三法扁桃体切除术临床观察

为观察电脑扁桃体切除术的疗效，应用随机分组方法，将８９４例适应手术切除的慢性扁桃体炎、扁桃体息肉和扁桃体囊肿患者分为３组，结果显示电脑扁桃体切除术法优于普通挤切法和剥离法。提示电脑切除扁桃体适合临床上推广。     

高频电刀凝切术在扁桃体切除中的应用

目的:探讨高频电刀凝切法在扁桃体切除术中的应用。方法:将不同原因住院行扁桃体切除的263例患者,全麻,采用高频电刀凝切扁桃体。结果:单侧切除时间5～25分钟,出5～14天痊愈出院。结论:高频电刀凝切术尽管在某些方面受到限制,比较传统冷切除方法有出血少、恢复快,术程短的优势。     

扁桃体挤切术在UPPP手术中的应用

将治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的腭咽成形术中的扁桃体切除改为挤切,局麻改为将麻醉药直接注入扁桃体,并在麻醉药中加立止血１ｋＵ,地塞米松５ｍｇ。共行手术６０例,其中应用电脑扁桃体挤切刀挤刀２０例。结果：６０例手术出血平均在１００ｍｌ以下,手术时间平均４５ｍｉｎ,较剥离法减少３０ｍｉｎ,出血量明显减少,提示挤切法扁桃体可用于ＵＰＰＰ手术。     

全麻下高频电刀凝切法在扁桃体切除术中的应用分析

目的:探讨全麻下应用高频电刀凝切法切除扁桃体的临床疗效。方法:选取2009年2月至2014年3月在济源市第三人民医院进行扁桃体切除的124例患者,随机分为对照组和观察组。观察组患者行高频电刀凝切法切除扁桃体,对照组患者行传统扁桃体剥离术。观察比较两组患者的手术时间、出血量以及术后恢复正常进食时间和疼痛时间。结果:观察组患者扁桃体切除平均时间、疼痛时间、恢复正常进食时间均较对照组缩短,出血量较对照组少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全麻下高频电刀凝切法进行扁桃体切除可以明显缩短手术时间,减少手术出血量,同时减轻患者疼痛,加快愈合,值得广泛推广。     

扁桃体挤切术在UPPP手术中的应用(附60例分析)

将治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ Ｏ Ｓ Ａ Ｓ）的腭咽成形术中的扁桃体切除改为挤切,局麻改为将麻醉药直接注入扁桃体,并在麻醉药中加立止血 １ｋ Ｕ、地塞米松 ５ｍ ｇ。共行手术 ６０ 例,其中应用电脑扁桃体挤切刀挤切 ２０ 例。结果：６０ 例手术出血平均在 １００ｍ ｌ以下,手术时间平均 ４５ｍ ｉｎ,较剥离法减少３０ｍ ｉｎ,出血量明显减少,提示挤切法扁桃体摘除可用于 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ 手术。     

单极电刀凝切法在扁桃体切除术中的临床应用

目的 观察单极电刀凝切法在扁桃体切除术中的临床疗效.方法 回顾性分析52例在全麻下应用单极电刀凝切法切除扁桃体患者的临床资料,其中慢性扁桃体炎11例,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度伴有腺样体肥大28例,扁桃体角化症1例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）需行H-UPPP患者10例,另外2例扁桃体乳头状瘤患者行患侧扁桃体及新生物一并切除.探讨该手术方法的优点.结果 52例患者术中、术后均无大出血,每侧扁桃体切除时间一般为8 min左右,最长不超过15 min,术中出血少,出血量平均小于5ml,最多不超过10ml,且术后无大出血及腺体残留.术后咽痛1～2d,舌腭弓、咽腭弓及悬雍垂肿胀轻,自觉疼痛轻,不需镇痛治疗.结论 全麻下应用单极电刀凝切法切除扁桃体,术野清楚,术中出血少,手术用时短,设备简单,易于临床推广.     

儿童扁桃体切除术的两种方法比较

目的：探讨两种扁桃体切除术方法优缺点，为临床工作提供更好的手术方法。方法：选择56例需进行双侧扁桃体切除手术的患者。随机分为2组，分别采用传统的扁桃体挤切法和电脑扁桃体切除仪切除扁桃体的方法。结果：两种手术方法的手术时间、术中出血量及疼痛评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：本文通过研究表明，两组手术在手术时间、术中出血及术后疼痛方面差异有统计学意义。由此可见，用电脑扁桃体挤切刀进行扁桃体切除术可以明显减少出血、缩短手术时间、减少疼痛，值得推广。     

