针刺“得气”的客观化研究概述

临床上针刺得气的判断多依靠主观感觉，本文从针刺得气后腧穴局部和远离腧穴部位的各种变化以及电针参数和针刺手法等四个方面，总结了近十年有关得气的客观研究情况，提出了运用客观参数来替代主观感觉判断得气的方法，有益于针刺治疗法规被更广泛、规范地应用。     

应用射频针刺治疗颈型颈椎病探索腧穴得气深度和组织的临床研究

目的：通过射频针刺研究颈部腧穴得气时的深度及得气时针尖所达到的组织。方法：利用射频设备测定腧穴得气时射频针针尖所在的深度及腧穴得气时组织的电阻值，从而判断得气位置的组织类别及腧穴深度。结果：颈部所选腧穴得气深度与患者胖瘦有关，胖人得气深度较瘦人深，性别及左右对称腧穴之间无差异，所选腧穴的得气组织皆为肌肉组织。结论：通过射频针刺这种新的针刺方法，在颈型颈椎病治疗中疗效满意，并且可以有效测得腧穴得气深度及腧穴得气时针尖所在组织的类别。     

浅析穴位敏化与得气的区别和联系

穴位敏化与得气是近年来针灸领域备受关注的两个核心科学命题。本研究从概念、表现形式、组织细胞结构改变、影响因素、调控机制、临床效应等方面对比发现,两者虽有诸多相似之处,如物质结构基础、组织细胞化学变化等,但穴位敏化并不等同于得气。穴位敏化是机体病理状态下体表特定腧穴形态与功能的实时、动态变化,属穴位本态范畴,而得气是针刺腧穴治疗疾病时医患双方对经气的主观或客观感应,属针刺效应范畴,应加以区分。     

关于针刺得气效应的国内外研究进展

得气是针刺临床操作过程中的重要环节,是施行针刺产生治疗作用的关键,在针刺过程中有重要的意义。得气作为一种针刺特殊现象所提示的功能与状态,目前研究的主观性较大。如何客观量化得气的状态？笔者从主观和客观两方面进行了归纳和总结。     

谈针感与得气之差异

现在针灸书籍包括教科书,把针感与得气混为一谈,本人不敢苟同,其因有四。1 从内容上讲,针感包括得气,而得气仅是针感中的特殊感觉 针刺腧穴时病人可有酸、麻、胀、重等感觉施术者指下可有沉紧、紧涩的现象。但是这里忽略了针刺时最常出现的感觉,那就是疼痛。谁也不能否认针刺疼痛的存在,这就是说疼痛也是针感之一。病人畏     

运用脑功能成像开展针刺得气客观化研究的思路

得气,是针刺过程的一个独特现象。长期以来,针刺得气的描述多为一种主观化的感觉描述。关于得气实质的研究相对集中在其产生的物质基础方面。针刺得气可以定义为针刺干预人体经络后经过脑的整合时在脑部区域的针刺反应。进一步指出应结合脑功能成像技术和模式识别智能图像处理技术,开展针刺得气客观化研究。     

基于肌骨超声技术探析针刺得气机理

目的：运用肌骨超声技术探索针刺足阳明胃经部分腧穴得气过程中的解剖特征及得气感评价，研究针刺得气的机理及规律，为经络与腧穴实质的研究提供科学的客观指标。方法：选取健康志愿者7例，针刺穴位依次为足阳明胃经的足三里(右)、上巨虚(右)、条口(右)、丰隆(右)、下巨虚(右)、梁丘(右),共6个腧穴，在健康志愿者得气过程中记录得气感量化评价表，并通过肌骨超声技术动态观察针尖所到的解剖结构，比较足阳明胃经不同腧穴在得气过程中的解剖特征及得气感评价的区别和相关性。结果：肌骨超声图像显示，当针尖刺入小腿骨间膜层时，得气人数较多，得气感评分值最高，得气感最好，此时针尖距皮肤的距离为(2.82±0.50) cm,针尖距胫骨距离为(0.69±0.45) cm;当针尖刺入股骨前结缔组织层时，得气人数较多，得气感评分值最高，得气感最好，此时针尖距皮肤距离为(2.68±0.99) cm,针尖距股骨距离为(0.63±0.32) cm。结论：经络与腧穴存在一定的未知通路，较为可能是结缔组织相关解剖结构，而针刺治病的机理可能是由于某种特殊“能量流”通过经络通道进行传导，使针刺者产生相应得气感，从而起到运行气血、协调阴阳...     

