急性疱疹病毒性脑炎的治疗

急性疱疹病毒性脑炎的治疗肖波彭永肖剑峰肖岚李明杨欢李静作者单位：４１０００８长沙湖南医科大学神经病学研究所疱疹病毒性脑炎（ＨＶＥ）发病率很高，约占所有病毒性脑炎的４８．２％～５６．８％；包括单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）性脑炎、带状疱疹病毒（ＶＺＶ）性脑炎、...     

单纯疱疹病毒性脑炎的基因诊断

单纯疱疹病毒性脑炎的基因诊断吴一迪，鲁润铭，陈誉华，刘军，侯晓刚，宋艾芝单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）在散发性病毒性脑炎中占有较重要的地位。单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型（ＨＳＶ－１与ＨＳＶ－２）均可导致ＨＳＥ，尤其在婴幼儿，若不及时治疗病死率高达７０％。ＨＳＥ...     

单纯疱疹病毒性脑炎4例报告

单纯疱疹病毒性脑炎４例报告马瑞莲，杜秦川，张廷琪，高志蒿单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）病情凶险，死亡率及致残率极高，我们采用无环鸟苷（ＡＣＶ）配合干扰素及强力宁联合治疗，使该病预后大为改善，现报道如下。例１，男性，１８岁，因发热、头痛５天，发作性抽搐一...     

成人急性病毒性脑炎临床分析及抗病毒药物的疗效

目的：探讨成人急性病毒性脑炎的临床特点，比较几种抗原病毒药物的疗效。方法：回顾性分析并总结62例急性病毒性脑炎的病因学、临床神经病学、神经影像学资料，比较病毒唑、阿糖胞苷及无环鸟苷三种抗病毒药物疗效。结果：在发病早期血清单纯疱疹病毒性抗原阳性率为38.10％，脑脊液为35.71％，血清巨细胞病毒抗原阳性率为21.43％，脑脊液为16.67％。无环鸟苷总有效率明显高于、死亡率明显低于病毒唑和阿糖胞苷。结论：成人急性病毒性脑炎中以单纯疱疹和巨细胞病毒感染为主，无环鸟苷是一种特效、低毒抗疱疹病毒药。     

化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎1例报告

化脓性脑膜脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎是临床上常见颅内感染性疾病。根据其临床表现及典型脑脊液特点不难诊断，但化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎少见，现报告1例如下。     

酷似结核性脑膜炎的单纯疱疹脑炎2例报告

酷似结核性脑膜炎的单纯疱疹脑炎２例报告李敬阳，刘群，李蒂，孙宏侠单纯疱疹脑炎（ＨＳＶＥ），是病毒性脑炎中常见的一种，本文将２例高度怀疑结核性脑膜炎（结脑）的ＨＳＶＥ报告如下。例１，男，２７岁。９４年４月２２日入院。该患入院１７天前“感冒”，４天后高热...     

急性单纯疱疹病毒性脑炎的护理

急性单纯疱疹病毒性脑炎的护理益艳文杨爱梅作者单位：１３００２１长春白求恩医大一院神经内科（益艳文），干部病房（杨爱梅）我院１９９５年１月至１９９６年１２月收治单纯疱疹脑炎患者１３例，现将临床病情观察及护理报告如下。１临床资料男８例，女５例。年龄１５～...     

三种疱疹病毒性脑炎及一般脑炎的脑脊液细胞学表现

目的:比较三种常见疱疹病毒性脑炎的脑脊液细胞学表现,为临床鉴别诊断提供依据。方法:利用病毒抗体特异性指数对临床诊断的病毒性脑炎进行病原学诊断,获得三种较为常见的病毒性脑炎类型-单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎;设立非病毒性脑炎组为对照组。对单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎的脑脊液细胞学进行动态观察,分析比较脑脊液细胞学表现的差异;并且把脑炎组与对照组的脑脊液细胞学的异常类型进行比较。结果:单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液细胞学最为突出的特点是脑脊液中出现较多的红细胞,和红细胞吞噬细胞;EB病毒性脑炎和巨细胞病毒性脑炎患者脑脊液细胞学符合一般病毒性脑炎脑脊液细胞学特点:即典型脑脊液细胞学图象-淋巴样细胞反应。脑炎组与对照组脑脊液细胞学异常类型有明显差异。结论:单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液中出现红细胞是一个特征性的现象;脑脊液细胞学在病毒性脑炎的鉴别诊断中有重要意义。     

