妊娠期高血压疾病患者肾脏超声改变与肾功能检验的对照分析

目的:通过肾脏超声及肾脏生化检验指标的对照分析,了解妊娠期高血压疾病患者肾功能受损情况,从而为临床治疗提供有价值的参考。方法:对120例妊娠期高血压疾病患者进行肾脏多普勒超声检查及部分生化指标检验。结果:①子痫前期重度患者肾脏多普勒超声肾动脉收缩期血流峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)、S/D比值及尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA),明显高于正常对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05),且与病情呈正相关。妊娠期高血压重度孕妇肾脏体积略增大,实质回声明显增强,高于肝脾回声,但无统计学差异(P>0.05)。②子痫前期轻度患者上述指标与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:肾脏多普勒超声改变及BUN、Cr、UA与妊娠期高血压疾病有明显相关性,且与疾病程度呈正相关。     

产前超声对胎儿肾脏畸形的诊断分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏畸形的声像图特征和超声诊断思维方法。方法广州市第十二人民医院2006年3月～2011年3月孕期超声检出82例胎儿肾脏畸形,对检出结果进行诊断分析。结果各种胎儿肾脏畸形的声像图特征不同,本组胎儿肾脏畸形82例,其中胎儿先天性肾缺如8例（其中双肾缺如4例,单肾缺如4例）;2例异位肾;多囊肾10例中成人型多囊肾6例,婴儿型多囊肾4例;多囊性肾发育不良6例,重复肾6例,融合肾4例,肾外肾盂4例,肾积液24例,胎儿巨大输尿管并肾发育不良2例;肾囊肿16例中单发性肾囊肿12例,多发性肾囊肿4例。结论产前超声诊断胎儿肾脏畸形,准确率较高,超声依靠其特有的声像图改变及合并羊水量变化,对胎儿的临床诊断、预后判断及尽早采取措施提供声像依据,这对优生优育及新生儿早期治疗具有重要的临床价值。     

彩色双功能超声检测老年肾血流动力学改变

彩色双功能超声检测老年肾血流动力学改变济南军区总医院（２５００３１）刘文渊，董磊以往对老年肾脏多着力于组织学及功能变化的研究［１，２］。我们采用彩色多普勒检测老年人肾内动脉，探讨老年肾脏血流动力学的改变与组织学改变的关系。资料和方法老年组６０例，男女...     

彩色多普勒能量图评价高血压病各期肾内动脉血流参数变化的应用价值

目的探讨彩色多普勒能量图(CDE)对高血压病患者肾脏血流动力学观测的价值。方法随机选择2009年4月～2011年10月期间在某院治疗的高血压患者121例,并选择78例健康体检者作为对照组。采用CDE检测肾脏血流分布情况及相关参数。结果随着血压增高,高血压病患者肾脏血流信号逐渐减少。随着血压的增高,PSV、S/D、RI及PI增加,而EDV逐渐减少。除了S/D外,其他指标各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论肾动脉血流变化可以作为判断高血压病肾血管损害程度的参考依据。     

三维超声技术在测量胎儿肾脏体积中的应用(附116例临床资料)

目的:通过三维超声测量胎儿肾脏体积并用这些资料来建立用二维超声测量进行估算胎儿肾脏体积的公式。方法:包括20~40孕周的单胎。用三维超声测量胎儿双侧肾脏的体积。测量胎儿肾脏的三个径线(最大前后径、横径和纵径),并计算胎儿肾脏体积的公式,计算出每侧肾脏体积与三条径线的回归曲线和系数。结果:共做了116例胎儿,建立了以下胎儿肾脏体积的公式:胎儿肾脏体积=系数(R)×最大前后径(X)×最大横径(Y)×最大纵径(Z)。在右侧和左侧肾之间,体积、三条径线和系数有所不同,但无明显差异。结论:三维超声测量胎儿肾脏体积是有用的,胎儿肾脏体积公式使二维超声测量肾脏体积更为精确。     

