18^F-FDG PET／CT全身显像对甲状腺偶发瘤的临床意义

目的研究18^F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对甲状腺偶发瘤的检出率及检出恶性病灶的比例、最大标准摄取值（SUVmax）对鉴别诊断良、恶性病变的价值。方法回顾性分析2007年6月-2008年1月1190例无甲状腺癌病史的PET／CT受检者资料,对PET／CT发现的甲状腺偶发瘤行定性、半定量分析。对数据行Kruskal—Wallis检验或Spearman相关分析。结果18^F-FDG PET／CT全身显像对甲状腺偶发瘤的检出率为2．1％（25／1190）,其中20例取得病理结果,良性病变9例,恶性病变11例（9例乳头状癌、1例滤泡状癌、1例肺癌转移）,恶性比例高达55％（11／20）。良、恶性病变组间SUVmax差异有统计学意义（分别为4．1±1．9和13．3±11．8,Х^2=8．8,P〈0．01）。甲状腺偶发瘤最大径（1．0～4．2cm）与其18^F-FDG摄取（SUVmax为3．0—46．0）之间无相关性（r=0．25,P〉0．01）。结论18^F-FDG PET／CT检查发现甲状腺偶发瘤中甲状腺癌比例很高,其SUVmax对鉴别诊断良、恶性病变有参考价值。     

^18F-FDG PET／CT双时相显像对肺部病灶的定性诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像在肺部病灶良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法78例临床疑诊肺癌患者,均行早期和延迟^18F—FDG PET／CT显像。计算早期及延迟显像最大标准摄取值（SUVmax）,并计算2次显像SUVmax变化率（ASUV）。以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％作为诊断肺癌的标准。患者最终诊断均经组织病理学、细菌学或治疗后随访证实。采用SPSS13．0软件,SUV组间比较用t检验,用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUVmax、ASUV对肺部病灶的定性诊断价值。结果（1）78例患者中肺癌60例,良性病变18例（增殖性病变16例,占88．89％）。肺癌组（9．92±5．33和7．94±4．17,t=10．19）和良性病变组（8．54±6．61和7．21±5．74,t=8．23,P均〈0．01）延迟SUVmax均明显高于早期SUVmax;肺癌组与良性病变组间早期和延迟显像SUVmax差异均无统计学意义（t=0．60和-0．91,P均〉0．05）;肺癌组与良性病变组ASUV差异也无统计学意义[（26．04±14．73）％和（18．09±24．09）％,t=1．67,P〉0．05]。18例良性病变患者中有2例延迟显像SUVmax较早期减低,而肺癌患者延迟显像SUVmax均无减低。（2）以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％为诊断肺癌的标准,其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（56／60）和63．33％（38／60）、22．22％（4／18）和50．00％（9／18）、76．92％（60／78）和60．26％（47／78）、80．00％（56／70）和80．85％（38／47）、50．00％（4／8）和70．97％（22／31）;根据SUVmax和ASUV得到的ROC曲线下面积分别为0．61（Z=1．38,P〉0．05）和0．56（Z=0．65,P〉0．05）,差异均无统计学意义。结论对肺部病灶临床疑诊为肺癌的患者,如良性病变以增殖性病变为主,则^18F—FDG PET双时相显像良恶性鉴别诊断临床应用价值不大;但延迟SUVmax减低可能?     

