精囊囊肿的诊治

精囊囊肿是一种较为少见的泌尿系统疾病 ,目前的发病率有所增加。本文综述了精囊囊肿的发病情况、发病原因 ,并分析了目前的诊断措施及治疗手段。     

精囊囊肿（附6例报告并文献复习）

报告精囊囊肿6例（详细报告了2例典型病例）,结合文献复习对本病的发病机理、临床特征、诊断与治疗等进行讨论。认为先天性精囊囊肿与肾、输尿管缺如及午非管等畸形有关;后天性精囊囊肿常为后尿道炎症后射精管梗阻所致。B超对其检查有重要意义;治疗仍以手术切除为主,对年轻未婚、囊肿直径<2.5cm者仍采用保守治疗。     

腹腔镜手术切除精囊囊肿

精囊囊肿是一种罕见疾病,人群中发病率低于0．005％。有症状的精囊囊肿常需手术治疗,治疗方法有经直肠穿刺抽吸、经尿道内镜去顶减压或穿刺抽吸、经腹或经会阴囊肿切除。随着腹腔镜技术成熟,腹腔镜逐渐应用到精囊囊肿手术,目前国外文献仅有11例经腹腔镜行精囊囊肿切除的报告,国内未见正式报告。新近,我们成功行经腹腔镜精囊切除术1例。报告如下。     

腹腔镜手术治疗精囊囊肿1例

精囊囊肿是一种罕见的疾病，宁波北仑人民医院成功在腹腔镜下切除精囊囊肿1例，报道如下。     

精囊肿瘤

精囊肿瘤在泌尿系肿瘤中是少见的,主要为囊肿。实质性肿瘤虽少见,但由于精囊的介剖位置深,临床上易被忽视、误诊,导致不良预后。近年来,由于诊断方法进步,临床检出率有所增加,报道渐见增多。现将近年来的有关资料综述如下。发病年龄与发病率精囊肿瘤以囊肿多见,而实质性恶性肿瘤中又以腺癌为多见,肉瘤的报道较少见。由于目前均是一些零星报道,其实际发生率很难估计。日本至1984年,仅报道囊肿45例,而精囊腺癌也只有12例。欧美国家的发生率亦相当低,国内报道亦不多。     

精囊囊肿的影像学诊断

精囊囊肿临床少见。大多数精囊囊肿患者本身无特异性临床症状，临床上因囊肿大小、部位及并发其他疾病而有不同的表现，诊断较为困难。随着影像技术的不断进步，精囊囊肿的诊断较之以前容易多了，因此其检出率也有所增加。1976年8月～2003年4月，我们诊治9例，其中2例是由X线提示手术诊断，7例是通过B超、CT检查诊断的。现报告如下。     

Zinner综合征1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经B超、CTU、NBI膀胱镜等证实为先天性左侧精囊囊肿,合并左肾缺如。行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管残端囊肿,术后病理回报:左侧精囊囊肿及输尿管残端。结论对于精囊囊肿需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经超声、CT、MRI等证实为先天性左肾缺如,合并左侧精囊囊肿,行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管,术后病理回报:精囊囊肿及输尿管畸形。随访6个月,无复发。结论对于精囊囊肿,需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

经直肠超声引导下精囊穿刺在精囊疾病中的诊断价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下精囊穿刺对精囊疾病的诊断价值。方法28例因血精和排尿困难进行超声检查患者，平均年龄38岁，平均病程15．8个月。对超声发现精囊扩张、囊肿的患者在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸精囊液(SVF)或囊肿液，进行细菌培养、药敏实验和细胞学检查，注射造影剂摄片。1个月后随访或重复穿刺。对含有实性成分的病变则穿刺活检进行病理学检查。结果经TRUS诊断精囊和(或)射精管异常扩张20例，精囊囊肿5例，精囊癌3例。伴精囊壁增厚6例、钙化2例，结石1例。陈旧血性液体均从扩张侧精囊内或囊肿内吸出，其中包括精囊扩张17例，共19侧，射精管扩张3例均为单侧，精囊囊肿5例有2例合并出血。细菌培养阳性17例．其中耐药菌10例，穿刺后一过性轻度血尿7例，3d内消失。随访26例，时间6～36个月。重复穿刺者19例，21侧，均为精囊炎及射精管扩张患者的抗生素灌注治疗，1次穿刺未复发6例．2次穿刺未复发3例，10例患者经3次穿刺仍未治愈。结论TRUS可直接观察精囊细微结构改变，获得纯粹的精囊液、囊肿液或进行组织活检，进一步通过细菌学、细胞学、组织病理学及造影检查对明确精囊疾病的性质具有可靠的诊断价值。对顽固性血精的治疗也有一定帮助。     

腹腔镜技术在精囊囊肿外科治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在精囊囊肿外科治疗中的应用。方法 本组3例。年龄分别为32、62、41岁。反复出现血精症状6个月～10年。经B超、MR、CT诊断均为左侧精囊囊肿。3例均行腹腔镜下精囊囊肿切除术。结果 腹腔镜下顺利切除精囊囊肿，平均手术时间94．6min，平均估计失血量70ml，平均住院时间7d，术后随访平均8．6个月，患者症状消失，未见复发。结论 腹腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间短，是精囊疾病外科治疗的有效方法。     