妊高征孕妇24h尿蛋白水平与肾脏叶间动脉血流动力学检测的研究

目的 研究妊娠高血压综合征(PIH)孕妇肾脏叶间动脉(IRA)的血流动力学及24h尿蛋白水平变化规律,探讨它们在预测围产期结局中的诊断价值及对孕妇肾损害的评估.方法 选取2010年11月～2011年9月来河北工程大学检查的妊娠晚期妇女,正常妊娠妇女96例(对照组),妊高征患者110例.应用彩超检测孕妇肾脏叶间动脉的PI、RI及S/D,测量双顶径、股骨长度及超声体重,并结合患者24h尿蛋白水平,应用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 轻度组与对照组PI、RI及S/D值的比较差异无统计学意义(P＞0.05);中度组与轻度组RI值的比较差异无统计学意义(P＞0.05);其他各组间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05);各组之间24h蛋白尿水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇肾脏叶间动脉RI与24h尿蛋白水平呈正相关(r=0.491,P＜0.05).重度组与轻度组及对照组双顶径、股骨长,超声体重的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊高征孕妇的肾脏叶间动脉的血流阻力增高,造成相应程度的肾损害.与测定24h尿蛋白水平相结合对肾损害的程度判断更为准确.随血压的升高,胎儿双顶径、股骨长,超声体重逐渐减小,胎儿宫内发育迟缓,预测围产期结局不良.     

超声监测胎儿血流动力学对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨超声监测胎儿血流动力学对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫的诊断价值。方法 选取2020年2月—2021年2月湖州市妇幼保健院接收的145例妊娠期高血压疾病孕妇，均于该院接受定期检查，根据相关标准评估胎儿窘迫发生情况并进行分组，分为发生组和未发生组；孕妇于确诊时接受彩色多普勒超声检查，并记录脐动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及脐动脉收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)],分析超声监测胎儿血流动力学对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫的诊断价值。结果 145例妊娠期高血压疾病孕妇经评估结果显示26例发生胎儿窘迫，发生率为17.93%;发生组RI、S/D值均高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);发生组PI值与未发生组比较差异无统计学意义(P>0.05)。绘制ROC曲线，结果显示超声监测胎儿血流动力学中RI、S/D值单独及联合诊断妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫发生的AUC分别为0.780、0.825、0.852,均有一定诊断价值，且当RI、S/D值分别取0.685、3.290时其灵敏度和特异度较高。结论 超声监测胎儿血流动力学中RI、S/D值对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫具有较高的诊断价值。     

流行性出血热肾脏病变的彩色多普勒特点

肾综合征出血热(HFRS)是肾损害为主的全身感染性疾病,肾脏病变在不同期的形态学和血流动力学都会发生不同变化.本文旨在分析肾脏病变在不同期的影像变化和血流动力学超声特征,为诊断和鉴别诊断提供依据.超声对该病的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

职业性三氯乙烯暴露致肝肾损害的超声影像学调查

调查分析职业性三氯乙烯暴露多脏器损害或肝损害的超声影像学特征。回顾分析22例职业性三氯乙烯暴露患者,分别于入院时、治疗期间、出院前给予肝脾双肾超声影像学检查,并测定肝肾功能,分析比较检查结果。结果显示,出院时,20例脾厚度、脾长径、右肝斜径恢复正常;18例肝脾实质回声恢复正常,光点分布均匀,另外4例肝实质回声依然稍粗;出院前右肝斜径、脾厚度、脾长径均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。出院前肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。入院时肾损害者超声表现为皮质回声增厚、增强,双肾体积增大,肾锥体肿大,表现为圆球形,回声低;血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显上升;出院前双肾体积明显小于入院时,肾皮质厚度明显大于入院时,血清中BUN、Cr水平均明显低于入院时,差异均有统计学意义(P0.05)。提示,职业性三氯乙烯暴露常伴有严重的肝肾损害,肝肾超声图像改变存在特征性,能够判断肝肾损害程度,评估预后情况,具有一定的应用价值。     

42例急性草鱼胆中毒治疗前后腹部二维超声分析

总结急性草鱼胆中毒的声像图改变特点及治疗过程中肝、肾、胆囊等脏器的声像图改变。治疗前42例患者二维超声检查,肝脏均有不同程度的增大、光点增粗,39例肝内胆小管壁增粗,胆囊壁双环影21例,双肾增大伴弥漫性改变39例,伴胸水、腹水10例。治疗中期(5～7 d)肝脏仅7例增大,9例胆囊壁稍厚,13例肾脏仍呈弥漫性改变。治疗后期(10～13 d)患者肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱声像图均大致正常。提示二维超声影像学对急性草鱼胆中毒不仅有辅助诊断意义,而且对监护其临床疗效及预后的判断有重要的临床价值。     

妊娠中晚期急性EB病毒感染的临床研究

目的探讨EB病毒急性感染与胎儿水肿的关系,了解妊娠中晚期EB病毒感染对母儿的危害及妊娠结局的影响。方法对孕期B超检查符合胎儿水肿综合征的40例孕妇作为研究组,进行孕妇血清EBEA-IgM检测,观察妊娠结局,并随机抽取同期101例胎儿正常的孕妇血作为对照组。结果研究组孕妇EBEA-IgM阳性率（95％）显著高于对照组（48．5％,P〈0．01）,且死胎、活产、胎儿异常引产的比例与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,活产中早产（40％）率明显高于对照组（10．9％,P〈0．05）。结论孕期急性EB病毒感染与胎儿水肿的发生存在相关性,应重视孕期EB病毒感染的检测。     

