奇静脉系统的解剖学观察

本文报告116例成人和24例儿童静脉系统的观察结果。奇静脉系可分5型:奇 副奇型(9.29±2.45%);奇 上、下半奇型(58.57±4.16%)奇 上、中、下半奇型(30.71±3.90%);奇 下半奇型(0.71±0.71%);奇 上半奇型(0.71±0.71%)。奇静脉汇入上腔静脉的高度,成人在T_(4-5)(96.55%),儿童在T_(2-4)((91.67%)。奇静脉弓上部分接收由上位2～5支肋间静脉的共干;弓下部分接收下位7～10支肋间静脉。右侧最上肋间静脉多数注入奇静脉或右无名静脉。下半奇静脉收集左侧下位2～9支肋间(肋下)静脉。上半奇静脉收集左侧上位2～9支肋间静脉,注入奇静脉者占79.37±3.60%。左侧最上肋间静脉大多数汇入上半奇静脉或左无名静脉。中半奇静脉收集左侧中部2～5支肋间静脉,并注入奇静脉。     

颈总动脉分叉点高度及甲状腺下静脉回流的解剖学观察

本文对80例尸体:(成尸45例,男40例,女5例,童尸35例、男20例、女15例)用分离法对甲状腺下静脉回流及左侧颈总动脉分叉点高度进行解剖学观察结果如下一、甲状腺下静脉以双支出现者48例占60％ 1、甲状腺下静脉右支的回流变异较大:①注入右头臂静脉者20例。②注入左、右头臂静脉汇合处者22例。③注入左头臂静脉末端者4例。④注入右颈内静脉与右头臂静脉交界处者1例。⑤注入右颈内静脉末端者1例。 2、甲状腺下静脉左支的回流较为恒定48例皆注入左头臂静脉。二、甲状腺下静脉单支者29例占36.25％其中①注入左头臂静脉者20例。③注入左、右头臂静脉汇合处者8例。     

半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉1例

在局部解剖学尸体操作中发现半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉1例,现报道如下:左、右腰升静脉在第11、12胸椎体间处汇合为单一的奇静脉,直径约为10 mm,沿椎体的前方上行,在第4胸椎体水平形成奇静脉弓勾绕右肺根注入上腔静脉后壁,沿途右侧各肋间后静脉均为单干注入,而左侧第8与第9肋间后静脉合为一干于胸8椎体水平注入奇静脉,第6与第7肋间后静脉合为一干于胸6椎体水平注入奇静脉.所以,在行胸腔后纵隔器官手术时应予注意半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉这种变异的可能.     

双上腔静脉一例报告

双上腔静脉是一种少见的大血管畸变,不仅为解剖学所重视,同时也有重要的临床意义。本文报道最近发现的一例双上腔静脉,伴有双奇静脉,与国内文献报道又有不同。本例为一男性约30岁,解剖记录:右上腔静脉由锁骨下静脉与右颈内静脉右胸锁关节后合成,沿头臂干、升主动脉右侧,右肺动脉前方汇入左心房。全长8.5cm,远心端外径1.2cm,近心端外径2.5cm。沿途接受右胸廓内静脉汇入。左上腔静脉由左锁骨下静脉和左颈内静脉在胸锁关节后面合成,沿左锁骨下动脉和主动脉弓左侧,斜向胸主动脉左后方,下降至第五胸椎水平汇合右奇静脉,在食管后方越过第五胸椎体至右侧汇合右奇静脉,最后开口于右上腔静脉。全长从左静脉角至第五胸椎水平约9cm,远心端外径0.9cm,近心端外径2.2cm。属支异常:①左颈内静脉较细,右颈内静脉外     

奇静脉变异一例报告

笔者在解剖一具国人成年男尸中,发现奇静脉变异,报告如下: 一、起始和位置:奇静脉不是起自右腰升静脉。右肋下静脉、10、11肋间后静脉汇成右静脉干,外径8.00mm,左肋下静脉、10、11肋间后静脉汇成左静脉干,外径12.66mm,左右静脉干在十胸椎体前面结合成奇静脉。奇静脉在胸椎体前方、胸导管后方上行,平八胸椎体处外径8.18mm,平六胸椎体处外径9.42mm。奇静脉在上行过程中,先位     