影响病毒性脑炎预后的因素

病毒性脑炎是指病毒感染所引起的脑实质的炎症。通常指急性非流行性病毒性脑炎(病脑)，主要包括疱疹病毒性脑炎和肠道病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)、巨细胞病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、水痘．带状疱疹病毒性脑炎等。每年美国单是HSE就有2万人发病。虽然不如脑卒中和脑外伤常见，但仍然是致死、致残的重要原因之一。病脑患者的     

淫斑点免疫渗滤试验诊断单纯疱疹病毒性脑炎

采用斑点免疫渗滤试验（ＤＩＦＡ）对苏州地区１７０例散发性脑炎患者２４０份脑脊液（ＣＳＦ）标本中单纯疱疹病毒抗原（ＨＳＶ－Ａｇ）进行检测，结果表明１７０例散发性脑炎中，经该项检测而能明确单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）诊断者４２例（２４．７％）；２４０份ＣＳＦ标本中，ＨＳＶ－Ａｇ阳性率为３５．４％，而其中４２例ＨＳＥ患者的９６份ＣＳＦ阳性率为８８．５％，两者差异有非常显著意义（Ｐ〈０．００１）。将ＤＩＦ     

单纯疱疹病毒性脑炎治疗措施的临床证据评价

目的评价不同治疗方案对单纯疱疹病毒性脑炎的作用及不良反应,以为循证制定最佳治疗方案。方法以脑炎、病毒性脑炎、单纯疱疹病毒、抗病毒治疗、肾上腺皮质激素、治疗等词组作为检索词,分别检索MEDLINE、Cochrane图书馆、万方数据知识服务平台学术期刊库和中国知网中国期刊全文数据库,并辅以手工检索,获取临床指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验及病例观察研究的相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入与单纯疱疹病毒性脑炎治疗有关的临床指南2篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇、临床对照试验2篇、病例观察研究3篇;其中9篇被评为高质量文献（3篇Jadad量表评分为4分、5篇评分为5分、1篇评分为7分）,2篇为低质量文献（评分为3分）。对各种治疗方法的疗效及安全性评价显示：（1）抗病毒药物为单纯疱疹病毒性脑炎的首选治疗方法。（2）若病情不能缓解,应在充分评价肾上腺皮质激素利弊后考虑激素类药物治疗。（3）肾上腺皮质激素疗效欠佳者可考虑加用免疫治疗药物以缓解症状。（4）外科手术治疗不作为推荐治疗方法,唯有在颅内压过高的情况下方考虑施行手术减压。结论借助循证医学评价方法可为单纯疱疹病毒性脑炎患者的治疗提供最佳临床证据。     

2例重型单纯疱疹病毒性脑炎的成功救治报告

单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis，HSE），又称急性坏死性脑炎或急性包涵体性脑炎。蜒病情普遍较重，病死率高，预后差。现将本科近期成功救治的2例病例报告如下。     

伴Kluver-Bucy综合征的单纯疱疹病毒性脑炎二例报告

此文报道临床非常少见的单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex encephalitis．HSE）引起Kluver-Bucy综合征（Kluver-Bucy syndrom,KBS）2例。     

无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性脑炎

无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性脑炎毛祖逖，陈怡无环鸟苷（Ａｃｉｃｌｏｖｉｒ，ＡＣＶ）为广谱核苷类抗病毒药，近年来已应用于临床，我院用于治疗２例单纯疮疹病毒性脑炎患者，取得满意疗效，报告如下。例１，男，５０岁。因发热、头痛伴定向、记忆、智力障碍３６于１９９...     

