驻喀喇昆仑山和西藏阿里某部队高原红细胞增多症患病率调查

目的:调查驻喀喇昆仑山和西藏阿里某部队高原红细胞增多症(HAPC)的患病率.方法:依据我国高原红细胞增多症诊断标准,逐一问诊、体检和血液学检查,但将血红蛋白(Hb)≥210g/L定为高原红细胞增多症的血液学诊断标准.结果:喀喇昆仑山海拔5 380m驻防一年官兵HAPC患病率(85.7%)较5 100m(48.4%)和4 300m(43.5%) 增高,(P＜0.05和P＜0.01);HAPC患者较非HAPC者Hb增高(P＜0.001),血氧饱和度(SaO2)降低,(P＜0.05).驻西藏阿里海拔4300m某部队汉族军官和士官HAPC患病率(42.6%)较义务兵(17.9%)增高(P＜0.001);HAPC患者的年龄、上高原时间和Hb均较非HAPC者增高,SaO2降低(P＜0.001).藏族官兵无HAPC患者.结论:驻喀喇昆仑山某部队随海拔高度升高,HAPC患病率增高.驻西藏阿里某部队军官和士官HAPC患病率较义务兵高.     

海拔5200m驻防官兵每天吸氧1h对异常心电图检出率的影响

目的:调查驻防喀喇昆仑山海拔5200 m某哨卡官兵每天吸氧1 h对异常心电图检出率的影响。方法:在海拔5 200m对驻防1年,并在驻防的后5个月每天持续低流量吸氧1 h的某哨卡43名官兵作心电图检测(2008年组),并与2005年在该哨卡驻防1年的40名未吸氧官兵的心电图(2005年组)作对比。结果:2008年组异常心电图和不完全右束支传导阻滞的发生率较2005年组降低(P<0.01),右心室肥厚和心肌缺血的发生率虽有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:海拔5 000m以上驻防官兵,每天持续低流量吸氧1 h可显著降低异常心电图的发生率。     

高原巡诊的意义与做法

我国高原约占国土面积的1/6,从天山、帕米尔、喀喇昆仑山到喜马拉雅山有长达3500km的高山边防线。有研究表明,驻防4300m、5010m和5380m官兵患高原红细胞增多症分别为43.5%、48.4%和85.7%。因此,做好高原医学巡诊工作非常重要。     

吸入伊洛前列素治疗缺氧性肺动脉高压的超声心动图对比研究

目的:研究雾化吸入伊洛前列素治疗缺氧性肺动脉高压的疗效.方法:对55名移居5380m(30人)、4300m(6人)、3700m(19人)海拔高度一年的缺氧性肺动脉高压患者,于雾化吸入伊洛前列素前后进行超声心动图检查,观察肺动脉压的变化.结果:吸入伊洛前列素后较吸入前,海拔5380m受试者三尖瓣返流人数明显降低(P＜0.05),3700m、4300m、5380m右室前后径、右室前壁、右室流出道、主肺动脉内径降低,有非常显著性(P＜0.01).结论:雾化吸入伊洛前列素治疗缺氧性肺动脉高压患者,可迅速降低肺动脉压力,明显提高肺的氧合效率.从而使动脉血氧饱和度明显升高,人体供氧得以充分改善.     

平原与不同海拔高原军人体力劳动能力比较分析

目的 比较分析平原与不同海拔高原军人体力劳动能力(PWC170)的差异,探讨PWC170作为评价高原军人有氧能力指标的可行性.方法 以平原(海拔500 m,36人)和不同海拔高原(海拔3000 m,30人;海拔3700 m,31人;海拔4300 m,38人)驻防军人为研究对象,依据国军标GJB1337《士兵体能的测量和评价》,进行2种踏速(22.5和30次/min)的踏阶运动,采用Polar V800心率表测量踏阶运动心率,测定军人的PWC170.结果 随海拔高度升高,军人PWC170降低;平原与海拔3000、3700和4300 m高原军人的PWC170分别为1287.7±233.3、993.8±230.9、962.7±233.0和764.6±152.8(kg·m/min),平原与高原比较差异显著(P<0.01),海拔3000、3700 m与4300 m比较差异显著(P<0.001),而海拔3000 m与3700 m比较无显著差异(P>0.05).结论 不同海拔军人PWC170不同,海拔越高PWC170越低,PWC170可作为评价高原军人有氧能力的指标.     

