多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌的近期疗效观察

目的 观察多西他赛联合泼尼松化疗方案对激素难治性前列腺癌的近期疗效和不良反应。方法 采用多西他赛（75mg／m^2）联合小剂量泼尼松（5mg,2次／d）3周方案对14例51—78岁激素难治性前列腺癌患者进行3—8周期化疗,比较化疗前后总前列腺特异性抗原（T-PSA）、碱性磷酸酶、疼痛评分、骨及可测量病灶的变化等进行近期疗效评估,并了解本化疗方案的不良反应。结果 每周期总剂量在100—140mg,共治疗1—8周期不等。PSA降低反应显效5例,有效3例,无效6例,总有效率为57．1％;6例N1患者中有2例淋巴结缩小,有1例显示淋巴结有增大,余无明显变化;骨扫描化疗后2例好转;化疗后疼痛评分减轻0—6分;Kamofsky评分平均增加4％。化疗不良反应主要为骨髓抑制、脱发、乏力、甲床改变、静脉炎等。结论 多西他赛联合泼尼松化疗方案可抑制激素难治性前列腺癌的进展,使PSA降低、淋巴结缩小、减轻疼痛、改善生活质量,化疗耐受性较好。     

沙利度胺联合多西他赛对激素抵抗性前列腺癌患者的免疫功能影响

目的:观察沙利度胺联合多西他赛对激素抵抗性前列腺癌患者免疫功能的影响。方法:收集宜春市人民医院自2010年1月-2015年1月收治的激素抵抗性前列腺癌患者48例,随机分为两组,各24例。治疗组采用沙利度胺联合多西他赛,对照组采用多西他赛联合泼尼松,观察两组临床疗效、近期不良反应、生活质量以及免疫功能的改善。结果:治疗组患者的近期疗效、生活质量、免疫功能均明显改善,不良反应明显减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:沙利度胺联合多西他赛有效缓解激素抵抗性前列腺癌进展,沙利度胺能提高患者免疫力,减少化疗的不良反应,取得满意效果,值得临床推广。     

间歇性多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌初步研究

目的评估间歇性多西他赛联合泼尼松方案治疗去势抵抗性前列腺癌的有效性及生活质量。方法回顾性分析十堰市人民医院2008年2月至2011年12月收治的42例去势抵抗性前列腺癌患者临床资料,根据不同治疗方案分为间歇性化疗组(20例)接受3周1次多西他赛加泼尼松治疗,当血清总前列腺特异性抗原(PSA)下降>50%并伴随稳定影像学证据时给予患者化疗休息期(停用多西他赛),一旦出现PSA增高>25%或出现其他疾病进展的依据时化疗休息期中止,再次给予多西他赛化疗,当达到上述标准时化疗休息期不限。持续性化疗组(22例)持续接受3周1次多西他赛10个循环。评估两组患者PSA无进展生存时间、总生存时间及生活质量。结果间歇性化疗组中位PSA无进展时间(9 months vs 10 months)及总体生存时间(20 months vs 23 months)与持续性化疗组比较无统计学意义(P>0.05)。间歇性化疗组患者化疗后显著改善总体健康状态及疲劳(P<0.05),持续性化疗组患者化疗后显著增加了消化道反应及疲劳症状评分(P<0.05)。结论间歇性3周1次多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌是有效的,可能有更好的生活质量。     

复方苦参注射液联合多西他赛治疗激素难治性前列腺癌的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合多西他赛治疗激素难治性前列腺癌的近期疗效、不良反应、生活质量。方法:将40例激素难治性前列腺癌患者随机分为对照组及治疗组各20例,2组均采用多西他赛化疗,治疗组在上述给药基础上再静脉注射复方苦参注射液20ml。结果:两组患者中,治疗组在疗效、生活质量及不良反应等方面都优于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合多西他赛治疗激素难治性前列腺癌具有较好的耐受性和安全性,且能提高生活质量。     

吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床研究

目的 研究比较吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 将 72 例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,分别接受吉西他滨与多西他赛联合顺铂化疗,每例患者至少接受 2 个周期以上的同一方案治疗,比较两组方案治疗的近期疗效、不良反应及 1 年生存期。结果 吉西他滨联合顺铂化疗组有效率为 47.2％,多西他赛联合顺铂化疗组有效率为 44.5％,吉西他滨联合顺铂化疗组患者中位生存期 11.4 m,1年生存率为 44.5％,多西他赛联合顺铂化疗组患者中位生存期 11.1 m,1 年生存率 41.7％,两组的各项结果比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论 吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晚期 NSCLC 疗效相似,可以作为临床一线治疗方案。     