关于如何进行针刺得气定性定量判断的思考

针灸学理论认为,得气是影响针刺疗效的重要因素之一。得气与否的判断(定性)和得气强弱程度的判断(定量)是得气与效应相关性试验研究中的关键环节之一。该文通过分析国内外相关文献发现,得气定性多以得气感的有无为依据,另有少数研究是以自行划定的得气临界值或范围进行判断;得气定量则分别采用因子分析法、以指数平滑法为基础的MASS指数、加权平均法、得气感得分之和等方法进行判断。该文认为,可将得气分为整体得气和得气感感觉成分两方面,前者主要用于判断得气与否及程度如何,后者主要用于判断该得气感包含哪种感觉成分及其程度。在目前的得气与效应关系研究中,可分别从单穴一次针刺和多穴多次针刺入手,全方位开展得气的定性定量研究,以寻求既能契合针灸学理论又不违背临床实际的得气定性定量判断方法。     

基于脑默认模式网络研究针刺得气客观化的思路探讨

针刺得气的描述主要强调医者和患者的主观感受,得气与否大多依靠医者经验把握,具有明显的主观性和随意性,不便于针刺疗效机制的阐述和相关研究的开展。笔者提出"针刺得气的脑中枢效应与脑默认模式网络密切相关"的假说,运用静息态功能性磁共振成像技术,在生理和病理状态下,观察以内关穴为中心,本经配穴、同名经配穴、表里经配穴、非穴配穴等不同穴位配伍情况下,针刺得气后脑功能区的激活情况,分析针刺得气激活脑区和脑默认模式网络的关联、激活脑区和与腧穴疗效相关脑区的关联,探索针刺得气的物质基础及其作用机制,为针刺得气客观化研究提供思路,为科学阐述针刺疗效机制奠定基础。     

针刺得气的PET脑功能成像研究

目的:运用正电子发射计算机断层成像(PET)技术,基于脑功能区葡萄糖代谢变化,探讨针刺得气的脑功能成像特点。方法:18例健康志愿者,随机分为经穴组、非穴组、对照组,分别施以外关穴针刺、非穴针刺、不针刺,以18F-FDG为显影剂,运用PET进行脑部扫描,获得志愿者脑功能区葡萄糖代谢变化的图像数据,扫描完毕随即运用针刺感觉量表量化志愿者的感觉,依据感觉量化结果将所得图像数据分为酸麻胀重感组、刺痛感组与无感觉组进行比较,数据在Matlab平台上采用SPM 2.0软件包进行处理和分析。结果:(1)临床针刺效应:外关穴组6人,5人有酸麻胀重感,视觉模拟评分(VAS)4.23±1.50;非穴组6人,5人有刺痛感,VAS 5.73±2.40;两组VAS比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑功能成像结果按照P<0.001、相连像素大于10个的统计学标准:酸麻胀重感组与无感觉组比较,显著激活BA 7、13、20、22、39、42、45,主要涉及左颞叶、颞上回等;刺痛感组与无感觉组比较,显著激活BA 18、19、22、24、25、32、36、40、45,主要涉及左边缘叶、海马回等。结论:针刺腧穴产生的感觉主要以徐和的酸麻胀重等得气指征为主,针刺非穴产生的感觉以刺痛为主,前者所激活脑区的调控功能与腧穴的主治作用密切相关;得气的关键与腧穴的定位准确度相关;针刺得气是"针刺"腧穴"感觉"腧穴效应"等的综合体现。     

针刺基本操作与得气的关系

得气是针刺入腧穴后的即时感觉反应──患者有酸、麻、重、胀、蚁行、触电样等感觉;医者针下则有重、沉、紧、涩的感觉。针刺后有否得气直接关系到治疗效果。《灵枢·九针十二原》篇说：“气至而有效,效之信,若风明之,明若见苍天,刺之通毕矣”。《标幽赋》说：“气之至也,如鱼吞钩之沉浮。气未至也,如闲处幽堂之深邃。气速至而速效,气迟至而不效”。均明确提示针刺必须得气才有效,而针刺补泻方法更是在针刺得气的基础上进行的。临床针刺操作前的准备及针刺操作过程中的每一环节都是围绕追求针刺得气这一目的进行的。现分述如下：１…     

针刺感应即机体语言浅析

<正>针刺感应是指毫针刺入腧穴一定深度后,或施以提插、捻转等行针手法,使针刺部位产生的经气感应,这种经气感应在古代文献中称之为"得气",现代简称为针感。无论是"得气",还是"针感",强调的是针刺所"感",而笔者认为针刺感应的内涵包括"感觉"和"反应"两个方面。针刺所"感"是看不到的,只能去感受,     