单极电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果比较

目的比较电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果差异。方法 46例行双侧扁桃体切除的患儿,按同体异侧对比的方法随机分别在一侧用单极电刀凝切法,对侧用等离子刀切除双侧扁桃体,比较两种方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及白膜脱落时间的差异。显微镜下对比两侧扁桃体标本的热损伤深度。结果电刀凝切法的手术时间、热损伤深度低于等离子刀(P<0.05);两组术中出血量、术后白膜脱落时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1~3d电刀侧疼痛例数多于等离子刀侧,但差异无统计学意义(P>0.05),且逐渐缩小。结论在儿童扁桃体手术中,单极电刀凝切法对扁桃体的热损伤程度及术后疼痛并未明显高于低温等离子刀,且耗费低廉、操作简单,适合在基层医院推广。     

扁桃体切除术简史

扁桃体切除术的历史上溯到3千多年以前,公元1世纪已经成为一种常见的手术。在中世纪和文艺复兴时代,不少人介绍了扁桃体切除的手术方法,如何防范手术出血是人们最关心的问题。快速切除扁桃体的挤切刀由悬雍垂切除器演变而来,器械术语与法国大革命的“断头台”有密切联系。经过不断改进,扁桃体挤切刀至今仍然是手术的重要工具。完全切除扁桃体及其被膜的手术技术始于20世纪之初,剥离式扁桃体切除术是现今普遍采用的手术方法。     

低温等离子射频扁桃体全切与部分切除治疗OSAHS患儿的临床效果比较

目的：比较低温等离子射频扁桃体全切术与部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的手术效果。方法：回顾性分析2016年7月—2018年6月311例OSAHS患儿临床资料,其中143例行低温等离子射频扁桃体全部切除手术记为全切组,168例采用低温等离子射频行扁桃体部分切除手术记为部分切除组。对比两组的手术时间、术中出血、术腔反应、术后疼痛、术后出血情况。结果：部分切除组的手术时间、出血量、术后疼痛程度均小于全切组,差异有统计学意义（P < 0.05）。部分切除组术腔反应和术后出血率与全切组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。术后出血的31例患儿中,术后第6天和第7天的出血例数最多,共14例,全切组9例,部分切除组5例;术后两组出血时间段和出血天数分布情况以及出血侧别差异无统计学意义（P＞0.05）;术后部分切除组的免疫功能增强程度优于全切组。结论：低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗OSAHS患儿可以缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,保留扁桃体免疫功能。     

Laser versus dissection technique of tonsillectomy

Tonsillectomy is the single most common operation performed in Ear Nose and Throat Department. Various methods of tonsillectomy have been practiced over the century aimed at reducing or eliminating intraoperative and postoperative morbidity. Due to various blood supplies received, intraoperative bleeding is the most difficult problem and securing it is time-consuming. The time taken to control the bleeding would invariably determine the length of operation. Common postoperative complications are bleeding and pain. This study evaluated the operative time, intraoperative blood loss, postoperative pain and other postoperative complications of tonsillectomy performed by laser as compared to conventional dissection technique. This is a prospective randomized study whereby sixty patients were divided into two groups of equal number. In one group, the tonsillectomy performed by laser and in the other group the tonsillectomy performed by conventional dissection technique. Operative time and amount of blood loss is significantly reduced in the laser group. Total postoperative pain and post operative complications were not significantly different between the two groups. Tonsillectomy by using laser have shown less intraoperative bleeding and shortened the operative time. In the hospital where laser machine and expertise are available, it is justifiable to use this technique as effective method of performing tonsillectomy.     

Monopolar electrodissection versus cold dissection tonsillectomy among children

OBJECTIVE: To compare cold dissection to monopolar tonsillectomy in terms of operative time, intraoperative bleeding, post operative bleeding, and pain. METHODS: The study included 100 children who underwent tonsillectomy between January 2002 and January 2004. This study was carried out at King Abdul-Aziz University Hospital, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia. Patients were randomly selected to have either the right or left tonsils removed by either technique (cold dissection or monopolar dissection technique). We compared both techniques in each side on the same patient. RESULTS: There was no significant difference in operative time between both sides by either technique, however, when the patients were grouped into < or =3 minutes and >3 minute groups, the result showed that a greater number of patients were operated up on < or =3 minutes by diathermy procedure compared to dissection method (44 versus 67) (p=0.0011). Blood loss was minimal with the diathermy technique; averaging 25.37 ml compared to 88.5 ml for cold dissection tonsillectomy. There was a significant increase in postoperative pain on the first postoperative day in the diathermy group compared to the cold dissection group (27% versus 12%) (p=0.0151). However, there was no significant difference in pain between both sides in the first 24 hours and from the 2nd to 10th postoperative days. CONCLUSION: Monopolar dissection tonsillectomy is a safe technique. It significantly reduces the operative time and intraoperative blood loss. However, it causes more pain on the 1st post operative day, while on the rest of the days until the 10th post operative day, there was no significant difference in pain between two sides.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

儿童扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的 探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法.方法 将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组:治疗组(术创缝合组)199例,对照组(术创未缝合组)267例.两组病例均行常规儿童扁桃体切除术,治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔;对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果 治疗组无1例发生术后出血;对照组发生原发性出血8例,继发性出血2例,出血的发生率2.90%.术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 全麻下行儿童扁桃体术后将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔,可防止术后出血,有利创口愈合,预防感染,符合外科原则.     