多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌的近期疗效评估

目的：探讨多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌（hormone refractory prostate cancer,HRPC）的近期疗效和毒副反应。方法：26 例HRPC患者接受以下方案化疗：多西他赛,75 mg/m2,静脉滴注,第 1 天;泼尼松 5 mg,２次/d,1～21 d口服;3周为一疗程。氯磷酸二钠（固令）1片２次/d全程服用,满3周期化疗后,比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen,TPSA）、骨痛评分、骨密度及可测量病灶的变化等,并观察本化疗方案的不良反应。结果：26 例患者中TPSA降低反应有效17 例,总有效率 65.4%;26例患者伴骨痛患者化疗后有21例明显缓解,其 疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）平均值由5.13 分降至2.8 分;10例有可测量转移病灶患者中有6例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论：多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗HRPC疗效确切,毒副反应可耐受。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床分析

目的:观察多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床效果及毒副反应。方法:选取2011年1月～2012年1月我院收治的晚期激素非依赖性前列腺癌患者78例,随机分为顺铂组、多西他赛组与联合用药组,每组各26例,3周为1个疗程,比较三组患者前列腺特异性抗原(PSA)值及临床症状变化。结果:治疗后联合用药组患者PSA平均值为(40.12±4.45)分,疼痛评分为(4.43±1.56)分,与顺铂组和多西他赛组比较显著降低,具有统计学意义(P<0.05),且顺铂组和多西他赛组比较无显著性差异(P>0.05);本文患者最常见的不良反应为骨髓抑制(白细胞、红细胞及血小板减少等)和胃肠道反应(恶心、呕吐等),其中联合用药组不良反应的发生率为11.54%(3例),明显低于顺铂组(19.23%,5例)和多西他赛组(23.08%,6例),停药或对症处理后恢复较快,未出现严重肝肾功能损害,患者耐受性好。结论:临床采用多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌疗效显著,毒副反应较轻且可耐受,可作为晚期激素非依赖性前列腺癌的有效治疗方法。     

多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性PCa临床疗效及对细胞因子的影响

目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.     

卡培他滨联合多西他赛治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的疗效探讨

目的探讨卡培他滨与多西他赛联合治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的临床疗效.方法回顾性分析2008年1月~2011年10月收治的13例激素抵抗性晚期前列腺癌患者,给予卡培他滨与多西他赛方案化疗.比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原(PSA)、疼痛缓解及不良反应发生情况.结果13例均接受治疗2~5个周期,平均周期为3.2个.达到PSA有效者9例(9/13,69.2%),稳定者3例(3/13,23.1%),无效者1例(1/13,7.7%).化疗前NRS评分平均分数为4.94分.化疗后NRS平均分数为2.58分.疼痛缓解平均时间为8.4d.Karnofsky评分治疗前60分、70分、80分、90分,分别为1例、4例、5例、3例,治疗后60分、70分、80分、90分,分别为0例、3例、5例、5例.本组不良反应主要表现为不同程度的白细胞减少、血小板减少、肌肉关节痛、恶心呕吐以及转氨酶升高.未出现严重肝肾毒性反应.结论卡培他滨与多西他赛化疗方案治疗激素抵抗性晚期前列腺癌,临床疗效确切,且无严重的毒副反应,可以耐受.     

影响多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌疗效的因素分析

目的：探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)患者接受多西他赛+泼尼松治疗有效性的影响因素。方法：回顾性分析2010年2月至2015年3月在北京大学第一医院转移性去势抵抗性前列腺癌患者接受多西他赛联合泼尼松治疗有效性的影响因素。研究纳入的多西他赛联合泼尼松治疗的mCRPC患者的临床资料,对相关的临床因素进行单因素分析。结果：共60例患者接受治疗,对其中33例临床资料完整的患者进行分析。化疗有效定义为化疗4个周期后前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）较基线下降≥50%,且影像学改变按照实体肿瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）无进展。其化疗时中位PSA为153.4 μg/L（6.6~9 952.0 μg/L）,共20例（60.6%）为治疗有效,单因素分析后发现Gleason评分较低者化疗有效性较差（P=0.034）;化疗时存在淋巴结转移者有效率较高（P=0.032）;内脏转移者共15例,其中12例（80%）患者治疗有效（P=0.041）;化疗时出现贫血的患者（HGB≤120 g/L）共10例,化疗有效者3例（30%,P=0.024）。结论：对于mCRPC患者,初发时Gleason评分≤7、诊断时合并淋巴结转移、内脏转移以及化疗时存在贫血是化疗能否有效的预测因素。     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法晚期乳腺癌患者52例中,35例既往使用蒽环类治疗失败,予多西紫杉醇联合顺铂化疗或多西紫杉醇联合希罗达化疗,17例既往未曾采用蒽环类治疗,予多西紫杉醇联合表阿霉素化疗。21天为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗6周期。结果52例中CR6例,PR28例,SD10例,PD8例,总有效率为65.4%（34/52）。中位疾病进展进间（TTP）8.2个月,中位生存时间（MST）17.6个月。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应及脱发,但均可耐受,无化疗相关死亡。结论多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

