厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭32例疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察。方法 32例维持性血液透析患者伴慢性心力衰竭经充分透析及强心药、血管扩张药等治疗疗效欠佳患者,给予口服厄贝沙坦150 mg/d联合左卡尼汀1.0静脉注射2~3次/周,治疗1个月。观察治疗前后患者症状。患者心率、血压、心胸比、左室短轴缩短率、左室射血分数、心功能变化。结果治疗后患者精神、食欲、透析中肌痉挛和低血压等症状较治疗前明显降低（P﹤0.05）,自觉症状明显减轻。心率、血压、心胸比与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,左室短轴缩短率、左室射血分数增加（P〈0.05）,心功能改善1~2级。结论厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭疗效确切,能提高患者生活质量。     

左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效。方法选择合并有慢性心力衰竭、心功能Ⅲ级或Ⅳ级的维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组临床,每组20例,所有患者均按照终末期肾病（ESRD）常规处理（降压、扩血管、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、强心等治疗）。每周血液透析3次,每次4小时。治疗组每次血液透析后将左卡尼汀1g稀释于生理盐水20ml中缓慢静脉注射,对照组静脉注射生理盐水20ml,治疗16周后,比较两组患者治疗前后心功能分级变化情况及左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）变化情况。结果治疗组患者治疗16周后心功能普遍改善1～2级,显效率40%,总有效率85%;而对照组显效率为15%,总有效率为50%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗后治疗组较对照组LVEF上升,LVEDD缩小,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭经左卡尼汀辅助治疗能够防止和减轻心室重构,改善心功能,提高维持性血液透析患者的生活质量。     

左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的 观察左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响.方法 选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者20例.所有患者行每周3次的规律血液透析,并严格控制血压、空腹血糖（FBG）、纠正贫血,部分患者行洋地黄治疗.在此基础上,仍有心衰发作的患者,在透析结束时予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射,连续应用12周.在治疗前后检测血压、FBG、Hb、白细胞比容（Hct）,彩超监测左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（EF）.结果 20例慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者在治疗后LAD、LVEDd明显缩小,EF明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者血压、FBG、Hb、Hct与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的心功能具有明显改善作用.     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床研究

目的研究左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法137例心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为左卡尼汀组和常规组两组，观察用药前后各组临床症状的改善情况以及各项心功能指标的变化，对比观察两组的疗效。结果左卡尼汀组治疗慢性心力衰竭安全有效，总有效率为95．65％；与常规组相比，其临床症状、心功能各项指标均有明显改善（P〈0．05）。结论左卡尼汀治疗慢性心力衰竭安全有效，有较广阔的应用前景。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的改善作用

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的改善作用。方法将36例维持性血液透析患者随机分为治疗组（18例）和对照组（18例）。治疗组于透析结束前静脉注射左卡尼汀1．0g，每周3次，对照组注射等量的生理盐水。观察．患者6个月后患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的变化。结果治疗组治疗后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白升高（P〈0．05）。对照组治疗前后以上指标均未见明显差异。治疗前两组各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论左卡尼汀对维持性血液透析患者的营养状况有明显的改善作用。     

厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭的疗效。方法 60例行维持性血液透析合并心力衰竭的患者分为观察组和对照组各30例,两组均在充分透析的基础上予强心、扩血管及厄贝沙坦每日150 mg口服,左卡尼汀1.0 g静脉注射,连用1个月后评价心功能。结果治疗后,观察组患者的CI、LVEF分别较治疗前及对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的临床总有效率93.3%,明显高于对照组(χ2=7.132,P<0.05)。观察组治疗后的有效率达40%,与对照组比较差异不显著(χ2=2.265,P>0.05)。结论厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭疗效确切,安全性较好,可明显改善患者的心功能,值得推广和应用。     

左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭30例的短期疗效观察

目的观察左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者的短期疗效及安全性。方法将60例维持性血液透析并心力衰竭的住院患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，均给予抗感染、强心、扩张血管等常规治疗，对照组静注环磷酰苷葡胺，治疗组静注左旋卡尼汀及环磷酰苷葡胺，治疗均1周。观察治疗前、后心功能改善情况。结果两组均能有效地改善心功能、提高左室射血分数、减慢心率，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左旋卡尼汀联合环磷酰苷葡胺治疗维持性血液透析并心力衰竭患者短期疗效好。     

