不同透析法与血液透析低氧血症的研究

对１０例维持性血液透析（血透）患者分别进行醋酸盐透析（ＡｃＨＤ）和碳酸氢盐透析（ＢｉＨＤ），观察不同透析时间ＡｃＨＤ组与ＢｉＨＤ组动脉血氧分压（ＰａＯ２）、白细胞（ＷＢＣ）和血红蛋白（Ｈｂ）的变化，旨在对血透低氧血症（ＨＸＡ）的发病机制进行探讨。结果：两组患者透析开始０时ＰａＯ２已偏低；随透析时间延长，ＰａＯ２处于低水平状态，且与ＷＢＣ和Ｈｂ之间无明显相关。提示：血透ＨＸＡ不仅在透析过程中发生，而且在透析前即已存在，其原因可能与慢性血透尿毒症患者Ｈｂ减少引起贫血性缺氧有关     

血液透析31例舒适护理

目的:探讨对血液透析患者实施舒适护理的方法和效果.方法:将61例患者随机分为观察组31例和对照组30例.对照组实施血液透析常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理.比较两组患者透析中并发症发生率、透析后舒适度、对护理服务的满意度.结果:两组患者透析中并发症发生率、透析后舒适度、对护理服务的满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:舒适护理充分体现了以人为本的整体护理内涵,能够提高血液透析患者的舒适度,降低透析中并发症的发生率,提高护理服务质量.     

血液透析患者血清白蛋白水平与心血管疾病的关系

营养不良和低蛋白血症在终末期肾病(ESRD)患者中发生率很高,而且是死亡的强预测因子之一[1].有研究证实在血液透析患者中,心血管疾病的发生与低蛋白血症之间存在相关性,合并心血管疾病的血液透析患者常存在营养不良[2].本研究检测了自1997至2004年在本院维持性血液透析100例患者的血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(APOA1、APOB)、纤维蛋白原(FIB)水平,统计了其1997年6月至2004年6月的病死率及透析3个月后心血管疾病的发生率,以探讨血液透析患者营养不良、心血管疾病与炎症的关系.     

低白蛋白血症与维持性血透患者并发症的关系

我们对我院1996-12～2001-12期间100例维持性血透患者的临床资料进行回顾性分析，观察透析期间低白蛋白血症与维持性血透患者并发症的关系。     

血液灌流联合血液透析31例护理体会

对31例尿毒症合并皮肤瘙痒、肾性骨痛的患者实施规范的血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗的操作和有效的观察护理.结果本组18例皮肤瘙痒症状明显改善,10例肾性骨病引起的骨痛症状有较明显改善,其余3例肾性骨病引起的骨痛症状改善不明显.治疗过程中出现过1例灌流器连接处松开漏血,1例灌流器凝血,5例患者出现低血压反应. 认为HP+HD治疗对尿毒症患者合并皮肤瘙痒、肾性骨痛有明显的效疗,通过一系列严格而规范的操作和有效的护理措施,能使治疗达到最佳效果,减少并发症的发生,提高尿毒症患者的生活质量.     

血液灌流联合血液透析31例护理体会

对31例尿毒症合并皮肤瘙痒、肾性骨痛的患者实施规范的血液灌流联合血液透析（HP＋HD）治疗的操作和有效的观察护理。结果本组18例皮肤瘙痒症状明显改善,10例肾性骨病引起的骨痛症状有较明显改善,其余3例肾性骨病引起的骨痛症状改善不明显。治疗过程中出现过1例灌流器连接处松开漏血,1例灌流器凝血,5例患者出现低血压反应。认为HP＋HD治疗对尿毒症患者合并皮肤瘙痒、肾性骨痛有明显的效疗,通过一系列严格而规范的操作和有效的护理措施,能使治疗达到最佳效果,减少并发症的发生,提高尿毒症患者的生活质量。     

生长激素治疗肝硬化低白蛋白血症疗效分析

肝硬化患者常伴有低白蛋白血症,参与腹水的形成,并引起乏力和下肢浮肿等症状.传统疗法以补充人血清白蛋白以改善低白蛋白血症,但费用较高,且维持疗效时间有限.近年来应用基因重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化低白蛋白血症取得良好的疗效.作者自2002年8月～2003年4月应用rhGH治疗肝硬化低白蛋白血症患者29例,取得一定疗效,报道如下.     

