巧用术后宁

临床上在骨牵引患者的牵引针眼护理中,传统的方法是用75%的酒精消毒针眼处,用纱布覆盖.此方法比较繁琐,给繁忙的护理工作增添工作量,也容易出现遗漏等问题.近年我科在骨牵引患者的针眼保护方法上做了改进,现介绍如下.     

开放植骨治疗跟骨骨折术后慢性跟骨骨髓炎

跟骨骨折采用切开复位内固定手术治疗，术后伤口感染甚至并发慢性跟骨骨髓炎已不少见，治疗非常困难。1996—2006年我科收治跟骨骨折术后慢性骨髓炎伴溃疡瘘管或皮肤缺损患者11例，采用病灶清除，Ⅰ期或Ⅱ期自体髂骨开放植骨的方法治疗，取得了满意效果。     

乳腺癌根治术后病人全身骨显像结果分析

放射性核素骨显像诊断肿瘤骨转移,已经证实能较Ｘ线检查更早期地发现病灶。乳腺癌病人易发生骨转移,而且术前及术后均有较高的发生率,故放射性核素骨显像对乳腺癌病人具有重要的临床价值。本文对５６例乳腺癌根治术后的病人进行了放射性核素骨显像,现将结果报告如下。材料与方法乳腺癌根治术后病人共５６例,全部女性,年龄３２～６６岁,平均为４８．３岁,均为单侧乳腺癌,全部病例于术后６个月～１１年,分别进行了１～４次核素骨显像检查。受检者静注９９ｍＴｃ－ＭＤＰ７４０—１１１０ＭＢｑ以后,嘱病人多饮水,多排小便,以减低…     

肩胛骨骨软骨瘤术后复发1例报告

病人 ,男 ,2 7岁。 1 998年 1 0月发现左肩胛部肿块、畸形 ,肩关节活动受限。曾在当地医院Ｘ线检查诊为“左肩胛骨下角骨软骨瘤” ,行手术切除。近两年来原肿物处渐增大 ,左肩胛骨呈翼状畸形。检查 :左肩胛骨下角呈山峰样隆起 ,肩胛下角前外侧面可触及半球状骨性肿物 ,肿块约 1     

股骨粗隆间骨折牵引术后的护理

股骨粗隆间骨折是指髋关节囊外股骨粗隆区域的骨折 ,是骨科常见的创伤。患者生活不能自理 ,易出现各种并发症 ,加强骨折牵引术后的护理有利于骨折愈合和功能恢复 ,无并发症发生。1　临床资料和护理方法1 1　一般资料　 1998～ 2 0 0 1年共收治股骨粗隆间骨折 32例 ,男 2 4例、女 8例 ,年龄在 4 2～ 76岁 ,左侧 14例、右侧 18例 ,牵引时间最长 6周、最短 4周 ,由于采用了相应的护理措施 ,无 1例发生合并症 ,收到了满意效果。1 2　护理方法　术前常规备皮 ,患肢安置在带有屈膝附件的托马氏架上 ,局麻下行患肢股骨髁上穿针 ,将患肢置于外展 2 5…     

MEBO 治疗跟骨骨折术后皮肤坏死疗效观察

目的　观察湿润烧伤膏(MEBO) 纱条治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床疗效。方法　2008 年7月~2012 年7 月, 应用MEBO 纱条治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死18 例, 先将消毒后的纱布剪成与创面形状大小相仿的纱条, 再将药膏均匀涂于纱布上, 药膏厚约0． 3 mm, 覆盖于单纯皮肤坏死创面, 无菌敷料覆盖, 纱布包扎, 每天换药1 次; 坏死组织界限已清楚, 但仍有部分未脱落坏死组织的创面, 剪除坏死组织后覆盖MEBO 纱条, 无菌敷料包扎, 3 d 换药1 次。结果　15 例表浅皮缘坏死创面和2 例皮肤全层坏死创面完全愈合, 愈合时间最短10 d, 最长28 d, 皮肤质地良好, 1 例患者于术后4 个月骨折愈合, 取出钢板后, 创面继续应用MEBO 纱条治疗, 直至愈合。结论　MEBO 纱条治疗跟骨骨折术后皮肤坏死疗效可靠, 无不良反应, 操作方法简便易行。     

改进的脊柱楔形截骨术矫正脊柱后凸畸形(附35例报告)

作者重点介绍了应用自行研制的脊柱截骨器械,并一次性多平面椎弓、椎体楔形截骨的手术方法。与传统的脊柱截骨术比较,具有矫形后椎体间接触面积大、稳定性强、愈合快等特点。由于相邻椎体前缘不张开,可避免大血管损伤。本组35例,手术矫正30～100°,平均矫正55.5°,平均矫正率76.8％,优于传统的手术方法。     

外源性细胞因子在牵引成骨中作用的研究进展

牵引成骨（Distraction osteogenesis,DO）是指在骨缝处或在截开骨段用牵引装置按一定的速度和频率牵开因此产生的骨间隙形成新骨.     

