循证医学在临床实践中的应用(六)临床研究证据评价

1评价临床研究证据的重要性随着信息技术和医学信息的迅猛发展,患者越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人员的解释。而各种媒体如报纸、收音机、电视、流行的非专业杂志和因特网等提供的医学信息和对疾病的建议有时相互矛盾或缺乏严格的科学依据,患者因医学知识水平的有限,又缺乏鉴别真伪的能力,使医务人员每天都面临许许多多类似的问题而不堪重负。另一方面,在当今知识爆炸的时代,临床医学研究突飞猛进,日新月异,全世界每年有200多万篇有关生物医学的文章发表在2万余种生物医学杂志上,一个内科医师需要每天不间断地阅读19篇本专业的文献…     

循证医学在临床检验医学中的应用

循证医学（evidence-based medicine,EBM）也称为“求证医学”、“实证医学”，即遵循证据的医学，这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科，将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化。EBM涉及整个医学的每一门学科，作为研究实证、提供实证的重要学科检验医学也不例外。本研究旨在应用EBM观点，探讨其在临床检验医学中的作用。     

浅析循证医学在临床实习中的应用

循证医学是新的临床医学模式,在实习生的临床实践学习中有重要的作用。本文分析了实习生在临床实践过程中将循证医学应用于实践的现状,提出了循证医学在临床实践中的应用对策。     

循证医学思想在临床实践中的应用

循证医学即遵循证据的临床医学.其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人.它倡导有根有据地为病人进行医疗服务.本文就循证医学在临床医学专业中的应用做粗略探讨如下:     

循证医学在临床实践中的意义

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ )是加拿大麦克玛斯特大学Ｓｓｃｋｅｔｔ教授在长期的临床流行病实践的基础上 ,于 1992年正式提出的概念[1] 。1993年英国牛津正式成立国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ(柯克朗 )协作网。我国 1996年在华西医科大学开始筹建中国Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心 ,1997年 7月获得卫生部批准 ,1999年 3月正式注册成为国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的第 13个成员国 (ｈｔｔｔｐ :/ /ｗｗｗ .ｃｄ12 0 .ｃｏｍ)。目前 ,ＥＢＭ正强劲地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变[2 ] 。1　临床医生为…     

循证医学在骨科临床实践中的应用

循证医学是一种全新的医学模式,指在临床实践中通过科学的方法获得最充分的证据,并对患者做出最佳的诊疗决策。在骨科临床教学中应该引入循证医学,使医学生和年轻医生认识经验医学的缺点和循证医学的价值,通过应用循证医学的原理和方法指导临床教学和工作,才能帮助学生不断发现新问题,为今后科学严谨的工作和创新性发展奠定基础。     

循证医学在皮肤科应用研究

循证医学理念的提出给临床医学带来了深刻的变革,它将知识转化为提升临床医疗卫生质量和疗效的手段。在皮肤科临床治疗中,倡导运用循证医学方法及思想,指导临床的治疗及科研工作。本文从循证医学的概念及重要性、循证医学的基本方法及其在皮肤科的临床实践中的应用等方面进行探讨。     

循证医学在神经病学临床实践中的应用

在神经病学临床实践中树立循证医学思想 ,将最佳的临床研究证据合理地应用于医疗实践以解决临床实际问题 ,降低病死率和残疾率 ,提高患者的生活质量 ,是目前临床工作的努力方向。     

循证医学在妇产科领域的临床运用

面向新世纪，国际临床医学领域正经历一场巨大变革，特别是我们的医学观念正在发生深刻的变化，其最为重要的特征是：由临床医学结合流行病学、卫生统计学、卫生经济学、互联网和社会学的循证医学观念，正逐渐取代以经验和推论为基础的传统医学观念。在世界范围内，循证医学日渐成为医学教育和医学继续教育的重要组成部分，对不断提高临床医学人才素质、促进临床医学发展发挥着越来越重要的作用。     

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。     

医学图书馆员在循证医学实践中的作用

循证医学是20世纪80年代发展起来的一种新的临床医学模式，循证医学实践就是如何将现有的、客观的研究证据应用到临床实践中的过程。文中详细论述了医学图书馆员在循证医学实践中的应用。     

浅谈循证医学

21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展.循证医学(evidence-based medicine,EBM),也有译为证据医学,是在Dr.Cochrane于20世纪70年代提出的设想的基础上发展起来的;80年代加拿大McMaster医学院正式命名;90年代,Sackett确定其涵义为:认真、准确、明智地应用当前研究得到的最佳证据为病人制定处理决策.现在EBM已成为全球医学研究的热点,并正向纵深发展,延伸到医学各部门和临床各科,循证外科、循证心脏病学等相续产生.     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…     

循证护理在产科临床实践中的应用体会

循证护理（evidence-based nursing,EBN）是20世纪90年代随循证医学的发展而建立的,它是循证医学的重要分支,意为＂遵循证据的护理学＂,可定义为慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值观和愿望,将三者完美地结合,制订护理措施,其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。它包含了三个要素：可利用的最适宜的护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;患者的实际情况、价值观和愿望。近年来,     

循证医学教学模式在皮肤科临床教学中的应用

目的:循证医学是21世纪医学教育的发展方向,已经成为现代医学模式的核心内容.皮肤科学作为一门以形态学为主要特征的临床学科,在具有很强直观性的同时,更需要严谨的思考来指导临床工作.把循证医学教学方法应用于皮肤科教育,探索先进的教学理念是十分必要的.方法:采取提问、角色转换等灵活多样的教学方式,引导学生主动学习.结果:循证医学应用于皮肤科教学过程可以明显提高教学质量.结论:把循证医学的教学观念引入皮肤科的教学实践,能够最大限度地发挥循证医学的积极作用,培养学生正确的思维方式,提高教学质量.     

循证医学及其在心脏病学临床实践中的应用

近20年来，临床医学研究与生物医学信息学进入高速发展快通道，循证医学与循证心脏病学领域研究最具特色，如何从海量信息中取精用弘，是循证医学研究的根本目的。笔者试对循证医学与循证心脏病学及其临床实践中的应用做复习探讨，希冀对临床医师有所裨益。     

循证医学与临床实践

循证医学(evidence-based medicine,EBM)即寻求和遵循证据的医学.前者是以大系列临床试验结果为证据(这些试验都是国际性、多中心、大规模的临床试验,采用随机、双盲对照的研究方法,试验设计及方法严谨、科学,大多实验都采用以总死亡率作为终点的评价标准,结果令人信服),将试验结果和结论应用到临床实践中,使治疗方案更加规范和科学;后者通过学习收集有关医学杂志和国际会议的最新资料,进行荟萃分析,并用正规的统计学方法综合各研究结果,筛选出符合质量标准的论文,进行定量综合,得出可靠的结论,用以解决临床问题.     

循证医学思想在肛肠疾病临床实践中的应用

循证医学即遵循证据的临床医学。其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人[1]。它倡导有根有据地为病人进行医疗服务。肛肠疾病是一类相对独立的临床常见病、多发病,但对其认识程度较之其它学科则比较肤浅,理论上各种学说纷争,临床治疗方法五花八门。据不完全统计,仅中医治疗方法就有500种之多[2],且都不能达到令人十分满意的程度。本文就循证医学在肛肠专业中的应用探讨如下:1遵循循证医学原则,加强肛肠疾病的防治力度1.1预防为主在疾病诊治过程中的重要性在医疗服…     

循证医学的临床实践与医学文献检索

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)即遵循证据的临床医学。是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,其核心思想是医务人员应认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。近年来