甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素测定与^99Tc^m-MIBI显像

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）诊断中^99Tc^m-MIBI显像与血清全段PTH测定结果间的关系。方法对70例临床疑诊甲旁亢患者行血清全段PTH测定和^99Tc^m-MIBI显像。血清PTH〉88ng／L为诊断甲旁亢依据;^99Tc^m-MIBI显像以早期相发现且延迟相显示相对清晰的异常放射性浓聚灶为病变腺体的检出依据。对照最终临床诊断结果,评价鲫Tcm_MIBI显像对病变甲状旁腺的检出效能及与血清PTH检测结果的关系;并以Pearson直线相关分析法分析血清PTH水平与病变腺体体积之间的相关性。结果70例患者中最终证实为甲旁亢者38例。^99Tc^m-MIBI显像对70例患者的诊断准确性为90．0％（63／70）;在PTH正常组为80．0％（12／15）,在PTH升高组为92．7％（51／55）;假阳性均见于PTH正常者。若^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状旁腺病变以PTH升高为前提,则总体诊断准确性为94．3％（66／70）;Pearson直线相关分析显示,原发性甲旁亢患者血清PTH水平与病变腺体体积之间呈正相关（r=0．782,P〈0．001）。结论甲状旁腺病变腺体行^99Tc^m-MIBI显像时应先测定血清PTH,以提高^99Tc^m-MIBI显像的诊断准确性。     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

^99Tc^m—MIBISPECT结合定位CT显像诊断功能亢进异位甲状旁腺的价值

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析28例功能亢进异位甲状旁腺患者的手术、病理及影像资料。28例均行常规CT检查,其中25例先行双时相^99Tc^m-MIBI显像,对甲状腺外存在异常放射性浓聚灶患者,随即进行SPECT结合定位CT采集,经计算机处理得到二者融合图像,对放射性浓聚灶进行精确定位。以手术及病理检查结果为检查“金标准”,所有患者均按4个甲状旁腺计算,经手术及病理检查证实的为阳性,其余判为阴性。CT检查与核医学显像结果的比较采用四格表,检验。结果手术中28例患者共摘除28个异位病灶,均为单发。病理检查结果均为腺瘤。28例患者常规CT检查共发现22个阳性病灶,其中真阳性17个,假阳性5个,另假阴性11个,真阴性79个;25例^99Tc^m-MIBISPECT结合定位CT显像发现阳性病灶23个,无假阳性,另假阴性2个,真阴性75个。常规CT检查与核医学显像对检出病理性甲状旁腺的灵敏度分别为61％（17／28）、92％（23／25）,特异性为94％（79／84）、100％（75／75）,准确性为86％（96／112）、98％（98／100）,阳性预测值为77％（17／22）、100％（23／23）,阴性预测值为88％（79／90）、97％（75／77）;两者间比较差异有统计学意义,灵敏度：χ^2=6．98,P〈0．01,特异性：χ^2=4．61,P〈0．05,准确性：χ^2=10．30,P〈0．01,阳性预测值：χ^2=5．88,P〈0．05,阴性预测值：χ^2=5．36,P〈0．05。结论^99Tc^m—MIBI SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断优于常规CT,但存在一定的假阴性。     

^99Tc^m-MIBI／^90Tc^mO4-显像减影法在甲状旁腺腺瘤术前定位诊断中的价值

目的本研究比较^99Tc^m-MIBI／^90Tc^mO4-显像减影法与其他影像方法对术前甲状旁腺瘤定位诊断的价值,并探讨腺瘤大小、重量、血PTH及血钙对此核素显像的影响。方法回顾性分析了17例病理证实为甲状旁腺腺瘤患者,术前均行此核素显像及B超,其中15例行CT,10例行MRI检查。结果核素显像的灵敏度为70．59％,高于B超（58．82％）、CT（66．67％）及MRI（50．00％）。在核素显像阳性组（n=12）之腺瘤重量明显大于阴性组（n=5）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;组间腺瘤最大径、血清PrrH及血钙无统计学差异。结论^99Tc^m-MIBI／^90Tc^mO4-显像减影法在术前甲状旁腺腺瘤的定位诊断中具有重要价值。     

