癫痫病人丙戊酸钠血浓度监测及其临床应用

本文报告丙戊酸钠治疗各型癫痫122例,丙戊酸钠治疗各型癫痫的有效率为83％。多数患者的有效血浓度范围为30～120μg/ml,有效剂量为10～60mg/kg·d,对癫痫患者,应据其临床发作情况,有无药物不良反应,参考丙戊酸钠血浓度调整剂量。     

丙戊酸镁缓释片致全血细胞减少1例

丙戊酸镁对各型癫痫的治疗效果较好，同时也是美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗双相情感障碍的药物。丙戊酸盐的临床反应个体差异较大，消化道功能紊乱和肝功能异常是丙戊酸镁缓释片常见不良反应，而丙戊酸镁引起全血细胞减少鲜有报道。本案例报道了一例丙戊酸镁缓释片致全血细胞减少，以供临床参考。     

癫痫治疗中丙戊酸钠与苯妥英钠或卡马西平的相互作用

丙戊酸钠与苯妥英钠或卡马西平合用治疗各型癫痫90例,丙戊酸钠使苯妥英钠和卡马西平血浓度下降;丙戊酸钠和卡马西平是强有力的肝酶诱导剂,使丙戊酸钠血浓度降低。抗痫药之间的相互作用错综复杂,临床上选择单一用药,尽量避免联合用药。     

丙戊酸钠致高氨血症脑病性意识障碍(附5例报告)

目的 报告神经外科患者使用丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)预防癫痫致高氨血症脑病(hyperammonemia encephalopathy,VHE)性意识障碍的临床表现、治疗.方法 回顾性分析我科丙戊酸钠致VHE出现意识障碍5例患者的临床资料,分析VHE性意识障碍患者的肝功能、血氨浓度、药物浓度、脑电图等特征性变化.结果 本组患者出现专科难以解释的急性亚急性意识障碍,血氨浓度升高,丙戊酸药物浓度及肝功能均在正常范围之内,脑电图广泛慢波增多、δ波θ波活跃、出现三相波,予以停用丙戊酸钠,同时予以精氨酸降血氨处理,血氨浓度下降,患者意识同时出现好转.结论 临床使用丙戊酸钠期间,应定期复查丙戊酸药物浓度、血氨浓度、肝功能,脑电图出现特征性变化时,要高度重视高氨血症脑病性意识障碍的存在,以免耽误病情,造成不必要的损害.     

丙戊酸在癫痫大鼠海马的神经药代动力学特征

目的:研究丙戊酸在癫痫大鼠海马的神经药代动力学特征。方法:健康雄性SD大鼠12只,随机分成对照组与癫痫组,每组各6只。癫痫组大鼠用印防已碱(PTX)腹腔注射点燃,腹腔注射丙戊酸钠400mg/kg后不同时间点收集二组大鼠海马细胞外液透析液及血标本。结果:丙戊酸迅速吸收入脑中,在脑中浓度显著低于血中浓度;癫痫大鼠与正常大鼠的神经药代动力学参数之间的差异无显著性,两组大鼠海马浓度—时间曲线下面积(AUC)差异无显著性;给药1小时后海马丙戊酸浓度与血清丙戊酸浓度均呈下降趋势。结论:癫痫大鼠与正常大鼠海马丙戊酸神经药代动力学特征相似;丙戊酸在癫痫大鼠海马的分布可能与海马局部脑血流量变化、血脑屏障功能障碍、丙戊酸穿过血脑屏障需单羧酸(MCA)载体转运等因素有关;监测给药1小时后血清浓度有助于了解海马丙戊酸浓度变化。     

丙戊酸镁与拉莫三嗪联合治疗儿童癫痫的疗效与安全性分析

目的观察丙戊酸镁与拉莫三嗪联合治疗儿童癫痫的疗效及安全性,以期为儿童癫痫的临床联合用药提供依据。方法收集本院2014-04—2015-08收治的150例癫痫患儿为研究对象,随机分为丙戊酸镁组50例(A组)、拉莫三嗪组50例(B组)与丙戊酸镁联合拉莫三嗪组50例(C组)。统计3组治疗效果与不良反应发生率。结果 (1)C组总有效率明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)C组药物不良反应发生率明显少A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸镁与拉莫三嗪联合治疗儿童癫痫临床疗效显著,安全性较高,值得推广应用。     