腺癌性孤立性肺结节的^18F—FDG PET／CT表现

目的探讨腺癌性孤立性肺结节（ASPN）的^18F—FDG PET／CT显像特点。方法回顾分析35例ASPN的^18F-FDG PET／CT显像形态学和代谢特点,计算SUVmax,以公式[（延迟显像SUVmax-早期显像SUVmax）／早期SUVmax×100％]计算△SUVmax。以SPSS11．5软件对数据分别行t检验、方差分析和Fisher确切概率法检验。结果（1）42．86％（15／35）ASPN呈典型的癌性肺结节表现（结节状FDG摄取增高）,另有57．14％（20／35）ASPN FDG摄取呈片状、云雾状、肉眼无法辨认;结节状、云雾状、片状、肉眼无法辨认ASPN的SUVmax大小顺序递减,不同FDG摄取形态的ASPN早期和晚期SUVmax差异均有统计学意义,F=30．696和24．758,P均〈0．001。（2）54．29％（19／35）ASPN SUVmax≥2．5,45．71％（16／35）ASPN SUVmax〈2．5。（3）68．57％（24／35）ASPN呈实性密度结节,31．43％（11／35）ASPN呈“磨玻璃”密度结节;早期SUVmax分别为4．54±2．69、1．30±0．87,t=-5．234,P〈0．001。（4）延迟显像ASPN的SUVmax为422±3．52,高于早期显像的3．49±2．72（t=-4021,P〈0．1301）;延迟显像SUVmax是否增高与早期显像SUVmax的高低相关：94．74％（18／19）SUVmax≥2．5ASPN的△SUVmax为正值,仅56．25％（9／16）SUVmax〈2．5ASPN的△SUVmax为正值,P=0．013。（5）高分化ASPN SUVmax为1．70±1．51,低于中低分化ASPN的4．91±2．69,t=-3．951,P〈0．001,且△SUVmax〉0的比例（10／17）也低于中低分化ASPN（13／14）,P=0．045。结论ASPNFDG摄取形态、代谢活性差异大,SUVmax〈2．5ASPN比例较高,△SUVmax对这类结节良恶性的鉴别有一定帮助。     

大规模人群FDG PET/CT意外发现甲状腺高代谢结节的回顾性分析

目的 对大规模人群中18F-FDG PET/CT意外发现的甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2007年8月至2010年3月间无甲状腺癌病史或甲状腺手术史行PET/CT检查者共计8463例,其中145例意外发现甲状腺高代谢结节,经病理检查和随访明确结节良恶性68例(恶性37例,良性31例).患者中男21例,女47例,年龄21 ～76(53.66±10.85)岁.根据结节的良恶性,进行单因素和多因素分析,单因素分析采用t检验、x2检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用二分法logistic回归.分别以SUVmax和logistic回归模型绘制ROC曲线,比较两者AUC.结果 甲状腺高代谢结节的发病率为1.71％( 145/8463),恶性百分率为54.41％( 37/68).良性和恶性结节的SUVmax分别为5.13±4.02和7.61±4.78,差异有统计学意义(t=2.235,P=0.029).Logistic回归分析结果显示有统计学意义的自变量包括SUVmax、有无钙化、是否多发、结节大小和患者年龄.Logistic回归模型的AUC( AUCL)为0.878±0.043 (95％ CI:0.793 ～0.962,P＜0.05),SUVmax的AUC(AUCs)为0.694±0.067(95％ CI:0.562～0.825,P＜0.05),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性百分率,SUVmax对此类结节良恶性鉴别的意义有限;综合结节的PET/CT影像特征,logistic回归模型可以提高诊断准确性.     

18F-FDG PET/CT对甲状腺结节性病变的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对于甲状腺结节性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月18F-FDG PET/CT检查发现甲状腺结节性病变并有病理结果的34例患者资料,其中男13例,女21例,年龄21 ～ 73(53.00± 12.57)岁.选取20名2011年1月至2011年12月在PET/CT中心进行健康体格检查而甲状腺未发现异常者作为健康对照组,其中男9名,女11名,年龄40～55(45.00±4.72)岁.应用Wilcoxon秩和检验,分别对甲状腺良性病变和恶性病变组、良性病变和对照组及恶性病变和对照组的SUVmax进行分析,比较差异并对甲状腺结节长径行ROC曲线分析(AUC≥0.70为诊断准确性中～较高).甲状腺结节出现局限性异常放射性浓聚,而CT示病灶边界不清,内部密度不均,有点状、小圆形或弧形钙化,或同时颈部出现异常放射性浓聚的肿大淋巴结,远处器官出现可疑转移瘤者,PET/CT诊断为恶性.计算PET/CT诊断甲状腺恶性结节的效能指标.结果 (1)病理结果为恶性肿瘤18例,良性病变16例.甲状腺良、恶性组和健康对照组SUVmax分别为7.59±8.69、5.75±4.48和1.38±0.57.甲状腺良、恶性组SUVmax差异无统计学意义(u=0.207,P＞0.05),但两者与健康对照组比较差异均有统计学意义(u=3.408和3.553,均P＜0.01).(2)甲状腺良、恶性组SUVmax的ROC分析,AUC为0.557 (＜0.70),诊断准确性较低.(3)18F-FDG PET/CT诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为72.2％(13/18)、75.0％(12/16)、76.5％(13/17)、70.6％(12/17)和73.5％ (25/34).结论 甲状腺结节单纯依据放射性摄取情况判断良恶性价值有限,但结合同机CT上的病灶形态学特点,18F-FDG PET/CT可以初步推测其良恶性,为临床提供客观信息.     

