多点射频消融治疗肝癌的肝功能与并发症相关性分析

目的 分析肝癌患者多点射频消融术的肝功能与并发症情况,探讨肝功能与并发症的相关性.方法 43例原发性和转移性肝癌患者,肝内存在多发病灶,或者单一较大病灶需进行多点射频消融术.所有患者术前及术后第5日抽血检查并对肝功能进行Child分级,记录术中、术后并发症.对术前、术后肝功能及并发症进行分析,并探讨并发症与术前肝功能Child分级的关系.结果 ①多点射频消融术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶较术前升高,血浆白蛋白较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);②患者RFA术后容易出现发烧、肝区疼痛两项并发症,术中容易出现术区疼痛和上肢麻木、酸痛.③肝功能Child B级患者术中并发症较多,术后更容易出现腹胀.结论 肝功能分级越早,多点射频消融术治疗的并发症越少;多点射频消融术治疗肝功能Child A/B级患者并发症少,安全性高.     

TACE联合替吉奥治疗肝癌的肝功能损伤及并发症分析

目的探讨TACE联合替吉奥治疗肝癌的肝功能损伤及并发症情况。方法收集17例接受TACE联合替吉奥治疗的肝癌患者。所有患者术前1周及术后抽血检查并对肝功能进行Child分级,记录术后并发症。对术前、术后肝功能及并发症进行分析,并探讨术后并发症与术前肝功能Child分级的关系。结果 (1)TACE联合替吉奥术后ALT、AST较术前升高,血浆白蛋白较术前降低,差异有统计学意义(P0.05);(2)术后容易出现发热、肝区疼痛两项并发症。(3)术前、术后肝功能Child分级无差别,肝功能Child B级患者术后更容易出现腹胀。结论 TACE联合替吉奥治疗肝癌术后有一定程度的肝损伤,但不会导致肝功能Child分级下降,并发症轻,安全性高。     

海藻酸钠-TACE治疗肝癌早期肝功能损伤及并发症分析

目的:探讨海藻酸钠-TACE治疗肝癌早期肝功能损伤及并发症的效果。方法:选取21例接受海藻酸钠-TACE治疗的肝癌患者,术前1周及术后第5天均抽血检查并对肝功能进行Child分级,记录术后并发症情况,并对术前、术后肝功能及并发症进行分析,探讨术后并发症与术前肝功能Child分级的关系。结果:(1)海藻酸钠-TACE术后ALT、AST较术前升高,ALB较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)术后容易出现发热、肝区疼痛两项并发症。(3)术前、术后肝功能Child分级无差别,肝功能Child B级患者术后更容易出现乏力。结论:海藻酸钠-TACE术后有一定程度的肝损伤,但不会导致肝功能Child分级下降,并发症轻,安全性高。     

ICGR15在原发性肝癌射频消融术前评估肝储备功能的临床价值

目的:探讨吲哚氰绿试验15min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在评估原发性肝癌(HCC)射频消融术前肝储备功能的临床价值。方法:56例肝功能Child-Pugh分级为A、B级HCC患者行射频消融术治疗,于术前测定ICGR15。根据术后肝功能损伤程度及凝血功能将患者分为肝功能轻度损伤组(L组)、肝功能中度损伤组(M组)和肝功能重度损伤组(S组)。对术前测定的ICGRl5结果与Child-Pugh分级进行比较;同时比较分析ICGRl5及Child-Pugh评分与术后肝功能不全的关系。结果:射频消融术前不同的Child-Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义(P<0.05);术后三组间ICGR15差异有统计学意义(P<0.05);L组与S组间Child-Pugh评分差异有统计学意义(P<0.05),L组与M组及M组与S组间Child-Pugh评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICGR15与ChildPugh分级有明显相关,且能对HCC患者射频消融术前肝脏储备功能进行评估。     

吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用研究

目的探讨吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用价值。方法选取2016年至2017年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例,对所有患者的吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)和术前、术后1周的常规肝功能进行检查,分析检查结果。结果术前肝功能为Child A级的35例患者术后仍为Child A级者有28例,患者术前ICGR15的值为(11.9±2.6)%,术后为Child B级的患者有7例,患者术前ICGR15的值为(18.8±3.9)%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备进行评估时,对患者进行吲哚菁绿清除试验与Child分级联合检查能够提升检查结果的准确性,为患者的治疗和预后判断提供有效依据。     

射频消融联合化疗栓塞对肝癌肝功能及甲胎蛋白的影响

目的:比较单纯用射频消融方法与射频消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌对近期肝功能、甲胎蛋白(AFP)的影响及疗效对比。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月郑州大学第一附属医院单纯用射频消融术与射频消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者各30例,治疗前肝功能Child分级A级,观察治疗后第2天的肝功能及1周后AFP变化。结果:单纯射频消融与联合肝动脉化疗栓塞术治疗均可导致丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高、AFP下降,联合肝动脉化疗栓塞术治疗还可导致总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后差值比较,联合肝动脉化疗栓塞术治疗能显著升高ALT、ALP,降低AFP,与单纯射频消融比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消融范围相等情况下,联合肝动脉化疗栓塞术治疗对近期肝功能及甲胎蛋白的影响比射频消融更为显著。     

