特重型颅脑损伤1例护理

1　病历介绍患者男 ,33岁 ,不明原因伤及头部 ,当时昏迷 ,昏迷时间不详 ,大小便失禁 ,被他人发现后送院就诊 ,以特重型颅脑损伤收入院。查体 :深昏迷 ,呼吸深 ,心率 92次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 19/ 11ｋＰａ,口唇、指甲紫绀 ,枕部及左乳突后枕部有 8ｃｍ× 6ｃｍ、3ｃｍ× 3ｃｍ、3ｃｍ× 2ｃｍ大小头皮下血肿三个 ,左侧瞳孔直径约 3.5～ 4ｍｍ ,光反射迟钝 ,右侧瞳孔直径约 1.5ｍｍ ,光反射弱 ,压眶无反应 ,双下肢巴彬氏征 (+)。头颅ＣＴ示 :左颞顶硬膜下血肿约 6 0ｍｌ,蛛网膜下腔出血 ,中线移位。立即去手术室行左颞顶硬膜外血肿清除…     

重型颅脑损伤并发创伤性凝血病30例

创伤性凝血病是在严重创伤或大手术的打击下,机体出现的以凝血功能障碍为主要临床表现的病症。它不仅是损伤的一个结果,也可能进一步引起继发性损伤。每年颅脑损伤死亡患者高达56000例,在创伤性死亡中居第1位。国外报道创伤严重度评分（ISS）〉45分的患者中有2／3存在严重凝血功能紊乱,伴有颅脑损伤者更容易发生凝血和纤溶异常。     

螺丝刀致颅脑损伤死亡1例

1 案例资料 丁某,男,35岁,某日凌晨1时许,被人发现死于人行道旁,头南脚北,地面自头部向东北方向可见流淌状血泊.     

汽车野外驻训治疗外耳道蛆1例体会

20 0 1年 6～ 7月 ,我队在汽车野外驻训巡诊中发现外耳道蛆 1例。现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　患者男性 ,2 0岁 ,系某部汽车训练营战士 ,在野外驻训时因右耳进苍蝇 ,疼痛 1ｄ后加重 ,伴听力轻度下降半天就诊 ,无发热 ,无耳聋、耳鸣感 ,无外耳道流脓 ,自觉有异物爬行感伴轻度异味。1.2　治疗经过与结果　患者在苍蝇入右耳半天后 ,曾滴食用油于右耳 ,当时当地医护人员检查未发现外耳道异物 ,第 2天患者自觉耳痛 ,有异物爬行感。查 :外耳道充血 ,有异物 ,听力较前下降。逐取出苍蝇 1只 (已死亡 ) ,用吸管冲洗出小蛆 14条 …     

颅脑损伤病与心脏功能影响

本文报告５０例急性颅脑伤病人的血清心肌酶谱ＣＫ、ＣＫＭＢ及２４小时心电图的变化。２４小时心电图改变显示心肌功能障碍及冠脉供血不足,说明颅脑损伤病对心肌的影响有着密切的关系,其变化是暂时的。     

1例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治

我科于1999年8月收治1例因高空坠落致重型颅脑损伤,并相继并发心、肺、脑、肾、胃肠、肝等6个器官功能衰竭,经积极救治,各器官功能基本恢复.现将结果报道如下. 1 临床资料     

颅脑损伤后渐进性脑坏死1例

头部外伤后呈植物人样在临床并不少见 ,但存活的时间长短不一 ,且死后因有明显的外伤史及手术史而很少解剖 ,因此有关这方面的报道较少 ,现报告 1例如下。1　病例介绍某男 ,2 9岁 ,于 1999- 0 8- 12 ,因纠纷在争斗过程中被他人用砖头多次打击头部急诊入院 ,入院时意识朦胧、谵语、查体不合作。ＣＴ检查 :左额部、颞部硬膜下血肿。急行血肿清除术和去骨瓣减压术 ,术后患者一直神志不清 ,大小便失禁 ,4个月后出院 ,外伤后 6个月法医及脑科专家前去为病人查体 ,该患者仰卧于床上 ,无言语性应答 ,双目无神 ,瞬目反射阴性 ,腱反射亢进 ,于 2 0 0 …     

重型颅脑损伤救治34例

目的回顾性的研究重型颅脑损伤(SCCI)的临床救治经验;方法分析了34例SCCI患者的致伤原因、临床特点、诊断方法、抢救措施、手术方式。结果本组病例致伤原因主要为交通事故及跌伤,损伤类型最常见为脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血;结论早期诊断和及时手术清除颅内血肿和去骨瓣减压,加强术后的监护、脱水、降颅压、抗感染,防止并发症的发生,特别强调术后支持和对症处理,是促使SCCI恢复的重要手段。     

