我院合理用药国际指标现场调查

目的了解我院合理用药状况，促进合理用药水平的提高。方法采用我院2005年1～5月门诊处方和5月11日门诊患者。采取随机抽样方法，对合理用药国际指标进行现场调查研究。结果处方指标：平均用药品种数2.84种；抗生素应用率46．0％；针剂应用率42．3％；基本药物应用率68．0％；患者关怀指标：平均就诊时间5．36min；平均配药时间10．42s；药物标示完整率100％；患者了解正确用药方法率71．4％。结论采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性。我院合理用药水平较低，医师、药师对患者的交流关怀不够，有待于提高。     

我院合理用药国际指标现场调查

目的评价钦州市第一人民医院门诊合理用药水平。方法结合世界卫生组织推荐的合理用药指标,选择钦州市第一人民医院12个月门诊处方和门诊就医患者进行调查。结果钦州市第一人民医院处方指标中,平均用药品种数为2.36种,抗菌药物应用率达32.01%,注射剂应用率达12.87%;患者关怀指标中,患者平均就诊时间为7.8min,药品平均调配时间为15.75s,实际药品调配率为98.91%,药物标示完整率达100%,患者了解药品正确用法率达96%。结论钦州市第一人民医院处方平均用药品种数、抗菌药物应用比例均较低。采用世界卫生组织推荐的合理用药指标来评价和比较医疗单位的用药状况具有可操作性。     

医院门诊合理用药国际指标调研

目的 对医院门诊合理用药国际指标进行调研,全面了解医院门诊合理用药的状况,从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施,来提高合理用药的水平.方法 根据WHO/DAP/INRUD制定的,回顾性的对某医院2009年5个月30名门诊患者的处方指标和患者关怀进行调研,并且对这些患者的调研结果数据进行统计分析.结果 处方指标中平均用药品种数位2.49种,通用名使用率为54.6%,抗菌药物应用率是33.0%,注射剂应用率为8.6%,基本药物应用率为82.6%;患者关怀指标中患者平均就诊时间是10.89min,药品平均调配时间是51.9s,实际药品调配率是99.58%,药物标示完整率是96.67%,患者了解正确用法率是88.84%,平均就诊药费是138.34元.结论 在医院门诊合理用药状况的调研上具有可操作性和有效性.用药情况基本合理,但仍然需要进一步的改善,尤其是推广药物通用名的使用,降低抗生素的使用率和 加强医患间的交流.     

我院门诊医保处方的合理用药调研

目的:了解我院门诊医保处方合理用药状况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法:随机选择我院门诊6个月的医保处方和1个月内的门诊医保就医患者,现场调查WHO推荐的合理用药国际指标[1]。结果:处方指标中平均用药品种数为2.99种,人均药品费用为82.50元,抗菌药物使用率为55.09%,针剂使用率为16.44%,医保药品目录使用率为84.08%;患者关怀指标中平均就诊时间为10.48 min,药品平均调配时间为44s,药品标示完整率为98.68%,患者了解药品正确用法率为96.38%,患者对医疗全过程的满意率为86.79%。结论:我院门诊医保处方平均用药品种数、针剂使用率、抗菌药物使用率均偏高,人均药品费用偏高,合理用药水平有待提高。医师、药师对患者的交流关怀有待进一步加强。     

我院门急诊合理用药国际指标调研及不合理处方分析

目的对我院门急诊合理用药国际指标进行调研,对不合理处方进行分析,全面了解我院门急诊合理用药状况,从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施,提高合理用药水平。方法应用WHO/DAP/INRUD制定的《How to investigate drug use in facilities》,对我院2011年度2400张门急诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研,对其数据进行统计分析,并对不合理处方进行分析。结果平均用药品种数2.8种,通用名使用率100%,抗生素使用率39.8%,注射剂使用率12.6%,基本药物使用率26.6%;平均就诊时间9.05 min,平均取药时间50s,实际调配药物率100%,患者了解正确用药率85.0%。结论我院门诊用药基本合理,但基本药物使用率偏低,抗菌药物使用率偏高,需继续采取干预措施提高合理用药水平。     

Study on outpatient and emergency rational drug use in Hexian Memorial Hospital

目的 对我院门急诊合理用药国际指标进行调研,对不合理处方进行分析,全面了解我院门急诊合理用药状况,从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施,提高合理用药水平.方法 应用WHO/DAP/INRUD制定的《How to investigate drug use in facilities》,对我院2011年度2400张门急诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研,对其数据进行统计分析,并对不合理处方进行分析.结果 平均用药品种数2.8种,通用名使用率100％,抗生素使用率39.8％,注射剂使用率12.6％,基本药物使用率26.6％;平均就诊时间9.05 min,平均取药时间50s,实际调配药物率100％,患者了解正确用药率85.0％.结论 我院门诊用药基本合理,但基本药物使用率偏低,抗菌药物使用率偏高,需继续采取干预措施提高合理用药水平.     

