现象 ,对照组 1 3例患儿出现皮下瘀血、2例患儿血小板减少。治疗前 ,治疗组的尿蛋白定量为 (5 .3± 3.2 ) g/2 4h ,血清白蛋白为 (1 3.3± 4 .1 ) g/L ,胆固醇为 (9.9± 2 .8)mmol/L ,治疗 4周后 ,三项指标分别为 (2 .3± 1 .5 ) g/ 2 4h ,(2 5 .3± 6 .3)g/L和 (7.9± 1 .4 )mmol/L ;治疗组血清白蛋白回升快于对照组 ,两组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后 ,三项指标分别为 (0 .9± 0 .7) g/ 2 4h、(32 .6± 3.5 )g/L和 (5 .4± 0 .8)mmol/L ,两组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素超声雾化吸入可改善小儿肾病综合征     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病的护理体会

我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月应用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗小儿难治性肾病 30例 ,取得明显的近期疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 30例住院患儿均按中华医学会肾脏病协作组制定的诊断标准分类 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18个月～ 14岁 ,平均 7.8岁 ,病程 6个月以上 ,最长ｌ例 6年 2个月。单纯肾病频繁复发 2 1例 ,肾炎性肾病激素治疗无反应型 9例。实验室检查 :2 4例患儿有轻度或中度贫血 ,尿蛋白定性分别为 +～ ++++,2 4ｈ尿蛋白定量均 >10 0ｍｇ ,17例患儿检出颗粒管型 ,血浆总蛋白 <5 0ｇ/Ｌ ,2 5例患儿白蛋白 <30ｇ/Ｌ …     

格列本脲致Ⅴ期糖尿病肾病病人低糖血症（附6例报告）

低糖血症是糖尿病肾病病人口服格列本脲治疗过程中常见的并发症,特别是老年病人或肾衰竭者,更易出现顽固性低糖血症发作。作者用格列本脲治疗Ⅴ期糖尿病肾病病人过程中并发顽固性低糖血症6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2型糖尿病病人6例,男4例,女2例;年龄65～73岁,平均69.8岁。病史10～16年,平均14年。尿蛋白（～）,24h尿蛋白定量3.2～6.9g,平均4.7g;尿素氮16.8～50.0mmol/L,肌酐380～844μmol/L.根据Mogensen糖尿病肾病分期标准,均为Ⅴ期,即终末期肾衰竭。6例病人均在院外长期口服格列本脲（每次2.5mg,每日2～3次）行降糖治疗,未应用其他降糖药物,未规律监测血糖及肾功能变化。低糖血症反应发作时表现为烦躁、心悸、出汗、无力1例,嗜睡1例,意识丧失3例,四肢抽搐1例。低糖血症症状发作时血糖仪测不到血糖者2例次,＜1.0mmol/L者9例次,1.0～2.5mmol/L者8例次,2.8mmol/L者1例次。血Na+ 131.1～140.0mmol/L,K+ 4.1～4.5mmol/L,Cl- 96～101mmol/L,CO2-CP 13.1～15.8mmol/L.     

丹参注射液合黄芪注射液治疗肾病综合征临床观察

我院从 1 996年 1月起采用丹参注射液联合黄芪注射液治疗肾病综合征 2 3例 ,取得较满意的疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料45例均为本院内科住院患者 ,尿蛋白 >3.5 g/2 4 h,血浆白蛋白 <3g/L,血肌酐 <1 76.8μmol/L,有明显浮肿、少尿。随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 36岁 ,平均 1 8岁。对照组 2 2例 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 37岁 ,平均 1 9岁。两组病情、年龄、性别、病程及一般情况均有可比性。2　治疗方法两组均给予糖皮质激素正规治疗 ,治疗组予丹参注射液及黄芪注射液 (均由杭州正大青春宝药业…     

降糖药物对2型糖尿病肾病尿蛋白的影响

本文对我院收治的 1 46例 2型糖尿病肾病患者应用口服降糖药或胰岛素后尿蛋白定量变化作一分析 ,以观察 2型糖尿病肾病时应用不同降糖药物在控制血糖的同时对尿蛋白的影响。临床资料1　诊断标准　本组 1 46例患者均符合 WHO关于 2型糖尿病的诊断标准 ,并有尿蛋白定量 >1 0 0 0 mg/2 4 h,除外其他因素所致的蛋白尿。年龄及病程 :1 46例患者中男 86例 ,女 6 0例 ,年龄 5 8.78± 1 0 .73岁 (3 2至 82岁 ) ,糖尿病病程 8.2 97±5 .41 4年 (3 d至 3 2年 )。血糖 :血腹血糖 <1 1 .1 mmol/L而餐后血糖 >1 1 .1 mmol/L者 1 7例 ,空腹血糖 >1 1 .1 …     

