颈椎后路手术治疗颈椎病和颈椎损伤

我院1995～1998年共施行颈椎后路手术22例,经随访效果满意,报告如下。l临床资料11一般资料22例中,男18例,女4例,年龄17～72岁,平均利岁,14例系外伤后须脊髓损伤,8例为脊髓型颈椎病颈椎狭窄。14例颈脊髓损伤者,6例全瘫,8例不全瘫,均为预4以下的损伤,有4例颈椎椎板骨折,2例颈椎滑脱。1．2手术方法22例中施行颈椎后路双开门14例,单开门8例,术中均给予后路植骨。均在局麻下进行,单开门椎管扩大术：于两侧椎间内缘作骨沟,切断一侧骨沟的推板,棘突推向对侧,在棘突基部钻孔与关节突关节囊或椎旁肌膜缝合固定,同时行骨沟内骨条…     

腰椎棘突截骨椎板开门“∞”粗丝线固定法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症临床观察

目的:探讨腰椎棘突截骨椎板开门腰椎间盘摘除椎管成型扩大"∞"粗丝线固定法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床效果。方法:将400例患者随机分为2组,各200例,治疗组采用腰椎棘突截骨椎板开门腰椎间盘摘除椎管成型扩大"∞"粗丝线固定法治疗,对照组采用腰椎间盘摘除椎间植骨椎弓根系统固定术治疗,对比2组患者手术时间、术中出血量及术后恢复时间。结果:治疗组治疗效果、手术时间、术中出血量及术后恢复时间均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎棘突截骨椎板开门腰椎间盘摘除椎管成型扩大"∞"粗丝线固定法是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的理想方法。     

单开门颈椎板成形椎管扩大治疗颈椎管狭窄症手术的改进

我院自１９８９年５月开始应用单开门颈椎板成形椎管扩大术治疗不同原因所致颈脊髓损害病例。开始手术体位采用俯卧位，后改用了坐位，让病人额部俯靠在坐椅头架上，采用局麻，使手术操作简便，减少了术中损伤脊髓的可能性。以往尽管应用了棘突悬吊的方法，但仍有少数病人掀开之椎板有塌陷的趋势，因此我们将手术进行了改进：①．手术体位采用坐位手术，避免了胸廓受压引起的呼吸困难，手术视野浅而清晰，椎板重叠少，缩短了手术时间；②。利用剪下的棘突行活页侧上下端及相邻的椎板的植骨融合，使扩大的椎管达牢固的骨性愈合，防止了椎板塌陷。     

新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板的生物力学测试

目的通过生物力学测试,评价新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板在颈椎单开门手术中重建颈椎稳定性的效果。方法实验材料取自意外死亡的成年男性新鲜尸体颈椎(C1～T1)6例,作自身对照性实验,在颈后路模拟临床术式行C3～6右侧椎板开门、左侧作为门轴的单开门手术方式。先后依次在脊柱三维运动试验机上对完整组、丝线组、丝线螺钉组、新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板组(微型钛板组)颈椎在屈伸、左右侧弯和左右旋转6个运动方向进行生物力学测试。多节段的运动测量使用Motion Analysis运动捕捉分析系统。结果微型钛板组在后伸、前屈、左侧弯、左旋状态下的稳定性比丝线组好,在左侧弯、左旋状态下运动的稳定性比丝线螺钉组好;在前屈、后伸、右侧弯、右旋、左侧弯、左旋状态下的稳定性与完整组相似。结论在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板固定开门侧椎板的生物力学稳定性好,可重建颈椎的稳定性。     

重建钢板内固定在颈椎管扩大成形中的应用

目的探讨重建钢板内固定在后路单开门椎管扩大成形术的可行性,并报告初步临床效果。方法选择27倒脊髓型颈椎病患者实施后路单开门椎管扩大成形术,手术减压范围：C3-C7者24例,C3～C6者3例。椎板抬起后,用塑性好、长度合适的重建钢板固定于棘突根部和同位椎侧块,术中不咬除棘突和棘上韧带。结果术中无因为植入钢板而引起神经血管损伤,手术时间延长15—30min,随访6～32个月,术后3个月JOA评分由术前8．7分提高到12．7分,6个月提高到13．6分,6个月以后改善不明显。手术后CT显示椎管扩大满意,门轴骨愈合率96．7％,随访期间2例发生鹅颈畸形,5例出现轴性症状。结论重建钢板开门侧固定有利于门轴侧骨性融合,由于保留了后方的棘突和韧带,术后颈椎的生理弧度和稳定性良好,鹅颈畸形及轴性症状发生率低。     