18F-FDGPET／CT对继发性周围神经恶性病变的诊断价值

目的 总结继发性周围神经恶性病变18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT影像特征,探讨18F—FDGPET／CT在继发性周围神经恶性病变中的应用价值。方法回顾性分析经病理检查或长期随访证实的8例周围神经恶性病变患者18F-FDGPET／CT影像学资料,比较继发性周围神经恶性病变与健侧周围神经PET／CT表现的异同,利用SPSS10．0软件对受累的周围神经及健侧对应部位周围神经的最大标准摄取值（SUVmax）行配对t检验。结果8例继发性周围神经恶性病变患者共发现病灶12个,PET示病灶均沿神经束或椎间孔走行,且表现为束条形、根块状或结节状FDG代谢异常增高,SUVmax为6．86±3．87,同机CT病灶表现为沿神经束或神经根管走行之束条形、根块状或结节状软组织密度影,病灶均与周围软组织及邻近脂肪间隙分界不清;健侧对应部位周围神经在18F—FDGPET及同机CT上均未见明确显影,其SUVmax为1．10±0．46;继发性周围神经恶性病变与健侧周围神经SUVmax比较,差异有统计学意义（t=9．231,P〈0．001）。结论18F—FDGPET／CT可以准确反映肿瘤对周围神经的侵犯及转移,显示病灶的大小、形态、分布及肿瘤活性,对继发性周围神经恶性病变的诊断具有重要价值。     

水灌肠^18F—FDGPET／CT在直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨水灌肠^18F-FDGPET／CT检查在直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析69例[男52例,女17例;平均年龄57．9岁]临床怀疑为直肠癌患者的常规及水灌肠^18F-FDGPET／CT资料,与肠镜或术后病理结果进行对照,比较2种方法对直肠癌的诊断效能,同时比较不同病灶SUVmax的差异。采用配对t检验及McNemar检验对数据进行统计学分析。结果病理证实直肠癌61例,非直肠癌8例。61例直肠癌患者灌肠前后SUVmax差异有统计学意义（13．17±6．19与14．25±6．63;t=-6．100,P〈0．01）。常规PET／CT诊断直肠癌的灵敏度为90．2％（55／61）,特异性为4／8,准确性为85．6％（59／69）;水灌肠PET／CT相应指标为98．4％（60／61）,6／8,95．7％（66／69）,2种方法诊断直肠癌的准确性差异有统计学意义（x^2=5．140,P〈0．05）。结论水灌肠PET／CT弥补了常规PET／CT的不足,提高了对直肠癌诊断的准确性。     

18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

目的多中心回顾性分析18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因，以提高诊断准确性。方法从全国拥有PET／CT的10家医院筛选出已经获得病理检查结果的孤立性肺结节和肿块病例，收集18^F-FDG PET／CT检查结果、病理检查结果、SUV等资料。18^F-FDG PET／CT结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性；结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性。采用SPSS10．0软件对资料进行分析。结果共收集到经病理检查证实的孤立性肺结节和肿块患者资料226例，其中18^F-FDG PET／CT误诊27例（11．95％）。27例中误诊为恶性病变18例（66．67％），误诊为良性病变9例（33．33％）。误诊为恶性病变的18例中，病理检查证实炎症8例，结核5例，炎性假瘤4例，纵隔良性肿瘤1例，炎症、结核、炎性假瘤共17例；误诊为良性病变的9例中，病理检查证实中高分化腺癌6例（包括1例细支气管肺泡癌），中高分化鳞癌1例，低分化鳞癌和肺黏膜相关淋巴瘤各1例。11例病理检查为良性病变的SUVmean〉2．5，4例病理检查为恶性病变的SUVmean。〈2．5，良恶性病变的SUV有交叉。良性病变的平均SUVmax为7．2±5．5，平均SUVmean。为5．0±4．5；恶性病变的平均SUVmax为5．3±3．5，平均SUVmean为3．9±2．9，良、恶性病变的SUV差异无统计学意义。27例误诊患者中，年龄〈60岁者11例，其中10例误诊为恶性病变，仅1例误诊为良性病变。27例误诊中的2例，因为对CT形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变。结论18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因主要是：（1）炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变，中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变；（2）良性病变和恶性病变的SUV有交叉，且差异无统计学意义；（3）18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时，年龄是重要的参考指标；（4）部分PET／CT专业医师对CT的形态学表现缺乏足够的认识。     

