脾虚证中医诊疗专家共识意见(2017)

正1概述1.1中医对脾的认识《素问·灵兰秘典论》曰:"脾胃者,仓廪之官,五味出焉",《素问·经脉别论》曰:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精",均描述了脾主运化的作用;《灵枢·营卫生会》曰:"中焦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,……乃化而为血",指出气血生成由脾胃相互协调完成;《素问·痿论》曰:"脾主     

论《伤寒论》的保胃气思想及其临床意义

<正>胃气者,脾胃之气也。脾与胃同居中焦,一燥一湿,一升一降,相反相成,对立统一,共同完成受纳运化、升清降浊之功能。胃气理论,源自《内经》,如《素问.平人气象论》云:"平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也。人无胃气曰     

胃痛从肺论治初探

胃痛是临床常见痛症之一,可见于现代医学之食道炎、慢性胃炎、消化道溃疡等多种疾病。胃痛治肝,其理浅近易明,然临床上往往出现治肝不应者,转思从肺论治,屡试不爽,现介绍如下。1理论依据胃与肺临近,仅一膈之间。肺居上焦,主司一身之气,与中焦脾胃相呼应,共同完成人体气机的升降出入。肺气宣发有利于清阳上升;肺气肃降,有利于浊气下降。宣发与肃降相互协作,在生理上相互为用,病理上亦相互影响。肺之宣肃失司,可妨碍中焦气机升降;中焦气滞,可影响肺气宣肃。即叶天士所云:“天气下降则清旺,地气上升则晦塞。上焦不行,下脘不通,周身气机皆阻。”现从生理、病理两方面分述之。1.1生理手太阴肺经起于中焦脾胃,环循胃口,上膈属肺,而百脉之气朝宗于肺。《灵枢.口问》曰:“谷入于胃,胃气上注于肺。”《素问.经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”肺有行使治节之权,肺因脾之升而得水谷精气之滋养,敷布全身,胃赖肺之降而转化糟粕,从大肠排出,以保持人体气机的流畅。脾胃为气机升降之枢纽。肝虽为疏泄之官,然又须肺气之降,斡旋气机,如环无端。《灵枢.经脉篇》曰:“肝足厥阴之脉……其支者,复从肝别贯膈,上注肺。”肺辅于肝,其气肃降,...     

《内经》“中气不足,溲便为之变”的临床应用

<正>《灵枢.口问篇》云:"中气不足,溲便为之变。"中气者,中焦脾胃之气也。脾胃为后天之本,主运化,乃气血生化之源,又为人体气机升降之枢纽。二便之正常排泄,赖中气为之转输,中气不足可出现二便异常。而李东恒《脾胃论》之补中益气汤由黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组     

浅谈从中焦论治中风

<正>中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一。中焦为生命活动之枢纽,故有医家提出论治中风应从中焦入手。1中焦的定义中焦是三焦之一,三焦是上焦、中焦、下焦的合称,为六腑之一,是分布于胸、腹腔的一个大腑,在人体脏腑中,唯它最大,故又有孤腑之称。中焦的位置在《灵枢·营卫生会》中是指自膈以下脐以上的上腹部,包括脾、胃、肝胆。中焦的生理功能,包括脾胃的整个运化功能。中焦能泌糟粕,蒸津液,为气机升降之枢,气血生化之源,故《难经·三十一难》说:"三焦者,气之所始终也。"《灵枢·营卫生会》概括为"中焦     

袁红霞教授基于"中和平衡"思维治疗脾胃病经验

袁红霞教授认为脾胃为人体后天之本,气血生化之源,在人体生命活动中具有十分重要的作用,推崇《黄帝内经》"以平为期,贵在中和"的学术理念,临证注重中焦脾胃平衡理论.本篇介绍总结袁红霞教授治疗脾胃病之学术经验,以阴阳平衡为总纲,通过调气机、调寒温、调动静、调润燥,使中焦不偏不倚、和谐平衡,脾胃气血正常运行而百病消除.最后附验案一则,探究其学术思想在脾胃病治疗上的应用,为临床治疗脾胃病寻求更有效的手段.     