REXEED^TM15UC透析器在线血液透析滤过中白蛋白丢失的实验研究

目的评价REXEEDTM-15UC透析器在在线血液透析滤过（on-line HDF）过程中白蛋白丢失特性。方法建立等容on-line HDF体外循环装置,采用新鲜牛血3～4L,Hct为（31±2）%。使用REXEEDTM-15UC透析器,并以HF-80S高通量透析器为对照;Qb=350mL/min,Qd=800ml/min,按置换液输入模式分为后稀释组（Quf=40ml/min,60ml/min）和前稀释组（Quf=80ml/min,120mL/min）每组重复3次,每次240min。实验开始后0、1、2、4、6、8、10、20、30、40、50、60、120、180、240min,采集透析滤过废液5ml,用酶联免疫法测定白蛋白浓度,根据曲线下面积计算每次HDF过程中丢失白蛋白总量。结果REXEED-15UC和HF-80S透析器在4h前稀释和后稀释on-line HDF过程中,白蛋白丢失量均小于1.0g（0.261g～0.963g）。在后稀释模式不同置换液剂量（Qf=40ml/min和60mlS/min）时,白蛋白丢失量分别为：（0.261±0.189）g和（0.496±0.338）g（P〉0.05）,（0.300±0.030）g和（0.488±0.264）g（P〉0.05）。在前稀释模式不同置换液剂量（Qf=80ml/min和120ml/min）时,白蛋白丢失量分别为：（0.788±0.406）g和（0.469±0.325）g（P〉0.05）,（0.614±0.284）g和（0.963±0.701）g（P〉0.05）。各组白蛋白丢失峰值出现在HDF开始时至开始后10min。结论REXEEDTM 15UC在on-line HDF过程中,白蛋白丢失量小,在临床可接受范围内。     

低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系研究

目的分析早期肝硬化有腹水与无腹水患者的临床资料、实验室指标及血液动力学状态,探讨低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系。方法纳入我院2008年1月至2010年10月初次就诊的肝硬化住院患者118例,其中病例组38例,对照组80例。测定肝硬化患者血压和心率;分析肝功能、肾功能、电解质、血液学、血凝指标、一氧化氮和醛固酮水平;记录24小时尿量。对比分析两组患者的测定指标。结果肝硬化入院患者腹水发生率为32.2%。病例组原发病以酒精性肝硬化（50.0%）和乙肝肝硬化（34.2%）为主,child-pugh分级以C级（65.8%）为主。实验室指标中,病例组血清白蛋白为27.7±5.9g/L,低于对照组的30.2±6.1g/L（t=2.201,P〈0.05）,碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶结果分别为167±147U/L和131±173U/L,高于无腹水组的119±80U/L、76±93U/L（t值分别为2.092和2.074,P〈0.05）,其它肝功能指标、肾功能、血氨、电解质、血液学和血凝指标在两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血液动力学指标中,病例组24小时尿量为1184±605ml,低于对照组的1473±839ml（t=2.013,P〈0.05）,而血压和心率在两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病例组醛固酮水平为18.74±14.18ng/dl,高于无腹水组的10.99±7.17ng/dl,（t=2.224,P〈0.05）,两组间一氧化氮水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低白蛋白血症是肝硬化早期腹水产生的关键因素。     

急性脑损伤并发低白蛋白血症的危险因素

急性脑损伤并发低白蛋白血症在重症监护室并不少见。 1998年 12月～1999年 11月 ,首都医科大学宣武医院神经内科重症监护室 (NICU )收治患者2 79例 ,由于急性脑损伤并发低白蛋白血症 30例 (不包括合并肝肾疾病或并发肝肾功能损伤的低白蛋白血症患者 )中2 2例集中发生在入院第 1     

血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应的相关关系

目的研究血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应的关系.方法选择56例维持性血液透析患者,根据血清白蛋白(Albumin,Alb)水平分为两组:Alb<40g/L组和Alb≥40g/L组,比较两组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和纤维蛋白原水平,并进行相关性分析.结果 Alb<40g/L组IL-6、hs-CRP和纤维蛋白原水平均较Alb≥40g/L组高,差异具有非常显著性(P<0.01).多元回归分析在矫正了年龄的影响后,IL-6是血液透析患者血清白蛋白水平的独立影响因素.结论血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应密切相关,提示血液透析患者营养不良的发生与存在的系统炎症反应有关.     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与前白蛋白的关系

目的:探讨血液透析患者C-反应蛋白与前白蛋白的关系。方法:检测192例维持性血液透析患者血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白等。结果:hs-CRP升高者的血清PA水平显著低于hs-CRP正常者(P<0.05)。血清PA水平与C-反应蛋白呈负相关。结论:血液透析患者普遍存在慢性炎症状态,炎症反应在营养不良中起着重要作用。     

