口腔颌面部复合软组织缺损功能性修复的研究

目的：探索颌面部复合软组织缺损功能性修复的新方法。方法：在解剖学研究的基础上，用单头(胸骨头)胸锁乳突肌皮辩行唇、舌及咬肌区皮肌缺损功能性修复。结果：51例中的皮瓣完全成活率为88．24％(45／51)。结论：此种肌皮瓣的组织量适中，手术一次完成，其运动和感觉功能恢复较早。     

腹直肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后组织缺损重建中的应用

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的并发症及术后效果。方法 2006年1月～2011年6月,对白内障患者580例700只眼,作上方巩膜隧道切口,长约5.5 mm,深1/2巩膜厚度;隧道宽3 mm,环形撕囊、水分离,双手法旋转晶体核进入前房,圈套器托住核,利用内切口剪切作用,劈核同时套出1/2核,剩余1/2核旋转90°用圈套器套出;吸净皮质植入人工晶体,确认切口水密,切口无需缝合。结果 580例700只眼切口均愈合良好,术中后囊破裂14只眼,占2%;全部Ⅰ期植入后房型人工晶体,术后角膜内皮水肿、混浊56只眼,占8%;1 w后均能恢复。术后第1 d视力0.2～0.5有630只眼,占90%;术后1 w视力0.6～1.0有686只眼,占98%。有14只眼术后视力低于0.1,为眼底病变所致。结论该术式经济适用,效果良好,适用基层医院开展复明手术,尤其对硬核性白内障（4～5级硬核）其疗效优于超声乳化术,值得推广应用。     

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣修复颈及四肢软组织缺损94例

由创伤造成的肢体皮肤缺损、骨缺损、复合组织缺损如处理不当 ,易导致创面和骨关节感染、肌腱坏死、瘢痕挛缩等严重并发症。自 1987年 4月至 1999年10月 ,笔者采用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复颈、四肢软组织缺损 94例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 6 8例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 44岁。病程 1ｈ～ 30年。采用皮瓣种类及修复缺损部位 :示指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损 2 4例 (逆行该皮瓣修复扩大虎口 5例 ) ;指背皮瓣修复邻指掌面缺损 18例 ;尺动脉岛状皮瓣再造拇指 8例 ;骨间背侧动脉皮瓣逆行修复腕部挛缩瘢痕切除、粘连屈肌腱松…     

腹直肌皮瓣转移治疗巨大胸壁缺损

胸壁严重碾挫伤、电击伤后 ,部分患者出现胸壁皮肤、肌肉、肋骨大面积坏死 ,导致胸壁溃疡、肋骨外露、感染 ,临床处理困难。自 1 996年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,笔者共收治 5例外科治疗的巨大胸壁缺损患者。现总结如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组 5例中男 4例 ,女1例 ;年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 34岁。其中交通伤 2例 ,机器碾压伤 2例 ,电击伤 1例。交通伤及机器碾压伤伤后早期均行清创、开胸探查、肺修补、肋骨钢丝固定、胸腔闭式引流术 ;电烧伤者保护创面。所有患者在经Ⅰ期处理后 ,2～ 3周胸壁坏死组织脱落液化 ,经游离植皮 ,在侧胸区…     

应用背阔肌肌皮瓣重建上肢功能及修复复合组织缺损

目的探讨背阔肌肌皮瓣重建上肢肌肉功能、修复上肢软组织缺损创面的临床效果。方法2008年7月～2014年12月新疆医科大学第一附属医院骨科中心采用背阔肌肌皮瓣移植修复34例上肢肌肉功能、软组织缺损创面,男性25例,女性9例;年龄17～65岁,平均40.5岁。其中屈肘功能障碍者10例,屈肘并屈指功能障碍者7例,伸肘伸指功能障碍者5例,肘部皮肤缺损或骨外露12例。背阔肌肌皮瓣大小范围11cm×4cm～35cm×10cm;供区大部分采取一期缝合,2例供区部分缝合、部分采用中厚皮片植皮。结果34例患者术后获随访8个月～7年,平均21个月。其中术后出现血管危象2例,对症处理后好转;肌皮瓣的皮瓣部分坏死2例;背阔肌肌皮瓣完全坏死2例,发生局部感染1例,经清创换药完全愈合;其余18例未见明显术后并发症。结论背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌瓣可填塞死腔,背阔肌肌皮瓣是修复上肢肌肉功能、上肢软组织缺损创面和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