脾胃病用药浅谈

调理脾胃是中医治疗的独特方法,是临床用之有效的治疗大法。入脾胃经的药物很多,作用各异,但概而言之,补脾胃者以甘(主)酸(次);泻脾胃者以苦(主)辛(次),这在《内经》上有"用苦泻之;甘补之"之说。从而指出了脾胃病补泻的一般用药原则。1补以甘、酸甘味药:《素问.至真要大论》曰:"夫五味入胃,各归所喜,     

脾胃学说的临床运用体会

脾胃学说是中医学的主要内容之一,《素问.平人气象论》曰:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气,曰送,逆者死。”张仲景曰:“四季脾王(旺)不受邪。”金元医家李东垣进一步发展了脾胃学说。其在《脾胃论》中说:“历观诸篇而参考之,则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而     

调理脾胃法在肾脏疾病中的应用

祖国医学对脾胃的重要性早有认识,《内经》曰:"脾胃者,仓廪之官,五味出焉。""谷气通于脾";"胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。"《华佗中藏经》:"胃者,人之根本,胃气壮,五脏六腑皆壮也"。此均说明脾胃正气之强弱与疾病之发生有密切关系。其次调理脾胃的治则不但在消化系统疾     

基于一气周流理论以升阳益胃汤辨治多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗

"一气周流"理论的提出源于《黄帝内经》,是黄元御的主要学术思想.黄元御认为"土枢四象、一气周流".脾胃为人体调节人体气机的枢纽,脾气健运,则全身气血生化得当;肝、肾、心、肺均以脾胃为中心,脾升胃降,驱动着肝肾之左升、心肺之右降,从而形成周流不息的运动状态.升阳益胃汤可调理中焦脾胃功能,其组方当中蕴含"一气周流"理论,符...     

中医唇诊的研究现状与问题评析

<正>中医唇诊是通过观察唇神、口唇的色泽和形态,闻口中气味,询问是否有口渴、口味异常等情况来诊断疾病的方法,最早可见于《黄帝内经》。由于唇位于头面较为显露的部位,唇黏膜薄而透明,其色泽、形态的变化显而易见,故成为中医望诊中不可缺少的部分,并一直受到历代医家的重视。1理论溯源《黄帝内经》论述了唇与中焦脾胃的关系。如《素问·六节脏象论》提到:"脾……其华在唇四白。"《素问·五脏生成》曰:"脾之合肉也,其荣在唇。"此外,中焦脾胃还通过经     

固护“中气”在疾病治疗中的重要作用

人体之气分布在中焦的谓“中气”,贯通上下,是人体气机升降的枢纽,与中焦脾胃关系密切。脾胃位于中焦,是气血生化之源。     

从中焦斡旋气机理论浅析甘草泻心汤临床应用

中焦脾胃对人体阴阳气血津液的运行和输布具有调控作用,是人体气机升降之枢纽。本文从中焦脾胃斡旋气机角度分析《伤寒杂病论》甘草泻心汤方中所论心下痞及狐蜮病之病机。现代临床应用中,甘草泻心汤对复发性口腔溃疡、胃癌、白塞病、类风湿性疾病、强直性脊柱炎等疾病均有显著疗效,本文试从中焦脾胃斡旋之思想对甘草泻心汤临床应用进行浅析。     

肺肠相关理论在《伤寒论》中的应用

中医藏象理论中,肺肠相关理论是其重要内容.《灵枢·本输》曰:"肺合大肠,大肠者,传道之府"[1]29;《灵枢·经脉》:"肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺.……大肠手阳明之脉,起于大指次指之端……下入缺盆,络肺,下膈,属大肠"[1]150.《灵枢·九针论》曰:"手阳明太阴为表里"[1]8.《素问·血气形志》曰:"阳明与太阴为表里"[2].《华佗神方》中,孙思邈评注华佗治咳嗽要诀曰:"肺与大肠相表里"[3],是首次明确提出了"肺与大肠相表里",这一理论是中医藏象学说的重要组成部分,千百年来一直有效地指导着中医临床实践.     