不同时期驻高海拔地区官兵心电图对比分析

目的:对比分析不同时期海拔5000m以上地区驻防官兵心电图变化。方法:对2006年10月驻防在海拔5010m、5170m和5380m4个月的127例官兵所做的心电图(2006年组),与1987年10月驻防在相同地点、季节、时间的192例官兵的心电图(1987年组)进行对比分析。结果:2006年组心电图异常发生率较1987年组低(P<0.01);不完全右房室束支传导阻滞、心肌缺血的发生率较1987年组降低(P<0.05,P<0.01)。结论:高原部队设施、医疗条件改善和官兵自我保护意识增强,使心电图所反映的低氧性损害明显降低。     

伊洛前列素对缺氧性肺动脉高压自由基代谢的影响

目的研究雾化吸入伊洛前列素对缺氧性肺动脉高压（HPH）患者自由基代谢的影响。方法在海拔3700 m、4300 m、5200 m和5380 m高原,对56例HPH患者采用雾化吸入伊洛前列素5μg 1次,吸药前、吸入后即刻采血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）的含量。结果吸入后较吸入前,在海拔3700 m,SOD（90.50±7.13）U/ml vs（73.00±10.51）U/ml、NO（73.64±13.42）μmol/L vs（49.60±11.31）μmol/L、NOS（90.50±7.13）U/ml vs（73.00±10.51）U/ml增高,MDA（4.23±0.71）nmol/ml vs（5.61±1.13）nmol/ml、BLA（1.27±0.25）mmol/L vs（1.79±0.62）mmol/L降低,有非常显著差异（P〈0.01）;在海拔4300 m,SOD（86.78±5.12）U/ml vs（69.39±4.59）U/ml、NO（73.51±6.37）μmol/L vs（48.79±3.76）μmol/L、NOS（44.60±2.64）U/ml vs（40.23±2.31）U/ml增高,MDA（4.24±0.80）nmol/ml vs（6.44±1.51）nmol/ml、BLA（1.46±0.28）mmol/L vs（1.89±0.28）mmol/L降低,有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）;在海拔5000 m以上,SOD（86.46±9.05）U/ml vs（66.00±9.95）U/ml、NO（65.50±8.32）μmol/L vs（47.62±11.38）μmol/L、NOS（37.06±2.22）U/ml vs（33.18±2.99）U/ml增高,MDA（6.42±1.59）nmol/ml vs（8.24±2.09）nmol/ml和BLA（2.46±1.24）mmol/L vs（5.18±1.48）mmol/L降低,有非常显著差异（P〈0.01）。结论伊洛前列素可改善HPH患者肺氧合效应,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。     

不同海拔高原运动心率上限值的探讨

目的 分析不同海拔高原递增负荷运动心率的变化特征,探讨高原运动心率是否存在150次/min上限值.方法 以不同海拔高原(3000 m,30人;3700 m,30人;4300 m,28人)驻防男性青年军人为研究对象,进行功率自行车阶梯负荷踏车运动,从30 W开始,每5 min增加30 W,直至不能坚持;采用Polar V800心率表测量每一运动负荷的运动心率.结果 不同海拔运动心率均随运动负荷增加而增加;海拔3000m最大运动负荷为210W,对应的最大运动心率为(174.2±8.4)次/min;海拔3700 m最大运动负荷为180 W,最大运动心率为(167.4±12.0)次/min;海拔4300 m最大负荷为180W,最大运动心率为(172.2±12.0)次/min.结论 高原运动心率随运动负荷增加而增加,3000、3700和4300 m3个海拔最大负荷运动心率均超过150次/min,不存在150次/min的上限值.     

藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响

目的 了解藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响,全面提升卫勤保障水平.方法 选取90例驻于海拔高度约4300 m地区及100例驻于海拔高度约3200 m地区的来自平原地带(海拔高度约50 m)的武警某部执勤1年的男性官兵作为研究对象,分别于进藏前,进藏后6、12个月,以及撤离高原6个月时进行血尿素、肌酐、尿酸,以及尿微量白蛋白(u-rine micro-albumin,MALB)测定.应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理.结果 两组官兵的血尿素、肌酐、尿酸,以及MALB在进藏6、12个月时均高于进藏前(P＜0.05),且12个月时[高、低海拔组MALB分别为(12.50±2.33) mg/L和(11.43±2.70) mg/L]明显高于6个月时[高、低海拔组MALB分别为(10.66±1.95) mg/L和(9.91±2.75) mg/L]水平(P＜0.05);在进藏6、12个月时高海拔组各项指标与低海拔组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),高海拔组明显高于低海拔组(P＜0.05);撤离6个月与进藏前比较,各个指标差异无统计学意义.结论 随着海拔高度的升高,武警高原地区执勤部队官兵的血尿素、肌酐、尿酸及MALB水平增高.高原环境对武警执勤部队官兵的肾脏功能可产生较大影响;当脱离该环境后,其功能可逐渐改善.     

富氧水对急进高原和高原人体运动血气的影响

目的探讨富氧水对急进高原和高原人体运动血气的影响。方法(1)在海拔3700m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5380m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用口服富氧水前(对照组)后(试验组)的自身对比运动负荷双盲试验,试验组口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均每次500ml,2次/d。运动结束检测pH,PCO2,PO2,HCO3-,AaDO2及SaO2。(2)对首次进驻海拔5200m的36名男性青年,自海拔1400m驻地乘汽车2d到达海拔3700m当日随机分试验组(18人,口服富氧水)和对照组(18人,口服5%葡萄糖注射液),口服富氧水,方法同前。直至进入海拔5200m某哨卡第6天,共服9d,检测血气指标。结果(1)海拔3700m和5380m负荷运动,试验组较对照组pH,PaO2,HCO3-,SaO2增高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),PaCO2,AaDO2降低,也有统计学意义(P<0.01)。(2)进驻海拔5200m的青年,试验组较对照组pH,PaO2,HCO3-,SaO2增高,差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2,AaDO2降低,也有统计学意义(P<0.01)。结论富氧水可增加组织对氧的利用,有效提高机体血液中PaO2和SaO2,缓解高原缺氧症状。为预防急性高原病的发生,为高原供氧开辟一条新的途径。     

4523m高原移居军人睡眠状况调查

目的 调查分析海拔4523 m高原低氧环境下移居军人的睡眠状况.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对驻守在海拔4523 m的150名军人进行问卷调查,对数据进行统计学分析.结果 该地区军人的睡眠质量较平原地区明显下降;年龄和入藏时间对睡眠质量有显著影响(P＜0.05或P＜0.01);军官的睡眠质量较士兵差(P＜0.05或P＜0.01).结论 4523 m高原低氧环境下,移居军人睡眠质量明显下降,与年龄、入藏时间及工作性质有密切关系,有必要采取一定的干预措施.     

高原汽车兵血清Hcy、叶酸和维生素B12的测定及相关性研究

目的 了解高原汽车兵血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和营养状况,为合理补充营养提供依据.方法 采用S-腺苷酶法和酶促间接化学发光法,对36名在海拔3700 m以上高原生活9个月的汽车兵和40名在海拔1500 m平原生活的汽车兵进行了血清Hcy、叶酸和维生素B12含量的测定.结果 高原组血清Hcy含量明显高于平原组(P＜0.05),而血清叶酸和维生素B12的含量明显低于平原组(P＜0.05).结论 高原汽车兵血清Hcy明显偏高,营养不够合理,有必要进行营养干预.     

