加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用的安全性、有效性.方法 对进行腹腔镜胆囊切除术的40例患者,随机分FTS组和对照组各20例,FTS采用加速康复外科理念指导下的围手术期护理措施,对照组采用传统的围手术期护理措施,比较两组术后康复情况.结果 40例均痊愈出院,无出血、胆漏、感染等并发症,与对照组相比,FTS组术后胃肠功能恢复快,住院时间短,住院费用低.结论 对实施LC术患者采取FTS理念指导的围手术期护理措施,安全、有效,可加速患者的康复.     

快速康复外科在Roux-en-Y胃转流术围手术期护理中的应用

快速康复外科（ fast track surgery,FTS）起始于心脏外科手术,后逐步发展到外科学各个亚学科的分支,如胆道外科、结直肠外科、泌尿外科、神经外科等。长期的实践表明, FTS不仅减少患者围手术期的住院费用及时间,节约医疗资源,还能一定程度上减少患者的痛苦及术后并发症,加速患者术后的康复。我中心对接受Roux-en-Y胃转流术的44例患者实施了围手术期快速康复外科护理,取得良好效果,现报道如下。     

快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者手术麻醉期管理应用探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者手术麻醉期管理应用的安全性及有效性。方法对23例创伤性肝脾破裂并失血性休克急诊手术患者,用随机数字表法随机分为FTS组(n=16)和对照组(n=7),记录两组术后苏醒时间、拔管时间及术后第1、第5天血清CRP水平、排气排便时间、术后镇痛评分、住院天数、住院费用,比较两组术后不良反应及并发症发生情况。结果与对照组相比,FTS组术后苏醒时间、拔管时间及术后排气排便时间明显缩短,术后第1、第3天血清CRP水平,住院天数减少(P<0.05),两组术后镇痛评分无统计学差异,两组术后并发症及不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者麻醉期管理中应用安全、有效,可减轻术后应激、加速患者康复进程。     

快速康复外科在战创伤救治中应用的可行性及意义

快速康复外科(FTS)是近年兴起的外科新理念。研究证实:FTS能显著改善外科病人的预后,加速术后康复进程,缩短住院日期,减少并发症的发生率。微创外科(MIS)和损伤控制外科(DCS)理念已显著提高了战创伤的救治质量,而作为在此基础上发展起来的FTS理应使战创伤的救治水平向前更进一大步,但FTS目前主要还在择期胃肠手术中实施,在急诊战创伤救治中的应用和研究尚为空白。本文结合文献和作者研究,从应用机制、意义及方案等方面评述了FTS应用于战创伤治疗的适用性、可行性、有效性和必要性,而这既是战创伤救治的临床需求,也是FTS今后的研究方向,并有望深入拓展战创伤的救治理论,延伸为战创伤救治的新模式和新标准。     

快速康复外科理念在腹部创伤围术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念指导下的围术期处理措施应用于腹部创伤的安全性及有效性.方法 选择解放军59医院腹部外科中心2011年1月-2014年12月收治的258例以单脏器或组织损伤为主的腹部创伤患者,随机分为快速康复外科组(FTS组,n=141)和对照组(n=117),FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组苏醒时间,拔管时间,术前及术后第1天、第5天C反应蛋白(CRP)水平,术后乳酸清除率、排气排便时间、住院天数及住院费用、不良反应及并发症发生情况.结果 258例均治愈,与对照组相比,FTS组术后苏醒时间和拔管时间缩短,术后第1天及第5天CRP水平降低,术后乳酸清除率增高,排气排便时间、住院天数明显缩短,住院费用明显减少(p＜0.05,P＜0.01).两组不良反应及并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 快速康复外科理念在腹部创伤围术期处理中的应用安全、有效,可加速康复进程.     

快速康复外科在胆总管切开取石术中应用的对比研究

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在胆总管切开取石术患者中的临床应用价值和安全性。方法对80例择期行胆总管切开取石患者,分别采用FTS理念指导下的围手术期处理方法（n=40）和传统的围手术期处理方法（n=40）,比较两组术后下床活动时间、排气及排便时间、进食时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况。结果 FTS组术后进食时间、排便及排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短,住院费用明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,两组术后并发症无显著差异。结论 FTS理念在胆总管切开取石术中的应用安全、经济、有效,不仅使患者术后恢复加快,同时还可缩短住院时间,降低住院费用,具有较高的临床应用价值。     

快速康复外科理念用于连枷胸手术效果观察

目的:观察快速康复外科(FTS)理念用于创伤性连枷胸手术的效果.方法:选择某医院2016年10月-2019年6月收治的连枷胸患者50例,随机分为FTS组和对照组各25例.对照组行传统开胸手术,术前进行常规健康宣教,术后每天2次氯诺昔康静脉滴注镇痛;FTS组行单操作孔胸腔镜下肋骨内固定术,术前应用呼吸训练器锻炼肺功能、加...     