18F-FDGPET／CT联合腹部增强CT对诊断胰腺癌及评估肿瘤可切除性的临床应用

目的评价18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT联合腹部增强CT对诊断胰腺癌、鉴别诊断胰腺良恶性病变以及评估肿瘤可切除性的临床应用价值。方法回顾性分析行18F—FDGPET／CT和腹部增强CT检查并经病理检查或临床等方法证实的48例原发性胰腺病变患者的资料,其中胰腺癌34例,胰腺良性病变14例。对胰腺癌和胰腺良性病变患者最大标准摄取值（SUVmax）进行t检验;比较分析单独PET、腹部增强CT、PET／CT、PET／CT联合腹部增强CT4种方法的图像特征和诊断价值,对灵敏度和准确性进行x2检验,对特异性进行Fisher确切概率法检验。结果34例胰腺癌患者与14例胰腺良性病变患者的SUVmax（5．91±2．90和2．24±1．13）差异有统计学意义（t=4．56,P〈0．01）。PET／CT联合腹部增强CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为97．1％（33／34）、92．9％（13／14）和95．8％（46／48）,与单纯PET的88．2％（30／34）、64．3％（9／14）和81．2％（39／48）相比,x2=0．863和P=0．352,P=0．038,X2=5．031和P=0．024;与腹部增强CT的76．5％（26／34）、71．4％（10／14）和75．0％（36／48）相比,x2=6．274和P=0．012,P=0．042,x2=8．362和P=0．003;与PET／CT的88．2％（30／34）、78．6％（11／14）和85．4％（41／48）相比,x2=0．863和P=0．352,P=0．048,x2=3．928和P=0．047。PET／CT全身显像几乎发现了全部转移灶,使14例胰腺癌患者避免了不必要的外科手术;PET／CT可对单独PET显像诊断的胰腺癌患者胰腺外假阳性病灶进行正确诊断,使1例胰头癌患者分期下调,进行了外科手术。腹部增强CT通过多期显像,可以准确判断肿瘤对胰腺周围主要血管的侵犯程度,腹部增强CT按血管受侵程度评估肿瘤可切除性的准确性为83．3％（15／18）,不可切除的准确性为9／9。结论PET／CT联合增强CT对于诊断胰腺癌、鉴别胰腺良恶性病变及评估肿瘤的可切除性准确性有一定临床价值。     

细支气管肺泡癌^18F—FDG PET／CT显像的代谢和形态特征

目的分析细支气管肺泡癌（BAC）在^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT图像中的代谢和形态结构特征,并与非细支气管肺泡型腺癌（non—BAC AC）的显像结果进行比较,探讨PET／CT在BAC诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的32例BAC及55例non—BAC AC的FDG PET／CT显像资料。测量病灶最大标准摄取值（SUVmax）,分析病灶位置、形态及边界、密度分布及其他典型CT结构征象。统计分析比较2组的平均SUVmax,评价与肿瘤分型有关的CT征象,比较单独PET、CT及PET和CT联合诊断的准确性。采用SPSS12．0软件对数据行t检验、McNemar检验、Fisher精确检验等。结果BAC组共47个病灶,non—BACAC组共63个病灶,组间SUVmax差异有统计学意义（1．51±0．17与6．28±3．04,t=-10．374,P〈0．0001）。BAC组纯磨玻璃密度影（45％的病灶,21／47）是相关的CT征象（Fisher精确检验,P〈0．0001）。结合PET代谢和CT解剖结构特征的联合诊断准确性与单独PET或CT对比,差异均有统计学意义（P=0．001和0．039）,诊断准确性分别为88％（28／32）、47％（15／32）和66％（21／32）。结论理解FDG PET／CT显像中BAC的代谢和形态结构特征,有利于提高诊断准确性。如动态观察中呈持续的CT磨玻璃密度影,即使低FDG摄取,也要考虑BAC可能。     