前列腺癌化疗的发展及未来

前列腺癌是全球范围内男性第二常见恶性肿瘤,化学药物治疗(以下简称化疗)是晚期前列腺癌的主要治疗手段。自1997年以来,国内外已先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛等作为前列腺癌的化疗药物,其中多西他赛作为目前为止唯一的晚期前列腺癌阶段一线化疗药物,参与多项临床随机对照研究,用来评估新药、联合用药、序贯治疗以及早期用药对前列腺癌预后的影响。本文就前列腺癌化疗的发展历史和近年来的研究方向做一综述。     

Massive pleural effusion due to metastasis of prostate cancer

We describe the case of a 72-year old male with pleural effusion associated with prostate cancer. There was a previous history of tobacco smoking (pack/year: 47) and of total prostatectomy followed by external beam radiation therapy seven years previously for prostate cancer. Furthermore, he was submitted to orchiectomy plus non-steroidal anti-androgen blockage, in addition to docetaxel-based chemotherapy and prednisone. After the beginning of chemotherapy, a progressive elevation in prostate specific antigen (PSA) levels was observed. On admission, he presented with fever, weight loss, and respiratory symptoms due to a massive right pleural effusion. Fluid samples obtained by needle aspiration showed haemorrhagic exudates without malignant cells. Pleural metastasis were detected by thorax imaging studies, and biopsy samples revealed prostate adenocarcinoma as the origin of his pleural effusion. Pleural fluid was drained and talc pleurodesis was performed. This report aims to describe the occurrence of massive pleural effusion due to metastasis of prostate cancer and emphasizes the role of pleural biopsy with immunohistochemical studies to characterize this diagnosis.     

转移性去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗的预后分析

目的:探讨影响转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(OS)的预后因素。方法:选择性回顾性分析96例接受多西他赛化疗的mCRPC患者的临床资料,对相关的临床因素分别进行单因素及多因素分析。结果:96例患者中63例死亡,全组患者中位OS为26.2个月。单因素分析显示,ECOG评分、基线前列腺特异抗原(PSA)值、骨转移、基线碱性磷酸酶(ALP)浓度及化疗周期数与化疗后OS相关(P<0.05)。多因素分析显示,基线ALP浓度≥120 IU/L、基线PSA值≥60 ng/mL、化疗周期数<10是较短OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:多西他赛治疗mCRPC可以获得较好的总生存率,化疗前基线ALP浓度、基线PSA值及化疗周期数是影响预后的独立因素。     

醋酸阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效分析

目的 分析去势抵抗型前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)患者接受醋酸阿比特龙(abiraterone acetate,AA)联合强的松(prednisone,P)治疗的疗效及安全性,为后续治疗提供经验。方法 筛选2018年7月至2021年4月首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科共计46例CRPC患者,选择使用AA+P治疗,最后共计37例患者纳入研究。分析37例患者的基本资料,参照前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)工作组2(PSA Working Group 2, PSAWG2)标准计算PSA缓解率,按照实体瘤的疗效评价(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)标准评估患者治疗期间的影像学结果,同时分析行多西他赛化疗、PSA闪烁现象以及基线PSA水平、肿瘤T分期、Gleason评分等指标对AA+P治疗的PSA缓解率的影响差异。结果 37例CRPC患者接受AA+P治疗,中位随访时间9.7个月。在接受AA+P初始,有5例患者发生了PSA闪烁现象,其PSA达峰再次下降至基线水平以下的中位时间为3.0(2.0,4.5)个月。37例患者PSA总体缓解率为59.5%,其中13例患者达到缓解后又发生了PSA复发,其中位复发时间为7.0个月。参照RECIST标准,37例CRPC患者中,有7例患者发生了影像学进展,而5例有明确的影像学缓解。6例达到PSA缓解后出现复发的患者将强的松转换为地塞米松,其中2例PSA再次缓解,PSA缓解率为33.3%。化疗失败后接受AA+P的患者PSA缓解低于未行化疗的患者(20.0% vs 65.6%,P=0.076)。此外,有PSA闪烁现象的PSA缓解率低于无此现象的患者(20.0% vs 65.6%,P=0.076)。醋酸阿比特龙的总体耐受性较好,药物不良反应少。结论 CRPC患者口服醋酸阿比特龙联合强的松疗效确切,安全性高,对于不愿意选择或不能耐受化疗的患者,有较高的PSA缓解率。PSA闪烁现象在AA治疗过程中并不少见,这部分患者达到PSA缓解的比例较低。PSA缓解后的中位复发时间为7.0个月,部分PSA进展患者用地塞米松替换强的松可重新达到PSA缓解,可恢复对阿比特龙治疗的敏感性。     

