心室晚电位对高血压病的临床意义

采用体表信号平均心电图（SA－ECG）记录50例高血压病的心室晚电位（VLP）。结果显示：（1）高血压病并超声左室肥厚（LVH）病人VLP的检出阳性率（22／37），与无LVH病（2／13）比较，其差异有非常显性意义（P＜0．01）；（2）高血压病VLP阳性患左心室重量指 （LVMI）显高于VLP阴性患（P＜0．01）；（3）高血压病VLP阳性患LVEF，LVFS，E峰，E／A等均显低于VLP阴性患（P＜0．01）；（4）高血压病患心电图显示LVH，其VLP阳性率（9／11）与心电图无LVH改变（15／39）比较，差异有非常显性差异（P＜0．01）。提示：高血压病患VLP阳性率与LVH的程度和左心室功能的低下密切相关。     

心电图新标准对高血压合并超重和肥胖人群左心室肥厚的诊断效能研究

背景 相较于传统电压标准,心电图（ECG）新标准对普通高血压人群诊断左心室肥厚（LVH）有着更高的准确性,但ECG新标准对超重和肥胖人群LVH的诊断效能鲜有报道。 目的 探讨ECG新标准对高血压合并超重和肥胖人群LVH的诊断价值。 方法 回顾性选取2017年12月至2020年12月在皖南医学院第一附属医院收治的高血压病合并超重和肥胖患者368例,以超声心动图（UCG）为金标准,将LVH>115 g/m2（男性）,>95 g/m2（女性）设为LVH（+）组;LVH≤115 g/m2（男性）,≤95 g/m2（女性）设为LVH（-）组。收集并比较两组患者一般资料、UCG指标〔舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量（LVM）、左心室体积指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）〕及ECG指标〔QRS波群持续时间（QRSd）、校正QT间期（QTc）、Sokolow-Lyon电压、Cornell电压、Peguero Lo-Presti电压、Cornell乘积）〕。采用二分类Logistic回归模型分析高血压合并超重和肥胖人群LVH的影响因素,运用ROC曲线评价ECG新标准（Sokolow-Lyon电压、Cornell电压、Peguero Lo-Presti电压、Cornell乘积）对超重和肥胖人群LVH的诊断效能。 结果 LVH（-）组和LVH（+）组一般资料中的性别、年龄、体表面积（BSA）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、β-受体阻滞剂使用率及血压控制情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。LVH（+）组IVST、LVPWT、LVM、LVMI、QRSd、QTc、Sokolow-Lyon电压、Cornell电压、Peguero Lo-Presti电压、Cornell乘积均高于LVH（-）组,LVH（+）组LVEF低于LVH（-）组（P<0.05）。年龄〔OR=1.046,95%CI（1.024,1.069）〕、Sokolow-Lyon电压〔OR=1.793,95%CI（1.305,2.463）〕是高血压合并超重和肥胖人群患LVH风险的影响因素（P<0.05）。Sokolow-Lyon电压、Cornell电压、Peguero Lo-Presti电压、Cornell乘积诊断高血压合并超重和肥胖患者LVH的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.674、0.695、0.662、0.722;以年龄、BSA、SBP、DBP、高血压病程时间、QRSd、QTc、Sokolow-Lyon电压、Cornell电压、Peguero Lo-Presti电压及Cornell乘积作为联合诊断模型,高血压合并超重和肥胖患者LVH的AUC为0.846。 结论 Sokolow-Lyon电压是高血压合并超重和肥胖人群患LVH风险的影响因素。ECG新标准Peguero Lo-Presti电压对高血压合并超重和肥胖人群LVH的诊断效能较低,不及Cornell乘积标准等传统心电图标准,联合诊断模型对超重和肥胖人群LVH具有更好的诊断性能,推荐在检查条件相对不足的基层推广使用。     

心电图诊断左室肥大不同标准的比较研究

目的探讨心电图（ECG）12导联QRS波总振幅（∑QRS）诊断左室肥大（LVH）的价值。方法应用∑QRS作为诊断LVH指标,以超声心动图（UCG）测定左心室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI）作为诊断LVH的参考标准,与Cornell指数和Sokolow指数诊断LVH的敏感性、特异性和准确性进行比较。结果3种标准诊断的特异性均（98%,灵敏度和准确性比较：∑QRS（Cornell指数（Sokolow指数,∑QRS与Cornell指数和Sokolow指数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;ECG胸导联与肢导联QRS波振幅比值越大,其诊断LVH的特异性越高,但灵敏度越低。结论采用∑QRS作为评价指标,可提高ECG诊断LVH的敏感性和特异性,胸导联与肢导联QRS振幅比值能校正个体间的差异,与其他诊断条件综合应用可提高ECG对LVH诊断的准确性。     