饮水排尿再充盈延迟显像在膀胱病灶PET／CT检查中的价值

目的探讨提高SUVmax显示阈值结合大量饮水排尿后充盈膀胱延迟显像在^18F—FDGPET／CT诊断膀胱病灶中的价值。方法回顾性分析2007年7月至2012年10月因可疑膀胱占位和膀胱肿瘤治疗后（保留膀胱）行^18F—FDGPET／CT显像的患者63例[男55例,女8例,平均年龄69．1岁],常规显像后患者饮水1500～2000ml,觉憋尿时排尿,重复3次后再次充盈膀胱行盆腔延迟显像。对常规显像图进行2次阅片分析,第2次是对提高SUVmax显示阈值（从6—8至8～20）后的显像图再分析。所有患者经病理活组织检查或随访（〉6个月）确诊。观察常规显像与延迟显像尿液SUVmax及膀胱病灶^18F—FDG代谢的变化。采用配对样本t检验分析数据。结果常规显像和延迟显像尿液的SUVmax分别为15．11±11．11和4．73±2．00,差异有统计学意义（t=4．15,P〈0．01）。经病理及临床随访,63例患者中,发现膀胱病变18例（恶性15例,良性3例）,均为PET／CT检出,3例PET／CT假阳性中,2例无^18F—FDG代谢增高（良性）,1例为炎性反应。余45例PET／CT显像膀胱未见明显异常的患者经临床影像学随访6个月以上均未发现病变。16个病灶（16例患者）表现为^18F—FDG代谢增高,其中15例为膀胱癌原发或复发病灶,1例为炎性反应。16例PET显像高代谢病灶中,常规显像SUVmax显示阈值范围下分析,有18．8％（3／16）为阳性;提高SUVmax显示阈值范围后43．8％（7／16）为阳性。结论提高SUVmax显示阈值结合大量饮水排尿后再次充盈膀胱行延迟显像用于可疑膀胱肿瘤及膀胱肿瘤治疗后的^18F—FDGPET／CT显像,可有效提高膀胱病灶的检出率和诊断准确性。     

结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT影像特征分析

目的 分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT表现,探讨PET/CT的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性对比分析经病理和（或）临床证实的10例结核性腹膜炎、29例恶性腹膜病变（包括13例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、16例腹膜转移癌）的^18F-FDG PET/CT表现.观察和记录指标：（1）壁腹膜、大网膜、肠系膜的受累情况;（2）腹腔积液情况;（3）淋巴结改变;（4）其他脏器伴随征象.对结核组与恶性组的受累腹膜^18F-FDG代谢程度、腹腔积液密度及^18F-FDG浓聚程度差异行两样本t检验.结果 结核性腹膜炎多为壁腹膜弥漫均匀增厚伴大网膜及肠系膜“污迹样”改变,^18F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜明显不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,^18F-FDG分布不均匀.两组受累腹膜^18F-FDG代谢均增高,结核性腹膜炎SUVmax为12.74±9.75,恶性腹膜病变SUVmax为12.45±7.40,两者之间的差异无统计学意义（t=0.099,P＞0.05）.恶性腹膜病变患者腹腔积液密度低于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者的CT值为（11.34±3.55）HU、结核性腹膜炎患者的CT值为（14.4±2.37）HU,两者之间的差异有统计学意义（t=2.53,P＜0.05）;腹腔积液^18F-FDG浓聚程度高于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者SUVmax为2.10±0.65、结核性腹膜炎患者SUVmax为1.61±0.35,两者之间的差异有统计学意义（t=-2.278,P＜0.05）;恶性腹膜病变患者T/NT为0.77±0.18、结核性腹膜炎患者T/NT为0.58±0.12,两者之间的差异有统计学意义（t=-3.084,P＜0.05）.结论 ^18F-FDG PET/CT显像可同时显示腹膜病变的形态学和功能代谢改变,并全面显示其他脏器的伴随征象,综合分析其特征,有助于提高病变的诊断准确率.     