我国2004年至2009年自体干细胞移植治疗糖尿病足文献计量分析

目的 用文献计量法总结我国2004年至2009年自体干细胞移植（ASCT）治疗糖尿病足的文献,介绍其发展、术式,预测发展趋势等.方法 以＂糖尿病足＂为检索词,从中文生物医学期刊文献数据库和中国生物医学文献数据库获取题录,再获取原文,按作者、手术方式、刊文期刊、发文机构、地区等行计量分析.结果 共检获104篇,主要发文期刊、发文机构、作者、地区发文数量及术式分别是中国组织工程研究与临床康复杂志（6篇）,北京首都医科大学（10篇）,谷涌泉（9篇）,北京（17篇）,手术方式以外周血干细胞移植（ABMSCT）和骨髓干细胞移植（APBSCT）为主.结论 概括性介绍我国发表的ASCT治疗糖尿病足的文献,为深入研究提供了可靠资料.阐述此课题的研究现状并预测主要发展趋势：在严格量化适应证前,ABMSCT及APBSCT为ASCT的主要手术方式;量化ASCT的适应证,与其他药物联用使ASCT更好地发挥作用必将是这一课题的研究热点. 关键词：     

内镜下切除胃肠道息肉及癌前病变方法的选择

目的;比较不同方法切除胃肠道息肉和癌前病变的疗效。方法：本文采用高频电和其它不同方法对胃肠道息肉和癌前病变切除和切割。结果：对小的扁平息肉用高频电灼除或热活检安全有效。一次的灼除达100％。圈套适应胃结肠有蒂息肉。对大的有蒂或分叶状息肉需分次圈套切除,圈套和烧灼或热活检结合可避免肠穿孔发生。双胃镜代替双腔治疗胃镜行粘膜切除胃内平坦和扁平隆起性非典型增生灶操作容易,病灶切除彻底。息肉切除后常于局部形成溃疡,术后应常规给予酸抑制剂和粘膜保护剂治疗。结论：内镜－高频电是切除胃肠道有蒂和无蒂息肉的有效方法,粘膜染色后,双胃镜行粘膜和术治疗胃内癌前病变切实可行。     

改进手术方式在预防甲状腺术后切口粘连中的作用

目的探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用。方法将Ⅲ°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例，随机均分为2组，每组43例。传统手术方法组采用甲状腺外被膜完全横断，缝合切口时不缝合外被膜，在颈前肌群中上1／3水平全部横断颈前肌群，从切口正中引出引流管；改进手术方法组采用不横断甲状腺外被膜，并在缝合切口时予以缝合，在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群，从切口下方皮肤另戳口引出引流管。两组患者都分别在术后2年内随访，以观察术后创面粘连发生情况。结果传统手术组术后有10例发生创面粘连，而改进手术组仅有4例，后者发生率较前者显著降低（X^2=2．773，P〈0．05），显示两组间差异有显著性。结论术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合，同时改进颈前肌与切口引流的处理方法，能够显著降低术后创面粘连发生率。     

抗—HIV阳性患者扁桃体手术探讨

目的：探讨抗-HIV性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检36例抗0HIV阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术,其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血,1例继发肺部感染,并发症发生率为5．6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗－HIV阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。     

滑动时间窗视角下科学基金研究前沿探测

研究前沿是某领域处于先锋地位的研究内容。想要更好的理解当下和未来的研究趋势,需要时刻关注领域的研究前沿。文章综述了前人的研究方法,指出其共有问题,提出滑动时间窗视角下基于科学基金的前沿探测方法。并在选取最优聚类算法的基础上,以肿瘤学为例探测其研究前沿。结果表明Agglomerative的聚类效果最优,对4个滑动时间窗内的数据进行共词聚类分析,探测其研究前沿并分析其演化规律。     

胆囊癌高危因素及外科治疗进展

手术治疗目前仍然是能够治愈原发性胆囊癌的唯一方法,但仅有20%～30%的患者能够得到根治性切除。早期诊断和治疗是目前提高胆囊癌患者生存率的主要方法,而对于晚期患者,争取行根治性手术也可延长生存期。