糖尿病的早期干预治疗

糖尿病的早期干预治疗杨文，周智广糖尿病在世界范围内的广泛流行，已成为严重威胁人类健康和日益加剧各国经济负担的问题，随着对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病高危人群及临床前期患者筛查研究的进展，如何实施早期干预治疗，以预防或延缓糟尿病的发生，受到重视。Ⅰ型糖尿病的早期干...     

美国糖尿病预防计划

美国糖尿病预防计划的研究目的是评价强化生活方式改变及服用二甲双胍这两种干预措施对于预防2型糖尿病发生的有效性和安全性。共征集3234名志愿者，随机分为强化生活方式改变组、二甲双胍组、安慰剂组。强化生活方式改变组、二甲双胍组糖尿病发病率分别比安慰剂组下降58％和31％，强化生活方式改变组比二甲双胍组下降39％。结果表明膳食与运动干预可有效地延缓2型糖尿病的发生，二甲双胍不仅可以治疗糖尿病，而且可以预防2型糖尿病的发生。     

104例2型糖尿病患者规范化治疗临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者规范化治疗现状。方法 收集了104例2005年12月～2006年3月的2型糖尿病住院患者,分析了糖尿病大血管并发症的危险因素治疗情况。结果血糖、血脂,糖化血红蛋白、血压的未达标率达25．2％～97．8％。初诊2型糖尿病患者,周围神经病变,下肢血管病变、心血管病变的失检率均超过50．0％。结论 目前2型糖尿病规范化的治疗情况还不尽人意,还有待糖尿病规范化治疗的培训。     

早期干预改变糖尿病

研究者不仅要把注意力放在2型糖尿病的治疗上,更要注重糖尿病的预防.2009年国际糖尿病联盟(IDF)第20次学术会议上,报道了2型糖尿病的早期干预--"早期干预改变糖尿病",共包括4个部分:生活方式干预在糖尿病预防中的作用,药物干预在糖尿病预防中的作用,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)早期血糖控制的远期效果及改善和保存现有胰岛功能的潜能.     

2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理

目的通过回顾性分析2型糖尿病胰岛素治疗的临床资料，探讨胰岛素阶梯治疗的临床管理措施，以提高2型糖尿病治疗的成功率。方法收集1996年10月～2003年3月在我院住院和门诊采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者226例的临床资料，全部病例采取院前胰岛素治疗培训，院后随访观察分为0级组36例，1级组66例，2级组86例，3级组38例，监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG），观察体重变化及低血糖反应发生率。结果226例患者采取胰岛素阶梯治疗后，FBG、PBG均控制在良好水平。体重变化分别为：0级治疗组平均增加2．6kg、1级组平均增加2．2kg、2级组2．5kg、3级组5．5kg，低血糖反应发生率分别为2．8％、3％、4．7％、7．9％。结论加强2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理，可安全有效地使血糖水平达到理想的控制，最大限度地保护残存的胰岛细胞功能，从而达到防止并发症，提高生活质量，延长嘉命的治疗目的。     

探寻糖尿病的管理模式

本文研究是以综合医院内分泌专科医护人员为主体服务于糖尿病人，目的是希望管理好糖尿病患者。方法：选择2008年2～4月期间就诊的门诊及住院部2型糖尿病220例，分成新发2型糖尿病组，2型糖尿病组，给予①糖尿病教育讲座；②专科护士每月一次电话随访并交代复诊及注意事项；③管理人员每2月一次通知病人到院义诊，听讲座；④监测指标：糖化血红蛋白、血糖血脂、血压、身高、体重、腰围、尿微量白蛋白、心电图、血管彩超、眼底镜检查；⑤以上管理方式坚持3年。结果：两组病例3年来能坚持者约占25％，其中新发2型糖尿病组为25．3％，2型糖尿病组为26．3％。结论：较强的内分泌专科医护团队在医院单方面努力仅25％患者可能取得糖尿病良好控制，而另75％专科医生可能会失败。良好的糖尿病管理应以病人为中心，社区上门服务，专科医生指导，政府部门全力支持。     