丙戊酸镁日剂量顿服疗法研究

本试验对34例癫痫病人进行了丙戊酸镁日剂量顿服疗法研究,并对其中11例进行了用药稳态后的12小时和24小时的血清VPA总浓度、脑脊液中丙戊酸镁浓度和血清中游离浓度的动态观察。结果表明:34例病人观察4个月后有效28例,有效率82.3％(癫痫发作频率减少62～100％)。以失神发作、原发性强直一阵挛发作效果最佳,对部分性发作效果较差。24小时的血药浓度均低于有效范围,但临床仍能维持其良好的效果,这可能与丙戊酸的延迟作用有关。     

癫痫外科术后丙戊酸诱发高血氨脑病临床分析

目的探讨癫痫术后应用丙戊酸钠导致高血氨脑病的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2012年2月至2017年12月6例癫痫灶切除术后出现高血氨脑病患者的临床资料,分析临床症状与血氨水平的关系,及治疗与预后。结果 6例患者中,男2例,女4例,均为术后用丙戊酸钠3~7 d出现进行性意识障碍加重,血氨水平偏高。经及时停用丙戊酸,并给予降血氨药物治疗,患者的意识均逐步恢复正常,痊愈出院。结论丙戊酸钠致高血氨脑病是罕见的药物并发症,可导致严重后果。对其早期识别和诊断非常重要,及时停用丙戊酸,并进行降血氨治疗,预后良好。     

苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的对照研究

目的　对比苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的作用、毒副反应以及和血药浓度的关系。方法　采用随机前瞻对照性研究 ,选择幕上开颅手术病人 ,苯妥英纳组 72例 ,丙戊酸钠组 80例 ,术前术后分别规则服用苯妥英钠和丙戊酸钠 ,监测抗癫痫药物的血药浓度和术后癫痫及毒副反应发生情况。结果　两组共 15例术后发生早期癫痫 ,10例 (10 /15 )达到有效血浓度 ;其中 ,苯妥英钠组 6例 (8 3 % )发生早期癫痫 ,2例达到有效血浓度 ,丙戊酸钠组 9例 (11 3 % )发生早期癫痫 ,8例达到有效血浓度 ;远期癫痫发作 7例中丙戊酸钠组 5例 ,苯妥英钠组 2例。苯妥英钠组 11例 (15 3 % )及丙戊酸钠组2例 (2 5 % )出现了毒副反应。经χ2 检验 ,两组术后癫痫发生率无显著性差异 ,术后未发癫痫组和癫痫发作组间药物血浓度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,苯妥英钠组毒副反应发生率高于丙戊酸钠组。结论　苯妥英钠和丙戊酸钠预防控制术后癫痫无差别 ,苯妥英钠毒副反应较丙戊酸钠严重。     

丙戊酸镁致重度血小板减少1例报告

<正>丙戊酸盐为临床上治疗癫痫及双相障碍的一线用药,目前在精神科中的应用已十分普遍[1-2]。我科2019年3月收治1例腹型癫痫伴发精神障碍患者,在应用丙戊酸镁治疗期间发生了严重血小板减少现象。本文分析其临床资料并进行文献复习,探讨丙戊酸镁发生该不良反应的临床特征及可能机制,以提高认识,汲取经验。1临床资料患者女性,45岁,初中文化,工人,未婚,汉族。因"渐     