口腔软组织缺损修复的研究进展

由于外伤、感染、手术等原因,常造成口腔软组织缺损,给口腔临床带来巨大的挑战。口腔黏膜的敏感性和分泌黏液的功能,增加了修复难度,修复后功能和形态近于理想的方法一直是临床研究的热点。本文对口腔软组织缺损的修复方法的研究进展做一综述。1游离皮瓣转移修复皮瓣转移修复开展于公元前6~7世纪,通过受区与供区血管的吻合,以达到受植区皮瓣高质量的存活来修复缺损。皮瓣移植是口腔软组织缺损最初的一种修复方式,它的     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

颏下区岛状肌皮瓣的解剖和临床应用研究

目的 :通过对颏下区岛状瓣的解剖学研究 ,为口腔颌面部软组织缺损提供一条新的修复方法。方法 :采用人尸头 5具 10例行面动脉灌注 ,进行局部应用解剖的观测 ,然后采用颏下区岛状肌皮瓣转位修复口内软组织缺损 3例。结果 :用颏下区提供的 5 0cm× 6 0cm～ 5 0cm× 7 0cm肌皮瓣 ,施行口内软组织缺损修复 3例均成活 ,该皮瓣基于颏下动脉、颏下静脉 ,可以提供一个比较大的弧形活动区。结论 :颏下区岛状肌皮瓣是修复口腔颌面软组织缺损较理想的方法之一。     

带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干软组织缺损

目的 探讨带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院骨科中心使用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的患者20例（上肢17例,躯干部3例）,男性17例,女性3例;年龄18～69岁,平均39.1岁。软组织缺损范围9cm×7cm～36cm×8cm,均采用带蒂背阔肌皮瓣移植修复,供区创面一期缝合。切取的背阔肌皮瓣范围10cm×10cm～40×10cm。术后随访患者皮瓣供区与受区的愈合情况。结果 20例患者获随访5～60个月,术后皮瓣和植皮均存活。供区经一期缝合,愈合良好,遗留线状瘢痕。皮瓣外形良好,肩、肘关节活动无影响。结论 带蒂背阔肌皮瓣是修复各种上肢及躯干部软组织缺损一种简单和通用的选择,且并发症较少。     

吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.     

吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察

目的 应用吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察.方法 临床应用脐旁皮瓣修复下肢不同部位的软组织缺损23例.修复部位:胫前10例,足背6例,足底5例,踝2例.结果 皮瓣完全成活,术后随访2个月～3年,成活的皮瓣外观良好.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复下肢软组织缺损,尤其适用于巨大面积的纵向软组织缺损.     

胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。     

应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果

目的 探讨应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果.方法 2006年8月～2010年9月采用小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠神经营养皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损33例,年龄3～12岁.缺损面积:4cm×3cm～18cm×11cm;8例伴有跟腱缺损.切取皮瓣面积:5cm×4cm～20cm×13cm;小腿外侧逆行岛状皮瓣10例、股前外侧皮瓣9例、腓肠神经营养皮瓣8例、外踝上动脉皮瓣6例.结果 33例经8～19个月随访,皮瓣外形和质地良好,术后皮瓣全部成活.其中2例股前外侧皮瓣发生静脉危象,经重新吻合静脉后皮瓣成活;3例腓肠神经营养皮瓣发生远端边缘坏死,最大1.5cm×1c     

局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面

目的 研究小腿骨折合并有皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管、神经、骨等软组织缺损的复合组织创伤创面的修复方法.方法 对26例小腿复合组织创伤,急诊Ⅰ期或延期采用局部组织瓣修复.结果 全部病例的创面均Ⅰ期愈合,术后随访12～50周,26例全部或大部分保存小腿功能.结论 局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面安全、有效、简单、方便.     