综合疗法加氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗棘手。我们采用血管紧张素受体拮抗剂—氯沙坦治疗糖尿病肾病 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :选择 6 5例 1型或 2型糖尿病肾病患者 ,糖尿病诊断均符合美国糖尿病协会 1997年制定的标准 ,早期糖尿病肾病的诊断标准为 :1尿白蛋白排泄率 (UAER) 2 0～30 0 μg/ min(30～ 30 0 m g/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将 6 5例患者随机分为两组。治疗组 33例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组 32例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。…     

合理应用胰岛素治疗糖尿病酮症的体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性代谢并发症。临床上合理应用外源胰岛素治疗，对提高患者生命质量及降低病死率是非常必要的。本院4年余治疗DKA12例，报道如下。临床资料一般资料12例符合1980年及1985年WHO关于糖尿病的诊断标准及分型。I型糖尿病10例（男6，女4），年龄22～42岁，平均年龄28．3岁。1型糖尿病2例，均男性，年龄56～68岁，平均年龄62岁。临床表现病史0～1年6例，＞1～9年4例，＞10年2例。典型三多一少（多饮、多食、多尿、消瘦明显）10例，意识障碍1例，Kussmaul呼吸4例。最高空腹血糖15．02～19．0mmol／L3例，20…     

卡式合成人胰岛素治疗糖尿病的临床应用

我们于1996年4月～1997年3月应用诺和诺德公司生产的胰岛素注射笔（Ⅱ型诺和笔）及卡式合成人胰岛素（即诺和灵30R笔芯）治疗13例糖尿病患者，现将治疗情况报告如下。对象和方法1．对象：13例均符合1985年WHO糖尿病诊断标准，并有胰岛素应用指征，经临床和实验室检查，如胰岛素和C-肽释放试验分型，其中Ⅰ型1例，Ⅱ型12例，男7例，女6例，年龄34～67岁，平均53岁，病程1～14年，平均6．8年。2．方法：13例均为先后住院的患者，受过糖尿病教育，经过饮食控制并配合监测和治疗。患者原用过普通注射器行传统动物（猪）胰岛素治疗，在病情稳定…     

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫30例

笔者采用中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫 30例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :糖尿病诊断均符合ＷＨＯ1985年标准 ,伴有上腹饱胀不适 ,胃排空延迟患者 60例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 70岁 ,病程 5～ 2 0年 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 2 2例 ,空腹血糖 9 0～ 2 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 12 5～ 18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖化血红蛋白 12 %～ 16%。对照组中 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 15～ 72岁 ,病程 6～ 2 4年 ,1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 2 4例 ,空腹血糖 9 2～ 2 0 …     

老年糖尿病肾病肾衰竭诊治进展

在世界大部分地区，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。根据美国肾脏数据系统（USRDS）1996年资料，在ESRD病因中DN占36．39％，居首位；1997～2001年美国医保接受肾替代治疗的新增ESRD患者中，DN占第1位（45％），在日本（1998年）占35．7％。糖尿病（DM）患者发生ESRD在中老年（50～80岁）中概率最高。USRDS的数据显示，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）2组发生率均很显著，     

从循证医学看糖尿病与高血压治疗策略的复杂性

1988～1994第三次美国国家卫生及营养普查表明，60％～70％的糖尿病病人伴有高血压，持续蛋白尿合并高血压病人的比例超过80％。而社区动脉粥样硬化危险研究（atherosclerosis risk in communities study，ARIC）的研究结果表明，高血压病人发生糖尿病危险是血压正常者的2．4倍。2型糖尿病血管并发症的预防已成为全球面临的重大公共健康问题。     

从循证医学看糖尿病与高血压治疗策略的复杂性

1988～1994第三次美国国家卫生及营养普查表明，60％～70％的糖尿病病人伴有高血压，持续蛋白尿合并高血压病人的比例超过80％。而社区动脉粥样硬化危险研究（atherosclerosis risk in communities study，ARIC）的研究结果表明，高血压病人发生糖尿病危险是血压正常者的2．4倍。2型糖尿病血管并发症的预防已成为全球面临的重大公共健康问题。     