髂外静脉及其属支的解剖和临床意义

观测40例成人尸体的髂外静脉及其属支,结果如下。1、髂外静脉长度左侧和右侧各为7.41±1.60cm和8.32±1.43cm,中段外径各为8.85±1.73mm。和8.89±1.22mm。2、旋髂深静脉长4.4±2.1cm,中段外径1.59±0.33mm。3、腹壁下静脉内、外侧支长度各为6.62±2.30cm和6.90±2.01cm,中段外径各为1.43±0.53mm和1.02±0.43mm。4、耻骨静脉长2.30±0.81cm,注入处外径1.27±0.77mm。5、髂外静脉属支类型:I型占51.3％,Ⅱ型占20％,Ⅲ型占5％和Ⅳ型占23.7％。文中就上述结果的意义作了讨论。     

双下腔静脉一例

双下腔静脉是一种少见的变异,现报告一例。解剖所见一、右下腔静脉在乎第五腰椎(L_5,下同。)水平起于右髂总静脉,沿腹主动脉右1.0cm处上行,在L_1水平与右肾静脉和左下腔静脉汇成总下腔静脉。全长14.4cm,外径(压扁后量取,下同。)为2.5cm,属支自下而上有第4、3、2腰静脉和右睾丸静脉。二、在平L_5水平,左下腔静脉起于左髂总静脉,沿腹主动脉左侧1.4cm处斜向     

左侧肋间后动脉用于冠状动脉搭桥术的有关解剖学研究

在３０具成年尸体眩，对左侧第八，九，十肋间后动脉及冠状动态的后降支和边缘支进行了观测。观测结果：第八，九，十肋间后动脉后降支在房室交点下方１ｃｍ处平均外径为２．５ｍｍ，２．７ｍｍ，２．８ｍｍ，与冠状动脉后降支（２．５ｍｍ）较为接近；到边缘支起 处的平均外径为２．６ｍｍ，２．８ｍｍ，２．６ｍｍ，边缘支（２．１ｍｍ）较为接近。     

30例冠状窦及其属支的解剖观察

30例经福尔马林固定的离体心脏。表浅静脉的起始较恒定,心小静脉、右室后静脉注入部变化较大,静脉大都位于伴行动脉的左侧,一条静脉伴行一条动脉,和狗心的一条动脉的分支有两条静脉伴行不同。冠状窦的长度平均为4.23±0.118厘米。有23例存在前降支、旋支和心大静脉三角,占76.7%。冠状窦起端为心大静脉和钝缘静脉汇合处,钝缘静脉注入部的外径平均为0.3±0.02厘米。     

左头臂静脉注入左心房畸形1例

作者在局部解剖学教学中发现一成年女性标本的上腔静脉缺如,仅由右头臂静脉注入右心房,而左头臂静脉则直接注入左心房。复习有关文献,此种畸形未见报道,现将有关情况报道如下。1 资料1.1 正常上腔静脉是由左右头臂静脉在右侧第1     

胸导管分叉同侧二开口一例报道

胸导管分叉型曾有报告 ,据《中国人体质调查》记载 ,对 15 0例胸导管标本的观察 :分叉型胸导管“在胸部分成两支 ,分别注入左、右静脉角 ,共 5例 ,占3 32 %± 1 4 6 %”。本文笔者在一具成年男性尸体解剖中发现 ,胸导管虽在胸部分叉 ,但分叉后两支注入部位不同于以往报道 ,描述如下。该胸导管行程与一般“正常型”无异 ,全长30 10cm ,起自第一腰椎高度的乳糜池 ,上行至第三胸椎高度分为两支 ,两分支并行向上 ,其中一分支与胸导管分叉前等粗 (管径约 5 1mm ) ,长 4 5 5cm ,在距左静脉角上方 1 5 0cm处注入左颈内静脉 (内侧缘 ) ;另一支较…     

奇静脉转流术治疗右肺癌伴上腔静脉狭窄5例的体会

目的总结奇静脉转流术治疗右肺癌伴上腔静脉阻塞综合征(SVCS)的体会。方法收集该院收治的5例伴SVCS的右侧肺癌患者,均行双腔气管插管麻醉,左侧卧位,标准后外侧切口,第5肋间进胸,完整切除病变肺组织、淋巴结及其受累血管,采用4-0Prolene线连续缝合、修补上腔静脉,上腔静脉直径为原直径大小的2/5～1/2,行奇静脉转流术,紧贴胸壁切断奇静脉并游离奇静脉弓,跨越狭窄段将奇静脉与上腔静脉行端侧吻合。结果 5例患者均按肺癌手术原则完整切除病变肺组织并清扫纵隔淋巴结,手术时间为95～195min,平均130.5min;术中出血量为150～680mL,平均330mL,无术中死亡发生。术毕,复测中心静脉压降至7～14cm H2O;术后胸腔引流管带管时间为3～7d,平均4.5d;术后住院时间为7～11d,平均8.5d。术后1周测肘静脉压,均未超过15cm H2O。随访4例,9个月内未出现颜面及上肢水肿,无头痛、呕吐等颅内高压症状,无吻合口血栓发生;1例失访。结论奇静脉转流术是一种安全、有效的手术方式,在肺癌伴SVCS的手术治疗中可根据患者情况采用。     