PET/CT联合高分辨超声对甲状腺偶发病灶良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨PET/CT联合高分辨超声(US)对甲状腺偶发病灶良、恶性的鉴别诊断价值.方法 对73个PET/CT检出的甲状腺偶发病灶病理确诊前PET/CT和US诊断意见按3分法(0分,良性可能;1分,无明确定性;2分,恶性可疑)分类,并测定病灶长径和SUVmax.以病理诊断为“金标准”,评价SUVmax、PET/CT、US、PET/CT联合US( PET/CT+US)对恶性病灶的检出效能.统计学检验包括t检验、Z检验、x2检验和Kappa一致性检验.结果 73个甲状腺偶发病灶病理确诊恶性病灶占59％(43/73),良性病灶占41％(30/73).恶性病灶SUVmax (7.0±8.1)高于良性病灶(4.1±3.8;t=2.062,P=0.043),长径小于良性病灶[(2.0±1.1) cm比(2.7±1.4) cm;t=2.628,P=0.011].SUVmax、PET/CT、US及PET/CT+ US诊断恶性病灶的ROC AUC(95％CI)分别为0.580(0.448-0.713)、0.763 (0.647～0.878)、0.905(0.826～0.983)和0.909(0.840～0.979),PET/CT AUC明显大于SUVmax(Z=2.033,P=0.042),US、PET/CT+US也明显大于PET/CT(Z值分别为1.992和2.112,P均＜0.05)和SUVmax(Z值分别为4.120和4.276,P均＜0.001).最佳阈值下,SUVmax、PET/CT、US、PET/CT+US诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为42％(18/43)、83％(25/30)、59％(43/73)、78％(18/23)、50％(25/50),79％(34/43)、80％(24/30)、79％(58/73)、85％(34/40)、73％(24/33),84％(36/43)、90％(27/30)、86％(63/73)、92％(36/39)、79％(27/34)和98％(42/43)、67％(20/30)、85％(62/73)、81％(42/52)、95％(20/21).与病理诊断比较,SUV.诊断的一致性较差(Kappa=0.229,P=0.023),PET/CT的一致性中等(Kappa=0.582,P＜0.001),US和PET/CT+US的一致性好(Kappa值分别为0.668和0.674,P均＜0.001).PET/CT+US与PET/CT比较,灵敏度从79％(34/43)提高到98％(42/43),差异有统计学意义(x2=6.125,P=0.008),而特异性差异无统计学意义(从80％降低到67％;x2=2.250,P＞0.05).结论 联合高分辨US能明显提高18F-FDG PET/CT对甲状腺偶发病灶良、恶性的鉴别诊断效能.     

^18F-FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤（FL）的分期、疗效评价、复发监测及预后判断方面的临床价值。方法回顾性分析2005年12月至2013年1月行PET／CT检查的经病理确诊为FL的28例患者[男12例,女16例,平均年龄57（36～82）岁]资料。对患者均进行AnnArbor临床分期,统计行PET／CT检查后临床分期改变情况。比较不同临床分期组间、病理高级别（3a＋3b级）组和低级别（1＋2级）组间SUVmax差异。28例中有17例行化疗后PET／CT检查和电话随访（10-88个月）监测疗效,比较疗效佳（CR＋PR）和不佳（SD＋PD）者生存差异。统计分析采用Mann—Whitneyu秩和检验、Wilcoxon符号秩检验和Kaplan—Meier生存分析。结果（1）28例治疗前行^18F—FDGPET／CT的患者中,10．7％（3／28）分期上调,3．6％（1／28）分期下调。Ⅰ＋Ⅱ期组SUVmax为10．1±3．2,Ⅲ＋Ⅳ期组SUVmax为11．5±4．9,差异无统计学意义（z=-0．619,P〉0．05）。病理低级别组（15例）和高级别组（13例）SUVmax分别为6．9±3．6和12．4±5．6（Z=-3．706,P〈0．01）。（2）17例治疗前后均行^18F-FDGPET／CT检查的患者中,疗效佳组（11例）治疗前SUV～10．8±5．1,治疗后SUVmax3．4±2．3（Z=-2．312,P〈0．05）;疗效不佳组（6例）治疗前SUVmax11．2±6．9,治疗后SUVmax7．8±3．3,差异无统计学意义（Z=-1．153,P〉0．05）。疗效佳与疗效不佳组的中位无进展生存期（PFS）分别为48和26个月（x^2=4．207,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET／CT有助于明确FL分期、评价疗效、监测复发及提示预后。     