三项心电图标准对左心室肥厚的诊断价值

目的对比三项心电图（ECG）标准诊断左心室肥厚（LVH）的敏感性和特异性,以评价不同标准的诊断价值。方法选择218例受检者,分别进行超声心动图（UCG）及ECG检查,以UCG对患者LVH情况的检查结果为参照,分别求得不同ECG标准（国内传统标准、Cornell标准、张绪洪等提出的新标准Z）诊断LVH的敏感性、特异性和准确性。结果Z标准的敏感性最高为69.1%,传统标准和Cornell标准的敏感性较低,分别为34.5%和38.2%。三项ECG标准的特异性均＆gt;90%。结论Z标准诊断LVH的敏感性较高,是一项较为理想的标准。     

超声心动图对代谢综合征患者心脏结构及功能的临床评价

目的：探讨超声心动图对代谢综合征（MS）患者左心室肥厚（LVH）及功能的评价。方法选择45例代谢综合征患者（HMS）、42例单纯高血压患者（EH）,30例健康体检者作为对照组,测定三组超声心动图的各种参数,计算左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）。于心尖四腔、心尖两腔和心尖三腔切面获得组织速度成像（TVI）,应用变率成像（SRI）技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,计算左室收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应变率平均值（mSRs、mRSe、mSRa）。结果高血压患者mSRs、mSRe及SRe/Sra显著低于对照组（P＜0．05）,HMS组与EH组比较：LVH的比率明显升高（P＜0．05）,而mSRs、mSRe及SRe/SRa明显降低（P＜0．05）。结论超声心动图可以了解代谢综合征（MS）患者左心室肥厚（LVH）血流动力学异常,准确评价左心室心肌功能,为临床治疗提供可靠依据。     

心电图对不同性别左心室肥大的诊断意义

的：探讨心电图（ECG）对不同性别左心室肥大（LVH）的，陆床诊断意义。方法：112例ECG诊断为LVH患者根据ST—T改变分成劳损组、早期劳损组和正常组，对比ECG与超声心劝图（UCG）指标在男女两者之间的区别，以及UCG（＋）与UCG（-）与ECG电压关系及男女性别的区别。结果：劳损组与早期劳损组男女之间差异有显著性，男性劳损组电压与UCG指数有很大的相关性，而女性则无相关性。结论：男性患者ECG的QRS电压结合ST—T改变对LVH诊断具有较高的准确性，而对女性的准确性则较差。     

心电图诊断左心室肥厚的价值

目的比较ECG国内标准和Comell标准对诊断左心室肥厚（LVH）的敏感性和特异性，评价两种标准在LVH中的诊断价值。方法206例高血压患者根据超声心动图（UCG）检查结果有无LVH分组，分别计算国内标准和Comeu标准诊断LVH的敏感性及特异性。结果国内标准诊断敏感性38．72％，特异性93．03％；C0meu标准诊断敏感性62．61％，特异性90．45％。结论ECG诊断LVH特异性高，敏感性差，Comell标准敏感性高于国内标准。     

兔心脏压力超负荷左心室肥大的电学和形态学改变

目的 观察兔心脏压力超负荷左心室肥大(LVH)发展过程中心电图(ECG)的电学改变能否早于超声心动图(UCG)的形态学改变,进一步探讨ECG在高血压性LVH早期诊断中的意义.方法 日本大耳白兔40只,随机分成实验组25只和对照组15只.实验组采用肾上腹主动脉次全结扎法建立心脏压力超负荷LVH模型,对照组除不行腹主动脉缩窄外,其余处理同实验组.两组兔均于术前及术后2、4、6、8周测量血压,描记同步12导联ECG并测量各导联R波和QRS波的振幅、心电轴、QRS波时限和QTc间期;同时做超声心动图,测量室间隔及左心室下后壁厚度、左心室收缩和舒张末期内径以及心功能等参数.术前及术后8周拍摄X线胸片,测量心胸比值.之后处死动物,取左心室测量其质量指数,并进行病理检查.结果 实验组兔术后血压逐渐上升,X线下心胸比值增加,左心室质量指数增大,病理所见心肌细胞肥大,部分变性或坏死.超声所见:左心室下壁、后壁及室间隔厚度术后即逐渐增大,E/A逐渐降低,4周后与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);左心室收缩和舒张末期内径术后4周始逐渐增大,6周后与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);左心室射血分数逐渐降低,术后8周与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).ECG表现:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前各导联术后R波及QRS波振幅逐渐增高,术后2周开始与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);QRS波时限和QTc术后呈逐渐递增趋势,4周后与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组兔上述各指标术前、术后差异无统计学意义.结论 在兔压力超负荷LVH发展过程中,ECG电学改变早于UCG反映的结构改变,ECG对高血压性LVH具有一定的早期诊断价值.     