组织瓣移植修复小腿毁损时供区血管蒂的应用研究

目的：取旋股外侧动脉降支血管逆行转位供血,与组织瓣移植吻合一次性修复小腿毁损伤.方法：取30例动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本（男女各15例）,以髂前上嵴、髌骨上缘为标志解剖观测（D旋股外侧动脉降支血管的走行、分支、分布与起始处外径;②血管外径在0.Smm和0.5mm时分别与起始处、髌骨下缘的距离;③旋眨动脉降支与膝周围动脉的吻合关系.结果：降支血管起始处的外径为（2.73±0.35）mm,外径为0.8mm时与起始处、髌骨下缘的距离分别为（21.55±1.23）cm、（9.09±1.09）cm;外径为0.5mm时与起始处、髌骨下缘的距离分别为（24.56±0.92）cm、（6.09±0.86）cm;旋股外侧动脉降支在下行过程中发出多支肌支、肌皮支和皮支,终支与膝上外侧动脉在骨膜处、深筋膜层和浅筋膜层均有广泛的吻合.结论：在小腿大面积毁损、创面无可供吻合的血管时,可取旋股外侧动脉降支血管逆行转位供血,与组织瓣移植吻合进行一次性修复.     

上腔静脉及其主要属支的解剖学观察

为搜集体质资料及心脏插管术的解剖学资料,对81具南方人尸体的上腔静脉及其主要属支的长度、直径夹角等情况进行了解剖学观察,结果如下:81具南方人尸体的上腔静脉总长度为(60.84±12.14)mm,心包外段长度为(42.29±8.76)mm,外径为(17.51±2.99)mm;心包内段长度为(18.43±6.22)mm,外径为(19.21±3.15)mm。左、右头臂静脉长度为(66.89±10.01)mm和(40.15±8.45)mm,外径分别为(12.61±2.56)mm和(12.17±2.82)mm。左头臂静脉与上腔静脉之间的夹角为128°25'13″±24°51'30″。对上腔静脉主要属支的注入部位及管径也作了观察。心脏插管时,经右侧头臂静脉、上腔静脉入右心较为短捷。     

胃冠状静脉与贲门相关位置的定位探讨

按照连续层次解剖方法对２３具尸体胃冠状静脉贲门食管支汇入冠状静脉主干的部位及贲门相关位置进行解剖，结果：胃冠状静脉主要属支有升、降支两条，注入脾静脉２２例，直接注入胃右静脉１例，胃冠状静脉起始部定位在胃小弯贲门下方约３．６ｃｍ，或胃小弯全长上２／５分界点处。旨在为施行门静脉断流术时有效地阻断胃冠状静脉与食道静脉的交通提供解剖学依据。     

胎儿脐静脉、门静脉、静脉导管在肝门处的吻合

目的了解胎儿脐静脉、门静脉、静脉导管在肝门处的吻合情况。方法3-10个月胎儿47例,解剖显露脐静脉、门静脉、静脉导管,测量直径、长度等,绘图记录它们在肝门处的吻合情况。结果①脐静脉肝内长度为0.97±0.29cm,入肝处压扁直径为0.33±0.14cm。②门静脉右支和左支起始处直径分别为0.37±0.15cm和0.34±0.13cm。右支入肝右叶,而左支入门窦,入门窦处压扁直径为0.33±0.13cm。③门窦由脐静脉与门静脉左支汇合而成,呈梯形,前部宽为0.59±0.16cm,后部宽为0.62±0.16cm,长度为1.10±0.40cm。④静脉导管始于门窦左后部,末端注入下腔静脉,长度为1.05±0.34cm,始端直径为0.43±0.15cm,静脉导管与门静脉左支夹角为86.51±19.41°。结论脐静脉、门静脉、静脉导管之间在胎儿肝门处存在吻合, 吻合处为门窦。门窦由脐静脉与门静脉左支汇合而成,末端连有静脉导管和门静脉左支。脐静脉、门静脉左支将血液汇入门窦, 而静脉导管和门窦周围发出的分支将血液导出门窦,分别至下腔静脉和肝血窦。     

