腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

【目的】探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。【方法】将近期47例肝癌切除术分为3组：手助腹腔镜肝癌切除术（Ⅰ组）16例，单纯腹腔镜肝癌切除术（Ⅱ组）14例，开放式肝癌切除术（Ⅲ组）17例，对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11．0软件，应用单因素方差分析法（0.ne—WayAN0.VA），组间比较采用LSD检验。【结果】Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3．46h及4．06h（P〈0．001）；Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119mL及238mL（P〈0．001），8d及10d（P〈0．001），47U／L及125U／L（P〈0．001），0．00％及23．53％（P=0.．014）义；Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4．06h及3．45h（P〈0．001）、137mL及238mL（P〈0．001），8d及10d（P〈0．001），48U／L及125U／L（P〈0．001）。【结论】腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点，有较高的临床应用价值。     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术现状

随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛开展 ,腹腔镜手术技术已经在许多腹腔手术中尝试和应用。 1 990年Ｆｏｖｌｅｒ等( 1) 首先报道了腹腔镜结肠癌手术 ,至今 ,腹腔镜结肠手术无论在数量上还是在质量上都出现了长足的进步。腹腔镜术已开始应用于某些诊断、术式和结肠直肠的良性病变 ,如家族性息肉病、克隆氏病等( 2 ) 。许多机构已经将腹腔镜手术作为结肠直肠肿瘤的一个治疗选择 ,但腹腔镜术式的根治效果还有待于明确。术式分类　腹腔镜结肠直肠肿瘤手术分为完全性腹腔镜手术和手助式腹腔镜手术。Ｇｅｒｈａｒｔ( 3) 总结后发现 ,手助式腹腔…     

手助腹腔镜技术在泌尿外科的应用

自美国Clayman1991年首次报道腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛。但是腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性，尤其是技术要求高和手术时间长，这些均影响了腹腔镜手术在泌尿外科的进一步发展。为了弥补腹腔镜手术的上述不足，近几年出现了手助腹腔镜     

腹腔镜肝脏切除术临床应用进展

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治。由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重。目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定。腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述。     

腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

[目的]探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。[方法]将近期47例肝癌切除术分为3组:手助腹腔镜肝癌切除术(Ⅰ组)16例,单纯腹腔镜肝癌切除术(Ⅱ组)14例,开放式肝癌切除术(Ⅲ组)17例,对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11.0软件,应用单因素方差分析法(One-Way ANOVA),组间比较采用LSD检验。[结果]Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3.46 h及4.06 h(P<0.001);Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119 mL及238 mL(P<0.001),8 d及10 d(P<0.001),47 U/L及125 U/L(P<0.1301),0.00%及23.53%(P=0.014)义;Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4.06 h及3.45 h(P<0.001)、137 mL及238 mL(P< 0.001),8 d及10 d(P<0.001),48 U/L及125 U/L(P<0.001)。[结论]腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术150例报告

我院于2001年6月初购进德国WOLF腹腔镜，6月底开展腹腔镜胆囊切除术(LC)，截止2003年2月共开展了150例。现分析临床资料，并就适应证和手术操作有关问题进行讨论。     

腹腔镜脾切除术的应用进展

随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜脾切除术（LS）已在国内外广泛开展.LS具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优点.该文通过查阅国内外相关文献,介绍了全腹腔镜、手助腹腔镜、免气腹装置辅助腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等的脾切除术各自的适应证及优缺点,并详细分析了LS的适应证、禁忌证、围手术期处理、手术并发症及其防治、临床效果和应用前景等问题.     

腹腔镜胆囊切除术1250例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证和预防并发症的措施。方法：对１２５０例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析，其中胆石症１１０７例，急性胆囊炎８６例，胆囊息肉２５例，慢性胆囊炎３２例，合并阑尾炎４例。结果：手术时间１３￣１２０ｍｉｎ，平均３５ｍｉｎ。一次手术成功者１１９４例，占９５．５２％；中转开腹手术５６例，占４．４８％；并发症发生率为０．４８％，其中胆漏３例，残留胆石２例，出血１例，无胆管损伤，无死     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）并发症的预防。方法对我院近5年来416例LC并发症的发生原因及处理进行总结分析。结果LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关。结论严格掌握手术适应证、术中精细的操作技术、果断中转开腹，是防止LC并发症的发生的重要措施。     