快速康复外科理念在急诊外伤性脾破裂围手术期中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在急诊外伤性脾破裂围手术期中应用的可行性及效果。方法将2010年1月～2012年12月收治的86例接受急诊手术的脾破裂患者随机分为FTS组（ n＝44）和对照组（传统方法处理,n＝42）。分析比较两组患者胃肠功能恢复时间、住院天数、住院费用以及术后并发症发生率情况。结果 FTS组与对照组相比较,胃肠功能恢复早（ t＝6.527 P＜0.05）,住院天数少（ t＝2.847 P＜0.05）,住院费用低（ t＝3.208 P＜0.05）,术后并发症发生率低（χ2＝4.835 P＜0.05）,差异有统计学意义。结论快速康复外科理念在急诊外伤性脾破裂围手术期中的应用是安全、有效,可加速患者的康复进程。     

快速康复外科理念在肘关节恐怖三联征围手术期及术后康复的应用价值

目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在肘关节恐怖三联征(TTE)患者围手术期及术后康复的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月解放军中部战区总医院骨科收治的67例TTE患者临床资料,男性45例,女性22例;年龄16～65岁,平均38.2岁;高处坠落伤34例,道路交通伤19例,其他损伤14例.32例患者...     

快速康复外科护理干预在结直肠癌围术期应用的研究进展

快速康复外科（FTS）理念在上世纪90年代提出,很快在外科领域被广泛应用。FTS能够在不增加患者术后并发症的基础上减少患者住院痛苦、住院时间及住院费用,加快床位周围率,节约医疗资源。经研究证明,其运用在结直肠癌围术期是安全有效的,但由于受传统观点束缚,FTS在我国的应用还不够普及,未形成统一的标准临床路径。     

快速康复外科理念在腹部外科中的应用

快速康复外科（FTS）是指通过术前、术中及术后采用各种有效方法,减少手术应激反应和术后并发症的发生、降低病死率,加快患者术后恢复及缩短住院时间等而采取的一系列措施。FTS在腹部外科中的措施包括术前宣教、营养、肠道准备、禁食指导等;术中优化麻醉、减少应激、保温、引流管的应用、补液等;术后镇痛、胃管和各种引流管的拔除、早期进食及早期活动等。     

老年结肠癌围术期快速康复护理理念应用

 目的 观察老年结肠癌围术期快速康复护理的应用效果。方法 选择2012-05至2014-05在我院接受手术治疗的老年结肠癌患者100例,根据术后采取的干预措施不同,将患者分为快速康复组(FTS组)和对照组,每组50例。对照组采取常规护理干预措施,FTS组在此基础上采用快速康复护理模式。结果 与对照组比较,FTS组患者手术时间短、术中出血量少、术后排气早,且住院时间短,差异具有统计学意义(P＜0.05)。手术后两组患者焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均显著优于手术前,且FTS组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FTS组对护理服务的满意度为97.4%,对照组为88.7%,FTS组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 快速康复护理干预对老年结肠癌手术患者具有良好的干预效果,能够显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的临床疗效,值得临床推广应用。     

加速康复外科护理在高龄无张力疝修补术患者中的应用

加速康复外科（FTS）理念最早由丹麦的Kehlet等提出,又称术后加强康复程序（enhanced recovery after surgery,ERAS）,目的主要是通过围手术期采用一系列康复措施,包括术前教育、改进麻醉方式、采用腹腔镜手术方法、术前2 h禁饮、不用置胃管和尿管、不用行肠道准备、术后早期进食、     

快速康复外科新理念下的创伤救治研究

研究已经证实：快速康复外科（FTS）能显著改善外科病人的预后,缩短住院时间,加速术后康复进程,减少并发症的发生率。但FTS目前主要还在择期胃肠手术中实施,在急诊创伤救治中的应用和研究近于空白。本文结合文献和作者研究,从应用机制、意义及方案等方面评述了FTS应用于创伤治疗的适用性、可行性、有效性和必要性,而这既是创伤救治的临床需求,也是FTS今后的研究方向,并有望由此拓展创伤的救治理论,树立创伤救治的新模式和新标准。     