黄芪葛花汤对2型糖尿病患者高凝状态的作用

糖尿病易伴发大血管和微血管病变 ,及早对危险因素进行干预 ,可减少糖尿病后大血管病及血栓性疾病等的发生 ,延长病人的生存期。本文就黄芪葛花汤对 2型糖尿病患者高凝状态的作用进行了临床观察。1　对象和方法1 1　对象　 10 0例 2型糖尿病患者 ,年龄6 0～ 75岁 ,平均 (6 5 6 4± 3 11)岁 ,均按照1999年WHO的诊断标准确诊 ,按 2∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,糖尿病病程 19～2 6 7月 ,平均 (73 5 6± 4 35 )月 ,伴糖尿病视网膜病变 (DR) 15例 (复方托品酰胺散瞳后眼底检查 ,按 1985年第三届眼科学…     

2型糖尿病理性化治疗新理念和实施要领

流行病学调查估计：现全球约2亿多糖尿病患者，据估计2025年可达3亿，发展中国家增加速度更快(上升200％)，其中1．2亿在印度、中国、日本等亚洲国家、印度、中国和美国为糖尿病患者最多的国家，糖尿病患者中近90％～95％是2型糖尿病。2型糖尿病的治疗比较复杂，涉及多种合并症和并发症的全面控制，其中糖代谢紊乱的良好控制十分关键，本文就2型糖尿病理性化血糖控制的一些新理念和实施措施要领简要叙述。     

2型糖尿病药物治疗与胰岛细胞损伤及对策

12型糖尿病B细胞进行性衰竭目前全球糖尿病流行状况日趋严重,中国20岁以上成人糖尿病患病率9．7％,而糖尿病前期的比例高达15．5％[1],2型糖尿病占糖尿病人群的90％以上,因此控制2型糖尿病对糖尿病总体达标以及预防和治疗糖尿病并发症起着关键性作用。2型糖尿病的特征是胰岛素抵抗和胰岛13细胞进行性衰竭,后者是糖尿病进展和恶化的决定性因素[2],一项PimaIndians随访7年的前瞻性研究发现2型糖尿病发生的预测因子是β细胞功能指标AIRg（葡萄糖刺激后急性胰岛素反应）而不是肥胖和胰岛素抵抗[3]。     

2型糖尿病患者胰腺移植疗效分析

目的：评估移植的胰腺如何有效地长期控制2型糖尿病患者的血糖水平。 方法：1994～2002年，共有17例2型糖尿病患者在我们中心接受了胰腺移植，平均年龄52．5岁，平均发病年龄35．7岁，平均病程16．8年。其中大部分患者有1个或1个以上的糖尿病相关的并发症：视网膜病变94％，神经病变76％，糖尿病肾病65％。在接受移植时，有3例（18％）单用口服降血糖药物治疗，14例（82％）使用胰岛素治疗。17例移植手术中，7例（41％）采用胰肾联合移植，4例（24％）采用肾脏移植后胰腺移植，6例（35％）采用单独胰腺移植。     

老年2型糖尿病病人健康教育

随着世界人口的老龄化，老年糖尿病病人日益增多。老年糖尿病病人其慢性并发症发生率高达18％～40％，心脑血管病和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病者的2倍。糖尿病一经诊断，往往需要终身治疗，只能控制，不能根治。因此，加强对老年2型糖尿病人的健康教育，才能达到控制血糖水平及预防并发症的目的，从而提高病人的生活质量。     

糖尿病肾病治疗现状与展望

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的微血管并发症，若不积极治疗，最终进展为终末期肾病（ESRD或ES-RF）。在西方国家，DN居ESRD原发疾病之首，约占25％～42％，我国DN约占ESRD的6％～10％。由于晚期DN的预防与治疗相当困难，所以从DM早期开始，有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。     

糖尿病和血管疾病:病理生理、临床结果和治疗 第一部分

糖尿病在全世界影响了大约一亿人，其中5％～10％为1型糖尿病，90％～95％为2型糖尿病。2型糖尿病的发生可能与引起肥胖的生活方式有关。血管疾病是糖尿病病人致死，致残的主要原因。大血管病变包括动脉粥样硬化(AS)和中膜钙化。小血管病变，如视网膜病和肾病是致盲和终末肾衰的主要原因。内