手助腹腔镜结肠次全切除术的临床应用

手助腹腔镜手术是国际上近年发展起来的一项新技术,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助手术的完成。我们从2002年至2005年共实施了6例手助腹腔镜结肠次全切除术，效果良好，现报道如下。     

临床活体部分肝脏移植的现状

1　活体部分肝移植 (ＬＲＬＴ)的产生及其发展活体部分肝移植就是从健康的人体身上 ,切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方法 ,一般多切取供肝的左外叶或左叶 ,成人之间进行的活体肝移植常切取供肝的右叶 ,并进行原位背驼式肝移植[1,2 ] 。肝移植发展近 4 0年来 ,已经被医学界认定是救治终末期肝脏疾病唯一有效的方法 ,迄今已超过 8万余例。从等待移植人群来讲 ,肝脏移植的供体明显供不应求。 1988年 12月巴西医生Ｒａｉａ[3 ] 首先开展了活体部分肝移植 ,但最初的 2例均未获成功。在此基础上 1989年 7月澳大利亚医生Ｓｔｒｏｎｇ[4 ] 首…     

手助式腹腔镜脾切除术11例报告

目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效.方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例.结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症.结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广.     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术避免严重并发症的体会

目的总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）手术并发症防治的体会。方法回顾分析LC450例的临床资料。结果LC成功441例，9例因粘连、解剖不清、术中出血、器械故障而中转开腹。手术时间平均51min，平均住院4d，无1例胆道损伤等严重并发症。结论基层医院开展LC避免损伤胆管，这是LC术成功的关键，为此需掌握手术适应证，熟悉肝门部解剖关系，及时中转手术是减少并发症的有效措施。     

手助腹腔镜下脾切除术的手术配合

手助腹腔镜手术已广泛应用于肝脏、胰腺、脾脏等脏器的切除手术.其优点是可以保留术者的手指触觉反馈,便于触诊和有效控制出血;同时克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术.手助腹腔镜手术创伤虽然比标准的腹腔镜手术增大,但是并未丧失腹腔镜的优势[1].我院2005年10月～2008年2月共完成了10例手助腹腔镜巨脾切除术,现报告如下.     

逆行切除法在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用优势

电视腹腔镜胆囊切除术（LC）是在我国开展最广泛、最成熟、例数最多的微创手术,目前已成为治疗胆囊结石公认的金标准。1992年10月至2006年12月我科共行LC治疗9826例,随着手术例数的增多积累了一定的经验,也发现了一些需要注意和改进的地方,特别是对LC中胆囊三角（Calot三角）的多种变异,胆囊及周围不同的病理改变、结石大小与部位各异等多种特殊情况,术中无法辨认和分离胆囊管及胆囊动脉,误扎、损伤肝外胆管等情况的处理。我科从2002年起分别采用处理胆囊三角后顺行切除胆囊和处理胆囊三角后逆行切除胆囊两种术式,行LC治疗4235例,现将资料总结分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术135例报告

1999年-2000年共施行腹腔镜胆囊切除术（LG）135例，其中发生严重并发症2例（1.5%)，无死亡病例，总结证明LG与OC（开腹手术胆囊切除）比较总体并发症发生率并无增加，病人痛苦小、创伤小，恢复快，目前，LG已成为多数有症状的胆囊结石首选治疗方式。在旧资料对LG的适应证、手术操作要点、特殊情况处理以及LG值得注意的几个问题进行了讨论。严格的术前适应性训练和规范的术中操作尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)，它具有创伤小、出血少、患者痛苦轻、术后并发症少、恢复快等优点。我院自1994年开展此项手术，目前手术近千例，临床效果满意，现将护理经验总结如下。     

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

近年来腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国逐渐普及[1],并已被接受为胆囊良性疾病外科治疗的金标准.LC胆管损伤的发生率略高于传统手术,约为0.5%.目前国内LC绝大部分均是采用顺行切除法(先断胆囊管,然后自胆囊颈向胆囊底剥离胆囊),这种方法容易因胆囊管的误判而发生肝外胆管损伤.还有少部份LC是采用逆行切除法(即先从胆囊底向胆囊颈剥离胆囊,最后断胆囊管),这种方法在腹腔镜下由于下垂的肝叶及游离的胆囊影响到操作空间,且出血多,更难于操作.我们总结出符合腹腔镜手术特点的部分顺逆结合法LC,现报告如下.