99 Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌评判方法的探讨

目的：探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌的评判方法。方法：对100例乳腺肿瘤患者行^99Tc^m-MIBI平面显像,分别计算肿瘤与健侧对应部位（T／N）、肿瘤与胸骨（T／S）、肿瘤与心脏（T／H）的放射性比值,比较三者诊断乳腺癌的价值,确定最佳临界点,观察不同时相显像诊断乳腺癌的差异。结果：T／N检测乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性最好,分别为84％、90％和87％;T／H分别为70％（P＞0．05）、72％（P＜0．05）、71％（P＜0．01）;T／S分别为58％（P＜0．01）、78％（P＞0．05）和68％（P＜0．01）。T／N比值在1．1－1．2间诊断乳腺癌的准确性最高。10或30min显像诊断乳腺癌结果无差异。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌较合适的评判方法为：选择T／N为判断指标,比值取1．1－1．2,显像时间为10或30min均可。     

乳腺显像装置在99Tcm-MIBI乳腺显像中的多中心应用

目的：探讨乳腺显像装置对^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）乳腺显像诊断乳腺肿块的价值。方法：多医疗中心采用广东省人民医院设计的乳腺显像装置行^99Tc^m-MIBI乳腺显像，采用特殊俯卧位检查。721例受检查^99Tc^m-MIBI乳腺显像结果均与病理检查资料对照。其中行B超检查137例，红外线检查86例，针吸细胞学检查112例。结果：^99Tc^m-MIBI乳腺显像、B超、红外线检查、针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断的灵敏度分别为92．28％、75．44％、69．44％、80．90％，特异性分别为87．0％、75．00％、54．00％、100％。结论：应用该显像装置的^99Tc^m-MIBI乳腺显像对诊断乳腺肿块有较高的灵敏度和特异性。     

乳腺癌及腋淋巴结转移^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI显像的对比研究

目的 研究^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法 对52例乳腺肿瘤患者进行^99Tc^m-tetrofosmint和^99Tc^m-MIBI显像。患者均为2周内行外科手术治疗,并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌,其中30例为良性病变。^99Tc^m-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例,其中11例合并腋淋巴结转移;^99Tc^m-MIBI显像发现乳腺癌19例,其中12例合并腋淋巴结转移。^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．8％、76．7％、78．6％和73．1％、73．3％、73．2％;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68．8％、80．0％、76．0％和75．0％、80．0％、76．9％。结论 ^99Tc^m-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于^99Tc^m-MIBI显像。     

18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法31例SPN待查患者行^18F—FDGPET／CT双时相显像，计算标准摄取值（SUV），随访时间5～17个月。结果19例患者（61．3％）有病理学诊断结果，其余为临床诊断。肺癌患者结节的延迟相平均SUV明显高于早期相，早期相和延迟相最大SUV间无差异；单纯以平均SUV变化幅度[ASUV平均=（SUV延迟-SUV早期）／SUV早期×100％]≥15％为诊断肺癌的标准，灵敏度为81．8％，特异性为77．8％，准确性为80．6％；PET／CT综合的诊断灵敏度为95．5％，特异性为85．7％，准确性为87．1％。单纯以ASUV平均≥15％为标准，诊断肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为90．0％和63．6％；以ASUV平均≥15％伴结节放射性高于纵隔血池为标准，阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和85．7％。结论^18F—FDGPET／CT双时相显像鉴别诊断SPN的良恶性有一定的临床价值，其与临床表现结合诊断准确性较高。     

