不留置胃肠减压管并早期进食在上消化道穿孔修补术中的应用

目的: 探讨上消化道穿孔修补术时不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全性及有效性。方法: 随机选取2008年2月至2010年9月上消化道穿孔行修补术患者28例作为观察组,术后不留置胃管并早期进食;2003年5月到2008年1月上消化道穿孔行修补术患者31例作为对照组,常规留置胃管,并于肝门排气后拔管、进食。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间及恶心、呕吐、腹胀等并发症发生率。结果: 观察组较对照组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均显著提前,恶心显著减少(P < 0.01),呕吐和腹胀发生差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 在上消化道穿孔行修补术中不留置胃肠减压管并早期恢复进食是安全可行的,有利于患者的快速康复。     

胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

目的探讨早期进食并胃肠减压管不常规留置在胃肠道手术中的应用。方法本次选取60例胃肠道手术患者作研究对象,均为我院2013年2月-2014年2月收治,随机分组,就早期进食,胃肠减压管不常规留置（观察组,n=30）与常规经口鼻胃肠减压（对照组,n=30）效果进行对比。结果相较对照组,观察组肛门排气恢复时间、平均住院时间均居较低水平,体重居较高水平,有统计学差异（P〈0.05）。观察组肺部感染1例,睡眠障碍1例,并发症率为6.7%,对照组肺部感染3例,睡眠障碍4例,咽喉炎症3例,并发症率为33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对胃肠道手术患者,早期进食,并行胃肠减压管留置,可降低并发症发生率,具较高有效性和安全性,促患者尽快康复,具有较高的推广应用价值。     

17例上消化道穿孔修补术临床观察

目的:研究上消化道穿孔修补术后患者全身应激反应的情况。方法:选择上消化道穿孔患者作为研究对象,接受穿孔修补术后1天和1周时分别检测血糖水平、胰岛素水平以及HAM。D评分、HAMA评分、NRS评分。结果:术后1d时,患者的血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显高于对照组,胰岛素水平明显低于对照组;术后1周时,患者的血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组。结论:上消化道穿孔修补术能够在达到确切疗效的基础上改善患者的应激状况,具有积极的治疗价值。     

腹腔镜修补术对胃溃疡穿孔患者胃肠动力恢复效果观察

目的 观察腹腔镜修补术对胃溃疡穿孔患者胃动力恢复的临床疗效.方法 从胃溃疡穿孔患者中随机抽取112例作为研究对象,并将研究对象随机分为研究组和对照组,各56例.给予研究组患者胃穿孔腹腔镜修补术治疗,给予对照组开腹修补术治疗,比较2组患者胃肠动力恢复情况.结果 研究组患者术后1h、24h、48h、72h的胃泌素含量分别是(36.9±9.4)、(48.2±10.3)、(58.5±14.3)、(59.3±19.8),对照组术后1h、24h、48 h、72 h的胃泌素含量分别是(34.2±3.2)、(39.8±9.8)、(45.2±10.7)、(50.1±10.3);研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间分别是(12.3±5.4)、(62.7±15.3)、(5.2±0.8),对照组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间分别是(29.4±9.2)、(88.3±18.7)、(7.3±1.2).研究组患者在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及住院时间上与对照组比较,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃溃疡穿孔患者,胃穿孔腹腔镜修补治疗较传统开腹手术治疗更有效,值得临床推广和应用.     

腹腔镜上消化道穿孔修补术25例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹腔镜上消化道穿孔修补术25例患者的临床资料。结果:本组所有患者均治愈出院,随访6~12个月,未发现严重并发症。结论:腹腔镜上消化道穿孔修补术术野暴露清晰,便于探查、引流和发现合并的或隐患的疾病并能够及时治疗[1]。同时具有创伤小恢复快、疤痕小等优点。     

术后不置胃肠减压及早期进食对下消化道肿瘤切除吻合术的影响

目的 探讨术后应用胃肠减压及早期进食在下消化道手术中的临床意义。方法 将354例下消化道肿瘤切除吻合术病人分为术后胃肠减压组与术后无胃肠减压组。比较两组的临床治疗效果及并发症发生情况。结果 减压组胃液量术后第1日低于术后第2日和第3日。两组肛门排气排便时间无差异。总的并发症发生率减压组明显高于无减压组。术后平均住院天数两组间无差异。结论 下消化道切除吻合手术后应用胃肠减压，难以起到有效降低胃肠道压力的作用，对防止术后并发症无明显作用，反可增加咽喉炎等并发症的发病率，不置胃肠减压及早期进食有利于病人的恢复。     

腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的临床效果观察

目的:分析消化道穿孔腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的可行性及安全性。方法:选择消化道穿孔患者126例,根据不同手术方式将其分为观察组与对照组,每组63例。给予观察组患者腹腔镜修补术进行治疗,给予对照组患者开腹手术进行治疗,术后对两组患者的相关指标进行对比分析。结果:手术全部成功,观察组患者的术中出血量、术后镇痛、术后并发症、术后肠蠕动的恢复时间、住院时间等情况均显著好于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜修补术对于消化道穿孔的治疗效果显著,且创伤较小、恢复较快、费用较低,值得临床推广与应用。     

上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因分析

目的分析上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因。方法选取2000年11月～2012年11月河南省禹州市人民医院普外科收治的上消化道穿孔患者675例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析。结果接受保守治疗的78例患者均好转出院，急诊行胃大部分切除术的37例患者均痊愈出院，接受上消化道穿孔修补术的558例患者中有3例出现消化道瘘，其中经再次手术引流后痊愈者2例，再次手术后出现严重并发症转上级医院进一步治疗者1例。患者术后并发消化道瘘的主要原因有修补缝合不严密、术后合并胃肠道梗阻、进食过早导致的感染控制不良。结论对上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因进行分析，并采取干预措施能有效提高患者术后预后效果。     

食管癌术后胃肠减压置管深度探讨

胃肠减压术是外科常用的护理操作技术,其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及缝合口张力,利于伤口的愈合.长期以来,胃肠减压插管深度,一直沿用传统方法,即以"耳垂-鼻尖-剑突"体表标志测量胃管留置长度.食管癌患者由于食管的切除,使上消化道的长度发生了变化,这就提示我们不能以原来的标准来衡量,我们对此进行了研究,现报道如下.     

腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用效果分析

目的:对腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用效果进行分析和探讨.方法:选取我院于2015年4月-2016年6月期间收治的84例上消化道穿孔患者,按照随机数表法对患者平均分组,给予观察组患者腹控镜上消化道穿孔修补术治疗,给予对照组患者常规开腹手术治疗,比较两组临床效果.结果:在手术时间、住院时间、首次进食时间、住院花费等一般资料的比较上,观察组患者有明显优势(P<0.05);在临床疗效与并发症的比较上,观察组患者治疗总有效率更高(95.24％vs 73.81％,P<0.05),并发症总发生率更低(4.76％vs 23.81％,P<0.05).结论:腹控镜在上消化道穿孔修补术中有着良好的临床效果,可改善患者一般手术指标,提高治疗有效率和安全性.     

腹腔镜下上消化道穿孔修补治疗体会(附8例临床分析)

目的探讨腹腔镜下上消化道穿孔修补的手术方法及临床效果。方法对我院2006-08~2009-10间,行腹腔镜下上消化道穿孔修补术8例患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果本组8例均为十二指肠壶腹部溃疡穿孔,全部行腹腔镜下修补术,术后恢复良好,无副损伤,无肠瘘、肠梗阻、腹腔残余脓肿等并发症。结论腹腔镜下,上消化道穿孔修补术结合术后系统抗溃疡治疗,能取得较好的效果,有恢复快,并发症少等优点。     

消化道穿孔腹腔镜修补术与开腹手术治疗效果的对比

目的：对比分析治疗消化道穿孔时采用腹腔镜修补术与开腹手术的临床效果,寻求最佳治疗方案。方法：选取本院治疗的100例消化道穿孔病例,按照手术方式分为治疗组5l例和对照组49例,治疗组实施腹腔镜修补术,对照组实施开腹手术,比较分析两组患者各观察指标的差异。结果：所有手术均获成功,治疗组在术中出血量、术后镇痛例数、术后肠蠕动平均恢复时间、术后并发症例数、术后平均住院时间等方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组在平均手术时间上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在消化道穿孔治疗中的腹腔镜修补术是一种安全有效的微创手术,具有手术创伤小、术后恢复快、治疗费用低等优点,值得在临床推广。     

一针法修补上消化道穿孔

目的 探讨上消化道穿孔修补方法的改进及疗效。方法 将5年内收治的286例上消化道穿孔病人分成A、B两组,A组行带血管蒂大网膜束填塞一针修补,大网膜束缝合覆盖;B组采用传统术式。结果 A组146例病人平均手术时间38分钟,平均住院天数8天,术后随访一年,无1例幽门狭窄或梗阻发生。B组140例病人平均手术时间52分钟,平均住院天数10天,术后随访一年,经钡餐及胃镜检查证实为术后疤痕性幽门管狭窄26例。结论 两组比较带血管蒂大网膜束填塞一针修补上消化道穿孔明显优于传统的多针修补。     

胃穿孔修补与开腹术后胃肠动力对比

目的 对比胃穿孔胃穿孔修补术与开腹手术对患者术后胃肠动力的影响. 方法 以2014年3月—2015年3月为研究区间,收集76例胃穿孔患者进行分组. 对照组38例患者应用开腹手术,观察组应用腹腔镜修补术. 对比术后胃肠动力差异. 结果 观察组术后各时间段血清胃泌素均明显高于对照组(P<0.05),肠鸣音恢复正常时间,肛门排气时间均明显低于对照组(P<0.05). 结论 腹腔镜修补术干预胃穿孔患者术后胃肠动力效果确切,可改善血清胃泌素水平,缩短肠鸣音恢复正常、肛门排气时间.     

