慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度测定分析

目的:检测慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量,探讨NT-proBNP在心衰发生发展及诊疗中的意义.方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准选择68例心功能不全患者,选择心功能正常者21例做对照,检测血浆NT-proBNP水平,分析与心功能分级、不同病因、左室射血分数的关系.结果:慢性充血性心力衰竭(CHF)时血浆NT-proBNP水平明显升高,差别有显著性(P<0.05).不同心功能分级NT-proBNP不同,随NYHA分级的升高而显著升高(P<0.01).NT-proBNP同LVEF呈负相关(r=-0.71,P<0.01).不同病因CHF患者NT-proBNP浓度无明显差异(P>0.05).结论:CHF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组,随心功能不全严重程度显著升高,与左室射血分数呈负相关,与病因无明显相关.NT-proBNP对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义.     

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与QTc的相关性研究

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)浓度与QTc的关系.方法 选择2009年6月至2010年12月在心内科住院的慢性充血性心力衰竭患者80例.比较不同BNP浓度CHF患者的QTc和QTd的差异;QTc及QTd与BNP浓度的关系.结果 不同BNP水平QTc及QTd检测结果比较差异有统计学意义(P...     

血浆N-末端脑钠肽前体质量浓度对急性呼吸困难的诊断意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)质量浓度变化在急性心源性呼吸困难诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法:选取以呼吸困难为主诉来我院急诊的患者110例,分为心源性呼吸困难组64例和非心源性呼吸困难组46例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT-proBNP质量浓度。结果:心源性呼吸困难组与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP质量浓度分别为(3 641.48±2 931.53)ng.L-1和(565.83±301.53)ng.L-1,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。心源性呼吸困难组中不同NYHA心功能分级的患者血浆NT-proBNP质量浓度比较差异有统计学意义(P<0.01),心功能分级越差,NT-proBNP质量浓度越高;以NT-proBNP质量浓度600 ng.L-1作为临界值,血浆NT-proBNP质量浓度对心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(93.75%),但特异性略差(69.56%)。结论:快速检测血浆NT-proBNP用来诊断心力衰竭特别是左心衰的方法可靠、稳定、敏感、快捷,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个重要检查方法。     

房颤与N-末端脑钠肽前体、血清糖类抗原125的关系

目的 研究心房颤动与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清糖类抗原125(Ca125)的关系.方法 选择房颤患者68例,正常对照组30人,采用化学免疫发光法检测血浆NT-proBNP及血清Ca125水平.绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积.结果 房颤组患者血浆NT-proBNP水平为(1 548.3±988.7) pg/ml,高于对照组(409.7±236.7) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);房颤组患者血清Ca125水平为(28.4±22.9) U/ml,高于对照组(14.7±7.2) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.843,提示预测房颤的NT-proBNP最佳切点值是737 pg/ml;Ca125的ROC曲线下面积为0.691,预测房颤的Ca125最佳切点值是20.13 U/ml.结论 NT-proBNP、Ca125和房颤有较密切的关系.     

磷酸肌酸钠对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)是心血管系统的一种常见临床综合征,是各种心脏疾病的严重或终末阶段.近年来随着对CHF发生、发展机制研究的不断深入,证实心肌能量代谢障碍在心衰时心肌细胞生物化学改变中占有重要地位.磷酸肌酸钠(sodium creatine phosphate,SCP)是一种全新能量补充剂,具有提供外源性心肌能量的作用[1].     

环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响

目的：环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响。方法：将92例冠心病合并充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组在常规治疗基础上加用小剂量硝酸甘油静滴,疗程为7 d,分别测定用药前后N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平及心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）]。结果：用药后两组患者NT-proBNP浓度均有所下降,治疗组较对照组显著降低,两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善。结论：CHF患者加用环磷腺苷葡胺短期治疗后可进一步改善心功能,降低NT-pro BNP水平。     

慢性心力衰竭患者检测N-末端脑钠肽前体的临床价值

目的：探讨检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断与疗效评估的临床价值。方法：将82例CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,30例健康人纳入对照组。采用胶体金免疫层析法床旁检测4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：CHF组NT-proBNP显著高于对照组（P〈0.01）;且血浆NT-proBNP水平随着心功能分级的增加而升高（3组两两比较均有统计学意义,P〈0.05）;CHF组血浆NT-proBNP浓度治疗后较治疗前降低（P〈0.05）;NT-proBNP水平随着LVEDD的增大而升高（P〈0.01）,随着LVEF的降低而升高（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP水平可较好的反映CHF患者的心功能状态,可作为诊断CHF和判断CHF患者预后的指标。     