超声诊断对尿毒症病因的初步探讨

目的 探讨应用B型超声对尿毒症病因诊断价值及临床意义。方法 采用俯卧位、侧卧位或仰卧位,以肾脏长轴切面的最长径为肾的长度,以肾门的横断面测量肾的宽度和厚度。结果 47例慢性肾小球肾炎,双肾各径明显缩小,呈典型萎缩肾。7例高血压性肾硬化,双肾各径缩小,呈轻～中度萎缩肾。9例慢性肾盂肾炎,两侧肾影大小不等,其中一侧肾影明显缩小,呈萎缩肾。10例梗阻性肾病,双肾增大,肾盂、肾盏、输尿管明显积水。3例肾结核,一侧肾萎缩、钙化,对侧输尿管积水扭曲。3例多囊肾,双肾明显增大。3例急性、急进性肾炎,双肾影轻度增大或大小正常。1例糖尿病、1例尿酸性肾炎、1例系统性进行性硬化症,双肾影稍增大或大小正常。结论 ①B超对梗阻性肾病、多囊肾、肾结核等能明确诊断,②对提示尿毒症病因的诊断及判别预后是一种有效的检查方法。     

妊高征患者生化指标的变化

目的:通过对妊娠高血压综合征(妊高征)患者及正常妊娠、非妊娠妇女血钙、BUN、Cr、UA、ALB、GLB、ALT、AST、ALP等生化指标的比较,探讨他们之间的相关性。方法:采用生化分析方法检测162例妊高征患者及60例正常妊娠妇女.80例非妊娠妇女的各项生化指标,并进行对照。结果:妊高征患者血钙水平明显下降,与正常妊娠、非妊娠组比较,差异显著(P<0.01),且下降的程度反映病情严重程度,均有显著性差异(P<0.01);肝功能方面妊高征组ALT、AST、ALP均高于正常妊娠组,ALB则降低,两者比较有显著性差异(P<0.01);肾功能方面BUN、Cr、UA妊高征组明显增高,有显著性差异(P<0.01),且其升高程度反映妊高征病情的严重程度(P<0.01)。结论:低血钙是妊高征的相关因素之一。妊高征患者肝肾功能皆有一定的损害,肾功能各项生化指标的变化要比肝功能敏感,且有明显相关性,其变化程度反映妊高征患者肝肾功能损害程度。     

B超检查诊断孕期胎儿畸形的应用价值

目的：探究孕期B 超检测诊断胎儿畸形的临床应用价值.方法：本院2009 年1 月-2011 年12 月收治1586 例孕期妇女,均行B 超检测,总结B 超检查胎儿畸形的检出率,并在生产后与结果进行对比.结果：通过对不同孕期的胎儿进行B 超检查发现,共计42 例胎儿畸形病例,其中12~14 周后检查发现7 例,18~24 周后检测发现16 例,28 周后检测发现15 例,37 周后及产前1 周检测发现4 例.术后发现漏诊病例3 例.结论：采用B 超检查孕期妇女体内的胎儿是否健康是最直接有效的方式,具有重要的临床诊断价值.     

孕期营养干预降低妊娠期高血压疾病发病率的效果分析

目的 探讨孕期营养干预对降低妊娠期高血压发病率的影响.方法 按照自愿原则,将2011 年1-11 月在笔者所在医院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预的孕妇200 例设为干预组,同期200 例进行定期产检但未接受孕期营养干预的孕妇为对照组.对干预组进行孕期营养教育,个体化膳食指导,制定个体化食谱,进行营养干预和随访,比较干预组和对照组妊娠期高血压发病率.结果 干预组妊娠期高血压发病率6.5%,对照组妊娠期高血压发病率12.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且干预组无重度子痫前期及子痫发生,未发生脑血管意外等并发症,母婴健康状况良好.结论 孕期营养干预可明显降低妊娠期高血压发病率.     