^18F-FDG符合线路显像与^99Tc^m—MDP骨显像对恶性肿瘤探测效率的对比分析

目的比较^18F—FDG符合线路显像和^99Tc^m-MDP骨显像对恶性肿瘤及其转移灶的诊断效能。方法临床明确的恶性肿瘤患者71例,3周内先后行^18F—FDG和^99Tc^m-MDP显像,以手术或穿刺病理、其他影像学方法和随访等结果为标准,对比2种显像方法在成骨性、溶骨性和混合性骨转移灶的诊断差异（χ^2检验）,计算其诊断灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率、阳性和阴性预测值。结果（1）71例患者共发现包括原发、转移和良性病灶350个,其中恶性病灶286个（81．7％）。^18F—FDG发现141个（40．3％）,^99Tc^m-MDP发现209个（59．7％）,χ^2=25．65,P〈0．01;两者共同发现恶性病灶（全为转移）65个（18．6％）^99Tc^m-MDP单独发现恶性病灶144个,^18F-FDG单独发现76个（χ^2=29．76,P〈0．01）。（2）^18F—FDG对65个和^99Tc^m-MDP对88个（144个中可区分类型的骨转移灶）骨转移病灶探查,成骨性、溶骨性和混合性病灶数前者分别为11（16．9％）、12（18．5％）和42（64．6％）,后者为48（54．5％）、7（8．0％）和33（37．5％）,χ^2=20．78,2．89,9．94,P均〈0．05。（3）^18F—FDG和^99Tc^m-MDP诊断27例有随访最终诊断者骨转移灶的灵敏度、特异性、准确性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为11．72％（15／128）、91．67％（22／24）、24．34％（37／152）、8．33％（2／24）、88．28％（113／128）、88．24％（15／17）、16．30％（22／135）和53．91％（69／128）、75．00％（18／24）、57．24％（87／152）、25．00％（6／24）、46．09％（59／128）、92．00％（69／75）、23．38％（18／77）,其中灵敏度、准确性、假阴性率、阳性预测值差异有统计学意义（χ^2=32．70～46．21,P均〈0．01）;两法合计的诊断指标分别为60．94％（78／128）、70．83％（17／24）、62．50％（95／152）、29．17％（7／24）、39．06％（50／128）、91．76％（78／85）、25．37％（17／67）,与^18F—FDG法相比,除特异性、假阳性率和阴性预测值外,余诊断指标差异均有统计学意义（χ^2=43．50—59．55,P均〈0.01）。与^99Tc^m-MDP法相比,均无统计学意义（χ^2=0～0．92,P均〉0．05）。结论对软组织和骨恶性病灶的发现能力、骨转移灶类型的诊断差异,各种诊断指标上^99Tc^m-MDP和^18F—FDG各有优势,但两者结合可相互补充,提高诊断效能。     

^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI心肌显像的对比研究

目的 评价^99Tc^m-1,2－双[双－2－乙氧乙基膦]乙烷（tetrofosmin）诊断冠心病的临床价值。方法 经冠脉造影、病历资料完整的53例患者,其中行^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像27例,行^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像26例。运动负荷试验按Bruce方案进行。tetrofosmin显像于给药后30min行心肌断层显像,间隔24h后作静息心肌断层显像,运动－静息一日法则在4h后作静息心肌断层显像;MIBI显像于给药后1－2h行心肌断层显像,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果 ^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像,运动,静息显像以及运动－静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为90％,MIBI的诊断灵敏度为94％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin的检测效率为85．2％,MIBI的检测效率为88．5％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为90．0％和89．5％,诊断特异性分别为71％和75％。结论 Tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值,且适用于运动－静息一日法心肌显像。     

99Tcm-替曲膦在冠心病诊断中的应用

目的 探讨99Tcm-替曲膦(TF)在CHD诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2011年4月疑诊CHD并行99Tcm-TF或99Tcm-MTBI腺苷负荷-静息MPI的患者各40例,比较2种放射性药物心肌显像的心肺摄取比(H/L).行99Tcm-TF显像的患者显像前后3个月内均行CAG,以冠状动脉狭窄≥50％为标准计算99Tcm-TF显像对CHD的诊断效能.对99Tcm-TF及99Tcm-MIBI H/L间差异行配对t检验,率的比较行x2检验.结果 99Tcm-TF心肌静息及负荷显像H/L分别为6.73±1.21及6.94±1.69,99Tcm-MIBI显像的相应值分别为6.58±1.94及6.64±1.81,2种显像方法H/L间差异无统计学意义(=0.41和0.78,P均＞0.05),99Tcm-TF心肌静息及负荷显像H/L差异亦无统计学意义(t=0.69,P＞0.05). 40例患者中99Tcm-TF显像阳性24例(60.0％),对应病变血管45支,其中LAD 20支,LCX 11支,RCA 14支.CAG阳性23例(57.5％,23/40),对应病变血管42支(LAD19支,LCX 12支,RCA 11支).99Tcm-TF负荷-静息MPI的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.0％(20/23)、76.5％(13/17)、82.5％(33/40)、83.3％(20/24)及81.2％(13/16).以病变血管计,99Tcm-TF MPI对LAD、LCX及RCA血管病变诊断的灵敏度分别为89.5％(17/19)、83.3％(10/12)及90.9％(10/11);阳性预测值分别为85.0％(17/20)、90.9％ (10/11)及71.4％(10/14).99Tcm-TF显像对不同血管病变的灵敏度和阳性预测值差异均无统计学意义(x2=0.377和1.789,P均＞0.05).结论 从H/L可知,99Tcm-TF显像图像质量与99Tcm-MIBI显像接近;99Tcm-TF负荷-静息MPI是诊断CHD的可靠方法.     