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报告并文献复习

目的 报告1例罕见的丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者,探讨颅脑术后患者血丙戊酸钠药物浓度监测的价值。方法 回顾性分析1例左侧颞叶肿瘤切除术后预防性应用丙戊酸钠致高血氨脑病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查,分析意识障碍原因。结果 患者为31岁女性,体重偏轻,以发作性四肢抽搐起病,行左侧颞叶肿瘤切除术后,患者1周内逐渐出现谵妄及意识障碍,并伴肢体抽动、肢体偏瘫,加量丙戊酸钠及脱水剂甘露醇不缓解,复查头颅CT及MRI 未见明显脑干病变、大面积脑梗死、脑内弥漫性病变及再出血,检测血氨及血丙戊酸钠浓度示轻中度增高,明确病因后,停用丙戊酸钠,患者意识逐渐恢复,肢体瘫痪逐渐恢复,预后良好。结论 对应用丙戊酸钠术后预防癫痫的病人,在用药过程中注意监测血丙戊酸钠与血氨浓度,减少不良反应发生。     

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的对照研究

探讨丙戊酸镁治疗躁狂症的疗效及副反应。方法 用丙戊酸镁与碳酸锂对照治疗躁狂症１１８例。采用躁狂量表，临床疗效总评量表及副反应量表评定疗效及副反应。结果 两组疗效近似，治疗后ＢＲＭＳ总分减分率及各因子分明显低于疗前。丙戊酸镁的副反应以口干，恶心，心动过速为主，与碳酸锂近似，镇静作用较碳酸锂弱。结论丙戊酸镁对躁狂症有较好的疗效。     

神经外科围手术期预防癫痫发作的丙戊酸钠血药浓度监测

目的探讨监测丙戊酸钠血药浓度在围手术期预防癫痫发作的意义及影响因素。方法回顾性分析2016-2017年郑州大学第二附属医院神经外科51例围手术期患者应用丙戊酸钠后的血药浓度,评估丙戊酸钠预防围手术期癫痫的疗效。结果丙戊酸钠血药浓度在正常治疗范围内(50～100μg·mL~(-1))36例,占70.6%,术后患者均未出现癫痫症状;高于正常治疗浓度范围(100μg·mL~(-1))9例,占17.8%;低于正常治疗浓度范围(50μg·mL~(-1)) 6例,占11.6%。结论丙戊酸钠在预防神经外科围手术期癫痫发作有良好的疗效,可通过血药浓度监测进行个体化给药,使丙戊酸钠维持在有效治疗浓度,对神经外科围手术期预防癫痫意义重大。     

丙戊酸镁富马酸奎硫平及高压氧联合治疗急性脑梗死后躁狂症临床疗效观察

目的探讨丙戊酸镁、富马酸奎硫平及高压氧联合治疗急性脑梗死后躁狂症的临床效果。方法选择52例急性脑梗死后躁狂症患者,其中26例行丙戊酸镁、富马酸奎硫平及高压氧联合治疗,设为联合治疗组,26例单用丙戊酸镁口服治疗设为对照组;2组均治疗2周。结果治疗后联合治疗组BRMS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组TESS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸镁、富马酸奎硫平联合高压氧治疗急性脑梗死后躁狂症比单用丙戊酸镁疗效满意,值得临床推广应用。     

神经外科术后早期癫痫的治疗及病因研究

目的探讨神经外科围手术期常规应用丙戊酸钠进行预防后仍出现术后早期癫痫的治疗方法及病因。方法对幕上开颅患者在术前、术中和术后应用丙戊酸钠进行癫痫预防。对预防后出现术后早期癫痫者立刻给予丙戊酸钠(15mg/kg)静脉注射,同时增加丙戊酸钠静脉维持剂量[1.5mg/(kg·h)],观察20min,无效者再次给予丙戊酸钠(18mg/kg)静脉注射。观察其疗效及副作用,并分析术后早期癫痫与疾病、手术损伤、颅内出血及抗癫痫药物血药浓度等关系。结果全组29例病人,丙戊酸钠治疗有效23例(79%),30min内控制癫痫发作,无复发;无效用其他药物6例(21%),测得最高丙戊酸钠血药浓度为150mg/L,无明显副作用。全组病例中20名患者在癫痫发生后首次丙戊酸钠静注(15mg/kg)后10min,所测丙戊酸钠血浓度低于70mg/L,全部应用丙戊酸钠针剂控制癫痫者血药浓度大于80mg/L。同时分析此29例病人,发现术后早期癫痫65%发生在术后6h内,平均手术时间为5.2h。72%早期癫痫患者为右侧额叶病变,72.4%早期癫痫患者在术中有侧裂静脉及额叶回流至矢状窦静脉损伤,31%术后早期癫痫患者术后复查头颅CT有蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内血肿。结论丙戊酸钠在治疗术后早期癫痫中效果肯定,无明显副作用。预防后仍出现术后早期癫痫与疾病部位、术中静脉损伤、术后颅内出血、脑水肿、手术时间及丙戊酸钠血药浓度偏低有关。     