孕妇体内5种元素测定结果分析

目的 探讨该地区孕妇在不同孕期血清微量元素的变化规律,掌握该地区孕妇微量元素的缺乏状况,制定干预措施.方法 按孕周将720名孕妇分为早孕(小于12周)、中孕(13～27周)、晚孕(大于28周)3个实验组,112名正常体检妇女做为对照组,采用原子吸收光谱法测定孕妇及对照组妇女血清微量元素含量,比较实验组及对照组血清中微量元素的缺乏状况.结果 孕妇体内微量元素钙、铁、锌的缺乏率与非妊娠期妇女比较有明显差异(P＜0.05),而且随着孕周的变化,孕妇微量元素钙、铁、锌的缺乏情况也有不同.孕妇体内铜、镁的缺乏状况与非妊娠期妇女比较无显著性差异.结论 孕妇是微量元素缺乏的高危人群,应加强围产期保健工作,指导其合理饮食,根据血清测定结果,必要时,孕中期额外补充一定量的铁剂和钙剂,注意含锌食品的摄入,以保证各种微量元素的均衡摄入.     

早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归

目的探讨早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归。方法收集2017年1月至2020年3月间在西安市第四医院行阴道超声检查的34537名孕妇的临床资料,其中78名孕妇为早期妊娠伴有绒毛膜隆起,回顾性分析其超声表现及临床预后。结果早期妊娠中绒毛膜隆起检出率占0.23%(78/34537)。在78名早期妊娠伴有绒毛膜隆起的孕妇中,有12名孕妇要求终止妊娠,占15.38%(12/78);其余66名孕妇中,有23名孕妇为早期流产,3名孕妇为中期流产,流产率为39.39%(26/66)。在40名活产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.18±5.52)mm,在26名流产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.34±5.76)mm,活产孕妇与流产孕妇绒毛膜隆起平均值差异无统计学意义(Z=0.092,P>0.05)。在66名孕妇中,有48名孕妇(72.73%)伴有1个绒毛膜隆起,其中9名孕妇流产(18.75%);有18名孕妇(27.27%)伴有1个以上绒毛膜隆起,其中17名孕妇流产(94.44%);绒毛膜隆起1个与1个以上的孕妇流产率差异有统计学意义(χ^2=31.419,P<0.05)。结论妊娠结局与绒毛膜隆起的大小无关联,与其数量有关。超声诊断早期妊娠伴有绒毛膜隆起有重要的临床意义,应密切随访观察患者,警惕后期发生不良妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。     

妊娠期宫颈上皮内瘤变筛查57例临床分析

目的观察妊娠妇女宫颈细胞学异常的诊治及临床转归,探讨影响孕妇细胞学转阴的相关因素。方法选取2012年3月至2017年11月就诊于中国医科大学附属盛京医院行宫颈细胞学筛查并发现异常的孕妇90例,随访其临床病例特点、诊治方法及终止妊娠后12个月细胞学的转阴情况。结果成功随访57例,包括:DNA倍体异常和妊娠期未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)35例,ASCUS不除外高度病变者(ASC-H)7例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)8例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)7例。其中病理活检12例,10例孕期同时行宫颈手术,47例孕妇选择保守观察,要求终止妊娠后复查。47例保守观察的孕产妇中:①早孕期发现宫颈细胞学异常32例,中晚孕期发现宫颈细胞学异常15例,随访至终止妊娠后12个月,宫颈细胞学的总体转阴率分别为71.9%和60.0%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。②早孕期终止妊娠31例,中晚孕期终止妊娠16例,随访至终止妊娠后12个月,宫颈细胞学的总体转阴率分别为71.0%和62.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。③异位妊娠25例,正常宫内妊娠22例,随访至终止妊娠后12个月,宫颈细胞学的总体转阴率分别为76.0%和59.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。47例保守观察的孕妇中行高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测40例,其中阳性25例,阴性15例,随访至终止妊娠后12个月宫颈细胞学的总体转阴率分别为52.0%和86.7%,有吸烟史14例,无吸烟史33例,随访至终止妊娠后12个月宫颈细胞学的总体转阴率分别为42.9%和78.8%,两者比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访成功的57例孕妇中3例孕期阴道流血伴宫颈细胞异常,但孕期拒绝阴道镜活检确诊,外院终止妊娠后我院复查时发现为宫颈癌。结论①妊娠本身并不影响孕期宫颈细胞学异常的转阴,但同时合并HPV感染或有吸烟习惯将不利于孕妇细胞学异常的消退。②妊娠期发现宫颈细胞学异常在排除恶性病变后可以选择保守观察,但产后需严密随访。③不可忽视孕期细胞学异常伴HPV感染,需重视妊娠期HPV阳性患者的HPV消退及细胞学复查情况。④要重视妊娠妇女的宫颈癌筛查,当细胞学检查异常或临床症状和体征不能除外子宫颈癌者应直接转诊阴道镜检查,所有宫颈癌筛查异常的孕妇终止妊娠后需严密随访。     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨。方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况。结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。