心电图不同标准诊断左室肥厚的敏感性分析

目的以超声心动图法（UCG）诊断左室肥厚（LVH）为标准,探讨心电图（ECG）QRS两种电压标准（Sokolow-Lyon标准及Cornell标准）在原发性高血压（EH）左室肥厚诊断中的价值及临床意义。方法按照UCG左室重量标准,男性LVMI〉125g/m2,女性LVMI〉110g/m2作为LVH诊断标准;ECG按照Cornell标准：（RaVL＋Sv3）.QRS间期时限,男性〉2440mm.ms,女性〉2440mm.ms;Sokolow-Lyon标准：Sv1＋Rv5男性〉40mm,女性〉35mm,作为诊断LVH的标准。根据UCG阳性进行分组,测量有EH伴LVH者90例（A组）及有EH无LVH者81例（B组）的Sokolow-Lyon标准和Cornell标准,分别计算Sokolow-lyon标准和Cornell标准诊断LVH的敏感性和特异性。结果 Sokolow-Lyon标准和Cornell标准诊断LVH的价值比较：敏感性分别为36.7%和62.2%,具有统计学差异（P〈0.05）;特异性分别为96.2%及95.1%,无统计学差异（P〉0.05）。结论心电图在诊断LVH中,Sokolow-Lyon标准较Cornell标准敏感性低,建议采用Corenell标准,凡有条件者应再行UCG检查,以提高LVH的检出率。     

高血压患者左室肥厚及心律失常55例临床分析

目的：对高血压与左心室肥厚及心律失常的相关性进行分析。方法：原发性高血压患者55例作为研究组，健康老年人39例作为对照组，分别用超声心动图、动态心电图及QT间期离散度测定左心室厚度、重量；心律失常发生的频次、严重程度。结果：LVH患者的LVMI、VA、QTd的值与无LVH患者及健康对照组相比较，均有显著性差异（P〈0．01）：另外QTd〉60ms患者与QTd〈60ms患者在VA、CVA的发病率方面相比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：LVH患者VA、复杂VA以及VT的检出率均显著高于健康对照组及无LVH者。LVH伴有复杂VA、SVT的患者QTd明显延长。     

根据心电图推测左心室重量

为探讨心电图诊断左心室肥厚（ＬＶＨ）的效能，根据时７６例高血压患者进行标准１２导联心电图险查获取的数据，用多元逐步回归法，建立了推测超声心动图左心室重量指数（ＬＶＭＩ）的心电图模型。超声心动图检查和心电图估测ＬＶＭＩ的相关性为Ｒ２＝０．４９．将ＬＶＨ作为二分类的因变量，同时建立了区分ＬＶＨ的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型．该模型选胸导联最大ＱＲＳ电压（Ｖｍａｘ）和ＲａＶＬ为指标，结果为中等度的敏感性（５０．８％）和特异性（９３．２％）。该方法值得进一步深入研究。     

肥厚型心肌病左心室形态与5项心电图标准间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度（left ventricular wall thicknes,LVWT）、左心室容积指数（left ventricular volume index,LVVI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系.方法 对30例肥厚型心肌病患者LVWT、LVVI、LVMI与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系进行研究.结果 多数心电图标准与LVWT、LVVI、LVMI呈正相关;多元逐步回归分析显示,Sokolow-Lyon（SL）指数、Romhilt-Estes（RE）记分对LVWT（57.2%）、LVMI（59.2%）均有显著影响.结论 5项心电图标准中SL指数、RE记分为预报LVWT、LVMI的最佳参数.     

阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚患者血浆妊娠相关蛋白-A的影响

目的探讨血浆妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)的关系及阿托伐他汀对炎性因子的干预作用。方法 EH患者49例,行心脏彩色超声检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室舒张末内径(LVDD),计算左室质量指数(LVMI)。根据LVH的诊断标准将EH患者分为高血压伴左心室肥厚组(观察组)和高血压无左心室肥厚组(对照组)。2组均给予阿托伐他汀干预,运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血浆PAPP-A浓度。结果治疗前观察组PAPP-A、IVST、LVPWT、LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后PAPP-A及LVMI、IVST、LVPWT显著降低,但仍高于对照组(P均<0.05)。经Pearson分析,PAPP-A与LVMI呈显著正相关(r=0.547,P<0.05)。结论 EH伴LVH患者PAPP-A显著升高,并且PAPP-A与LVMI呈正相关,阿托伐他汀可降低PAPP-A水平。     

