新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的研究现状

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预关键是早期诊断,本文从临床依据、影像和实验室检查、脑血氧监测的应用及早产儿诊断标准等方面对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断进行了综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病35例临床分析

围产期缺氧缺血可引起脑病 ,它可导致智力障碍 ,抽搐 ,脑性瘫痪等后遗症 ,严重者在新生儿早期即死亡[1 ] 。及时诊断 ,积极有效的治疗 ,对降低围产期死亡率 ,预防和减少远期后遗症有着重要意义 ,现将我院收治的 35例新生儿缺氧缺血性脑病分析如下 :1 .临床资料1 .1　一般资料　 35例新生儿缺氧缺血性脑病的诊断均符合 1 998年 8月济南会议新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[2 ] 。其中男 2 9例 ,女 6例。足月儿 32例 ,早产儿 3例。发病时间在生后 1小时至 1 2小时。有窒息史 33,宫内窖迫 2例 ,合并吸入性肺炎 2 1例 ,硬肿症 4例 ,坏死性肠炎 1例…     

新生儿缺氧缺血性脑病50例治疗体会

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息导致的脑细胞缺氧缺血性损害，在临床上出现一系列脑病的表现，是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的主要原因。现将笔者收治的50例新生儿缺氧缺血性脑病总结分析如下。1临床资料1．1病例选择：本组50例患儿出生时均有不同程度窒息，经抢救后有异常神经症状及病程中出现抽搐等表现。男性35例，女性15例，产前均发现羊水混浊Ⅲ度；胎音有改变18例；早产儿4例，足月儿38例，过期产8例。1．2诊断依据：新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断及分度依据1989年全国新生儿惊厥座谈会纪要所制订的标准分轻度、中度…     

新生儿缺氧缺血性脑病远期观察

<正> 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)多发生于窒息的足月儿,但也可以是早产儿,其发病的根本原因在于产时及产前缺氧。为了解HIE的预后,笔者对135例进行了5～8年随访,     

早产儿缺氧缺血性脑病的MRI征像分析

目的:探讨分析早产儿缺氧缺血性脑病的MRI表现及其病理生理。方法:132例临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的早产儿,常规行T1WI、T2WI、DWI、FLAIR扫描。结果:临床表现均考虑HIE,MRI表现皮层及皮层下出血、深部白质出血、脑室旁出血、脑室内出血、脑室旁软化灶。结论:MRI对早产儿HIE具有特征性表现,对早产儿HIE的早期诊断有重要意义。     

缺氧缺血性脑病致早产儿、足月儿听力损伤研究

目的对比缺氧缺血性脑病轻度、中度、重度致早产儿、足月儿的听力损伤发生率。方法选择缺氧缺血性脑病患儿120例包括足月儿、早产儿两大组,每组按病情分成轻度、中度、重度三小组,每小组20人,行畸变耳声发射听力筛查,异常者定期复查,复查2次仍有异常者行脑干诱发电位检查,异常者3个月后再复查脑干诱发电位,仍异常则诊断为听力损伤。结果早产儿组、足月儿组多次听力筛查及脑干诱发电位检查结果经统计学处理sig（相当于P）值均〈0．05,差异有统计学意义。结论缺氧缺血性脑病对早产儿的听力损伤更严重。     

新生儿颅内病变81例临床分析

我院近10年来收治住院之新生儿颅内病变81例，临床诊断为缺氧缺血性脑病、颅内出血和新生儿惊厥，其病因与围生期窒息及产伤密切相关，现分析如下。1临床资料1．1一般资料81例中男49例，女32例，67例为足月儿，14例为早产儿。新生儿缺氧缺血性脑病48例，蛛网膜下腔出血33例，两类颅内病变引发惊厥46例。窒息原因：分娩时难产行胎头吸引20例，产程异常20例，产钳术18例，臀位产16例，脐带绕颈4例，羊水过多3例。生后1分钟Apgar评分均＜3。1．2诊断标准新生儿缺氧缺血性脑病均符合儿科学诊断标准。蛛网膜下腔出血均经CT或B型超声检查证实。1…     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后严重并发症,是造成新生儿早期死亡的主要原因。随着围产医学的迅速发展及新生儿重症监护病房的建立,HIE存活率明显提高,但中、重度缺氧缺血性脑病存活者发生永久性脑功能缺陷的发生率仍较高,如:脑性瘫痪、癫痫、智力低下、共济失调等。如能及时治疗,将有助于降低新生儿的死亡和减少后遗症的发生。我院自2000年5月至2005年1月共收治HIE患儿38例,现报告如下。1对象38例缺氧缺血性脑病患儿均符合1996年杭州会议修订的临床诊断分度标准[1],均由头颅CT确诊。男22例,女16例,足月儿34例,早产儿4例,出…     