脊柱多节段截骨术配合Luque棒矫正强直性脊柱炎后凸畸形的初步报告

作者自1985年4月至1987年10月应用脊柱多节段截骨术配合Luque棒矫正强直性脊柱炎后凸畸形12例。其中胸腰后凸11例,腰后凸1例。后凸55～110°(cobb法),平均81°截骨数量为3～7节,平均5.4节。最高截骨平面为T_7,最低L_5。矫正30～80°,平均49.5°,平均矫正率61％。本手术以畸形弧顶为中心分散矫正畸形,具有以下优点:(1)直接矫形符合生物力学原则,可最有效地矫正。(2)可恢复脊柱生理曲线。(3)对脊柱稳定性无影响,多勿须外固定。(4)减少每椎间隙张开,避免血管和内脏过度牵拉。(5)可防止复发。     

去大骨瓣减压术后并发症的临床分析

去大骨瓣减压是特重型颅脑损伤的常用术式。这一减压方法虽然明显优于传统的减压方法，但越来越多的临床实践证明，去大骨瓣减压术会造成一些严重的并发症。现将我院1998—2002年去大骨瓣减压术后造成的严重并发症分析如下。     

改良踝后骨阻挡术治疗梿枷足42例

近年来,脊髓灰质炎发病在我国虽然已被控制,但以往发病的患者为治疗后遗症时常就诊.世界上还有不少发展中国家发病率仍没有得到有效控制.梿枷足系脊髓灰质炎后遗症运动踝关节的肌群肌力丧失,不能控制各个方向自主活动的一种严重踝关节失稳,严重影响下肢负重功能.我科1978～2005年间用取腓骨在踝后做制动的骨阻挡术治疗梿枷足共58例,现将有结果的42例随访报道如下.     

舒适护理对老年骨牵引患者功能康复效果的影响

目的 研究舒适护理对老年骨牵引患者功能康复的影响.方法 将60例老年需做骨牵引的患者随机分为对照组和实验组各30例.对照组给予整体护理,实验组在整体护理的基础上给予舒适护理,并比较两组并发症的发生情况.结果 实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组,且依从性好.结论 舒适护理有利于老年骨牵引患者功能康复和减少并发症的发生.     

脑外伤后去骨瓣减压术对病人预后影响因素研究进展

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是通过切除部份颅骨,增加颅腔容积而绘解颅内压力,防止脑疝、重建脑血流灌注的一种治疗方法.他首先在1901年由Kocher描述用于常规内科保守治疗无效的脑外伤后脑水肿,Cushing在20世纪初正式将其作为一种脑外伤后减压理论做介绍,以后普遍认为是同其它治疗方法相比迅速缓解颅内压增高的有效手段,尽管这种手术方式大量运用于临床,但由于大多数的文献报道为回顾性研究,缺乏多中心前瞻性随机对照临床试验研究,且目前仍然没有关于去骨瓣减压术明确的手术指征和时间的指南,故对其疗效一直存在争议[1-3].本文就DC的手术益处.预后因素,以及相关并发症做一综述.     

去骨瓣减压术后顽固性脑外疝的防治

重型颅脑损伤患者因颅内高压危及生命时，为挽救患者生命，在清除颅内病灶的同时，需行去骨瓣减压术。去骨瓣膜减压术后。脑组织可逐渐恢复为正常压力下外观，若脑组织持续膨出或嵌顿则形成顽固性脑外疝。顽固性脑外疝及其并发症可直接影响手术治疗的效果和患者的预后。     

湿润烧伤膏治疗胫腓骨骨折术后骨外露41例

目的：寻求简要方法应用湿润烧伤膏治疗胫腓骨骨折术后骨外露的简便治疗方法。方法：本组41例病人全部采用早期清创钻孔引髓湿润烧伤膏外敷，形成肉芽覆盖外露骨质。结果：本组41例采用此方法全部治愈，骨质覆盖满意。结论：早期清创钻孔引髓应用湿润烧伤膏是治疗胫腓骨骨折术后骨外露的一种良好方法，值得推广。     

袖珍式多功能掌指骨骨牵引支具（附44例应用报告）

我院于１９８８年３月～１９９２年３月用研制的袖珍式多功能掌指骨骨牵引支具（简称支具）治疗４４例，效果满意。介绍如下。临床资料男性３３例，女性１１例，年龄最小６岁，最大５７岁，平均年龄２８岁。损伤类型：本奈特氏骨折３２例，掌骨骨折４例，指骨骨折３例，掌...     

复方克痛宁片术后镇痛效果的临床观察

复方克痛宁片由中科院昆明动物研究所毒素蛇资源开发中心和上海丽宝生物高技术有限公司研制,它是由克痛片(蛇毒中纯化的神经毒素)、盐酸曲马多和布洛芬组成的复方制剂,经动物试验及前期临床观察表明它具有良好的镇痛效果。1997-09～1998-02,我们再次对复方克痛宁片与安慰剂的术后镇痛效果进行比较,并对二者的不良反应进行观察,现报告如下。     

rhBMP-2对兔下颌骨牵引成骨的影响及BMP-4的表达

 目的 通过观察兔下颌骨牵引成骨过程,探讨不同剂量重组人骨形成蛋白2(rhBMP-2)在不同时间对成骨区新骨生成的影响及其BMP-4的表达.方法 日本大耳白兔48只行单侧下颌骨牵引,分别将不同剂量 rhBMP-2胶原复合物植入骨切开处,间歇期5 d,牵引速度0.4 mm/d,2/d,共牵引5 d.用免疫组化方法观察牵引成骨新骨生成区BMP-4在固定1、7、14、28 d时的表达及新骨生成情况.结果 随着稳定期延长,牵引间隙内新骨逐渐生成.1.5 mg BMP-2剂量组的新骨生成优于对照组,3 mg BMP-2剂量组的新骨组织在同一时期内最多.BMP-4主要定位于成骨细胞和软骨细胞中,表达高峰出现在稳定期的1、7 d,此后逐渐下降,第28天阳性表达微弱.结论 rhBMP-2能促进牵引成骨,并具有浓度依赖性,BMP-4可能在牵引成骨的早期发挥重要作用.