颈椎后路双开门椎板成形术——附11例报告

颈椎后路椎板切除减压术是解决颈髓压迫的重要手术之一,其近期效果满意。但由于椎板切除后颈后部疤痕和其它软组织占据其间隙,再次压迫脊髓的可能以及棘突椎板切除引起颈椎不稳。颈椎后路椎板成形椎管扩大术能较有效地解决上述问题。我院1987年以来,改进了黑川高秀氏颈椎后路椎板双开门式椎板成形植骨术,治疗了11例颈椎管狭窄症患者,取得了满意效果,现报告如下。     

颈椎病手术治疗12例报道

目的 探讨颈椎病手术治疗方法 及临床效果.方法 对12 例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗,并随访观察.结果 经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均12.5分,恢复到术后平均15.8分.术后6个月椎间植骨100%融合,无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象,1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合,单开门未见再关门.结论 只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,手术方案选择正确,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的临床效果.     

“锚定法”椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床研究

目的评价＂锚定法＂椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床疗效。方法应用＂锚定法＂椎板固定于18例患者的颈椎椎板成形椎管扩大术。结果 18例均进行随访,时间12个月～38个月,平均23个月。术前JOA评分7.9分,40分法评分14.8分,术后平均JOA评分15.2分,40分法评分34.7分,复查未见螺钉松动和关门现象,2例轻度颈痛、僵硬和活动受限。结论 ＂锚定法＂椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术较传统手术更好的维持手术效果,保持椎板在开门状态,且手术操作不明显增加手术难度,安全方便,有利于减少术后颈部僵硬疼痛现象。     

颈椎后路椎管扩大成形术临床对比和疗效评估

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术的几种术式的特点及治疗颈椎病的疗效。方法回顾性地分析了30例椎管扩大成形术的病例,其具体术式包括:单开门(中野式)、双开门法(岩崎式)、棘突悬吊法、改良颈椎管扩大连体棘突重建术。结论改良颈椎管扩大连体棘突重建术对人体组织损伤小,开门椎板的连锁稳定性高,对开门术后的再关门并发症起到积极的预防作用,优于其它术式。     

Centerpiece钢板在老年多节段脊髓型颈椎病的临床应用及体会

目的探讨Centerpiece微型钢板在多节段脊髓型颈椎病(MCM)后路单开门椎管成形术中的临床疗效。方法选取我院2015-01—2017-12利用Centerpiece钢板单开门椎管扩大成形术治疗MCM15例,手术减压节段C_3-C_75个节段11例,C_4-C_7,4个节段3例,C_3-C_64个节段1例,均采用常规单开门,开门后将钢板板固定于门轴对侧的侧块上,另一端叉口固定在棘突根部椎板,术中保留棘突及棘上韧带的完整性,予Centerpiece钢板支撑固定维持椎板的开门状态。结果术后患者按时间定时随访,平均随访12～30个月,术前JOA评分平均10.36分,术后JOA评分提升为15.56分,改善率为78.3%。15例患者开门轴侧均得到骨性愈合,未出现轴侧断裂及再关门现象,术后患者神经功能改善满意。结论 Centerpiece微型钢板能使椎管扩大,避免关门及疤痕组织压迫,有利于脊髓神经功能恢复,不易出现颈椎后凸畸形,其安全性、有效性可靠,值得推广应用。     