脑干听觉诱发电位和闪光视觉诱发电位检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

<正>新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期发生缺氧窒息所致的缺氧缺血性脑损伤,该病多见于足月儿,是导致足月儿围生期脑损伤的主要原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病会导致一定程度的神经系统损伤,遗留癫痫、视听功能异常、智力落后和脑性瘫痪等神经系统后遗症,这给患儿家庭以及社会造成严重影响~([1]),所以做好新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期诊断和治疗非常重要。本研究将脑干听觉诱发电位(brainstem     

新生儿缺氧缺血性脑损伤保护性策略研究进展

新生儿缺氧缺血性脑损伤是导致新生儿死亡及致残的主要原因之一。本文着重介绍新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗进展、动态以及褪黑激素、托吡酯、神经生长因子等多种药物治疗早产儿、足月儿缺氧缺血性脑损伤的作用机制、使用方法等,以期为选择新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿最佳的治疗方案提供参考。     

脐血8-异前列腺素与新生儿窒息及缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨脐血8-异前列腺素（8-iso-PGF2a）评估晚期早产儿及足月新生儿窒息程度及窒息后缺血缺氧性脑病（HIE）的可靠性。方法收集轻度窒息的晚期早产儿及足月新生儿30例,重度窒息晚期早产儿及足月新生儿20例,30例同期产科分娩的正常晚期早产儿及足月新生儿作为对照组,以及生后3d内诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的重度窒息患儿12例。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组新生儿脐静脉血8-iso-PGF2a水平。结果窒息组与无窒息组相比,8-iso-PGF2a水平明显升高。两组比较,有统计学意义（t=5.898,P〈0.01）。与轻度窒息组相比,重度窒息组8-iso-PGF2a水平明显升高。两组比较有统计学差异（t=24.86,P〈0.01）。窒息组中发生新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与未发生HIE者比较,脐血8-iso-PGF2a显著升高,两组比较差异有统计学意义（t=4.97,P〈0.01）。结论脐血8-iso-PGF2a水平与晚期早产儿及足月新生儿窒息相关,晚期早产儿及足月新生儿窒息程度越严重,脐血8-iso-PGF2a水平越高,因此,脐血8-iso-PGF2a水平可用来评估晚期早产儿及足月新生儿窒息的短期预后。     

~(18)F-FDG PET在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿应用18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)测定脑葡萄糖代谢,探讨PET测定脑葡萄糖代谢在新生儿HIE中的临床应用价值。方法选择健康足月新生儿9例、早产儿7例和HIE患儿8例,共24例,在注射37 MBq/kg18F-FDG后应用PET测定脑葡萄糖代谢。结果早产儿和健康足月新生儿脑18F-FDG PET显像,其葡萄糖代谢活性区主要在丘脑较高[SUV值分别为(0.71±0.11)、(1.74±0.41)],在大脑皮层较低;足月新生儿大脑皮层摄取的葡萄糖活性较早产儿为高,结构较为清晰;HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,主要表现为:大脑皮层18F-FDG摄取量不一致,如损伤一侧明显低于对侧,或某区域低于其他区域;全脑葡萄糖代谢偏低,尤其是皮层下白质、丘脑、基底节等部位最明显。结论早产儿和健康足月新生儿脑18F-FDG PET显像有自身特点,HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,应用18F-FDG PET测定脑葡萄糖代谢为判断新生儿脑组织损伤程度提供了新的方法。     

应用ADC值对新生儿缺氧缺血性脑病追踪复查的初步研究

目的 应用磁共振弥散张量成像定量测定ADC值,探讨ADC值在随访复查婴幼儿期缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值,揭示HIE影响患儿脑髓鞘发育及预后状况的特征.方法 追踪复查45例6-30个月婴幼儿期足月HIE患儿,依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组进行DTI检查,测定三组患儿相同感兴趣区的表观弥散系数 （ADC）值.结果 ADC值在胼胝体压部、内囊后肢、放射冠、额叶白质、顶叶白质、豆状核各个感兴趣区的组间差异均有统计学意义;除豆状核外,ADC值随病情加重而升高.结论 磁共振弥散张量成像的ADC值,在HIE追踪复查中可定量反映新生儿期不同轻重程度HIE患儿脑损伤对不同时期脑白质髓鞘发育的影响度,较常规磁共振成像评价更为早期、准确、客观、敏感;为HIE患儿脑损伤程度提供了有价值的监测指标.对新生儿缺氧缺血性脑病的病情评估具有重要意义.     

神经节苷脂治疗早产儿缺氧缺血性脑病56例疗效观察

目的 观察神经节苷脂（GM-1）治疗早产儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将56例确诊为缺氧缺血性脑病而表现为脑室周围白质软化的早产儿随机分为两组,对照组28例给予保暖、吸氧、供能、防治感染、维持血糖正常、维持水电解质酸碱平衡、对症支持疗法;治疗组28例在上述常规治疗的基础上加用GM-1静脉注射,并定期观察和随访.结果 治疗组有效率明显优于对照组,治疗组后遗症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经节苷脂是治疗早产儿缺氧缺血后脑室周围白质软化的有效药物.     