左卡尼汀与促红细胞生成素对肾性贫血患者的疗效观察

目的观察左卡尼汀与促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将60例维持性血液透析患者随机均分成2组,A组血液透析后皮下注射促虹细胞生成素,每周100～150U／kgI待血细胞比容（Hct）上升至30％后战量。B组在A组治疗基础上加甩左卡尼汀1．0g,静脉注射,每周2次,观察12周。结果B组的血红蛋白（Hb）．血细胞比客水平显著高于A组（P〈0．05）。B组于治疗后促红细胞生成素用量较治疗前明显减少,而A组促虹细胞生成素用量无明显改变。结论左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗维持性血液透析患者贫血可提高促虹细胞生成素疗效,减少其用量。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:探讨左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取住院治疗的维持性血液透析合并慢性心力衰竭的70例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组,对照组接受常规治疗,试验组在接受常规治疗的同时接受左卡尼汀辅助治疗。所选患者均每周透析3次,对照组病例接受常规降压、扩血管、利尿、强心等治疗。观察组患者在此基础上,每次透析结束后静脉注射左卡尼汀。以3个月为1个疗程,观察两组患者经过不同治疗方法后的心功能分级,左室射血分数(LVEF)以及左室舒张期内径(LVEDD)。结果:治疗前,两组病例的症状情况基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),但经过3个月的治疗后,试验组患者症状的改善情况明显优于对照组,试验组与对照组治疗前后体力较之前有所恢复,食欲的恢复情况实验组也明显好于对照组;恶心呕吐、心率失常、呼吸困难等症状都有明显改善,但实验组的治疗效果明显要优于对照组;血压的改变情况两组改善情况差异不明显。心功能Ⅰ级+Ⅱ级所占总治疗病例数的百分比为71.5%,对照组患者心功能Ⅰ级+Ⅱ级所占总治疗病例数的百分比为31.3%,试验组明显高于对照组。并且实验组LVEF明显高于对照组,试验组LVEDD明显低于对照组。结论:左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效好,值得推广。     

左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用

目的探讨左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用。方法选择维持性腹膜透析患者30例，分为对照组15例和治疗组15例，对照组给予维持性的腹膜透析，治疗组在维持性腹膜透析同时予左旋卡尼汀治疗．疗程均为30d。分别于治疗后评价疗效。结果治疗组心功能改善有效率为93．7％，明显高于对照组的73．3％（P〈0．01）。治疗前后心率、血压、心输出量及左室射血分数均有显著改善（P〈0．05）。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性腹膜透析的尿毒症患者同时使用左旋卡尼汀，心功能明显改善。     

左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果

目的:观察左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果。方法:选取46例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各23例。对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀治疗,比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.30%(21/23),明显高于对照组的65.22%(15/23),差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室收缩末期内径和左室舒张末期内径明显小于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者可提高治疗总有效率,以及改善心功能指标水平,优于单纯血液透析治疗效果。     

替米沙坦改善血液透析患者心功能的疗效观察

目的探讨口服替米沙坦对尿毒症维持性血液透析患者心功能保护作用以及应用安全性。方法选择蚌埠市第三人民医院86例慢性肾功能不全(尿毒症期)合并慢性心力衰竭,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为对照组(硝苯地平组)与观察组(替米沙坦治疗组),经3个月规律血液透析治疗后,重新评定心功能分级,并使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能。结果经3个月降血压及血液透析治疗后,两组收缩压、舒张压、心功能分级与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与透析前比较,两组左心室舒张末期内径透析治疗3个月后均有明显减少(P<0.05);但对照组室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPwT)和最大血流速度比(E/A)透析前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组透析3个月后IVST、LVPwT明显降低,E/A值显著升高,与透析前及对照组透析后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服替米沙坦对维持性血液透析患者心功能具有保护作用,且服用安全。     

左旋卡尼汀和rhEPO对尿毒症贫血的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀对重组人红细胞生成素(rhEPO)纠正尿毒症贫血的促进作用。方法尿毒症维持性血透患者62例,其中30例透析后皮下注射rhEPO50～150IU/kg,每周1～2次;32例透析后静脉注射左旋卡尼汀1g,每周2次,并根据患者贫血程度给于rhEPO。治疗开始时和治疗后4、8、12周,分别检测血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白。结果左旋卡尼汀联合rhEPO组血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白水平均显著高于单用rhEPO组(P<0.01);联合用药组rhEPO用量明显减少(P<0.01),血压升高发生率(11%)显著低于单用rhEPO组(33%)(P<0.05)。结论左旋卡尼汀能加强rhEPO纠正贫血的疗效;因用量减少,降低了rhEPO引起高血压的发生率。     