保留C2和C7棘突肌肉止点的改良颈椎后路椎管扩大成型术的疗效分析

目的 了解保留C2和C7棘突肌肉止点的改良颈椎后路椎管扩大成型术在对颈椎前凸角度的影响,轴性症状的发生率等方面的临床效果,探讨保留颈后部肌肉止点在防止颈椎后路椎管扩大成型术术后并发症方面的作用.方法回顾性分析2001年1月至2009年1月28例采用保留C2和C7棘突肌肉止点的改良颈椎后路椎管扩大成型术和21例传统的颈椎后路椎管扩大成型术在术后和术后3个月随访时JOA改善率,颈椎Cobb角和Ishihara指数的变化,轴性症状的情况,手术时间和出血量方面的结果,并对结果进行统计学分析.结果 改良颈椎后路椎管扩大成型术和传统术式在术后JOA改善率方面的作用相同,Slac术式术后3个月随访时在颈椎Cobb角和Ishihara指数的变化上要小于传统术式,改良颈椎后路椎管扩大成型术在术后随访时患者出现轴性症状的比例和新出现症状的比例要低于传统术式,改良颈椎后路椎管扩大成型术的手术时间要少于传统术式.结论 颈椎后路手术中尽量避免对肌肉的损伤可以减少术后并发症的发生率.改良颈椎后路椎管扩大成型术可以更好的保护颈后部的伸肌组群,可以获得与传统术式相同的神经减压效果,可以更好的维持颈椎前凸角度,术后轴性症状的发生率较低.     

C7后路棘突螺钉固定的解剖可行性研究

目的:测量成人C7棘突螺钉固定的可行性和解剖参数,为临床应用提供参考。方法:取20具C7标本,仔细解剖以清楚地暴露椎板和棘突。用游标卡尺测量解剖学数据,包括C7棘突根部1/2、棘突中部、棘突后部1/2的高度,C7棘突根部头侧1/2、棘突根部中缘、棘突根部尾侧1/2的中点厚度,钉道长度、钉尖至椎动脉孔及脊髓的距离。随机抽取100名正常成年人CT图像测量C7棘突相关数据。结果:所有棘突螺钉均成功置入C7棘突。C7棘突平均高度和厚度分别为(11.25±2.28)mm、(12.53±3.11)mm。螺钉钉道长度平均为(9.83±2.23)mm,钉尖与椎动脉、脊髓的距离分别为(6.88±1.31)mm、(22.53±3.73)mm。下位螺钉钉道长度平均为(11.42±2.64)mm,明显长于上位螺钉钉道长度的(8.24±1.82)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。100名正常成年人的C7棘突CT测量值与手工测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:C7棘突螺钉具有解剖学可行性,有可能作为C7后路固定的一种补充内固定方法。     

Double-door laminoplasty using autologous spinous process for the management of cervical myelopathy

We describe a technique of double-door laminoplasty for the management of cervical myelopathy using the autologous spinous process instead of an artificial spacer. The aims in the present study were to determine the fusion rate and the incidence rate of breakage in the autologous spinous process, and to assess its efficacy for cervical laminoplasty. Twenty-three patients of cervical myelopathy were treated with double-door laminoplasty followed by implantation of the autologous spinous process. The spinous process from C3 to C7 was resected, at 8 mm from the basal part of the spinous process. The autologous spinous process was made from the removed spinous process, and was implanted between each expanded laminae. Post-operative CT scanning determined the fusion rate between the expanded laminae and the autologous spinous process as 70.4% at 3 months, and 93.5% at 6 months, after the operation. There was no dissociation and no breakage in the autologous spinous process during the follow-up observation period. There were certain advantages to our technique including the high fusion rate and good stability in the autologous spinous process. In addition, this technique was less expensive than other techniques using an artificial spacer. These findings indicated that this technique was a reliable procedure for effectively treating of cervical myelopathy which are caused by multisegmental cervical canal stenosis.     

自制颈椎侧块锚钉在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的评价自制颈椎侧块锚钉在单开门颈椎管成型术（expansive open-door laminoplasty,ELAP）中的临床应用效果。方法对28例需行单开门颈椎管扩大成形术的患者,术中应用自制颈椎侧块锚钉进行＂门轴＂侧固定,利用JOA评分及影像学检查进行临床疗效评价。结果本组患者在术中应用自制颈椎侧块锚钉固定时均未出现神经、血管损伤等并发症,术后随访6-18个月,平均12个月,术前平均JOA评分8.4分,随访时平均JOA评分14.2,平均增长率为65.1%;影像学评估显示内固定确实,未见螺钉松动和再＂关门＂现象。结论在颈后路单开门颈椎管扩大成形术中应用自制颈椎侧块锚钉固定操作简单,临床效果良好。     

Cervical spinous process bifurcation is not useful as a landmark in posterior cervical spine approach

