超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例体会

目的探讨超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾分析36例小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床资料。结果36例脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗开颅术清除血肿,分别于术后1、4、7天复查CT或MRI,血肿清除达70％-80％以上,无1例再出血。根据GOS标准,优5例,良7例,中11例,差4例,死亡9例。结论超早期小骨窗开颅术具有创伤小,手术时间短,止血确实可靠的优点,对于血肿量〉30mL,一般情况稳定的患者是较为理想的治疗方式。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例临床分析

目的观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法96例高血压脑出血患者,GCS评分3～15分,均于发病6h内（超早期）进行小骨窗开颅血肿清除术。结果96例患者术后血肿清除率达90%以上85例,术后再出血9例;死亡11例,存活85例;随访3个月至2年,按GCS评分标准,恢复良好52例,中残20例,重残13例。结论超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血,血肿清除彻底,提高患者术后生存质量,降低死亡率及致残率。     

超早期手术治疗高血压性脑出血68例临床体会

本文总结了两年来本院68例超早期（发病后7小时）开颅治疗高血压性脑出血患者，6个月后存活率78％，死亡率22％。表明超早期开颅手术治疗为治疗高血压性脑出血取得良好预后的一个重要因素。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对42例发病6小时内高血压脑出血的患者进行小骨窗开颅血肿清除术,并对其生活质量进行评估。结果：第1次血肿清除率〉80％者占92．5％。血肿清除手术时间短,患者恢复期缩短,并发症少,恢复理想。结论：超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血安全有效。     

超早期手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨超早期手术治疗高血压脑出血的意义。方法:对52例高血压脑出血患者于发病7h内行超早期手术治疗,手术方法为骨瓣开颅血肿清除术19例,小骨窗开颅血肿清除术27例,去骨瓣减压血肿清除术6例。结果:死亡8例,病死率约15.4%。术后6个月随访,按ADL分级,I级6例,级10例,级14例,级11例,V级3例。结论:超早期手术治疗高血压脑出血,可以提高患者的生存率和康复率。     

开颅血肿清除与微创钻孔引流在治疗高血压性脑出血中的应用比较

近8年来收治高血压性脑出血患者128例,其中开颅血肿清除手术68例,微创钻孔引流60例,均收到满意效果,现就病例选择,手术操作及术后管理等,报告如下. 资料与方法 开颅血肿清除术适宜:浅昏迷至中度昏迷患者,年龄不宜超过65岁.出血部位:壳核、基底节、皮层及小脑.出血量:幕上出血量＞30ml,幕下出血量＞10ml.手术时机:提倡超早期手术,即争取在发病7小时内完成,及早减轻血肿对脑组织的压迫,以提高治愈率及生存质量.而微创钻孔引流术适宜各年龄段,神志清楚至浅中度昏迷患者均可,出血部位多为壳核、基底节、丘脑出血破入脑室及皮层.手术时机:最好发病时间＞8小时,并且血压控制平稳.     

少量脑出血早期应用甘露醇致再出血临床32例分析

目的了解甘露醇在高血压性脑出血患者早期少量出血时，应用后致再出血的影响。方法总结我院2000年1月-2006年6月收住院的32例在发病后6h内收住院的曾早期每天应用500～750m120％甘露醇脱水治疗。血肿量10-40ml的高血压性脑出血患者，通过24h后复查脑CT。了解血肿体积是否增大，而确定出血是否增加？结果通过比较以上患者发现，CT检查比较血肿增大33％以上可确定为再出血的有12例，占40．6％。结论高血压性脑出血患者在少量出血时。早期应慎用甘露醇，不然有再出血倾向。     

34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析

目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施。方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%。微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3～5d手术均抢救成功。结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用。出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对52例幕上高血压脑出血患者在发病7 h内采用小骨窗开颅手术清除血肿。结果本组病例手术效果满意,完全清除血肿45例,大部分清除血肿7例,再出血6例,存活47例,死亡5例。结论超早期手术清除血肿,有利于术后神经功能的恢复;小骨窗开颅,手术时间短,减压迅速,创伤小,失血少,在直视下操作,血肿清除彻底,止血可靠,脑组织损伤小,术后再出血发生率低,病死率低,术后恢复快,手术效果满意。     

高血压脑出血42例开颅术式选择

目的:探讨高血压脑出血手术适应证、手术时机及手术方式的选择。方法:42例中发病至手术时间≤7小时25例,>7小时17例,其中行骨瓣开颅术27例,颞部骨窗开颅术10例,后颅凹开颅术2例,单纯脑室外引流术3例。结果:痊愈16例,生活自理8例,共24例(57.1%),瘫痪卧床不能自理及自行出院6例(14.3%),死亡12例(28.6%)。结论:皮层下、壳核、小脑出血;半球出血量>30m l,小脑出血量>10 m l,发病后意识障碍轻微,有缓慢加重者均应手术治疗;出血量大,发生脑疝,内科治疗无望的仍可手术以挽救生命。     

小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血

目的：探讨小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血的临床效果。方法：超早期7小时内应用小骨窗开颅显微外科治疗58例高血脏脑出血患者。结果：临床治疗58例,均在术历第一天复查头颅CT,血肿清除率在80％以上,有3例再出血,3例死亡,术后半年采用ADL（日常生活能力）分级法,Ⅰ级13例,Ⅱ级16例,Ⅲ级17例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例。结论：超早期小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血疗效满意,明显提高患者生存质量,是一种安全、有效的微创手术。     