左旋卡尼汀与红细胞生成素合用可提高维持性血液透析患者的透析耐受性

目的 :观察左旋卡尼汀与红细胞生成素 (EPO)合用对维持性血液透析 (HD)患者透析耐受性的影响。方法 :选择HD患者 2 6例 ,随机分为A、B两组 ,每次透析结束后A组静脉注射左旋卡尼汀 1g。B组除左旋卡尼汀外 ,给予EPO12 0u/kg·w ,皮下注射。 10周分别观察治疗前后临床症状及血液、生化指标的变化。结果 :两组体力、精神状态、食欲、透析中肌痉挛、低血压等症状都有改善 ,B组改善更明显。与A组比 ,B组的干体重及血浆蛋白升高显著 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白 ,血球压积变化差异更显著 (P <0 .0 1)。结论 :两药合用可提高HD患者的透析耐受性。     

左卡尼汀对血液透析患者心功能的作用

目的探讨左卡尼汀对慢性肾衰竭透析患者心功能的作用.方法维持性血液透析患者58例,分为治疗组30例,对照组28例.治疗组于透析结束前静脉注射左卡尼汀10 g,每周3次,疗程3个月;对照组注射等量的生理盐水.用心功能检测仪测定患者每搏心输量(SV)、每分钟心搏量(CO)、心脏指数(CI)、左心功能指数(Q-Z)、心肌收缩力(DZ/DT)、心缩力指数(HI).结果治疗组精神状态、体力明显改善,心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前及对照组明显改善(P＜0.01).结论左卡尼汀可改善透析患者的心功能.     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症、贫血和心功能的影响

目的：观察左旋卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者微炎症、贫血和心功能的影响,探讨左旋卡尼汀对MHD患者的治疗作用。方法：选择已排除急性感染及其他活动性疾病、透析龄超过6个月的MHD患者42例,随机分为治疗组（22例）和对照组（20例）。每次透析结束后,治疗组给予静脉注射左旋卡尼汀2g,对照纽注射等量的生理盐水。观察治疗前及治疗4个月后患者炎症介质、营养状况、贫血和心脏结构与心功能。结果：与治疗前相比,治疗组的超敏C反应蛋白（Hs．CRP）、白介素（IL-6）显著下降,血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）显著升高,左心室收缩末内径（LVDs）,左心室射血分数（LVEF）明显改善;与对照组比较,治疗组的Hs-CRP、IL-6、Hb、Hct、LVDs、左心室舒张末内径（LVDd）、LVEF差异显著。结论：左旋卡尼汀可改善MHD微炎症状态、贫血和心功能,可作为MHD患者的一种长期治疗药物。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗维持性血液透析患者贫血的效果。方法选取本院2018年12月至2019年12月收治的64例维持性血液透析伴贫血患者,并依据不同透析器与是否使用左卡尼汀分为4组,各16例。甲组仅给予低通量透析,乙组给予低通量透析联合左卡尼汀,丙组给予高通量血液透析,丁组给予高通量血液透析联合左卡尼汀。比较4组血常规指标(红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白)水平和血清生化指标(血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白)水平。结果治疗后,甲组贫血无明显改善;与甲组比较,乙组、丙组、丁组血常规指标中的红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);丁组血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白四项血清生化指标均优于乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与低通量血液透析方法比较,高通量血液透析与左卡尼汀联合对维持性血液透析患者贫血症状有理想改善作用,可有效优化血常规指标,纠正患者的贫血情况,值得临床推广应用。     

心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析的观察与护理

目的:探讨心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析效果及护理措施。方法:选择我院2010年1月—2012年2月收治的35例心力衰竭合并肾功能不全患者,对其进行血液透析治疗。观察患者治疗前、后血压、心率、呼吸、肾功能、电解质等指标改变情况,总结透析治疗的有效护理方法。患者血液透析治疗后K+显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),而Na+、Cl-与治疗前相比无统计学差异(P>0.05)。结果:心力衰竭合并肾功能不全患者经全面护理后血压、心率、呼吸、肾功能显著改善,与护理前相比具有统计学差异(P<0.05);患者护理后K+显著低于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05),而Na+、Cl-与护理前相比无统计学差异(P>0.05)。结论:对心力衰竭合并肾功能不全患者给予血液透析治疗与全面有效的护理具有良好的临床治疗效果。