18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断和分期中的应用比较

目的 通过与18F-FDG PET/CT显像对比,探讨18 F-FLT PET/CT检测鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性.方法 12例初治且经病理确诊的鼻咽癌患者(年龄22～62岁)自愿进入该前瞻性临床研究.每位患者先行18F-FDG PET/CT检查,次日行18F-FLF PET/CT检查.至少有2位核医学科和放射科医师阅片,比较18F-FDG PET/CT和18F-FLT PET/CT图像,采用ROI技术计算鼻咽肿瘤、颈部淋巴结转移灶、正常组织对18F-FDG、18F-FLT的SUVmax、SUVmean和MTV.采用非参数Wilcoxon秩和检验比较组间摄取和MTV差异.结果 12例鼻咽癌患者病灶均明显摄取18F-FLT.18F-FLT PET/CT和18F-FDG PET/CT均可准确诊断该组病例,二者对原发灶和淋巴结转移灶的检测结果无明显差别.鼻咽癌病灶的18F-FDG和18F-FLT SUVmax分别为10.7±5.8和6.0±2.4,SUVmean分别为5.8±3.0和3.6±1.5;SUVmax和SUVmean组间差异均有统计学意义(Z=-2.589和-2.353,P均＜0.05),而 MTV在18F-FDG和8F-FLT PET/CT 2种显像方法之问的差异无统计学意义(15.9±9.2和18.1±11.1;Z=-0.786,P＞0.05).6例有颈部淋巴结转移灶患者的SUVmax、SUVmean和MTV在2种显像方法间差异均无统计学意义(8.5±6.2比6.4±2.5、5.3±4.2比3.8±1.4、6.5 ±4.8比6.0±4.4;Z=-0.734、-0.734和-0.674,P均＞0.05).18F-FLT在颞叶摄取(SUVmax 0.7±0.3)明显低于18F-FDG(SUVmax 8.3±2.7;Z=-3.062,P＜0.01),其对于原发灶颅内浸润显示较18F-FDG更清晰.结论 18F-FLT PET/CT在鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT相当,对于显示原发灶的颅底附近侵犯更有利,其临床应用值得进一步研究.     

18F-氟乙基胆碱对前列腺癌PET/CT诊断的价值及其非前列腺癌相关摄取的研究

目的 探讨18F-氟乙基胆碱(FECH) PET/CT在前列腺癌诊断中的价值,并分析前列腺癌患者的18F-FECH生理性摄取和其他非前列腺癌相关的摄取.方法 回顾性分析2009年10月至2011年12月共30例行18F-FECH和18F-FDG PET/CT的前列腺癌患者[年龄56～83(平均61)岁],比较两者对前列腺癌原发灶诊断的灵敏度及准确性.测量并分析器官18F-FECH生理性摄取及非前列腺癌病灶摄取的SUVmax.对数据行x2检验和t检验.结果 30例患者中PET/CT共发现41个前列腺异常摄取灶.18F-FECH和18F-FDG显像对前列腺癌原发灶诊断灵敏度分别为87.9％(29/33)和36.4％(12/33;x2=8.1,P＜0.05),准确性分别为82.9％(34/41)和36.6％(15/41;x2=11.1,P＜0.05).肝脏、胰腺、脾脏、唾液腺可见18F-FECH生理性摄取,其中肝脏、胰腺生理性摄取最高,SUVmax分别为10.1±1.6和6.1±1.1.18F-FECH主要经肾脏排泄,泌尿系统可见放射性分布.18F-FECH PET/CT显像前列腺癌与前列腺良性病灶的SUVmax分别为6.0±2.2和2.6±1.3,差异有统计学意义(t=2.9,P＜0.05).30例患者中,发现10例有前列腺以外组织器官的非前列腺癌相关的PET异常表现,占33.3％,其中6例为炎性反应,1例为淋巴瘤,1例为结核,1例为肺癌,1例为松果体生殖细胞瘤.结论 18F-FECH显像在前列腺癌的诊断中有较高价值.准确分析患者生理性摄取及非前列腺癌相关病灶的摄取对前列腺癌的诊断至关重要,造成18F-FECH假阳性的良性病变主要是炎性反应.     