中西医结合治疗肾病综合征38例疗效观察

自1996年10月至1998年10月,我们采用中西医结合治疗肾病综合征患者38例,效果明显优于单纯西药治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组38例病人,其中男27例,女11例;年龄最大52岁,最小13岁;病程最长3年,最短7日。服用强地松时间最长者2年,用过CTX者4例,初治者23例。1.2　诊断标准　采用1977年10月北戴河会议制定的肾病综合征诊断标准:1尿蛋白>3.5g/24小时(尿蛋白定性>+++);2血浆蛋白低,白蛋白<30g/L;3常有高胆固醇血症,血总胆固醇>6.0mmol/L;4高度水肿。2　治疗方法2.1　中医辨证治疗2.1.1　脾气虚　主要表现为脸面浮肿,面色白光…     

中西医结合治疗肾病综合征25例临床分析

我院用激素、环磷酰胺加中药辨证治疗肾病综合症患者 2 5例 ,完全缓解 2 2例 ,其中缓解 2例 ,随访复发 3例。现对本病分型及治疗方法进行如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 15～ 2 0岁16例 ,2 0～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 3例。病程 1年以内 10例 ,1～ 3年 8例 ,3年以上 7例 ,最长 13年。1 2　诊断标准 :2 5例均住院治疗 ,符合以下诊断标准 :①尿蛋白超过 3 5g/d ;②血浆白蛋白低于 30 g/L ;③水肿 ;④血脂升高。其中①②两项为诊断的必须标准。1 3　治疗方法 :中药 :给煎剂 ,每日 1剂 ,煎取 2汁 ,上下午分…     

小儿肾病综合征合并高凝状态的临床分析

目的　探讨小儿肾病综合征合并高凝状态的病因、临床诊断和治疗。方法　分析 5 0例肾病综合征合并高凝状态的患儿凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量、血小板、血白蛋白及胆固醇、尿常规。结果　 5 0例患儿中凝血酶原时间 (PT)较正常值缩短 >3s的 19例 ,部分凝血活酶时间 (APTT)较正常值缩短 >10s的 17例 ,纤维蛋白原 (FDP)≥ 4 .0g/L 4 3例 ,血小板 >30 0× 10 9/L 2 6例 ,血白蛋白≤ 2 0g/L 30例 ,胆固醇 >12mmol/L 2 5例。经吉派林 (低分子肝素钠注射液 )治疗 2 - 4周后 ,5 0例患儿以上指标均有不同程度的好转 ,尿蛋白及尿潜血有所恢复。结论　肾病综合征易并发高凝状态 ,实验室检查有助于诊断 ,及时抗凝治疗有助于肾病好转     

多种药物联合治疗肾病综合征24例

<正>为探索肾病综合征(NS)的有效治疗,我们对24例不同临床类型的NS患者采用不同的药物联合治疗,取得了较为满意的疗效,现报道如下。 1.临床资料 1.一般资料:均为我院肾脏专科1994年4月～1995年12月间住院治疗的24例经确诊的NS。男18例,女6例,年龄17～57岁,病程最长10年,最短16天。24小时尿蛋白定量3.5～5g18例,5～10g 5例,>10g1例;白清白蛋白20～30g/L18例,<20g/L 6例。 2.临床诊断:按1985年9月南京全国肾脏病学术会议拟定的标准,原发性NSⅠ型4例,NSⅡ型17例,继发性NS中糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎1例。 3.治疗方法:均在一般治疗和对症治疗的基础上,按临床分组采用如下疗法:     