多器官功能障碍综合征合并低白蛋白血症

多器官功能障碍综合征 ( MODS)是加强医疗科 ( ICU)常见的危重病 ,其并发低白蛋白血症并不少见 ,且直接与预后相关 ,我们对本院 1997年 11月—2 0 0 1年 11月入住 ICU的急性生理学与慢性健康状况评分 ( APACHE )基本相同的 MODS患者 ,根据是否合并腹腔感染分析其并发低白蛋白血症的临床特点 ,以期对临床有所指导。表 1　腹腔感染与非感染组患者不同时间血清白蛋白比较 ( x± s) g/L组别 1 d 2 d 3 d 5 d 7d 9d感染组　 33.0± 3.72 4 .0± 3.5△ 2 5.0± 2 .82 7.0± 3.1 2 7.0± 2 .7　 3 0 .0± 3.2非感染组 41 .0± 4.1 39.0±…     

异常白蛋白血症的分子研究进展

已命名的异常白蛋白血症目前已超过了100多种,大约存在60多个位点的氨基酸突变(定期更新的网址ht-tp://www.album in.org/)。异常白蛋白的发生率大约为1∶3 000~1∶10 000,我院的调查结果发病率为1/6 050[1]。根据DNA突变发生在白蛋白整条链上的位置不同分3大类:(1)突变位点在前肽链或附近,使白蛋白原不能转变成白蛋白(白蛋白原氨基端的6个氨基酸残基突变后不被信号肽酶识别);(2)DNA单点突变位点位于氨基酸残基313~382之间;(3)突变位点在多肽链C末端。一、白蛋白的分子结构人白蛋白是由585个氨基酸残基组成的非糖基化球状血清蛋白(相对分…     

异常白蛋白血症的分子研究进展

已命名的异常白蛋白血症目前已超过了100多种,大约存在60多个位点的氨基酸突变（定期更新的网址http：／／www．albumin．org／）。异常白蛋白的发生率大约为1：3000～1：10000,我院的调查结果发病率为1／6050。根据DNA突变发生在白蛋白整条链上的位置不同分3大类：（1）突变位点在前肽链或附近,使白蛋白原不能转变成白蛋白（白蛋白原氨基端的6个氨基酸残基突变后不被信号肽酶识别）;（2）DNA单点突变位点位于氨基酸残基313～382之间;（3）突变位点在多肽链C末端。     

血液透析患者心律失常及处理

1心律失常的原因透析当中发生心律失常的原因很多,包括冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心包炎、心肌钙化、严重贫血,电解质(钾、钙、镁)异常、严重酸碱失衡、继发性甲状旁腺功能亢进、低氧血症、低碳酸血症、低血压、药物(洋地黄、ACEI)及饮食等。     

维持性血液透析病人抑郁与血白蛋白及血肌酐等指标的相关性研究

[目的]探讨维持性血液透析病人(MHD)抑郁状况与血白蛋白及血肌酐等指标的关系。[方法]应用Zung抑郁自评量表将73例MHD病人分为抑郁组和非抑郁组,比较两组病人血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)等生化指标的差异,并分析其与抑郁评分的相关关系,应用二项Logistic回归方程分析抑郁发生的独立危险因素。[结果]抑郁41例,非抑郁32例,抑郁发生率为56.2%;抑郁组和非抑郁组之间的Alb、Scr差异有统计学意义(P0.05);抑郁评分与Alb、Scr呈负相关;Logistic回归方程分析显示Alb和Scr为抑郁发生的独立危险因素。[结论]MHD病人抑郁发生率高且与Alb、Scr密切相关,Alb和Scr为抑郁发生的独立危险因素。     

心脏术后低氧血症的早期观察及护理

低氧血症是心脏术后 ,特别是体外循环术后常见的肺部并发症 ,早期观察 ,早发现及有效处理对术后感染和预防呼吸衰竭有着重要意义。我科于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月所行心脏手术中出现不同程度的低氧血症 2 90例。本文着重介绍早期的观察及护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　 2 90例中 ,男 12 0例 ;女 110例 ;小儿 6 0例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 3岁 ;体外循环手术 2 85例 (其中二尖瓣置换术 35例 ;主动脉瓣置换术 2 6例 ;二尖瓣加主动脉瓣置换术 6 4例 ;法洛氏四联症 38例 ;大动脉转位 2例 ;心内膜垫缺损 7例 ;右室双出口 12例 ;室缺…     

2例双白蛋白血症病例报告及其类型确定

双白蛋白血症是一种家族性血清白蛋白异常现象.1957年Knedal首先在一名肝炎患者及基家系中发现双白蛋白,认为它与遗传有关,并命名为双白蛋白血症.在过去的35年间,国外已对人类的双白蛋白遗传变异体依据其比正常白蛋白或快或慢的电泳迁移率作了大量描述.在多数病例中,等位基因是以杂合子的状态来表达的,它在电泳中提示两种白蛋白成分,而在极少数病例中,如Petrini和Vanzetti报告的,发现有纯合