一种新的苯骈二氮()类药物——氧异安定(clobazam)在癫痫治疗中的应用

用于治疗癫痫的许多药物(如苯妥英纳、苯巴比妥、扑癫酮、卡马西平和丙戊酸纳等)有如下的缺陷:(1)在血浓度达到充分控制     

丙戊酸钠对甲状腺激素的影响

丙戊酸钠对甲状腺激素的影响朱谱国，陶新华航天工业部０６６医院　癫痫、内分泌系统和抗癫痫药物（ＡＥＤｓ）间的相互关系是复杂［１］，本文采用放免分析法测定了一组癫痫病人血清Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＴＳＨ浓度、并探讨丙戊酸钠对甲状腺激素的影响．临床资料癫痫组２...     

丙戊酸镁中毒28例临床分析

丙戊酸镁中毒２８例临床分析河北省唐山市开滦精神病院（０６３００１）王树阳近年来报道用丙戊酸镁治疗情感性精神障碍效果颇佳，但该药引起中毒者，国内报道甚少，现将笔者近几年所遇丙戊酸镁引起中毒２８例总结分析如下。１临床资料１．１一般资料２８例病人中，男１２...     

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

目的:比较丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和不良反应。方法:对84例躁狂发作患者随机平分为丙戊酸镁组和碳酸锂组,在治疗前及治疗2、4、6周末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:丙戊酸镁组治疗2周末BRMS总分及各因子分比治疗前明显降低,且显著低于碳酸锂组。丙戊酸镁的不良反应与碳酸锂相似,但持续时间较短,患者耐受性好。结论:丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效好,起效快,不良反应小。     

海人酸颞叶癫痫模型及丙戊酸钠治疗作用的观察

目的 建立海人酸癫痫动物模型并给予丙戊酸钠治疗，探讨其治疗作用。方法 42只Wistar大鼠置于立体定向仪上，于右侧海马注射海人酸制备大鼠癫痫模型。根据癫痫发作病程，随机分为急性期、静止期、慢性期等实验组；另设丙戊酸钠治疗组，分别于海人酸注射后24h和自发性癫痫出现后给予丙戊酸钠治疗。在实验过程中以视频录像监测大鼠症状的改变，深部脑电图观察癫痫的病理过程及丙戊酸钠治疗前后脑电活动的改变。组织切片经Nissl和Timm染色观察海马神经元数目、苔藓状纤维发芽。结果 (1)电生理学改变：海人酸注射后数分钟大鼠即出现癫痫发作并呈现急性期、静止期和慢性期等病变过程。脑电图于急性期和慢性期均表现为典型的癫痫发作电活动及发作间期表现。(2)病理学改变：海马神经元死亡主要出现在急性期，以实验侧CA3、CA4区最为明显，齿状回无明显神经元缺失。Timm染色显示从静止期开始出现苔藓状纤维发芽并进行性增加。(3)丙戊酸钠治疗前后症状的改变：早期应用丙戊酸钠治疗可抑制癫痫发作及其症状的发展；出现自发性癫痫后丙戊酸钠的治疗效果欠佳，停药后症状再次出现。结论 海人酸模型是模拟人类颞叶癫痫较为理想的动物模型。早期丙戊酸钠治疗效果较好，否则不能有效控制癫痫。