AngⅡ受体拮抗剂对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果及分析

目的　调查血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )受体拮抗剂对糖尿病肾病蛋白尿是否有明确的疗效和对肾功能的保护作用。方法　选 4 7例糖尿病肾病患者进入该前瞻性研究 ,其血糖血压均控制在理想水平。随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 2 3例 ,两组降压、降糖等治疗措施相仿 ,而治疗组加用AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦 0 3g ,每日 1次。 结果　治疗 8周后 ,治疗组尿蛋白为 (1 95± 0 6 5 )g/2 4h ,与治疗前的 (3 14± 1 2 2 ) g/2 4h相比明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组的 (3 0 1± 1 2 5 ) g/2 4h比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,对照组血肌酐为 (2 2 4 5± 2 5 6 ) μmol/L ,与治疗前的 (175 3± 2 2 8) μmol/L相比明显上升 (P <0 0 1) ,与治疗组的 (115 6± 34 2 ) μmol/L比较 ,存在显著性差异 (P <0 0 1)。结论　AngⅡ受体拮抗剂具有降低糖尿病肾病的尿蛋白量 ,以及保护肾功能的作用。     

普恩复治疗肾病综合征51例疗效观察

普恩复 (蚓激酶 ,青岛双龙制药有限公司生产 )作为一种口服安全有效的溶栓制剂已广泛用于缺血性脑血管病的治疗。我们自 1 998年 4月至 2 0 0 0年 6月应用普恩复治疗肾病综合征 5 1例。临床观察此药对消除尿蛋白具有一定疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 5 1例 ,男性 3 9例 ,女性 1 2例。年龄 1 1岁～ 3 4岁 ,平均 2 2岁。病程 <1年有 2 6例 ,(1～2 )年 1 8例 ,>2年 7例 ,平均病程 1 .5年。尿蛋白 ( ～ ) 4 1例 ,尿蛋白 1 0例。 2 4小时尿蛋白定量 (3 .5ｇ～ 1 2 .5 ｇ) /2 4小时 ,平均 2 4小时尿蛋白定量 5 .9ｇ/2 4小时 ,…     

复方地龙胶囊治疗糖尿病肾病伴高脂血症32例临床观察

血脂质代谢紊乱是促进糖尿病肾病 (DN)进展 ,导致肾小球硬化的基本因素之一。我们应用活血化瘀中药复方地龙胶囊治疗糖尿病肾病伴高脂血症 ,观察该药对血脂质紊乱及肾功能、尿蛋白的影响 ,现报道如下。1　临床资料选择近 3年来门诊及住院的糖尿病肾病伴高脂血症患者 62例 ,诊断符合以下条件 :1参照 1 997年ADA修改的糖尿病诊断及分型标准 ,均为 2型糖尿病。 2尿白蛋白排泄率 (AER) >2 0～ 2 0 0 μg/min或3 0～ 3 0 0 mg/2 4h[1 ]。 3 1 996年全国血脂异常防治对策研究组制订的高脂血症标准。男 3 8例 ,女 2 4例 ,年龄 3 9～ 79岁 ,病程…     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征32例疗效观察

我院于 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月用低分子肝素配合激素等治疗原发性肾病综合征 (PNS)患者 32例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 6 2例均符合 PNS诊断标准 :1大量蛋白尿。 2 4 h尿蛋白定量大于 3.5 g。 2低蛋白血症。血浆白蛋白低于 30 g/L。 3高脂血症。 6 2例中 5 6例胆固醇大于 6 .2 mm ol/ L ,35例甘油三酯大于 1.5 m mol/ L。 4水肿。据临床表现及实验室检查标准排除继发肾病综合征。并将其随机分为两组 ,其中治疗组 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 30岁。对照组 30例 ,其中男性…     

64例狼疮性肾炎大剂量环磷酰胺冲击治疗的研究

目的　观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效。方法　对 6 4例狼疮肾炎 ( L N ,其尿红细胞 >10个 /高倍视野 ,2 4小时尿蛋白 >1g,血肌酐 >133μmol/ L )进行大剂量环磷酰胺 ( CTX)冲击治疗 (每月 1次 ,共 6次 ,其后每 3月 1次 ,共 6次 )。结果　 49例 L N患者达到肾脏损害缓解 ( 2 4小时尿蛋白 <1g;血肌酐 <133μmol/ L ;尿沉渣内红细胞 <10个 /高倍视野 ;尿管型消失 )。达到肾脏病变缓解所需冲击次数平均为 3.6次 ( 1～8次 )。每次用 CTX剂量均数 1.1g( 0 .6～ 1.6 g)。副作用有闭经 (发生率 33% ) ;带状疱疹 (发生率 13% ) ;出血性膀胱炎 1例。结论　此治疗方案治疗 L N有效 ,安全 ,副作用小