高原某部武警士兵体检状况分析

 

目的 了解高原武警士兵健康状况,提供保障依据。方法 对高原某部的768名士兵进行健康体检,根据入伍是否满1年分为新兵组和老兵组,并对数据做统计分析。结果 新兵血红蛋白均数（161.45±10.03）g/L显著低于老兵血红蛋白均数（170.34±12.84）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）,新兵心电图异常比（10.79%）显著低于老兵相应值（44.81%）意义有统计学意义（P<0.05）,两组尿蛋白阳性率无统计学意义。结论 高原环境对士兵健康存在影响,应根据高原驻训的特点针对性地开展健康检查,长期驻训者建议轮换,合理科学安排作训计划,开展健康讲座普及知识。

     

高原健康人缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化与红细胞变形能力的关系研究

目的：观察缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶、一氧化氮和红细胞滤过指数在不同海拔的变化,探讨缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化对红细胞变形能力的影响。方法：对不同海拔高度（西宁2 260m A组、刚察县3 300m B组、甘德县4 800m C组）320例健康人检测了缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、诱导性一氧化氮合酶（i NOS）、一氧化氮（NO）和红细胞滤过指数（EFI）。结果：随着海拔的升高,健康人HIF-1α水平和EFI上升,而i NOS和NO随之降低;甘德组HIF-1α水平（7.65±1.36）μg/L明显高于刚察组（5.39±1.02）μg/L和西宁组（4.18±1.14）μg/L（均P〈0.01）,刚察组HIF-1α水平明显高于西宁组;甘德组血清i NOS和NO（5.86±1.43）μmol/L、（38.53±4.23）μmol/L明显低于刚察组（9.44±2.13）μmol/L、（47.85±3.77）μmol/L和西宁组（12.23±2.07）μmol/L、（59.23±4.01）μmol/L（均P〈0.01）,同时刚察组i NOS和NO水平明显低于西宁组（P〈0.01）;EFI随着海拔升高而增加[西宁组：（4.67±0.49）μmol/L、刚察组：（7.05±1.51）μmol/L、甘德组：（11.45±1.78）μmol/L],各组比较有明显差异（P〈0.01）;相关分析表明：EFI与HIF-1α水平呈正相关（P〈0.01）;而与i NOS和NO呈负相关。结论：HIF-1α、i NOS和NO海拔差异性的形成在红细胞变形能力异常的病理生理机制中发挥着重要作用,而随海拔高度升高机体i NOS和NO水平的生物学特性进一步降低是导致海拔差异健康人红细胞流变形异常加重的中心环节。     

富氧水对高原人体运动血乳酸及尿素氮的影响

目的观察富氧水对高原人体力竭运动血乳酸及尿素氮的影响。方法在海拔3 700 m选择10名已习服半年的健康男性青年,在海拔5 380 m选择10名已习服2个月的健康男性青年,均采用口服富氧水前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验。实验组口服富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,每次500 ml,2次/d,连续服用3 d。运动结束后检测血中乳酸(BLA)、尿素氮(BUN)在口服富氧水前后的变化。结果海拔3 700 m和5 380 m负荷运动,实验组较对照组BLA、BUN均降低,有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论富氧水可增加组织对氧的利用,具有增强高原机体能量代谢和抗疲劳的作用。     