扶正抑瘤汤联用化疗抗晚期前列腺癌患者术后局部病灶进展转移作用的临床研究

目的：探讨扶正抑瘤汤联用化疗对晚期前列腺癌患者抑制术后局部病灶进展及远处转移的作用。方法50例晚期前列腺癌患者术后随机分成4组,单纯西医组12例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗;化疗组12例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合多烯紫杉醇化疗治疗;扶正抑瘤汤组13例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合扶正抑瘤汤治疗;扶正抑瘤汤加化疗组13例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合多烯紫杉醇化疗,再加扶正抑瘤汤治疗;4组均以21 d为1疗程,共治疗5个疗程。各组分别于术后第2天开始观察患者局部病灶进展与远处转移时间,并检测其治疗前后的T细胞亚群及自然杀伤细胞（NK）变化情况。结果扶正抑瘤汤加化疗组局部病灶进展时间、远处转移时间分别与单纯西医组、化疗组、扶正抑瘤汤组比较,差异均有统计学意义（P＆lt;0.01）;且T细胞亚群CD3、CD4、CD8及NK水平分别与单纯西医组和化疗组同期比较,差异也有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论扶正抑瘤汤加化疗治疗能延长前列腺癌患者局部病灶进展时间和远处转移时间,其机制可能与提高患者的免疫功能,诱导细胞因子的分泌,增强自然杀伤细胞的活性有关。     

姜黄素联合多烯紫杉醇诱导PC-3细胞凋亡的实验研究

目的探讨姜黄素联合多烯紫杉醇对人前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响及其作用机制。方法将体外培养的PC-3细胞分为对照组(仅加培养基)、姜黄素组(5.0μmol/L姜黄素处理)、多烯紫杉醇组(2.5nmol/L多烯紫杉醇处理)及联合组(5.0μmol/L姜黄素与2.5nmol/L多烯紫杉醇联合处理),作用24h。用流式细胞仪分析PC-3细胞凋亡率,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法分别检测Bcl-2及Bax mRNA和蛋白的表达情况。结果姜黄素和多烯紫杉醇均可诱导PC-3细胞凋亡,二者联合用药组的细胞凋亡率明显高于单药组(P<0.05);RT-PCR及Western blot显示姜黄素和多烯紫杉醇都可明显下调Bcl-2mRNA和蛋白的表达率,而上调Bax mRNA和蛋白表达率,且联合组细胞Bax与Bcl-2表达的改变更明显。结论姜黄素和多烯紫杉醇可能通过下调Bcl-2,上调Bax的表达协同诱导PC-3细胞的凋亡。     

多西他赛联合表柔比星新辅助治疗晚期乳腺癌的疗效分析

目的 分析多西他赛(DOC)联合表柔比星(EPI)新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应,以及预后评价.方法 选择我院治疗的84例晚期乳腺癌患者,按化疗方案不同分为研究组41例,应用DOC联合EPI新辅助化疗方案;对照组43例,应用紫杉(PTX)联合EPI化疗方案.以21d为一个疗程,治疗3～4个疗程后分析临床疗效及毒性反应.随访1年,评价预后指标,即复发率及生存率.结果 研究组的总有效率(OR)为90.24％,高于对照组的79.06％(P=0.030 1);研究组的临床完全缓解率(cCR)、病理完全缓解率(pCR)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的胃肠反应、白细胞下降、外周静脉炎发生率较对照组低(P＜0.05),过敏性皮疹及脱发发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的复发率及生存率较对照组明显改善,分别为12.19％ vs 18.60％(P=0.028 7)、17.07％(7/41)vs 9.30％(4/43)(P=0.003 7).结论 DOC联合EPI新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效显著,毒性反应较少,预后改善,是晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案.