急性高容量血液稀释(AHHD)对靶控输注(TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响

 目的  观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法  40例ASA I～Ⅱ级择期手术患者随机分为4组:长链丙泊酚稀释组(LH组)与未稀释组(L组),中长链丙泊酚稀释组(MH组)与未稀释组(M组),每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉,以血浆靶浓度4 μg/mL进行诱导气管插管,插管后即刻降至3 μg/mL持续输注。在3 μg/mL丙泊酚TCI 10 min时,LH和MH组以15 mL/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释,L和M组输注乳酸林格氏液。于术前(T0)、3 μg/mL丙泊酚输注10 min (T1)、70 min (T2)、90 min (T3)时,采集动脉血,测定血球压积(hematocrit,Hct),用HPLC法测定丙泊酚浓度,同时观察BIS的变化。结果  T2、T3与T0相比较,LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%,MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78 μg/mL和1.84、1.76 μg/mL,均明显低于靶控浓度3 μg/mL (P<0.05)。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组(P<0.05)。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33,较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高(P<0.01)。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论  AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降,且BIS值有所上升,因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量,且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。     

异丙酚Marsh药代动力学参数的临床评价

目的 通过反映血浆预测浓度与实测浓度差异的相关指标对异丙酚靶控输注(TCI)系统Marsh参数进行评价,为靶控输注系统的临床应用提供理论依据.方法 选择15例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者.入室后分别行桡动脉、肘静脉穿刺置管测压和建立静脉通道,在30 min内输入10 mL/kg复方乳酸林格氏液生理需要量后,Graseby3500以异丙酚靶浓度3 μg/mL行TCI.受试者接受恒定靶浓度3 μg/mL变速输注异丙酚60 min,于TCI开始后2.5、5、7.5、10、15、20、30、40、50、60、62 5、65、67.5、70、75、80、90 min各时点采桡动脉血2 mL,将样本置于-70 ℃深低温冰箱保存.应用气相色谱-质谱仪(GC-MS)测定异丙酚血药浓度.结果 Graseby3500TCI靶血浆药物浓度达稳态约2.5 min.靶控期间及靶控停止后异丙酚实测浓度均高于预测浓度(P<0.05),前者高74.7%～113.9%,后者高30.5%～48.4%.靶控期间系统偏离度、精确度及摆动度分别为91.1%、91.1%及25.1%;停止靶控后为41.9%、41.9%及16.5%.在靶控期间,Graseby3500TCI达稳态血药浓度后各时点实测浓度间差异无统计学意义,实、预测浓度间呈平行关系;在靶控停止后,二者间呈线性相关(r2=0.9625,P<0.01).结论 异丙酚Marsh药代动力学参数应用于国人群体产生较大误差.临床应用时可考虑将Graseby3500TCI的设定点下调来近似达到预期血药浓度.     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注时抑制喉应激反应的有效靶浓度

目的 在靶控输注(target-controled infusion,TCI)异丙酚3μg/mL基础上,测定TCI瑞芬太尼抑制喉应激反应的有效浓度.方法 30例全麻拟行择期手术的患者,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数＜30,年龄27～60岁,肝肾功能正常.全麻诱导,TCI血浆浓度异丙酚3μg/mL,瑞芬太尼初始TCI效应室浓度1.5 ng/mL,采用等阶(0.5 ng/mL)增加或减少靶浓度,待患者意识消失,血浆和效应室靶浓度平衡3 min后,进行喉镜显露声门刺激,获取每例患者无反应的瑞芬太尼靶浓度.结果 喉镜暴露声门无反应的瑞芬太尼有效靶浓度为(2.3±0.3)ng/mL.结论 异丙酚和瑞芬太尼双靶控输注能消除麻醉中的伤害性刺激,当异丙酚靶浓度3μg/mL时,瑞芬太尼抑制喉镜窥喉显露声门刺激的有效靶浓度为(2.3±0.3)ng/mL.     

瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。     

右美托咪啶对异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度的影响

目的测定预先静脉注射小剂量右美托咪啶时成年患者异丙酚靶控输注(TCI)诱导时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度(Cp50)。方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量指数20～30kg/m2,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组患者首先给予0.4μg/kg右美托咪啶缓慢静脉注射(5min注射完毕),C组患者给予相同方法静脉注射生理盐水;观察10min后开始麻醉诱导。瑞芬太尼TCI 5min后TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚,患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼的血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间的比率为1.2。结果 TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,95%的可信区间分别为2.75～3.02μg/L和3.54～3.89μg/L。结论成年患者在TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,右美托咪啶能减少瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50,这可能与右美托咪啶与瑞芬太尼具有协同作用有关。     

国人群体异丙酚药代动力学参数靶控输注系统的功能评价

目的 评价异丙酚国人群体药代动力学参数之靶控输注系统（TCI）的准确性。方法 选择20例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期手术病人,行异丙酚TCI,待病人意识消失后,予芬太尼5μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg诱导插管,TCI以设定靶血浆药物浓度（3μg／kg）变速输注60min,分时点间断采集动脉血90min,应用气相色谱-质谱仪（GC—MS）测定异丙酚血药浓度。结果 靶血浆药物浓度达稳态约30min,异丙酚输注期间及停止输注后实测浓度均明显低于预测浓度（P〈0．01）,前者低32．7％～50．7％,后者低55．5％～59．5％,异丙酚输注期间及停止输注后系统偏离度、精确度分别〉15％、〉30％。结论 国产异丙酚靶控输注系统血药浓度实、预测值差异超出临床可接受范围,但二者间存在相当程度的平行关系,这种量化关系可用来指导临床工作。     

靶控输注异丙酚诱发患者脑电图爆发性抑制所需的靶浓度

目的 确定靶控输注(TCI)异丙酚诱发脑电图爆发性抑制所需的血浆靶浓度,以用于围术期脑保护.方法 150例全麻手术患者,性别不限,年龄18～55岁,体重指数＜30;无心肺肝肾疾患,排除可能影响脑电活动的干扰因素.靶控输注异丙酚行全麻诱导,初始血浆靶浓度设定为5.4 μg/ml.连续实时监测患者的脑电图波形和爆发性抑制比率,靶浓度从5.4 μg/ml开始,以0.3 μg/ml为梯度逐渐上升,每一靶浓度维持15 min,直至出现爆发性抑制,记录此时的血浆靶浓度.结果 靶控输注异丙酚诱发脑电图爆发性抑制所需的血浆靶浓度平均为(6.1±0.6)μg/ml,95%可信区间5.99～6.19 μg/ml,男性与女性之间的差异无统计学意义.结论 将异丙酚血浆靶浓度提高至6.2 μg/ml可诱发出脑电图爆发性抑制,有利于术中脑保护.     

硬膜外阻滞期间反馈靶控输注异丙酚清醒镇静的临床研究

目的评价脑电双频谱指数(BIS)作为反馈靶控输注异丙酚在硬膜外阻滞期间清醒镇静的可行性。方法将50例在硬膜外阻滞下完成择期手术的病人,随机分为靶控输注组(TCI组),反馈靶控输注组(FTCI组),每组25例。以1.0μg/kg为初始靶控浓度开始输注,在效应室异丙酚浓度达到平衡后3min,将靶控浓度增加至1.8μg/ml。TCI组整个手术过程中维持此浓度不变。FTCI组5min后开启BIS反馈系统,当BIS>75时,持续进行TCI,BIS<75停止TCI。整个调控由脑电监测仪器控制输注泵自动完成。记录两组病人麻醉前(T1)、开启BIS反馈系统前(T2)、切皮时(T3)、腹腔探查时(T4)、手术60min时(T5)、术毕停异丙酚输注时(T6)、病人清醒时(T7)等各时点BIS、MAP、HR、SPO2的参数及OAA/S评分,并记录两组病人麻醉时间、异丙酚总用量、平均给药速度、意识恢复时间,计算术中OAA/S、BIS、MAP、评分的最大值和最小值之差,分别表示为△OAA/S、△BIS、△MAP。随访有否术中知晓。结果与T1比较,两组患者在T2时BIS、MAP、HR均下降(P<0.05),T4时MAP、HR升高(P<0.05)。与FTCI组比较,TCI组患者在T4时BIS、MAP、HR升高,而在T6时上述几项指标均下降(P<0.05),术中△OAA/S、△BIS、△MAP升高(P<0.05)。FTCI组病人异丙酚总用量犤(410±33)mg犦显著低于TCI组犤(528±59)mg犦(P<0.01)。结论应用BIS值反馈靶控输注异丙酚在硬膜外阻滞期间的清醒镇静,可更加合理地评估镇静的深度,防止术中知晓,减少异丙酚用量,加快病人清醒,安全有效,较TCI更适用于临床。     

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μg.kg-1.min-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用.     