优选皮瓣修复足跟部负重区并重建感觉功能

目的探讨足跟部负重区软组织缺损皮瓣修复的适应证及皮瓣的优化选择。方法 2000年1月~2014年3月收治47例足跟部负重区软组织缺损患者,男性29例,女性18例;年龄7~56岁,平均37.8岁。根据足跟部负重区缺损创面大小及位置,采用皮瓣修复,吻合皮神经重建感觉。结果皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端1cm表皮坏死,换药后愈合,1例游离皮瓣术后10d暗红,经解痉保暖缓解。随访6个月~11年,皮瓣恢复保护性感觉,未见破溃。结论足跟负重区缺损需要一定厚度组织瓣修复,并重建感觉,应合理选用组织瓣,腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部中小创面,游离皮瓣、小腿内侧皮瓣及健侧隐神经皮瓣可用于修复巨大创面。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

基于free-style理念探讨穿支螺旋桨皮瓣在修复踝关节周围软组织缺损的应用

目的 运用free-style理念设计穿支螺旋桨皮瓣修复踝关节周围软组织缺损,探讨其可靠性与临床疗效.方法 回顾性分析2017年9月—2019年6月陕西中医药大学附属医院创伤二科收治的踝关节周围软组织缺损患者34例,男性21例,女性13例;年龄21～69岁,平均47.3岁;道路交通伤10例,重物砸伤6例,高处跌落伤7例...     

指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2010年1月~2015年4月,应用指背逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损41例45指,其中男性32例,女性9例;年龄17~57岁,平均37岁。41例患者45指均有指骨外露,缺损面积1.8cm×1.5cm~3.0cm×2.5cm。皮瓣切取范围2.0cm×1.8cm~3.2cm×2.8cm。皮瓣旋转点于远指间关节以近,逆行旋转覆盖指端缺损区。结果 45指皮瓣均成活。39指随访5~20个月,平均12.5个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为8~10mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能满意。结论指背逆行岛状皮瓣手术操作简单,不伤及指间动脉及神经,血管蒂长,皮瓣蒂携带皮条,旋转弧度大,成功率高,疗效满意,是修复指端软组织缺损的有效方法之一。     

不同类型皮瓣在足踝部软组织缺损的修复应用

目的探讨应用不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2007年5月—2015年12月武警广西总队医院应用4种皮瓣修复足踝部软组织缺损患者共48例。其中男性31例,女性17例;年龄5～62岁,平均33.5岁。致伤原因:道路交通伤24例,重物压伤15例,自行车轮辐绞伤5例,摩托车排气管烫伤4例;创面缺损面积:3.0cm×5.0cm～13.0cm×28.0cm,切取皮瓣面积4.0cm×7.0cm～15.0cm×32.0cm。其中应用腓肠神经营养血管皮瓣18例,胫后动脉穿支皮瓣12例,腓动脉外踝上穿支皮瓣10例,股前外侧皮瓣修复8例。观察患者感觉功能情况。结果 48例获随访10～35个月,平均22.5个月。39例皮瓣完全成活;8例皮瓣远端坏死,经换药愈合;1例皮瓣发生坏死,二次手术植皮。5例皮瓣臃肿,二期行修整术。6例吻合神经的皮瓣患者术后4～6个月感觉功能均完全恢复,其余42例患者感觉功能部分恢复。3例皮瓣修复术后足底局部溃疡形成,其余45例皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、腓动脉外踝上穿支皮瓣及股前外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效肯定,各具优缺点。应根据足踝部软组织缺损部位、面积不同个性化选择合适术式,提高皮瓣存活率,恢复患肢功能。