按国际指标调研医疗单位的用药情况

目的 促进医疗单位临床合理用药.方法 采用世界卫生组织和合理用药国际网络开发的合理用药国际指标方法,随机抽取干预前和干预后处方各2000张,对相关指标进行统计、分析.结果 处方指标中,平均用药品种干预前为3 88种,干预后为1 97种;抗菌药物应用比例干预前为38 40%,干预后为24 05%;注射剂应用率干预前为21 75%,干预后为12 75%.患者关怀指标中,平均就诊时间为9 5 min,平均药品调配时间为23 s,药物标示完整率达100%.结论 笔者所在医院大多数指标控制较好,但平均处方药费偏高,需加强干预.     

提升药房管理质量与保障合理用药的相关性探析

目的探讨提升药房管理质量同保障合理用药的相关性。方法选择2014年我院门诊药房1400张处方与120例住院患者为对照组,选择2015年我院门诊药房1400张处方与122例住院患者为观察组,对照组使用常规的门诊药房管理方法,观察组加强药房管理与用药管理,观察两组处方用药合理情况、患者用药及住院相关指标。结果观察组合理用药率为98.93%,明显高于对照组94.93%的合理用药率(P0.05);观察组药物使用种类、平均治疗费用明显少于对照组,用药时间、住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论提升门诊药房管理质量能够保证患者临床合理用药,提高合理用药率,缩短患者住院时间及减轻患者经济负担,因此值得在临床中推广应用。     

合理用药国际指标调查分析

目的：了解合理用药状况,探讨合理用药国际指标研究的情况,为促进合理用药提供依据。方法：随机抽取干预前后的处方,进行各项处方指标的比较,对有关合理用药患者关怀指标进行调查、分析,查阅医院的相关记录求出平均每张处方的药费。结果：处方指标中,平均用药品种数干预前为1.91种,干预后2.05种;抗生素药物的使用比例干预前为14.15%,干预后25.21%;针剂干预前使用比例为29.12%,干预后为21.18%,患者关怀指标中平均就诊时间为7.6min,平均发药交待时间为38s,药品标识完整率为100%。结论：采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性,可促进医院合理用药。     

2011年西安医学院附属医院门诊处方合理用药国际指标分析

目的了解本院合理用药基本情况,提高合理用药水平。方法采取回顾性分析方法。随机抽取我院2011年门诊处方12 000张,按照合理用药国际指标、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等对我院门诊处方合理用药国际指标进行统计分析。结果抽查处方数为12 000张,用药品种总数为23 890种,平均用药品种数为1.99种,抗菌药使用百分率为35.2%,注射剂使用百分率为30.1%,基本药物使用百分率为82.7%,药品通用名使用百分率为100%,平均每张处方金额为72.99元,平均就诊时间为9.01 min,平均发药交待时间为27.85 s,按处方实际调配药品的百分率为100%,药品标示完整的百分率为100%,患者了解正确用法百分率为96.1%。结论研究结果表明本院门诊的合理用药国际指标大多数控制较好,但抗菌药和注射剂的使用百分率偏高,需引起重视。     

处方点评意见反馈制度对促进合理用药的效果分析

目的探讨处方点评意见反馈制度对促进合理用药的作用。方法回顾性分析我院2010年第二季度和2011年第二季度的门诊处方的基本指标和不合理用药情况。结果实施处方点评反馈意见前后平均每份处方用药品种数下降了10．98％,抗菌药物使用百分率下降了22．45％,注射剂使用百分率下降了11．95％,药品通用名使用率提高了4．05％,基本药物使用率提高了7．6％,每张处方药品平均金额降低了14．61％,不合理用药率下降了47．81％。结论处方点评意见反馈制度能有效地提高处方质量,减少不合理用药的发生。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

新型药学服务模式对患者用药安全及依从性的干预效果

目的 考察施行新型药学服务模式对患者用药的影响。 方法 2018年6—8月在绍兴市立医院门诊共纳入200例需要用药治疗的患者进行临床观察。年龄18~75岁，男女不限。将全部患者按随机数字表法分为传统模式组和新型模式组，每组100例，2组的年龄、性别比例、文化程度等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。传统模式组:应用传统药学服务模式为患者施行临床药学服务，主要是根据医生的处方内容进行配药、发药，审核特殊处方，指导患者谨遵医嘱或按照药品说明书正确用药，为咨询患者提供用药指导，及对门诊特殊患者进行药学监护。新型模式组:应用新型药学服务模式施行临床药学服务，主要工作内容是在配药、发药等传统药学服务内容之外，还要求临床药师为患者提供临床用药咨询等药学服务。比较2组患者的用药依从率，药品差错事件发生率，药物不良反应发生率。 结果 新型模式组患者的用药依从率为100.0%，显著高于传统模式组的92.0%(χ2=11.020，P=0.001)。新型模式组的药品差错事件发生率为2.0%，显著低于传统模式组的9.0%(χ2=8.320，P=0.004)。新型模式组(11.0%)和传统模式组(28.0%)药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.090，P=0.762)。 结论 施行新型药学服务模式可以提高患者的用药依从性，较少药品差错事件发生率，在临床具有积极的推广意义。      