超声在胃肠道穿孔诊断及定位诊断中的价值

目的：研究分析超声在胃肠道穿孔诊断和定位诊断中的价值。方法回顾性分析该院收治的30例经手术病理证实的消化道穿孔患者的病历资料,并进行超声诊断和X线平片进行诊断,观察分析胃肠道穿孔患者诊断中引起急腹症的胆囊、胰腺、胃、肠道等有无病变及肠间有无积液及腹腔有无游离气体等。结果超声发现膈下游离气体者26例（86.7%）,胃肠道穿孔患者经过X线平片诊断出20例（66.7%）,超声诊断检出率高于X线片平面检出率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胃肠道穿孔患者进行超声检查,诊断价值相对较高,还能实现定位诊断,是常规检查有效的手段之一,值得临床推广应用。     

胃切除术治疗急诊老年性上消化道穿孔超过12小时的临床观察

目的探讨上消化道穿孔超过12h的老年患者,急诊行确定性胃切除术的临床疗效。方法回顾性总结1997～2006年收治的141例上消化道穿孔超过12h的老年患者的临床资料,68例行急诊确定性胃大切除术,与同期73例行单纯修补术相比较,分析手术结果及疗效。结果68例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,随访1～5年,未发生远期并发症。73例单纯修补术患者,术后并发症：幽门梗阻5例,再穿孔4例,出血6倒,遗漏胃癌1例。结论上消化道穿孔超过12h,并不是胃切除手术的禁忌征,只要重视围手术期的处理,急诊行彻底性胃切除术,既消除了病因,又防止复发和减少遗漏,疗效确切,方法可行。     

内镜治疗消化道穿孔的临床研究

目的：研究内镜治疗消化道穿孔的临床疗效。方法方便选取该院2014年1月—2016年1月收治的40例消化道穿孔患者随机分为对照组(保守治疗)及研究组(内镜治疗)各20例,比较两组患者临床疗效。结果研究组治疗总有效率90%,高于对照组75%,差异有统计学意义(P<0.05);两组各观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜治疗消化道穿孔疗效确切,可作为临床治疗的优选方案推广使用。     

成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析

目的：探讨成人胃肠外科手术后胃肠减压胃管置入的最佳长度,以达到最佳的胃肠减压效果。方法：随机选取2007年12月～2010年10月在我院手术治疗的普外科患者140例作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各70例,对照组胃管置入的长度为45～55 cm（耳垂-鼻尖-剑突的长度）,研究组胃管置入的长度为55～70 cm;对比分析两组胃肠减压效果。结果：研究组的减压效果（包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间等）明显优于对照组,研究组术后主要并发症发生率（包括反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等）明显低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论：成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10～15 cm,不仅胃肠减压效果良好,且利于术后患者的顺利恢复。     

非手术治疗上消化道穿孔的风险多因素分析

目的探讨非手术治疗上消化道穿孔的相关危险因素。方法对157个诊断为上消化道穿孔的病例行经治疗结果分析,Logistic回归模型作单因素分析以及用逐步回归法行多因素分析。结果本组共157例患者获完整治疗,其中12行手术治疗。发生率为7.64%。严重的全身状况、弥漫性腹膜炎、年龄等三因素与非手术治疗的风险有关。相对风险度分别为9.305,5.587,2.973,有统计学意义（P〈0.05）。结论严重的全身状况、弥漫性腹膜炎、年龄是上消化道穿孔非手术治疗主要风险因素。     

普外科术后胃肠减压不适症分析

目的:分析普外科术后胃肠减压不适症状的原因和处理方法。方法:将普外科术后行胃肠减压的141例患者随机分为观察组71例和对照组70例,分别采用传统胃管插管法和改进胃管插管法(胃管顶端涂抹5%复方利多卡因并适当增加胃管插管长度)行胃肠减压,所有患者出现不适症后均给予对症护理及积极心理干预。观察记录所有患者术后24 h及3 d胃肠减压不适症发生率(%)及两组患者腹部不适症状发生率(%)。结果:两组患者胃肠减压共同不适症主要为咽喉疼痛、口渴饥饿、排痰困难、语言表达能力受限、腹胀恶心、呕吐,对症护理及积极心理干预后不适症发生率显著降低(P<0.01),观察组腹部不适症状发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:加强对症护理及积极心理干预可显著降低普外科术后胃肠减压不适症发生,在胃管顶端涂抹5%复方利多卡因并适当增加胃管插管长度可显著降低腹部不适症发生率。