异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用效果

目的观察宫腔镜手术中使用异丙酚靶控输注的安全性及可行性。方法选择接受宫腔镜手术的患者80例,随机分成对照组和观察组。静脉注射2μg/kg芬太尼后,对照组给予静脉推注异丙酚2 mg/kg后以80~150μg/kg·min静脉恒速输注维持麻醉;观察组进行靶控输注(TCI)系统给药,最初以2μg/m L作为标准浓度,行宫颈扩张时增加到4.7μg/m L,然后将靶浓度设置在3.3μg/m L至手术结束。结果两组异丙酚用量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组意识消失时间、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用异丙酚TCI进行宫腔手术麻醉比静脉恒速输注具有意识消失时间短、苏醒快、生命征更平稳等优点。     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤手术的观察

目的 探讨急性等容血液稀释(ANHD)脑膜瘤手术中对减少输异体血量及术后Hb和Hct的影响。方法 择期脑膜瘤手术病人24例,随机分成对照组(Ⅰ组,n=12)和ANHD组(Ⅱ组,n=12),两组均采用气内全麻。Ⅱ组手术开始前进行血液稀释,比较两组病人围术期出血量、输异体血量和术后Hb、Hct变化。结果 两组病人围术期出血量接近,Ⅱ组有9例完全避免输异体血,余3例各输异体血200ml;Ⅰ组病人均输异体血,输血量400-800ml,显著多于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅱ组术毕Hb及Hct与Ⅰ组对比下降(P<0.05),术后第1和第7天与Ⅰ组对比 无差异(P>0.05)。两组病人术中血流动力学基本稳定。结论 急性等容血液稀释可使脑膜瘤手术病人术中减少或不输异体血。     

急性等容血液稀释用于肝叶切除术的临床研究

目的 :探讨急性等容血液稀释 ( ANHD)用于肝叶切除术中对减少输异体血量及术后 Hb和 Hct的影响。方法 :择期肝叶切除术患者 40例 ,随机分成稀释组 ( 组 ,n=2 0 )和对照组 ( 组 ,n=2 0 ) ,两组皆采用气管内插管全麻。 组术前进行急性等容血液稀释 ,手术结束前回输自体血 , 组按常规处理。于术前、术中 ( ANHD后 )、术毕、术后第 1天和术后第 7天分别测定血红蛋白 ( Hb)、红细胞比容 ( Hct)变化 ,并比较两组患者围术期出血量、尿量和补液输异体血量的差异。结果 :两组患者围术期出血量接近 , 组有 1 3例完全避免输异体血 ,余 7例各输异体血 2 0 0 ml; 组每例患者均输异体血 ,输血量 480± 1 80 ml,显著多于 组 ( P<0 .0 1 )。两组输液量差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。Hb、Hct 组血液稀释后较术前均显著降低 ( P<0 .0 1 ) ,术毕 组和 组的 Hb、Hct均显著低于术前 ( P<0 .0 1 ) ,并且 组明显低于 组 ( P<0 .0 5 ) ,术后第 1天、术后第 7天两组患者的 Hb、Hct仍显著低于术前 ,但两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :急性等容血液稀释可使肝叶切除术患者少输或不输异体血 ,是一种安全有效、节约血源的方法。     

急性等容血液稀释在手术中的应用

目的 :探讨手术病人急性等容血液稀释自体输血对机体血流动力学、血液生化的影响。方法 :对 3 0例择期手术病人麻醉后放血 (8 0± 2 7)ml·kg-1,用等容量血定安 (gelofusine)进行血液稀释 ,观察急性等容血液稀释前后血流动力学、血液生化指标的变化。结果 :血液稀释后血红蛋白 (Hb)、血球压积 (Hct)和血小板计数 (Plc)下降幅度分别为 13 8% (P <0 .0 5 ) ,17 1% (P <0 .0 5 )和 7 1% (P >0 .0 5 ) ,但仍在临床正常范围内。血液稀释前后平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )、心电图 (ECG)均稳定 ,血Na+,K+,Cl-无明显变化。结论 :急性等容血液稀释是一种安全有效的自身输血方法 ,能有效减少或避免异体输血及由此所引起的输血相关疾病的发生 ,应积极推广应用。     