食管静脉曲张套扎前血清钠及肝功能对术后再出血及生存期的影响

目的:研究肝硬化食管静脉曲张患者套扎前血清钠水平及肝功能情况对患者术后再出血及生存情况的影响。方法:对56例肝硬化食管静脉曲张的患者行套扎治疗,根据患者套扎前血钠浓度和肝功能分级分组,分析不同血清钠水平和肝功能分级对套扎术后再出血的时间及术后患者生存时间的影响。结果:血钠正常组患者的生存期平均为(36.0±6.23)个月,低钠组患者的生存期平均为(32.0±5.48)个月,极低血钠组患者的平均生存期只有(11.4±3.27)个月。Child分级组,A级患者平均生存期(36.0±9.86)个月,B组(35.2±7.90)月,C组(30.1±10.67)个月。在随访的3年时间内,术后再次发生上消化道出血的发生率随着血清钠水平的降低而升高,随肝功能分级的减低而升高,差异有统计学意义。结论:EVL前血清钠水平及Child分级评分均能较好地预测术后患者再出血及生存期,重度低钠对于预测术后15个月的生存情况优于Child C级,两种评价指标值得临床推广。     

射频消融术中不同剂量肝素钠对凝血功能的干预作用

目的：探讨射频消融术(RFCA)对凝血功能的影响及不同剂量肝素钠的干预作用。方法选择2014年12月至2015年11月在湖南省人民医院心内科首次行RFCA治疗的房室结折返性心动过速患者30例,根据术中经血管鞘注射不同剂量普通肝素钠分为A组(70 U/Kg)15例和B组(100 U/Kg)15例,分别于术前、射频消融术后即刻、术后24h、术后3d、术后5d、术后7d共6个时间段采静脉血标本,立刻做血浆D-二聚体检测。结果①组内比较：A组患者射频消融术后即刻、术后24 h和术后3 d的D-二聚体值分别为(2.280±0.081) mg/L、(0.821±0.119) mg/L、(0.485±0.119) mg/L,均明显高于术前的(0.366±0.070) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),术后7 d D-二聚体值[(0.361±0.099) mg/L]恢复术前水平。B组患者射频消融术后即刻(2.191±0.074) mg/L、术后24 h (0.749±0.006) mg/L、术后3 d (0.410±0.006) mg/L的D-二聚体均较术前的(0.372±0.008) mg/L明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后5 d D-二聚体值[(0.367±0.068) mg/L]恢复术前水平。②组间比较：射频消融术后即刻、术后24 h、术后3 d、术后5 d,A组D-二聚体升高的程度明显大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术会影响患者D-二聚体的变化,从而影响凝血功能,有形成血栓栓塞的风险;为减少射频消融术中血栓形成的风险,推荐在术中运用100 U/Kg肝素钠。     

射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响比较

目的比较射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月郑州市第一人民医院收治的83例原发性肝癌患者,根据手术方式分为对照组(42例)和观察组(41例)。对照组患者接受手术切除术治疗,观察组患者接受射频消融术治疗。检测两组患者术前和术后1个月的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。比较两组患者术后并发症发生率。结果术后1个月,两组患者ALT、AST、ALP水平均低于术前,观察组患者ALT、AST、ALP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者CD3~+、CD4~+水平高于术前,观察组患者CD3~+、CD4~+水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者CD8~+水平低于术前,观察组患者CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,射频消融术更有助于改善原发性肝癌患者术后的肝功能和免疫功能,降低术后并发症的发生风险。     

肝炎肝硬化患者肝功能的检测价值

目的 探讨肝炎肝硬化患者肝功能检测的临床价值。方法 选取我院2018年12月至2019年12月收治的肝炎肝硬化患者60例,其中肝功能Child分级:A级26例、B级20例、C级14例。另选择同期来我院进行健康体检60例作为健康对照组,比较肝炎肝硬化组及对照组的总胆汁酸(TAB)、清蛋白(ALB)、血清胆碱酯酶(CHE)和血清胆固醇(CHO)水平及不同肝功能分级患者TAB、ALB、CHE和CHO水平。结果 肝炎肝硬化组患者ALB、CHE和CHO水平明显低于对照组,TAB水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。肝炎肝硬化组患者ALB、CHE随着肝功能分级增加显著降低,TAB和CHO水平随着肝功能分级增加逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。其中Child分级C级患者的CHO升高达到(3.43±0.42)mmol/L,ALB降低达到(24.78±2.19)g/L,CHE降低至(1336.40±195.58)U/L,TAB升高到(96.11±6.94)mmol/L,分别与Child分级A级、B级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对肝炎肝硬化患者进行肝功能检测,可准确地反映肝炎肝硬化患者的肝功能情况,判断患者肝组织的受损情况,以利于指导临床治疗。