盐酸去甲乌药碱负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评估盐酸去甲乌药碱(HG)负荷MPI对冠心病的诊断价值.方法 62例疑诊冠心病患者行HG负荷-静息99Tcm-MIBI MPI和CAG.以CAG结果为“金标准”,计算HG负荷显像诊断冠心病的灵敏度、特异性准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 以冠状动脉(简称冠脉)主支或其一级分支狭窄≥50％作为诊断标准,62例患者中CAG阳性38例(61.3％),阴性24例(38.7％);阳性者中单支病变24例,双支病变9例,三支病变5例.CAG阳性者中HG负荷显像异常22例;阴性者中HG负荷显像正常者22例.HG负荷显像诊断冠心病的灵敏度为57.9％(22/38),特异性为91.7％(22/24),准确性为71.0％(44/62),阳性预测值为91.7％(22/24),阴性预测值为57.9％(22/38).62例患者显像时发生不良反应22例(35.5％),但均能在短时内缓解,完成检查.结论 盐酸去甲乌药碱负荷99Tcm-MIBI心肌显像对冠心病的诊断价值尚可,不良反应较少;该药有望成为MPI新型负荷药物.     

新型心肌灌注显像剂^99Tc^m-N-DBODC5诊断冠心病的临床价值

目的 探讨[二（二甲氧丙基膦基乙基）-乙氧乙胺]-[二（氧-乙氧乙基）二硫代氨基]锝氮配合物（^99Tc^m-N-DBODC5）对可疑冠心病患者的临床诊断价值.方法 将2010年10月至2012年10月间46例可疑冠心病患者[男31例,女15例,平均年龄60岁]按就诊先后顺序编号,同一患者随机分配进行^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBI运动-静息MPI检测冠心病及病变血管,2种显像剂的MPI在1周内完成,并在4周内行CAG.以CAG结果为“金标准”,^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBIMPI结果分别与其进行一致性检验,不同显像剂诊断效能的比较行χ^2检验.结果 46例可疑冠心病患者中,CAG阳性29例,阴性17例.^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBI MPI诊断冠心病的灵敏度均为86％ （25/29）,特异性分别为88％（15/17）和65％（11/17）,两者诊断冠心病效能差异无统计学意义（χ^2=2.62,P＞0.05）;138支冠状动脉血管中,CAG阳性48支,阴性90支.^99Tc^m-N-NDBODC5与^99Tc^m-MIBI MPI诊断病变血管效能差异也无统计学意义（χ^2=3.79,P＞0.05）.诊断冠心病方面,^99Tc^m-N-DBODC5 MPI与CAG结果的一致性较好（Kappa=0.73）,^99Tc^m-MIBI MPI与CAG结果的一致性中等（Kappa=0.52）.结论 ^99Tc^m-N-DBODC5对冠心病患者具有一定诊断价值,可作为心肌灌注显像剂应用于临床.     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