从"三焦出气"浅谈营气、卫气

“三焦出气”语出《灵枢·五癃津液别论》,这是对“三焦之气”理论的高度概述。如马莳曰:“故三焦者,上焦为宗气之所出,中焦为营气之所出,下焦为卫气之所出。”张介宾亦谓:“宗气积于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦。”以下就依此分述。营卫二气均源于水谷之精气,都是由谷气所化生的,水谷入于胃中,经过脾胃的腐熟、运化,将其精     

脾胃与气血初析

祖国医学认为:脾胃为水谷之海,气血生化之源,脏腑经络之根,是人体赖以生存的重要脏腑.故称之为"后天之本"."中焦受气取汁,变化而赤是为血"(<灵枢决气篇>)说明了脾生血,统血的功能.有胃气者生,无胃气者死,胃为水谷之海,人一身之精神气血,皆此而生.因而调理脾胃,是气血充盈的独特大法,在医学领域中具有现实的指导作用.     

论《伤寒论》的保胃气思想及其临床意义

所谓胃气,不仅是指胃的生理功能,因脾胃同居中焦,脾主升,胃主降,同司水谷的受纳、腐熟、运化的过程,以养五脏气,为气血生化之源,共为后天之本,故胃气可认为是"脾胃之气".<内经>最早提出了"胃气"学说,<素问·玉机真脏论>曰:"五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也,胃气壮,五脏之腑皆壮",<素问?五脏别论>曰:"胃者水谷之海,六腑之大源也,五味入口,禀于胃,以养五脏气",<灵枢?五味>"五脏六腑皆禀气于胃"等论点,是从生理上说明了"胃气"是维持人的生理功能乃至生命活动的基本要素;<素问?平人气象论>曰:"平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死",又曰:"人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死"等论点,则是从病理上强调了"胃气"在疾病发生与转归过程的关键作用.     

脾胃学说中医临床研究进展

正脾胃学说是中医理论中较为重要的一部分,《脾胃论》曰:"历观诸篇而参考之,则元气之充足,皆由脾胃之无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,诸病之所由生。"脾胃主管人体食物和水液的正常代谢,为人体气机升降的枢纽,在人体正常的生理和病理中发挥着重要作用,因此,脾胃学说应用不仅体现在指导消化系统疾病的治疗,其在中医各科临床中都有着重要意义。笔者将近年来脾胃学说在中医各科的应用简要概述如下。     

三焦谷道论

三焦学说古今颇多争议。《难经·三十一难》曰 :“三焦者 ,水谷之道路”:笔者求之《内经》、《难经》,提出三焦谷学道说 ,探讨如下。《灵枢·营卫生会》篇曰 :“上焦出于胃上口 ,并咽以上 ,贯膈而布胸中”,《难经·三十一难》亦曰 :“上焦者 ,在心下 ,当胃上口 ,主内而不出”,故口、咽、食管皆属上焦 ,主受纳饮食 ,如雾露之降 ,《灵枢·营卫生会》篇曰 :“上焦如雾”是也。《灵枢·营卫生会》篇曰 :“中焦亦并胃中 ,出上焦之后所受气者 ,泌糟粕 ,蒸津液 ,化其精微 ,上注于肺脉 ,乃代而为血。《难经·三十一难》曰 :“中焦者 ,在胃中脘 ,不上…     

左升右降针刺法治疗久咳一得

正"左升右降"理论早在《黄帝内经》里就有提及,如《素问·阴阳应象大论》云:"左右者,阴阳之道路也";《素问·方盛衰论》云:"阳从左,阴从右。"《素问·五运行大论》曰:"上者右行,下者左行。"这里的"左右上下"多指脾胃气机的升降。如清代黄元御在《四圣心源》云:"脾为己土,以太阴而主升;胃为戊土,以阳明而主降。升降之权,则在阴阳之交,是谓中气。"脾胃为全身气机升降的枢纽,若清阳之气不升,导致痰浊不降,两者互为因