18F-FDG PET/CT显像SUVmax与嗜铬细胞瘤恶性程度的相关性探讨

目的 分析嗜铬细胞瘤18 F-FDG PET/CT显像SUVmax与血浆游离甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及131I-间位碘代苄胍(MIBG) SPECT显像间的关系,探讨18F-FDG PET/CT在诊断嗜铬细胞瘤和预测嗜铬细胞瘤恶性程度中的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集经18F-FDG PET/CT检查且手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者19例,按其生物学行为分为良性组(n=11)与恶性组(n=8),查询PET/CT检查前后血MN、NMN及131 I-MIBG SPECT的检查结果,利用SPSS 17.0软件行两独立样本t检验,并绘制ROC曲线,探讨嗜铬细胞瘤SUVmax的特点,比较分析各检查之间的关系.结果 (1)11例良性嗜铬细胞瘤(BPCC)与8例恶性嗜铬细胞瘤(MPCC)PET/CT显像均为阳性;MPCC的SUVmax(19.40±7.39)明显大于BPCC的SUVmax (7.44±4.47),t=-4.40,P＜0.01;用约登指数法,确定SUVmax=8.85为判断嗜铬细胞瘤良恶性的分界值,其灵敏度、特异性和准确性分别为8/8、81.8％(9/11)、89.5％ (17/19);异位嗜铬细胞瘤SUVmax为19.75±8.64,明显高于肾上腺嗜铬细胞瘤SUVmax (9.12±5.83),t=-3.18,P＜0.05;初发与复发的嗜铬细胞瘤SUVmax间差异无统计学意义(t=-1.68,P＞0.05).(2)MN阴性病例SUVmax( 13.57±8.61)明显高于MN阳性病例SUVmax (6.63±2.42),t =2.70,P＜0.05;NMN阴性与阳性的病例SUVmax间差异无统计学意义(t=-0.93,P＞0.05).(3)7例同期行18F-FDG PET/CT与131I-MIBG SPECT患者中,3例BPCC,其中2例MIBG显像阳性,4例MPCC MIBG显像均为阴性;7例PET/CT显像均为阳性.结论 对于血MN与MIBG检查为阴性、但临床疑为嗜铬细胞瘤患者,FDG PET/CT可作为辅助诊断手段,减少漏诊率.     

PET/CT诊断孤立性肺结节的价值

目的 评价PET/CT在鉴别诊断孤立性肺结节（SPNs）的价值.方法 经病理或临床随访证实的143例SPNs均行PET/CT扫描,根据结节PET的代谢特点进行PET诊断,根据CT的形态学特点进行CT诊断,PET/CT则结合PET的代谢特点及CT的形态学特点进行综合判定SPNs的性质.结果 恶性SPNs的最大标准摄取值（SUV-max）（mean 6.08±4.57,n=120）明显高于良性结节（mean 2.73±2.16,n=23）,并且有统计学意义（t＇=5.45,P＜0.001）.低分化、中分化恶性肿瘤的SUVmax（mean 8.46±4.29,5.67士4.57）均明显高于高分化恶性肿瘤（mean 3.22±4.58）,并且有统计学意义（t＇=6.16,P＜0.001;t＇=2.86,P＜0.01）;低分化恶性肿瘤的SUVmax（mean 8.46±4.29）明显高于中分化恶性肿瘤（mean 5.67±4.57）,并且有统计学意义（t＇=3.01,P＜0.01）.PET/CT诊断恶性SPNs的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值（96.7％、73.9％、93％、95.1％、81％）均较单独利用CT（86％、72.7％、83.9％、94.5％、48.5％）和单独利用PET（80.8％、52.2％、76.2％、89.8％、34.3％）高.结论 PET/CT可以提高诊断孤立肺结节的准确度及把握度.