大隐静脉属支的解剖学观测及临床

目的：为血管外科和静脉皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法：对72具尸体的大隐静脉主要属支进行了解剖学观测。结果：主要属支注入类型分五大类型;最上属支以腹壁浅静脉和旋髂浅静脉为主,最下属支以股内侧浅静脉为主;注入处外径（平均）最大者为股外侧浅静脉,至隐股点距离（平均）最长者为股内侧浅静脉。结论：在大隐静脉相关手术时,应至少寻找并结扎三支或以上属支;寻找属支时,应在隐股点下方50mm左右的范围内进行。     

联合手术治疗门静脉高压症30例

1 临床资料 1999-04/2005-01我院共施行联合手术30(男24,女6)例肝硬化门脉高压症(PHT)患者,年龄32～56岁,病史2～8 a,出血0～4次,经内科保守治疗止血后1 wk～3 mo手术,无急诊手术. 术前肝功能Child分级: A 级9例,B级6例,C级2例. 气管插管全身麻醉后,取左肋缘下斜切口进腹. 常规测门脉压力后结扎脾动脉. 自脾下极离断脾结肠韧带,近脾离断脾下极血管,脾静脉主干距脾门2.5 cm处用无创伤血管夹钳夹,脾侧用大弯钳相对钳夹后切断之,离断脾上极血管、脾肾韧带及胃短血管,切脾后回收脾血. 自下弯侧开始常规贲门周围血管离断术,食管下端分离约6～8 cm,依次离断冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支、异位食管支及胃后静脉. 注意勿损伤迷走神经. 连同胰尾,游离脾静脉3.5～4 cm备吻合. 距左肾肾门约3～4 cm处分离肾静脉大半周,生殖静脉影响操作可结扎切断,用心耳钳钳夹,根据脾静脉口径大小剪除肾静脉前壁相应部分,以5～0号prolene线连续外翻缝合行脾肾静脉端侧吻合,缝至最后一针时开放血管并以肝素盐水冲洗后打结. 整个手术结束后再测门脉压力.     

单侧双输尿管1例

材料 :成年男尸 ,约 50岁 ,身高 1 6.8ｃｍ。左侧双输尿管 ,分为内外两根。内侧根起于肾门上方 ,经腰方肌、腰大肌前面下行越过髂总动脉分叉处入盆腔 ,走行于闭孔动、静脉的前面 ,全长 2 5ｃｍ ,上段压扁外径0 .6ｃｍ ,中段 0 .8ｃｍ ,下段 0 .5ｃｍ。外侧根起于肾门下方 ,经腰方肌下降 5ｃｍ处斜越腰大肌及髂外动脉表面 ,横过闭孔动、静脉在距膀胱 2ｃｍ处与内根合并 ,全长 2 4ｃｍ。上、中、下三段压扁外径均为 0 .5ｃｍ。合并后压扁径 1 .0ｃｍ。左侧肾门上段有副肾动脉二支 ,发自于肾动脉 ,长 2 .5ｃｍ ,压扁外径为 0 .4ｃｍ。单侧双输…     

冠状窦及其属支的应用解剖学研究

目的 :为冠状窦及其属支插管的临床应用提供解剖学依据。方法 :观察 4 7例离体成人心脏标本冠状窦及冠状窦口、冠状窦瓣的位置和形态、冠状窦属支的数目、起始和走行 ;测量冠状窦的长度和外径、冠状窦口的大小、冠状窦瓣的高度、心大静脉、心中静脉、左室后静脉的直径及其与冠状窦所形成的角度。结果 :冠状窦长平均38.4 7± 7.81mm ,其外径在起始端、中点、末端分别平均为 6 .5 1± 1.97、7.99± 2 .6 5、9.79± 2 .4 8mm ;冠状窦口 95 .74 %呈椭圆形 ,仅 4 .2 6 %呈圆形 ,呈椭圆形者纵径和横径分别平均为 10 .6 5± 3.2 1和 5 .5 8± 1.97mm ;冠状窦瓣呈半月形者占 5 9.5 7%、筛形者占 8.5 1%、条索形者占 6 .38% ,无瓣者为 2 5 .5 4 % ,瓣高平均为 3.98± 2 .5 0mm ;心大静脉、心中静脉、左室后静脉直径均数分别为 3.16± 0 .87、3.86± 1.16和 3.2 8± 0 .98mm。结论 :冠状窦及属支中的心大静脉较适合于插管 ,心中静脉及左室后静脉插管一般难度较大