贵州省人民医院2013年7～12月门诊处方点评分析

目的：对门诊处方进行点评和不合理用药分析,提高处方质量,促进合理用药。方法随机抽查贵州省人民医院2013年7～12月门诊处方6000张,使用处方点评工作表的指标进行统计分析。结果平均用药品种数、处方金额数、抗菌药物使用比例、药品通用名的使用率均在正常范围。不合理处方占抽查处方的18．3％,不合理的方面主要有诊断不规范、药品适应症与诊断不符、用法用量不适宜、联用不合理、配伍禁忌、抗菌药物使用不合理等。结论医院应继续加强宣传和管理,处方点评制度可提高处方质量,促进合理用药。     

药事信息化应用与实践

目的：利用信息化技术提高现代医院药学管理和运作水平。方法：通过HIS系统下的药品管理系统,使药库和药房的工作流程电子化、自动化。HIS系统下医生工作站通过调用合理用药、抗菌药物监控系统自带动态链接库,来实现其审核药品的功能。自动化发药系统设备通过访NHIS系统提供的视图获取患者用药信息进行发药处理。结果：规范医师的用药行为,提高医院治疗和合理用药水平,有效提高药品的管理水平和药师工作效率,使药师能有更多的时间服务于患者和临床。结论：以信息技术为基础的药学建设将是未来发展的必然趋势。     

门急诊处方点评及不合理用药问题分析

目的对门急诊处方进行点评,分析用药情况和存在问题。方法每月抽查900张,依照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求进行点评分析。结果2010年4月～2011年3月共抽查处方10800张,处方平均药品种数2．5种,抗菌药物应用率32．3％,注射剂应用率29．3％,基本药物应用率53．5％,药品通用名应用率100％,处方平均药费102．5元,不合理用药处方685张,占6．34％。结论通过对不合理情况的有效干预、点评结果的及时公布,有利于提高合理用药水平。     

儿科处方用药调查分析（附6541例报告）

目的回顾性分析我院儿科用药情况,促进儿科合理用药。方法随机抽取我院儿科2009年1～12月门诊处方6541张,分别统计患儿的年龄、性别、处方的平均用药数,中成药和抗菌药物的使用情况等。结果每张处方平均用药数4．12种,其中用药超过5种的占33．4％。中成药的使用率为41．6％,其中部分处方未按辨证用药。抗菌药的使用率为77．1％,以β-内酰胺类为和大环内酯类为主,部分注射用β-内酰胺类以1日1次静滴给药。结论儿科有不合理用药现象,应加以重视并积极改进。     

基层卫生综合改革重点联系点合理用药情况研究

目的　了解基层卫生综合改革重点联系点合理用药情况。方法　采用多阶段分层随机抽样的方法,在34个重点联系区县抽取102个基层医疗卫生机构,每所基层医疗卫生机构抽取2014年和2016年4月或5月内的100张左右处方。选用每处方用药种数、抗生素使用比例、静脉注射剂使用比例、激素使用比例及次均处方金额评价合理用药情况。结果　2016年与2014年相比,重点联系点每处方平均用药种数从2.52种下降到2.20种,抗生素使用比例从34.62%下降到27.72%,静脉注射剂使用比例从24.41%下降到19.82%,次均处方金额从66.5元增加到74.4元,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年重点联系点每处方平均用药种数排序前2位的城市是成都市和三明市,分别为3.79种和2.72种;排序后2位的城市是镇江市和吉林市,分别为1.59种和1.61种。抗生素使用比例排序前2位的城市是赤峰市和南昌市,分别为42.5%和39.9%;排序后2位的城市是上海市和北京市,分别为8.0%和13.0%。静脉注射剂使用比例最高的城市是赤峰市,为46.0%;排序后5位的城市是成都市、上海市、北京市、湘潭市及三明市,均低于10.0%。激素使用比例最高的城市是吉林市,为37.3%;排序后2位的城市是北京市和上海市,分别为0.3%和0.8%。次均处方金额最高的城市是北京市,为219.1元;排序后2位的城市是贵阳市和临沂市,均少于30.0元。结论　基层合理用药情况总体上明显改善,但部分重点联系点仍存在不合理用药的情况,应该继续多措并举推进基层合理用药。