尿乳酸肌酐比值测定与新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的 :研究尿乳酸肌酐比值对早期识别新生儿围产期窒息及缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法 :通过测定76例新生儿 (正常 3 7例 ,异常 3 9例 )出生后 6小时内尿乳酸与肌酐的比值 ,并用阿普伽评分等指标判断新生儿神经、呼吸系统情况 ,分析尿乳酸肌酐比值与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。结果 :正常新生儿的尿乳酸肌酐比值是 0 0 0 2 8,窒息儿的尿乳酸与肌酐的比值是 0 0 0 60 ,是正常新生儿的 2倍 ,缺氧缺血性脑病的是 0 3 3 2 9,是正常新生儿的 115倍 (P <0 0 0 1) ,是单纯窒息儿的 5 5倍 (P <0 0 0 1)。结论 :尿乳酸肌酐比值对于临床早期预测判断新生儿缺氧缺血性脑病 ,对于儿科医生早期介入治疗是很有价值的。     

早产与足月小于胎龄儿第1年体格生长差异的队列研究

目的 探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)在生后1年内的体格生长变化趋势是否与足月SGA存在差异,为早产SGA生后体格生长随访监测提供参考依据.方法 采用前瞻性队列研究,收集2013年9月至2015年6月在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科随访的早产SGA 54人,足月SGA 181人.分别在1、3、6、12月龄(早产SGA在纠正胎龄的1、3、6、12月龄)测量体质量、身长、头围,采用Z积分计算体格水平和生长速度.结果 ①早产SGA生后快速追赶生长发生在纠正年龄1月龄后,而足月SGA在生后即开始;早产和足月SGA在前6个月追赶生长率均达63.0％.②早产SGA未纠正胎龄的体质量Z值在6、12月龄(t=-1.189、-0.911,P=0.236、0.363),身长、头围Z值在12月龄(t=-0.855、-1.078,P=0.394、0.282)与足月SGA比较差异无统计学意义.③早产SGA的体质量增长速度在1～3、＞3～6月龄(t=4.685、3.787,P＜0.01),身长、头围在1～3、＞3～6、＞6～ 12月龄追赶速度明显快于足月SGA(t=3.487、3.626、4.179,t=5.158、3.001、4.641,P＜o.o1).但在1月龄内体质量、身长追赶速度均慢于足月SGA(t=-6.384、-4.821,P＜0.01),甚至低于出生时Z值水平(△Z＜0).结论 早产SGA追赶生长的发生晚于足月SGA,体格生长水平可在1岁时追赶上足月SGA,在1岁内生长潜力大于足月SGA,在纠正年龄1月龄内易发生宫外生长迟缓.     

酸中毒早产儿脑损伤的危险因素分析

目的 探讨围产期低血糖对伴酸中毒早产儿脑损伤的影响.方法 回顾性分析153例伴酸中毒(pH＜7.30)早产儿病历资料.结果 116例(75.8%)患儿出现不同程度的脑损伤表现,包括10倒(8.6%)存在缺血缺氧性脑病(HIE)而死亡,106例(87.1%)为中到重度HIE.153例中有107例(70.0%)存在低血糖.107例低血糖中的102例(87.9%)及46例正常血糖中的14例(12.1%)出现脑损伤表现(OR=46.6,P＜0.01).通过ROC分析方法时出生体重、动脉血pH值、5min Apgar评分、乳酸进行界点确定,分别为1775g、7.15、6、6.15mmol/L.结论 围产期低血糖是造成早产儿脑损伤的重要危险因素,尤其同时存在新生儿窒息需要心肺复苏及伴有酸中毒时,脑损伤的风险明显增加.     

早产发病原因的研究现状

早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,因其围生儿发病率、病死率和后遗症较足月者显著升高而成为一个世界性的卫生问题。因此,探讨早产发生的原因有重要意义。早产发生率呈上升趋势,目前其确切的病因和发病机制尚未十分确切,但大量研究表明,本病与感染、胎膜早破、医源性因素、遗传、母亲因素、父亲因素、子宫因素,产科并发症等因素有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后评估

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床预后的关系。方法新生儿颅脑CT常规平扫。结果 1800例临床与CT相结合诊断HIE,其中早产儿550例,足月儿1250例,早产儿与足月儿的HIE诊断标准上略有差异。其中HIE轻度968例、中度560例、重度272例。结论脑实质的损伤、密度及形态的改变与临床严重程度并非完全一致。轻度患儿经治疗,症状消失后可以不复查;中度患儿部分需要复查,个别患儿可以有后遗症;重度患儿必须经3～4次复查,其中约84%的留有不同程度的后遗症。