肥胖对左心室肥厚心电图不同诊断标准的影响

目的研究肥胖对左心室肥厚(LVH)心电图不同诊断标准的影响。方法783例高血压患者按体质量指数(BMI)分为体质量正常组423例、超重组225和肥胖组135例。以超声心动图检查左室质量指数为诊断依据,对比不同心电图诊断标准(Sokolow-Lyon电压标准、Sokolow-Lyon乘积标准、Cornell电压标准和Cornell乘积标准)的漏诊率,分析不同心电图诊断标准受肥胖的影响。结果超声心动图诊断LVH患者433例,体质量正常组219例,超重组130例,肥胖组84例。Sokolow-Lyon电压标准的漏诊率最高,体质量正常组漏诊79例(36.1%)、超重组95例(73.1%)、肥胖组70例(83.3%),组间比较有显著差异(P<0.01)。Sokolow-Lyon乘积标准的漏诊率与Sokolow-Lyon电压标准相近。超重组和肥胖组与体质量正常组比较,Cornell电压标准和Cornell乘积标准对不同组患者诊断的漏诊率无显著差异(P>0.05)。Cornel乘积标准诊断的漏诊率低于其他3种心电图诊断标准的漏诊率。结论Cornell乘积标准诊断LVH的漏诊率最低,受超重和肥胖的影响最小,是肥胖患者LVH最有价值的心电图诊断标准。     

雷米普利对老年高血压左室肥厚及内皮素、一氧化氮影响的临床观察

目的:观察雷米普利对老年高血压左室肥厚及内皮素、一氧化氮的影响。方法:选择50例老年高血压伴左室肥厚的病人,给予雷米普利2.5mg/d～10mg/d,共12个月～18个月的治疗,分别测定治疗前后左室重量指数（LVMI）、左室功能及血浆中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的水平。结果:与治疗前相比,LVMI明显减轻,一氧化氮含量明显升高,而内皮素含量明显降低（P<0.01）。结论:雷米普利在有效降压的同时可逆转左室肥厚,改善左室功能,尤其是左室舒张功能,且能改变血管活性物质水平,改善血管内皮功能。     

Relation of left ventricular mass and QT dispersion in patients with essential hypertension]

To study the relation between the rate-corrected QT interval dispersion(QTcd) and left ventricular mass, the blood pressure(BP), left ventricular mass index(LVMI), and QTcd were measured in 79 essential hypertensive patients. The results were that QTcd and QTcd% in hypertension with left ventricular hypertrophy(LVH) group were significantly higher than that in hypertension without LVH group; The higher the LVMI, the higher the QTcd and QTcd%(r = 0.7720, r = 0.6798, respectively), which were not associated with BP. The results suggest that LVH, but not hypertension, leads to an increase in QTcd.     

氯沙坦逆转高血压左室肥厚的临床研究(附50例报告)

目的探讨氯沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用。方法观察 5 0例高血压左室肥厚患者口服氯沙坦2 4周后左室形态结构和左室功能变化。结果治疗 8周后血压下降明显 ,治疗 2 4周后超声心动图显示室间隔、左室后壁肥厚明显减退 ,左室质量指数下降 ,总有效率达 85 .0 %。结论氯沙坦在降压的同时具有逆转高血压左室肥厚的作用。     

非高血压左心室肥厚患者血清胰岛素水平的变化

目的 探讨非高血压左心室肥厚(LVH)与血清胰岛素水平变化的关系。方法 测定42例非高血压LVH患者的血清胰岛素、血糖和空腹血脂水平;用超声测定并计算心脏左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI),并按心脏超声测定分为非高血压LVH和左室正常组。结果 LVH组的空腹血甘油三酯和胰岛素分别高于左室正常组,而胰岛素抵抗指数(HOMA法)高于左室正常组。直线相关分析显示非高血压LVH组HOMA指数与LVM、LVMI正相关(r=0.38、P<0.01及r= 0.29、P<0.01)。结论 非高血压LVH患者的高胰岛素血症与LVH有密切相关,高胰岛素血症可能参与非高血压LVH的发生和发展。     

非高血压左心室肥厚患者血清胰岛素水平的变化

OBJECTIVE: To explore the relationship between left ventricular hypertrophy (LVH) and serum insulin changes in normotensive patients. METHODS: Forty-two normotensive patients with LVH, who were free of hypertension, coronary artery disease and diabetes, were examined for fasting serum insulin, glucose and serum lipids, and the left ventricular mass (LVM) and left ventricular mass index (LVMI) were also measured with echocardiography, with 46 normal subjects serving as the control group. RESULTS: The levels of fasting triglyceride and insulin, as well as insulin resistance index (IRI), were higher in the LVH group than in the control group. Multifactor regression analysis showed that IRI was positively correlated to LVM and LVMI in LVH group (r=0.38, P<0.01; r=0.29, P<0.01). CONCLUSION: Hyperinsulinemia is closely correlated with LVH in these normotensive patients, and can be involved in the pathogenesis and progression of LVH.