探讨SPECT/CT图像融合对骨转移瘤的增益价值

目的 探讨SPECT/CT图像融合技术在诊断骨转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院核医学科进行肺癌术前查体的患者资料,其中376例为全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）,172例为局部SPECT/CT（single photon emission computed tomography-computed tomography）融合图像检查,对两种检查能够提供有效诊断的比例进行统计学比较.以临床诊断或随访结果为最终判定标准,对两组显像方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度进行比较.结果 SPECT/CT的诊断效能明显高于WBBS（Z=2.769,P =0.006）.SPECT/CT显像的灵敏度为94.4％、特异度为89.0％、阳性预测值为86.1％、阴性预测值为95.7％、准确度为91.5％,明显高于SPECT的82.4％（χ^2 =4.281,P=0.039）、80.1％（χ^2=4.085,P=0.043）、54.7％（χ^2=21.658,P =0.000）、94.0％（χ^2 =0.392,P=0.531）、80.6％（χ^2=10.012,P=0.002）.结论 SPECT/CT图像融合较WBBS能够提高骨转移瘤患者的诊断符合率,能够为临床医生提供更多有价值的诊断信息.     

^99Tc^m-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像对冠心病患者经皮腔内冠状动脉血管成形术的疗效评价

目的 用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）运动-静息心肌灌注显像评价经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的疗效。方法20例冠心病患者在PTCA术前和术后应用^99Tc^m-MIBI行运动负荷．静息心肌灌注显像,并对图像进行半定量分析。其中8例患者于术后6个月再次心肌灌注显像。结果对20例患者的27支冠状动脉呈狭窄病变进行PTCA,术前血管的平均狭窄为（84．3±9．2）％,术后平均残留狭窄减为（31．2±9．1）％。运动负荷-静息显像显示可逆性缺损（心肌缺血）的心肌节段数由术前的55个（30．6％）减为术后的10个（5．6％）,差异有显著性（x^2=38．02,P〈0．005）。术后心肌灌注的改善率为81．8％,8例患者术后6个月心肌显像显示3例出现缺血节段,冠状血管造影证实为再狭窄。结论^99Tc^m-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像是一种有效的无创性的判断PTCA术后疗效及再狭窄的方法。     

^99Tcm-depreotide显像对肺部病灶的鉴别诊断价值

Depreotide是一种人工合成的十肽生长抑素类似物,含生长抑素受体结合序列和^99Tcm配位序列。通过荟萃分析肺部病灶的^99Tcm-depreotide显像资料显示,^99Tcm-depreotide鉴别肺部病灶良恶性的灵敏度为94．2％（95％可信区间：90．5％,97．9％）,特异度为61．2％（95％可信区间：50．7％,71．7％）,诊断准确率为81．6％,阳性预测值为81．1％,阴性预测值为83．2％;对于1．5cm以下的孤立性肺结节（SPN）,^99Tcm-depreotide显像特异性极高,显像阳性是手术治疗的适应证;对于1．5cm以上的SPN,因其灵敏度高,^99Tcm-depreotide显像阴性者可进行系列CT扫描随访观察。     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI心肌灌注显像诊断无症状心肌缺血的比较研究

目的 比较99Tcm-替曲膦(TF)与99Tcm-MIBI腺苷负荷-静息MPI在无症状心肌缺血(SMI)患者中的应用价值.方法 选择符合WHO冠心病诊断标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型SMI患者,分别为122、112和72例,各型SMI均按完全随机法分为2组,分别行99Tcm-MIBI及99Tcm-TF腺苷负荷-静息MPI.306例患者的冠心病经心电图(46例)、动态心电图(219例)和CAG(41例)证实.比较2种显像方法的心肌缺血诊断灵敏度及原始图像质量.数据比较采用x2检验及方差分析.结果 按照心肌缺血诊断标准(负荷显像节段性放射性稀疏或缺损处静息显像时明显填充),99Tcm-MIBI和99Tcm-TF心肌显像诊断心肌缺血的灵敏度分别为:Ⅰ型:57.38％(35/61)和60.66％(37/61),x2=0.136,P＞0.05;Ⅱ型:69.64％(39/56)和64.29％(36/56),x2=0.363,P＞0.05;Ⅲ型:83.33％(30/36)和88.89％(32/36),x2=0.465,P＞0.05,3型SMI患者各2组间诊断心肌缺血的灵敏度差异均无统计学意义.原始图像质量方面,99Tcm-MIBI及99Tcm-TF显像图优(心肌影像清晰,无肝、肺、血本底干扰)者百分比分别为41.18％(63/153)和48.37％(74/153),x2=1.599,P=0.206;良(心肌影像尚清晰,但肝可见放射性,无明显血液本底)者百分比分别为45.10％(69/153)和34.64％(53/153),x2=3.489,p=0.062;中(心肌显影,肝放射性高,血液本底低)者百分比分别为13.72％(21/153)和16.99％(26/153),x2=0.628,P=0.428,差异均无统计学意义.图像总体质量良好,无不合格图像.注射99Tcm-TF者较注射99Tcm-MIBI者肝、肺放射性清除快,与心肌放射性摄取差异较大,对心脏下壁及心尖部显示影响较小,且至少缩短1h待检时间.结论 99Tcm-TF可获得与99Tcm-MIBI同等的心肌缺血诊断显像效果,且肝、肺清除快,图像质量较好,可有效缩短患者待检时问,有很好的应用前景.     