重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响

目的 探讨重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响,观察其临床效果。方法 选取2011年11月~2012年11月在内蒙古医科大学附属医院老年病房住院的老年CHF患者60例,将其随机分为两组,每组各30例。治疗组给予重组人脑钠肽治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。治疗前及治疗后1周观察两组用药前后呼吸困难程度、射血分数、血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平等生化指标的变化。结果 用药前两组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组射血分数[(37.1±4.6)%]、血浆N-末端脑钠肽前体[(3809±258)ng/L]、尾加压素Ⅱ水平[(10.3±3.4)ng/L]均优于对照组[(35.6±5.3)%、(4023±278)ng/L、(11.3±3.6)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良事件。结论 重组人脑钠肽可使老年CHF患者呼吸困难减轻、全身状况改善、射血分数提高、血浆N-末端脑钠肽前体及尾加压素Ⅱ水平降低。     

血浆N-末端脑钠肽检测在急性呼吸困难中的临床意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽检测在急性呼吸困难中的临床意义。方法:对76例呼吸困难患者在入院后对所有患者进行常规血实验室、心电图、全胸片、血气分析等检查,同时快速抽取静脉血3 ml,送检Nt-Pro-BNP。结果:心源性呼吸困难患者与气道炎性反应性呼吸困难患者比较,Nt-Pro-BNP水平明显高出,心功能Ⅳ级患者Nt-Pro-BNP浓度明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者。结论:Nt-ProBNP对于早期正确、快速判断病情,判断心力衰竭患者的预后具有重要意义。     

动态血浆脑钠肽检测对充血性心力衰竭患者的预后价值

目的观察血浆脑钠肽（BNP）水平改变对充血性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择92例CHF患者,检测入院及出院BNP水平,评价其与心血管死亡事件预后的关系。结果入院时患者BNP水平为692.7（442.5～1167.44）pg/ml,经过标准治疗后,BNP水平下降为466（308～2771）ng/ml（P〈0.01）。其中入院时BNP水平与2年内心血管事件死亡率显著相关,其风险比和95%可信限为1.17和（1.07～1.310）。另外,患者入院/出院BNP水平比值与其2年内心血管事件死亡率也显著相关（P〈0.05）。结论血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关,治疗前BNP水平及治疗前后动态改变对远期心血管事件有预测价值。     

安体舒通对充血性心力衰竭心肌纤维化和左室重塑的影响

目的探讨安体舒通对充血性心力衰竭患者心肌纤维化和左室重塑的影响.方法选择充血性心力衰竭患者观察组42例和健康对照组20例,采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原、血浆醛固酮的浓度;将观察组随机分为常规治疗组(21例)和安体舒通组(21例),观察前及3个月时测定上述指标变化和应用心脏彩色超声测定左室结构和功能变化.结果观察组Ⅲ型前胶原和醛固酮均高于健康对照组;安体舒通组与常规治疗组比较Ⅲ型前胶原下降;与基线比较左室舒张末期容积指数下降和醛固酮升高,但与常规治疗组之间无统计学差异;观察组基线Ⅲ型前胶原与左室重量指数正相关.结论安体舒通能够抑制充血性心力衰竭患者心肌纤维化和改善心室重塑.Ⅲ型前胶原可作为充血性心力衰竭心肌纤维化血清学指标.     

血清hs-cTn、MYO、NT-proBNP与AMI后心力衰竭患者心室重塑的关系

目的探究急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者血清超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、肌红蛋白(MYO)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心室重塑的关系。 方法选择AMI后心力衰竭患者103例,按NYHA心功能分级或是否心室重塑分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组或心室重塑组、非心室重塑组。比较各组血清hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP水平,分析其与心功能分级的相关性,以及对心室重塑的诊断价值。结果患者hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP水平心室重塑组高于非心室重塑组,且随心功能分级增加而升高,其水平与心功能分级呈正相关(P＜0.05)。血清hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP联合检测对AMI后心力衰竭患者心室重塑预测效能最高(P＜0.05)。 结论血清hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP联合检测对AMI后心力衰竭患者心室重塑具有预测价值。     

长疗程倍他乐克治疗对慢性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响

目的探讨倍他乐克治疗对慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响.方法61例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗心衰治疗.治疗组加服倍他乐克,治疗前和治疗6个月后观察左心室结构和功能指标的变化.结果治疗组左心室结构和功能均有明显改善,与对照组相比,左心室射血分数和心输出量明显增加(P＜0.05).结论在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上应用倍他乐克可显著改善慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和左心功能     

慢性充血性心力衰竭患者血浆NGAL与NT-proBNP的相关性

为研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。选取110例CHF患者(观察组)和健康者50例(对照组),检测其血浆中NGAL与NT-proBNP浓度,并分析其表达差异和CHF严重程度的相关性。结果显示,NT-proBNP与NGAL之间呈正相关,两者血浆水平与左心室射血分数(LVEF)负相关(P<0.05),提示血清NGAL和NT-proBNP一样均可作为诊断CHF标志物。     