单纯疱疹病毒性脑炎30例脑脊液细胞学结果分析

目的进一步了解单纯疱疹病毒性脑炎病人的脑脊液细胞学特点及其应用价值。方法３０例病例均经免疫学（ＨＳＶ抗原检查和ＰＣＲ）和临床确诊,采用常规的脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞,经ＭＧＧ染色后在显微镜油镜下进行逐个细胞检查。结果仅１４例病例（４６６％）的常规脑脊液白细胞计数有增高,而脑脊液细胞学检查全部病例均有异常,且以淋巴细胞比例升高为主的淋巴细胞反应为多见（６６７％）。结论单纯疱疹病毒性脑炎的常规脑脊液细胞学检查的异常率高于常规脑脊液白细胞计数检查,且符合以淋巴细胞比例升高为主的一般病毒性脑炎的脑脊液细胞学异常规律。故具有一定的临床诊断和鉴别诊断价值。脑脊液细胞计数的高低和脑脊液细胞学异常的类型似与ＨＳＶ类型无关     

病毒感染性脑病反应性星形细胞内皮素一l的表达

目的：对8例急性单纯疱疹病毒性脑炎、2例进行性多灶性白质脑病（PML）、2例亚急性硬化性全脑炎（SSPE）尸检材料进行研究，以探讨内皮素一1在这些疾病中的作用。方法：采用免疫组织化学（SP法）技术。结果：脑反应性星形细胞存在内皮索－1的表达，而对照组均明性。结论：提示内皮素－1可能参与病毒感染性脑病的病理过程。     

病毒性脑炎与癫痫

病毒性脑炎常伴发癫痫。我们对近年来收治的病毒性脑炎作一回顾性研究,癫痫伴发率为62.69％,大多是大发作,且提示脑炎症状达高峰前出现癫痫发作的病例预后较好,反之则差;单纯疱疹病毒性脑炎较其他病毒性脑炎影像学检查异常率高,伴发癫痫率并不高。     

病毒性脑炎的头颅MRI表现

目的 研究头颅核磁共振（ＭＲＩ）对病毒性脑炎的早期诊断价值。方法 观察１０例病毒性脑炎患者头颅ＣＴ、ＭＲＩ表现,其中８例增强扫描。５例行快速液体衰减反转回复（ＦＬＡＩＲ）检查。结果 头颅ＭＲＩ较ＣＴ发现更多病灶,其病灶多不增强,ＦＬＡＩＲ技术可以更清发现病灶,其中单纯疱疹病毒性脑炎的ＭＲＩ更有其特征性表现。结论 头颅ＭＲＩ有助于病毒性脑炎的早期诊断同。     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床特点与预后分析

小儿单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由于小儿感染单纯疱疹病毒(HSV)引起的急性中枢神经系统感染性疾病,是病毒性脑炎中病情最严重的病症之一1.其发病症状重、发病急、预后差[2].此病主要发病人群为儿童,且集中在出生后6个月～3周岁.临床主要表现为发热、意识障碍和精神症状,其病情重,病死率高,存活者留有各种后遗症,严重危及儿童身心健康[3].近年来,此病的发病率呈逐年上升趋势,早期诊断,采用有效的抗病毒治疗能显著改善预后.本文回顾分析26例儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床特点与预后,现报道如下.     

病毒感染性脑病反应性星形细胞内皮素—1的表达

目的：对８例急性单纯疱疹病毒性脑炎、２例进行性多灶性白质脑病（ＰＭＬ）、２例亚急性硬化性全脑炎（ＳＳＰＥ）尸检材料进行研究，以探讨内皮素－１在这些疾病中的作用。方法：采用免疫组织化学（ＳＰ法）技术。结果：脑反应性星形细胞存在内皮素－１的表达，而对照组均阴性。结论：提示内皮素－１可能参与病毒感染性脑病的病理过程。