精囊囊肿的诊断和治疗

１９８５年以来诊治精囊囊肿７例。自１９５６年至今国内文献共报告３７例。Ｂ超和ＣＴ对本病诊断有重要意义，但精造影尤为重要?治疗方法取决于囊肿大小、临床症状和患者年龄。结合文献对本病的发病机理，临床表现，诊断与治疗进行讨论。     

精囊囊肿的诊断和治疗（附七例报告并文献复习）

１９８５年以来诊治精囊囊肿７例。自１９５６年至今国内文献共报告３７例。Ｂ超和ＣＴ对本病诊断有重要意义，但精道造影尤为重要。治疗方法取决于囊肿大小、临床症状和患者年龄。结合文献对本病的发病机理，临床表现，诊断与治疗进行讨论。     

左侧精囊囊肿、左肾缺如、左输尿管异位开口于精囊1例

我院2004年9月收治了1例先天性左侧精囊囊肿、左肾缺如和左输尿管异位开口于精囊的患者，报告如下。     

经会阴超声定位穿刺置管硬化治疗精囊囊肿(附3例报告)

目的:探讨穿刺置管硬化治疗精囊囊肿的疗效.方法:对3饲病人经会阴超声定位穿刺置管硬化术治疗精囊囊肿.结果:随访5-7年,病人症状体征消失,复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发.结论:经会阴超声定位穿刺置管硬化术,疗效确切,方便安全,可广泛用于精囊囊肿的治疗,对较大的精囊囊肿尤为适用.     

精囊囊肿伴左肾缺如3例报告并文献复习

目的：探讨先天性精囊囊肿的诊断及治疗方法．提高精囊囊肿的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析3例先天性精囊囊肿患者临床资料,年龄分别为43、47、53岁。经影像学检查后分别实行开放和腹腔镜于术治疗。结果：B超、CT及MRI均提示膀胱后方囊肿、左侧肾脏缺如,膀胱镜检末寻得左侧输球管开口。1例行开放性精囊囊肿和左输尿管切除术．另2例行腹腔镜下精囊囊肿和左侧输尿管切除术。随访19～40个月．囊肿无复发。结论：精囊囊肿均伴有左侧肾脏缺如,与传统手术相比．腹腔镜手术因具有明显优点．应作为首选方式。     

精囊囊肿1例报告

精囊囊肿是一种罕见的良性肿瘤，其发病率低，1872年Smith首次报告本病，国内外有关本病的影像学表现报道甚少。本文报道1例精囊囊肿，并对其病因、诊断、治疗方法进行分析评估。     

精囊囊肿的诊断与治疗

精囊囊肿很少见,多数是先天性的,常与同侧肾、输尿管缺失或畸形有关;后天性精囊囊肿常与尿路感染所致射精管梗阻有关。过去,很少诊断精囊囊肿,因为精囊显象困难。精囊造影为有创性检查,可经直肠、经尿道或手术经输精管注射造影剂完成。最近,影象技术的进步大大简化了精囊的显象。CT和超声可以非常清晰地显示膀胱后结构的轮廓,同时可以区分实质性与囊性结构。CT尚可显示邻近结构的解剖关系。虽有先进的影象技术,高度怀疑本病是诊断的前提。精囊囊肿患者多有下尿路及会阴部症状。常见的临床过程是附睾炎和前列腺炎的反复发作。     

Zinner综合征一例报告并文献复习

目的报告1例Zinner综合征病例，分析其诊治经过，并复习相关文献，提高对于本病的认识。 方法回顾性分析1例Zinner综合征病例，患者为18岁男性，因"反复尿频、尿痛、会阴区疼痛不适1年，加重伴发热1 d"入院。经影像学及实验室检查诊断为Zinner综合征。 结果入院后给予抗感染治疗7 d后临床症状消失，血常规、降钙素原、C反应蛋白感染指标正常，继续抗感染治疗1周出院。3个月后再次入院复查有轻度尿频，无尿痛症状，检查血常规无异常。行腹腔镜下左侧精囊囊肿切除术，术后病理明确精囊囊肿壁炎症浸润。术后5 d顺利出院。术后6个月内随访尿频、尿痛、会阴区疼痛等不适症状未再发。 结论彩超、CT、MRI检查是诊断Zinner综合征的重要手段，病理检查是明确精囊囊肿炎症浸润的依据。急性精囊囊肿感染伴同侧肾缺如、输尿管发育畸形是Zinner综合征的表现形式之一，感染控制后行腹腔镜精囊囊肿切除术安全有效。     

精囊囊肿4例报告

精囊囊肿少见。我院自1996-2001年共治疗精囊囊肿4例,其中1例手术治疗,3例穿刺治疗,现报告如下。     

腹腔镜精囊囊肿切除术

目的:探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的方法及临床疗效。方法:我院近期采用腹腔镜技术对2例伴有临床症状的精囊囊肿患者实施精囊囊肿切除术。术前经超声及CT等检查明确诊断,精囊囊肿大小为3.3cm×3.7cm×2.5cm,4.1cm×4.3cm×5.3cm。结果:2例手术均顺利完成,手术时间为140、100min,术中出血约50、20ml,术后6d出院。分别随访6、7个月,患者术前症状消失,无并发症发生,复查超声,均未见囊肿复发。结论:腹腔镜下精囊囊肿切除术具有视野清晰、操作精细、创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式。