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究

目的测定系统性红斑狼疮（SLE）合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白（CRP）、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系。方法①32例2010年4—10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例。②给予心脏彩超测定左房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室前后径（LVDd）、左心室重量指数（LYMI）、左心室射血分数（LVEF）,心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK—MB、肌钙蛋白（cTnI）,分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平。③根据心脏彩超、心电图检查、CK—MBII、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组（20例）,心肌损伤指标阴性的患者分为B组（12例）;20例健康志愿者为正常对照。④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P〈0．05为差异有统计学意义。结果①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为（29．1±10．8）％、CRP为（68．4±12．2）mg／L均明显高于B组（11．9±8．2）％、（36．9±11．5）meCL,P〈0．01;正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达（5．9±2．2）％显著低于A、B组,P〈0．01。②A组CK-MBⅡ为（9．7±3．6n）ng／ml、cTnI为（0．43±0．21）n加nl、IVST为（11．8±3．2）mm、LVMI为（110．51±18．64）g／m^2显著高于B组CK—MBⅡ为（2．3±0．8）ng/ml、cTnI为（0．22±0．09）ng／ml、IVST（9．6±1．1）mm、LVMI（90．78±9．53）g／m2（P〈0．01）;A组LVDd（50．3±6．6）mm、LAD（32．4±5．4）mm、亦高于B组LVDd（46．4±3．1）mm、LAD（28．2±4．6）mm（P〈0．05）;A组LVEF（56．2±14．8）％显著低于B组LVEF（64．7±10．3）％（P〈0．01）。③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK—MBII、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0．343,γ=0．315,γ=0．437,γ=0．364,γ=0．448（均P〈0．01）;γ=0．266,γ=0．216（均P〈0．05）];与LVEF呈负相关（γ=-0．346,P〈0．01）。结论SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法。     

高压氧干预对提高人体在高原缺氧条件下暗适应的效果观察

目的探讨高压氧干预对提高人体在高原缺氧条件下暗适应的意义。方法选择拟进驻高原的青年战士40名,随机分为实验组和对照组(每组20名),在海拔3700 m某地集结修整时实验组行高压氧治疗,1次/d,每次4 h,共3 d,后随其到海拔5200 m的驻地,在简易暗室内观察两组的暗适应时间、血氧饱和度等生理指标。结果实验组暗适应时间短、血氧饱和度高,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高压氧干预可增加人体在高原缺氧条件下的血氧饱和度,并提高人体的暗适应能力。     

慢性高原病患者骨髓组织HIF-1α及VEGF表达水平和MVD变化

目的：了解HIF-1α及VEGF在慢性高原病（CMS）骨髓组织中的表达和MVD的变化,探讨血管新生在CMS发生、发展中的作用。方法：应用免疫组织化学SP法检测20例CMS患者（CMS组）及15例长期居住西宁地区健康人（对照组）骨髓组织中HIF-1α及VEGF的表达情况和MVD的变化（用CD34单抗标记的血管计数法）并进行比较分析。结果：CMS组HIF-1α及VEGF阳性表达率分别为80%及75%,均显著高于对照组（分别为26.67%及33.33%）（P〈0.05）;CMS组MVD为31.93±6.13,也明显高于对照组（24.94±6.18）（P〈0.01）。CMS组HIF-1α阳性表达率、VEGF阳性表达率、MVD及Hb相互间均呈显著正相关（均为P〈0.05）。结论：CMS骨髓组织中HIF-1α和VEGF表达升高,MVD增加,提示HIF-1α与VEGF协同促进血管生成和红细胞增殖,参与CMS的发生发展。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年肺功能的影响

目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年肺功能的影响。方法：将34名受试者随机分为沙美特罗组（n=18）和对照组（n=16）,自海拔1400m历时5天进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量（沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg）,连续5天;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天检测两组受试者的肺功能,检测指标包括FVC、FEV1、FEV1％、MMEF、PEF和MW。结果：沙美特罗组较对照组肺功能指标中,FVC[（3．84±0．66）Lvs（3．32±0．54）L],FEV1[（3．78±0．62）Lvs（3．25±0．58）L],MMEF[（6．36±1．80）L／s vs（5．11±1．23）L／s],PEF[（8．99±2．04）L／sVS（7．54±1．88）L／s],MVV[（142．30±17．73）Lvs（124．34±21．34）L]显著增高（P〈0．05）;FEV1％[（97．86±6．06）Lvs（95．82±7．53）L]无显著性变化（P〉0．05）。结论：在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能提高移居者的肺通气功能。