穿透性颅脑损伤伴颅内异物1例

1临床资料 祈某,男,23岁,主因＂钢钉钉入颅内后头痛3h＂入院。简要病史：伤者工作中不慎被射钉枪射出的一枚钢钉误击中头部,随即感到头部剧痛,被工友送至我院行头颅CT提示＂颅内异物＂而收住院。伤者自受伤以来无意识不清,无恶心呕吐,无肢体抽搐,二便正常。既往体健。入院查体：请补充生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）,神志清楚,     

1例重症颅脑损伤患者的护理

我科自1993年-2009年收治数百例颅脑损伤患者,经过精心护理,收到满意临床效果,主要护理包括：意识与瞳孔的观察、上消化道出血护理、气管切开护理、营养支持、腰穿后护理、吸痰护理、预防坠积性肺炎和泌尿系感染、及预防压疮的护理,现报告如下。     

260例重症颅脑损伤抢救分析

重型颅脑损伤是创伤外科中导致病人死亡的重要因素。我院于2000年1月2007年6月共救治260例重型颅脑损伤患者，占同期1422例颅脑损伤患者的18．28％。现报告如下：     

重度颅脑损伤患者的亲情护理1例

重度颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患,引起意识障碍的原因为脑干、皮质、轴索受损或丘脑、下丘脑等的受损.颅脑损伤程度越重,昏迷时间越长,引起各系统并发症越多,致残率和病死率越高.发生率在创伤中常居首位或仅次于四肢骨折,只达石等[1]调查研究显示重度脑损伤患者的病死率为30%～50%.目前强调康复期治疗应从急性期开始,广泛采用综合疗法,这有利于减少并发症,缩短疗程[2].2010年7月我科收治1例重度颅脑损伤昏迷期患者对其实施亲情护理,即在做任何治疗、护理操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作的目的及注意事项,要像对待清醒患者一样与其不断进行交流.有效缩短了患者昏迷时间,现报告如下.     

重型颅脑损伤63例临床分析

颅脑损伤是神经科的常见病。国内统计重型颅脑损伤占颅脑损伤总数的9．1％～24．3％。近年来由于诊疗技术的发展，死亡率明显下降，但仍高达25％～50％。我院自2000年5月至2005年10月，共收治颅脑损伤267例，按格拉斯哥（GCS）昏迷计分法8分以下即重型颅脑损伤者63例，占颅脑损伤住院总数23．6％。其手术率为53．9％，     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

重型颅脑损伤患者术后护理1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,主因车祸至头部外伤 ,神志不清、躁动不安 3h ,以中型颅脑损伤于 2 0 0 2年 4月 30日收入院。查体 :T36 .3℃ ,P 84次 min ,R 2 0次 min ,BP 12 0 75mmHg ,意识模糊 ,双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,右额部肿胀 ,有波动感 ,左枕部有 5cm长创口 ,有少量渗血。头颅CT提示中型脑挫裂伤 (GCS评分 12分 ) ,给予特级护理 ,多功能监护仪监护 ,吸氧 ,氧流量 2L min ,脱水、能量合剂输液治疗。入院后 4h患者突然呼吸减弱 ,双侧瞳孔散大 ,直径 5mm ,光反射消失。急查头颅CT ,提示左额颞部硬膜下血肿 ,脑疝形成 …     

颅脑外伤后出现急性心肌梗死1例

1　患者 ,男 ,49岁 ,干部 ,于 1999年 3月 2 4日因车祸致头面部、胸部伤半小时 ,当时昏迷约 10分钟 ,伴呕吐 1次 ,急诊入院 ,以往无心脏疾患及高血压病史。入院查体 :ＢＰ10 0 /80 0ｍｍＨｇ,Ｐ 96次 /分。Ｒ 18次 /分。神清 ,精神差 ,头顶部皮肤裂伤 3ｃｍ ,光反应灵敏 ;颈软 ,前胸壁压痛 (+) ,双肺呼吸音清 ;心率 96次 /分 ,心音钝齐 ,各瓣膜区未闻到病理性杂音 ;腹平软 ,肝脾 (- ) ,移动性浊音 (- ) ;脊柱四肢活动自如 ;神经反射正常。辅助检查 :颅骨、胸片报告正常 ,颅脑ＣＴ示 :额叶硬膜外血肿 ,脑挫伤。诊断 :硬膜外血肿 ,脑挫伤 ,头…