BACKGROUND: In the posterior cervical spine approach, the form of the cervical spinous process tip is one important landmark for level determination. However, it is still controversial whether the most caudal level of the bifurcated spinous process is C5 or C6 in previous reports. METHODS: The study samples consisted of 47 bleached bones and 3 fixed bodies for anatomical practice. According to the classification of Okuwa, patients who showed remarkable bifurcation of the spinous process tip were regarded to have "remarkable bifurcation", those who showed unclear indentation in the spinous process tip to have "slight bifurcation", and those who showed no bifurcation and no indentation to have "lack of bifurcation". RESULTS: The spinous process tips from C2 to C5 bifurcated in 26 out of 50 cervical spines (52%), and those from C2 to C6 in 20 (40%). There was no significant difference in the frequency of bifurcation of the spinous process tip between males and females. CONCLUSION: The results of the present study indicate that it does not seem useful to use bifurcation of the cervical spinous processes for anatomical landmarks.     

多节段颈椎损伤的后路手术治疗方法探讨

目的：评估颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤治疗的安全性及可行性。方法方便选取于该院2012年1月-2014年3月收治的22例行颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定术的多节段颈椎管狭窄及不稳定骨折并发脊髓损伤的患者进行回顾性研究,通过术后JOA评分的改善及并发症的发生评估手术效果。结果平均手术时间120 min,平均出血量445 mL,从C3-C7共有128枚侧块螺钉置入,包括C3﹕22枚,C4：36枚,C5：38枚,C6：22枚,C7：10枚。平均术前JOA评分(3.26±0.64)分,所有患者平均随访16.5个月,平均术后JOA评分(8.21±1.37)分,明显高于术前水平(t=1.871,P<0.05),平均改善率(46.5±9.8)%。5例患者出现术后并发症,包括脑脊液漏、伤口延迟愈合、肺部感染及泌尿系感染。经治疗后其中1例术后1月死于呼吸功能衰竭。结论颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤的治疗是可行的,其优点包括手术创伤小,术中出血少,操作安全,对于骨折提供可靠地稳定性。     

改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中的应用

目的探讨改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中临床应用的初步效果。方法利用微型钛钉-钛板固定方法行颈椎后路单开门手术治疗颈椎管狭窄症18例，手术减压节段包括C3-C75个节段，手术方式均采用单开门，椎板抬起（开门）后，剪取合适大小及形状的钛板，利用微型钛钉将其分别固定在抬起的椎板及侧块上。结果术中及术后均未见因钛板及钛钉置入引起的脊髓、神经根及血管损伤。随访3—18个月，术后TOA评分均有明显改善，术后行CT检查未见钛耘及钛钉脱落移位、椎板塌陷或再关门现象，门轴侧骨折处骨质再生融合。结论改良单开门微型钛钉-钛板内固定行颈椎管扩大成形术是一种简单、可靠、安全、有效的方法。     

改良颈椎手术在治疗脊髓型颈椎病中的价值

目的 探讨改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者中的应用价值及安全性。方法 选取我院收治的脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者35例,采用改良颈椎后路椎管扩大成形术治疗,比较术前和术后的JOA评分以评估临床疗效。结果 术后JOA评分较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄方面疗效确切,安全性高。     

选择性颈椎管成型术治疗脊髓型颈椎病

目的:对选择性颈椎单开门椎管成型术的临床效果以及随访效果进行研究分析。方法:我院自2009年2月~2010年3月收治并进行手术治疗的脊髓型颈椎病患者共93例,分为治疗组与对照组,治疗组42例,使用选择性颈椎单开门椎管成型术进行治疗;对照组51例,使用传统的C3~7颈椎单开门椎管成型术进行治疗。所有病例均进行术后随访,对患者术后的疗效进行比较分析。结果:治疗组与对照组相比,颈椎活动度、颈椎前突指数、C2~7角度与JOA评分增长率相比均无显著差异(P>0.05);治疗组的轴性症状发生率与对照组相比显著降低(P<0.01),脊髓后移距离与对照组相比较低。结论:使用选择性颈椎单开门椎管成型术对脊髓型颈椎病进行治疗,可以十分有效的减少手术后轴性症状的发生率,能够避免传统的C3~7颈椎单开门椎管成型术的缺点,并发症较少,治疗效果良好。