新疆维吾尔族和汉族不同体质指数多囊卵巢综合征患者糖代谢的特征研究

目的：探讨新疆维吾尔族（维族）、汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患病情况及肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢特征的异同。方法对新疆维、汉族不同地区人群中多囊卵巢综合征患病情况进行流行病学调查,对调查出的 PCOS 患者按照体质指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,分析不同民族肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢的异同。结果（1）新疆 PCOS 发生率为5．11％;（2）调查出的722例 PCOS 患者中肥胖者188例,占26．04％,其中汉族肥胖者占67．02％,维吾尔族肥胖者占32．98％,维吾尔族 PCOS 患者发生肥胖者少于汉族。（3）维吾尔族和汉族不同体质指数 PCOS 患者的发生情况,差异有统计学意义（P ＜0．05）,维吾尔族患者及肥胖患者发生糖代谢异常高于汉族及非肥胖患者。（4）维吾尔族、汉族肥胖组患者空腹及服糖后30、60、120、180 min 血糖及胰岛素水平均高于非肥胖组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而维吾尔族肥胖组空腹及服糖后30、60、120 min 血糖及血胰岛素水平均高于汉族肥胖组,差异均有统计学意义（P ＞0．05）。但两组服糖后180 min 血糖及胰岛素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。维吾尔族和汉族肥胖胰岛素抵抗（IR）较非肥胖患者多见,IR 分别为（3．4＆#177;1．1）、（3．1＆#177;1．3）和（1．5＆#177;0．7）、（1．4＆#177;0．6）（P ＜0．05）,且维吾尔族肥胖患者 IR 较汉族严重（P ＜0．05）。结论新疆地区维吾尔族肥胖 PCOS 患者较汉族多见,而肥胖 PCOS 患者糖代谢异常及 IR 更为明显,对维吾尔族肥胖患者更应重视早期的糖代谢异常。     

急性等容血液稀释在手术中的应用

To investigate the effects of acute normovolemic hemo-dilution(ANHD) on hemodynamics and hemobiochemistry during surgery. In 30 patients(ASA Grade I-III) undergoing selective surgery, ANHD was accomplished by exchanging whole blood(8.0 +/- 2.7) ml.kg-1 with an equal volume of gelofusine after induction of anesthesia. The results showed: after ANHD, Hb, Hct and Plc levels respectively decreased by 13.8%(P < 0.05), 17.1%(P < 0.05) and 7.1%(P > 0.05), and yet kept in normal range; MAP, HR, SpO2, ECG maintained the normal level; and no significant changes were observed in the concentration of Na+, K+ and Cl-. ANHD is a safe and effective technique of autotransfusion, and can decrease or avoid the risk of disease transmission.     

急性高容量血液稀释用于小儿脊柱侧弯手术的临床观察

目的 探讨急性高容昔血液稀释(AHH)技术用于小儿脊柱侧弯后路融合术的临床效果与安全性.方法 36例择期行脊柱侧弯后路融合术的患儿随机分为AHH组(n=18)和对照组(CNT组,n=18).AHH组麻醉诱导后从颈内静脉输注万汶予以预扩容;CNT组常规补液,不进行额外扩容.术中当Hb<80 g/L或Hct<25%时输入同型异体红细胞,保持Het不低于25%.结果 两组术中估计失血量差异无统计学意义.AHH组和CNT组术毕Hb[AHH组:(98±10)g/L;CNT组:(94±13)g/L]和术后第1天[AHH组:(89±12)g/L;CNT组:(92±22)g/L]都较术前下降(P<0.05),但两组问差异无统计学意义(P>0.05).AHH组术中输入同型异体红细胞(18±4)ml/kg,冷冻血浆(3.5±1.1)ml/kg,均少于CNT组[RBC:(28±11)ml/kg;FFP:(5.8±1.8)ml/kg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性高容量血液稀释技术在小儿脊柱侧弯后路融合术中具有很高的运用价值,可节约用血,减少医疗费用.     

舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于肝功能不全患者麻醉诱导的观察

目的评价舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于肝功能不全患者麻醉诱导的可行性和安全性,探讨更适合的舒芬太尼浓度,以及不同浓度舒芬太尼对丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,ChildB级,择期行脾切除门奇静脉断流术的患者30例。麻醉诱导靶控输注舒芬太尼Ce分别为L组（0.6μg/L）和H组（0.8μg/L）,达到设定值时开始靶控输注丙泊酚。当患者意识消失时将预设丙泊酚血浆浓度调低并使其效应室靶浓度高于意识消失时浓度,同时静脉注射罗库溴胺0.9mg/kg完成气管插管,机械通气。记录不同时点观察值。结果诱导时L组患者心率及血压无明显波动。H组舒芬太尼Ce值达到0.8μg/L时,血压比基础值升高4.2%（P〈0.05）,3例患者出现呼吸抑制,4例患者出现肌肉僵直（P〈0.05）。两组BIS值在舒芬太尼输注前后变化无显著性差异（P〉0.05）。意识消失时L、H组的丙泊酚Ce值分别为（1.84±0.54）mg/L、（1.32±0.37）mg/L（P〈0.01）,丙泊酚用量分别为（62.24±6.03）mg、（39.83±5.64）mg（P〈0.01）,BIS值分别为67±11、70±11（P〉0.05）。结论舒芬太尼Ce值为0.6μg/L,联合丙泊酚靶控输注麻醉诱导用于肝功能不全患者,血流动力学更为平稳,应激反应小,无呼吸抑制及肌肉僵直,相对具有可行性和安全性。舒芬太尼Ce值分别为0.6μg/L、0.8μg/L靶控输注不会引起BIS值显著变化,而与丙泊酚联合使用时具有协同作用,可降低意识消失时丙泊酚的Ce值。     

新疆维吾尔族与汉族男性公务员脂肪肝临床特点及其与颈动脉硬化的关系

目的：探讨新疆维吾尔族与汉族男性公务员脂肪肝临床特点及其与颈动脉硬化的关系。方法选择2011年1月-2012年12月在新疆医科大学第一附属医院进行健康体检的797例维吾尔族、汉族男性公务员,汉族男性405人,维吾尔族男性392人,检测空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,颈部超声及脂肪肝危险因素进行统计学分析。结果汉族男性公务员405人中脂肪肝检出率为58．23％,维吾尔族男性公务员392人中脂肪肝检出率为73．22％。与汉族男性公务员相比,维吾尔族男性公务员脂肪肝组的体质指数（BMI）、腹围、舒张压（DBP）、UA、FBG、TG、TC水平均最高,HDL最低。维吾尔族与汉族男性公务员颈动脉内膜中层厚度（IMT）差异无统计学意义,但维吾尔族男性脂肪肝组颈部血管斑块检出率明显高于汉族男性脂肪肝组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。Logistic回归分析发现族别、BMI、腹围、FBG、TC、颈部斑块为脂肪肝的独立危险因素。维吾尔族男性公务员发生脂肪肝的危险性是汉族男性公务员的1．96倍（95％CI：1．23-3．15）。结论维吾尔族男性公务员脂肪肝检出率高,发生脂肪肝的危险性比汉族男性公务员高,并且更容易发生颈动脉硬化。     

新疆某三甲级医院包虫病流行病学的现状和特征分析

目的：研究新疆包虫病流行病学的现状和特征,为制定控制措施及合理治疗提供依据。方法调查2002-2013年新疆医科大学第一附属医院收治的2957例包虫病患者,回顾性分析包虫病患者的性别、年龄、职业、民族、入院年份、发病部位、疾病转归的分布特征。结果调查的患者中男性1478名（49．98％）,女性1479名（50．02％）。年龄2-85岁,其中31-40岁的患者最多（27．5％）。患者职业中以农民为主（37．8％）。各民族中汉族患者最多（48．0％）,其次是维吾尔族（17．7％）和哈萨克族（11．7％）。包虫病的发病率由2002年的4．3％上升到2013的14．3％。发病部位中最常见的是肝（85．6％）。绝大部分病人可治愈（86．0％）。结论新疆包虫病发病率呈逐年增加趋势,包虫病患者以汉族！维吾尔族！哈萨克族居多,病例呈逐年增多趋势,大部分患者可治愈。     

老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价

目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlled infusion , TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价Marsh参数应用于老年人丙泊酚TCI系统的性能.方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例.A组,丙泊酚复合硬膜外组;B组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4 μg/L)组;C组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7 μg/L)组.3组病例丙泊酚TCI的血浆浓度均为3 mg/L.观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetral index, BIS)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度.结果:(1)B, C组(血浆浓度4,7 μg/L)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但C组(血浆浓度7 μg/L)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS值＝45～60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚TCI不影响老年患者的苏醒; (4)Marsh参数的丙泊酚TCI系统用于我国老年患者偏离性(MDPE)为11.17%、精确度(MDAPE)为12.16%.结论: 血浆浓度4,7 μg/L的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7 μg/L的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测.采用Marsh参数的丙泊酚TCI系统可安全有效地应用于我国老年患者.