低氧环境下慢性充血性心力衰竭患者脂肪因子水平变化对心室构型的影响

目的 观察低氧环境下慢性心力衰竭(chronic heart faiture,CHF)患者脂肪因子趋化素(chemerin)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)水平的变化及对心室构型的影响.方法 选择收住我科按美国纽约心脏病协会心功能分级标准确诊的CHF患者,按生活的海拔区分为2 260 m组CHF患者、健康对照组各67例和3 300 m组CHF患者、对照组各62例.检测血浆脂联素、趋化素、瘦素水平,计算平均室壁应力(mean wall stress,MWS)和心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).结果 海拔3 300 m组CHF患者和健康对照组脂联素、趋化素、瘦素水平和MWS、LVMI均高于2 260 m组(P＜0.01);同一海拔高度CHF患者脂联素、趋化素、瘦素水平和MWS、LVMI高于健康对照组;MWS和LVMI与脂联素、趋化素、瘦素水平均呈正相关(P＜0.01).结论 低氧环境下CHF患者脂肪因子脂联素、趋化素、瘦素水平的变化参与了CHF发生、发展的病理生理过程.     

慢性心力衰竭患者的左室重构与睡眠呼吸障碍

目的 了解慢性心力衰竭（CHF）患者中睡眠呼吸障碍（SDB）的患病情况及其对左室重构和左心功能的影响。方法对74名CHF患者行随机的床旁EMBLETTA9导联睡眠HOLTER诊断,测定呼吸暂停低通气指数（AHI）;并用超声心动图测定心脏左室舒张末内径（LVIDd）、左室重量（LVMW）和左室射血分数（LVEF）。结果46例CHF患者合并SDB,患病率62．16％,其中阻塞性睡眠呼吸暂停发生率31．1％,中枢性睡眠呼吸暂停发生率17．6％。合并SDB患者的LVIDd、LVMW明显增高。LVEF与AHI呈显著负相关（P=0．004,r=0．366）。结论CHF患者中SDB的患病率明显高于一般人群．SDB可能加重CHF患者的左室重构,参与CHF的恶化。在临床T作中应重视对CHF患者的睡眠呼吸障碍的治疗。     

Discharge heart rate and 1-year clinical outcomes in heart failure patients with atrial fibrillation

Background: The association between heart rate and 1-year clinical outcomes in heart failure (HF) patients with atrial fibrillation (AF), and whether this association depends on left ventricular ejection fraction (LVEF), are unclear. We investigated the relationship between discharge heart rate and 1-year clinical outcomes after discharge among hospitalized HF patients with AF, and further explored this association that differ by LVEF level.Methods: In this analysis, we enrolled 1760 hospitalize...     

比索洛尔对冠心病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的 :探讨比索洛尔对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法 :冠心病心力衰竭患者 12 0例 ,左室射血分数≤ 45 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ -Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为比索洛尔治疗组和对照组。治疗 6个月 ,观察比索洛尔对心室重塑、心功能的影响。应用心脏彩色超声仪测定基线值及 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果 :比索洛尔平均用量为 (7 5 0± 2 5 0 )mg/d ,经过 6个月治疗 ,比索洛尔治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室射血分数上升 [(4 9 2± 2 8) %VS(3 9 6± 3 6) % ,P <0 0 5 ] ,左室收缩末容积下降[(15 7 7± 42 6)mlVS(180 9± 3 9 6)ml] ;与基线比较左室舒张末容积下降 (P <0 0 5 )。结论 :在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上 ,应用比索洛尔能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑。长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应 ,这种有益的作用在不同心功能级别间无显著性差异     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快室率房颤患者短期效果观察

选择心力衰竭伴快室率房颤患者 ,经充分抗心力衰竭治疗不能有效控制心率和改善心功能者 34例 ,加用小剂量胺碘酮治疗。结果大多数患者的心功能状态明显改善 ,心室率下降。认为只要注意监测 ,剂量恰当 ,胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快室率房颤安全有效     

替米沙坦对慢性心衰患者细胞因子和心功能的影响

目的本研究旨在探讨替米沙坦对慢性心力衰竭患者细胞因子和左心室功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例,随机分为替米沙坦组(40例)和对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上口服替米沙坦80mg/d,疗程为1年。检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子水平和左心室功能指标。结果两组患者治疗后IL-1、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05,P<0.05和P<0.05),但替米沙坦组改变较对照组更为明显(P<0.05,P<0.05和P<0.05)。两组患者左心室功能均明显改善(P<0.05),但替米沙坦组改变较对照组更为明显(P<0.05)。结论替米沙坦能有效降低慢性心力衰竭患者细胞因子水平,改善左心室功能,是慢性心力衰竭治疗的理想药物。