特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减退加重心肌损伤的影像学评价

目的通过^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像（cMRI—LGE）,探讨特发性扩张型心肌病（IDC）合并甲状腺功能减退（简称甲减）与心肌损伤的关系。方法2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例63例[男42例,女21例,平均年龄（52±11）岁]入选,患者均进行血浆TT3、TT4、FT3、FT4和TSH全自动化学发光免疫法测定、^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE。利用标准17节段模型进行心肌节段分析,灌注／代谢图像分成4种类型：正常灌注／代谢、灌注／代谢不匹配、灌注／代谢轻中度匹配、灌注／代谢完全匹配;cMRI-LGE图像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化。通过x^2检验进行分组数据的比较。结果根据所测血浆激素水平,患者被分成甲状腺功能（简称甲功）正常组（53例）和甲减组（10例）。甲功正常组正常灌注／代谢的心肌节段数所占的比例明显高于甲减组：71.8％（647／901）和57．6％（98／170）,x^2=13．50,P〈0．001;而灌注／代谢不匹配的心肌节段比例则低于甲减组：17．8％（160／901）和31．2％（53／170）x^2=16．20,P〈0．001。甲功正常组cMRI—LGE无延迟强化的心肌节段比例明显高于甲减组,分别为88．0％（793／901）和69．4％（118／170）,x^2=35．70,P〈0．001;但壁间强化的心肌节段比例则低于甲减组,分别为4．8％（43／901）和24．1％（41／170）,x^2=74．70,P〈0．001。结论^99Tc^m-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE证实甲减能够加重IDC患者的心肌损伤。SPECT／PET可以检测出更多的慢性缺血／存活心肌,而cMRI-LGE可以检测出更多的心肌纤维化病变,两者结合能提供更全面的心肌损伤信息。     

ATP负荷^99Tc^m—MIBI门控心肌灌注显像在评价冠状动脉支架植入术后再狭窄中的应用价值

目的探讨ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI在评价冠状动脉（简称冠脉）支架植入术后再狭窄中的应用价值。方法选择71例冠脉支架植入术后3个月以上且伴有典型心绞痛症状的患者[男56例,女15例,年龄37～83（60．2±9．5）岁]进行前瞻性研究,于1个月内分别行ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI和CAG检查。以CAG作为“金标准”,评价ATP负荷^99Tc^m-MIBIG．MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的诊断效能。应用SPSS17．0软件,采用Fisher确切概率法进行组间比较。结果71例患者中5例患者出现新发狭窄,予以剔除;66例患者共99支冠脉接受支架植入术,其中39例患者的45支冠脉出现再狭窄。39例中心肌梗死19例,非心肌梗死20例;另27例无再狭窄者中心肌梗死16例,非心肌梗死11例。ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的Se、sp、Ac、PPV及NPV分别为：85％（33／39）、89％（24／27）、86％（57／66）、92％（33／36）及80％（24／30）;诊断心肌梗死组的相应效能为：79％（15／19）、88％（14／16）、83％（29／35）、88％（15／17）、78％（14／18）,非心肌梗死组为：90％（18／20）、91％（10／11）、90％（28／31）、95％（18／19）、83％（10／12）,2组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI在评价冠脉支架植入术后再狭窄中具有较高的诊断效能,是一种安全价廉的检查方法。