超早期微创开颅术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法1998年1月至2004年1月间33例高血压脑出血患者在头颅CT片指导下,均在发病后2~7 h行小骨窗开颅手术治疗,行颞部直切口,小骨窗约3 cm×3 cm,血肿清除干净,活动性出血以电凝止血。结果存活26例,死亡7例,病死率(21.21%,7/33)。存活病例随访时间6个月~2年,平均1.2年。其中18例完全恢复,生活半自理6例,偏瘫2例,无植物生存。结论超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有简便、有效等优点,是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

高血压脑出血手术治疗的选择

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术。高血压性脑出血超早期手术即在出血后6 h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3~6 h以内,在发病6 h后进行手术,其安全系数增高。开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS<8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分)。     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

63例高血压小脑出血的手术治疗

目的:探讨高血压小脑出血的手术时机和手术方法,以降低高血压小脑出血患者的病死率和致残率,提高术后生活质量。方法:采用后颅窝开颅去骨瓣、清除血肿治疗小脑出血63例,其中小脑半球出血48例,小脑蚓部出血15例。血肿量均>10 ml,其中10～30 ml 28例,>30 ml 35例,血肿破入脑室者28例。手术时间:<6 h的35例,6～24 h的21例,24～48 h的7例。结果:术前死亡1例,术后死亡3例,45例恢复正常,生活完全自理,14例生活基本自理,3例出院后1～2年内其因他原因死亡。结论:高血压小脑出血,血肿量超过10 ml,早期手术治疗是提高救治成功率的关键。手术方式为枕下小骨窗减压加血肿清除,对出血破入四脑室者,术中应打通脑脊液循环。术后保持颅内引流管通畅,同时应积极行腰椎穿刺,可有效地避免或减少梗阻性脑积水的发生。     

早期开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血106例临床研究

目的探讨早期开颅经侧裂-岛叶入路或经颞叶皮层上中回入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点及疗效。方法回顾分析2010年1月至2016年6月106例经CT证实血肿量为30m L以上的高血压基底节区出血患者,早期行开颅手术经侧裂-岛叶入路或经颞叶皮层上中回入路显微镜下清除脑出血血肿手术的临床资料。结果本组患者术后第1d行头颅CT复查,血肿清除量90%以上者76例(71.7%),70%~90%者21例(19.8%)。住院期间死亡11例,死亡率10.4%。存活的95例患者随访6个月日常生活能力(ADL)Ⅰ级(完全恢复)7例,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)29例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可行)41例,Ⅳ级(卧床,但保持意识)13例,Ⅴ级(植物生存)5例。结论早期开颅经侧裂-岛叶入路或经颞叶皮层上中回入路显微手术治疗高血压基底节区出血创伤小、手术显露满意、清除血肿较彻底、能有效降低颅内压,是基底节区高血压脑出血的两种有效手术治疗方式。     

显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析

目的 探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料.结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术.全部病例术后24 h内均复查头颅CT,血肿清除90%以上47例,70%以上9例;治愈40例(71.4%),好转10例(17.9%),死亡6例(10.7%).结论 显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意,预后良好.     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血21例

目的:探讨超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的效果。方法:回顾分析21例超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床资料。结果:手术治疗21例,分别于术后第l、7天复查CT,无一例再出血。3个个月按GOS评定,良好6例,中残9例,重残5例,死亡1例。结论:超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血可行、安全且疗效可靠。     

超早期血肿穿刺抽吸辅助治疗高血压脑出血并脑疝患者的体会

目的 高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管意外,尤其是血肿量多合并脑疝患者,其病死率、病残率高,如何采取有效的治疗措施降低病死率、病残率在临床工作中尤为重要,本文分析对高血压脑出血并脑疝患者超早期行血肿穿刺的疗效.方法 将2009年8月～2011年8月高血压脑出血并脑疝52例患者(试验组)超早期行血肿穿刺,再行开颅血肿清除手术,回顾分析2005年～2007年高血压脑出血并脑疝单纯行开颅血肿清除手术的60例患者(对照组),对比两组患者的治疗效果,结果(1)术后瞳孔回缩至双侧对等:试验组:96%,对照组:67%,(2)病死率:试验组:19%,对照组:25%,(3)预后GOS评分,试验组优于对照组.结论 超早期行血肿穿刺抽吸辅助治疗高血压脑出血并脑疝患者疗效优于单纯开颅手术患者.     

高血压性脑出血超早手术的术后护理体会

目的 总结30例高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后护理的较佳护理方法。方法 对30例高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后密切观察病情变化，加强生命体征监测，保持呼吸道通畅，做好术后各种并发症的护理。结果 治愈26例，死亡4倒，出院6个月进行随访，结果按日常生活能力（ADL）划分为：①完全恢复日常生活9例；②部分恢复或可以独立生活10例；③需人帮助6例；④卧床，意识清4例；⑤植物生存l例。结论 高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后的精心护理及保持呼吸道通畅是本病的较佳护理方法，可提高手术成功率加快患者康复过程，提高生命质量。