快速康复理念对老年骨质疏松性压缩骨折的影响

目的探讨快速康复理念(fast-track surgery,FTS)在老年骨质疏松性压缩骨折中应用效果。方法 2015年2月—2017年2月将68例平均年龄71.4岁老年骨质疏松性压缩骨折行PKP球囊扩张椎体成形术治疗患者,根据治疗过程中是否应用FTS理念指导行围手术期临床处理,随机分为实验组和对照组,每组34例。实验组在快速康复理念指导下行围手术期临床处理(术前禁食时间、麻醉方式选择、围手术期内环境稳态平衡等),对照组在传统理念下行围手术期处理,观察两组术后住院天数、并发症发生情况、临床疗效。结果实验组术后住院时间(8±3)d明显少于对照组(11±3)d。实验组满意31例,较满意3例;对照组满意25例,较满意9例;实验组治疗优良率(93.1%),治疗优良率明显高于对照组(75.2%,P0.05),术后NRS(数字疼痛评分)评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复理念应用于老年骨质疏松性压缩骨折的治疗,安全、可行,与传统理念围手术处理相比,可有效缩短住院时间,减轻患者痛苦,缩短康复周期,节约治疗费用(与传统治疗费用相比节约30%左右)等优点,值得临床推广。     

康复外科与临床路径整合用于阑尾手术患者康复的效果观察

目的快速康复外科理念与临床路径整合用于阑尾手术患者,观察阑尾手术患者临床应用的有效性、安全性、可行性及优越性。方法将112例患者随机分为实验组和对照组,实验组56例应用加速康复护理与临床路径相结合;对照组56例按传统手术方法。分析研究两组患者术后离床时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果快速康复外科理念与临床路径整合组比对照组术后离床时间、肛门排气时间明显提前(P<0.05),缩短住院天数、降低住院费用。且并未增加并发症。结论快速康复外科理念与临床路径整合,用于阑尾手术患者,是安全、经济、有效和可靠的。     

FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响

 目的 探讨快速康复外科 (fast track surgery, FTS)护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响。方法 选取2016-05至 2018-03收治的72例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规外科护理,研究组给予FTS护理,对比分析两组患者的临床护理干预效果。结果 观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.33%与27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05),但出院时观察组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前入睡困难人数及住院时间相比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理应用于行改良根治术治疗的乳腺癌患者不仅能够减少患者术后并发症的发生,而且可以缓解患者负性情绪促进患者术后康复。     

腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究

目的探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的56例浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,采用传统开放性膀胱癌根治术进行治疗的28例患者作为A组,采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念进行治疗的28例患者作为B组。比较两组患者手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间。对两组患者随访6~12个月,记录并发症发生例数并计算发生率。结果 B组手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治愈出院后随访6~12个月,B组随访6个月、12个月的并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌安全有效,可加速患者术后康复,与传统开放性膀胱癌根治术比较,具有一定的优势,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中应用价值研究

目的探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2018年10月至2019年4月收治的60例行达芬奇机器人肺癌根治手术的患者为研究对象。将患者随机分入常规组和ERAS组,每组各30例。常规组患者接受达芬奇机器人肺癌根治手术+胸外科常规围术期管理,ERAS组在常规组基础上结合快速康复外科治疗模式。比较两组患者的术后24、48 h视觉模拟评分,围术期相关指标(手术时间、引流时间、术后住院时间、术后住院费用),以及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡,无二次开胸,均于拔除引流管后痊愈出院。ERAS组术后24、48 h视觉模拟评分分别为(4.51±1.36)分、(3.12±1.26)分,均低于常规组的(6.10±1.37)分、(4.58±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ERAS组手术时间分别为(118.73±50.46)min、(101.23±56.30)min,差异无统计学意义(P>0.05);引流时间分别为(6.84±2.61)d、(5.40±2.77)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院时间为(6.75±2.43)d,短于常规组的(9.84±3.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后住院费用为(7.46±0.42)万元,少于常规组的(8.04±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为10.0%(3/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人肺癌根治手术中结合快速康复外科理念可有效缓解患者疼痛症状,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间,减轻经济负担。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术罗哌卡因镇痛效果的影响

 目的 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术罗哌卡因镇痛效果的影响。方法 选择80例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分为FTS组(n=40)与对照组(n=40)。对照组在FTS理论指导下行LC,术后缝合戳口时给予0.50%罗哌卡因切口注射处理; FTS组在FTS理论指导下行 LC术^[1],且在术后缝合戳口时,使用0.50%罗哌卡因+0.50 μg/kg右美托咪定行切口注射。记录两组患者术后2、4、6、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS评分)。AS评分、住院时间、住院总费用、睡中痛醒人数,并记录术后并发症发生情况。结果 FTS组术后6、8、12 h的 VAS显著低于对照组(P<0.05),但术后2、4、24 h的VAS与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。两组的住院总费用比较差异无统计学意义。但两组的术后住院时间的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后FTS组睡中痛醒2例,对照组睡中痛醒7例,无法睡眠2例,两组数据差距有统计学意义;对照组与FTS 组均未出现腹腔感染、切口感染等并发症。结论 在快速康复外科理念指导下,罗哌卡因复合右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛以及加快患者术后康复中具有临床意义。