张桐卿老中医得气经验简介

<正> 张老积针灸临床达四十余年之久,治病重辨证分经论治,精子午流注针法,尤潜心研索针刺得气之真谛,不仅在得气理论上颇多阐发,且运用得气手法更有独到之处,现简介于下: 一、阐发得气理论在古籍中,针刺得气多指术者手下感觉面言,如《标幽赋》载:“轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。”至于被针者主观感觉,一般只提凉热感。近人虽已总结了酸胀重麻等诸种主观得气针感,但从祖国医学理论进行细致分析者,甚为鲜见。张老依据先辈传授及本人实践认为,各种主观得气针感与经气盛衰关系极为     

浅谈对《内经》中针刺得气的几点体会

通过学习《内经》有关章节,对"得气"有了一定的理解和体悟。认为《内经》是通过针刺前后脉象的变化来判断有无"得气"或"气至"。针刺"得气"得的是人体的正气。得气的感觉,一种是医者感觉"徐而和",一种是医者体会到"气至如乌之集,气盛如稷之繁"的感受。     

针刺得气的特征及机制研究概述

得气是针刺入穴位后所产生的特殊感受和反应,《黄帝内经》首先提出了得气的概念,并确立了在针灸治疗中的地位,后世医家也多以得气作为取效的标志。以文献回顾的方式,从得气的主观感觉、得气的影响因素以及得气后机体生理变化等角度,探讨得气的可能机制,以期为针灸基础研究与临床实践提供科学依据。     

针刺“得气”的影响因素与临床运用初探

该文从患者的体质、针刺部位及病种3个方面,探讨针刺得气的影响因素及其在临床中的应用,认为患者的心理状态和针刺的适应能力较传统中医虚实体质对"得气"的影响更大;腧穴的深度及所在部位对得气感的性质与强弱有重要影响;得气与病种有关,并非得气越强则疗效越好。     

关于循经感传现象机制的初步探讨

循经感传现象是指在针刺治疗过程中,针刺“得气”之后,其“气”可以向远位传导,且传导路线与传统之十二经脉循行路线基本一致的现象^[1]。循经感传发生时,其感觉是主观的,但感传发生的原因是客观的。我们认为循经感传这一经络现象实质上是循经络路线的一种感觉传导。     

浅谈得气、守气与气至

应用针刺补泻手法，必须在体察针下得气、守气、气至的情况下进行，才能提高临床疗效。本文就此谈谈粗浅体会，敬请高明指正。１临床操作得气，就是将针刺入腧穴，患者感觉针下酸麻重胀，医者感觉针下沉紧。一般认为这样就算“气至而有效”了。其实不然。因为这一阶段的得...     

针刺得气中枢响应的神经影像学研究概况

得气是针刺过程中的一种重要现象,与针刺疗效的发挥密切相关。近年来采用神经影像学方法对针刺得气的中枢响应进行了一系列研究,取得了一定的进展,尤其是功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)及PET-CT等现代影像技术的应用,为针刺得气后大脑各脑区的中枢响应及其客观可视化提供了大量依据。综合分析基于神经影像学的针刺得气中枢响应特征的相关研究,包括得气后的主要影像学变化及穴位选择、得气方法与留针时间、得气判断标准、数据分析方法等针刺得气相关影像学试验设计方法,发现相关研究存在缺乏客观的量化评价标准、试验过程中的质量控制不够严格、缺乏病理状态下的大样本多中心随机对照试验等诸多问题,同时其激活脑区的特异性、与心理因素的关系、与疗效的相关性亦有待进一步研究。     

针刺前后得气感的定性与定量认识初探——一份来自华西医学院的研究报告

目的:明确医学生对针刺得气感的认识,揭示得气感定性与定量的规律,了解其是否为影响针刺疗法临床运用的因素。方法:以随堂问卷的形式对华西临床医学班的86名健康学生针刺合谷穴或足三里穴前后理解和体会到的得气感进行调查研究。结果:1得气是一种较为复杂的复合性感觉,具有胀痛、胀满感、疼痛等多种感觉特性;2得气是一种轻中度的感受,麻省总医院针感量表(MASS)10分制评分中只有胀痛感(4.69±2.83)、胀满感(4.39±2.91)、酸胀感(3.93±2.93)达到中度5分左右的感受分值,而其余刺痛(1.89±2.02)等感觉多在2分左右,为轻度的感受;3针刺前后刺痛感、胀痛感、胀满感、酸胀感等得气定量评分比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:针刺得气感是一种以"胀、酸、痛、麻"为主的轻中度复杂感觉;作为侵入性治疗,毫针刺入机体会对受试者心理造成一定影响,这种主观感受可能成为患者选择针刺治疗的影响因素。