经皮肾镜取石术治疗上尿路结石新进展

上尿路结石发病率高,严重影响人类健康及生活质量,随着医疗技术的飞跃发展,经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石以其出血少、创伤小、手术时间短、术后并发症少等优点,在有条件的医院广泛应用。尤其是微创经皮肾镜取石术的广泛应用和新型手术器械的发明应用,使得手术安全性进一步提高,其有望成为治疗肾及输尿管上段结石的主要方法之一。同时,该术式也存在一些亟待解决的问题。本研究就经皮肾镜取石术治疗上尿路结石做一综述。     

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石43例体会

自2007年8月～2010年12月,疗上尿路结石43例,效果良好,现报告如下。资料与方法本组23例,其中男29例,女14例。年龄22～51岁,平均38岁。肾结石35例,输尿管上段结石8例。其中开放手术后复发性结石2例,结石合并肾积脓2例,结石合并肾功能不全的1例。肾结石中有铸形结石1例,     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床观察

目的：评价和分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法87例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的上尿路结石患者，观察其结石的清除率和并发症情况，进行统计分析。结果87例患者中，单通道取石82例，双通道取石5例；一期取石成功70例，二期取石成功7例，三期取石成功2例，结石总清除率90.80%(79例)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石不仅操作简单、清除结石快速，而且对肾脏损伤小、并发症少，可在临床上广泛推广。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会

目的:探讨经皮肾镜治疗上尿路结石围术期的护理特点。方法:对接受经皮肾镜取石术(PCNL)的40例上尿路结石患者围术期采取标准化的护理及康复指导。结果:40例患者肾结石取净率927%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,无一例发生严重并发症,取得了满意疗效。结论:加强术前、术后护理及并发症的观察和预防,可提高PCNL治疗上尿路结石的成功率     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

<正>经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已广泛运用于临床,在治疗上尿路结石方面,改变了传统开放手术治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点[1]。笔者所在医院2006-01～2010-05,应用经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1 520例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组1 520例。男959例,女561例;年龄1～75岁,平均42.3岁。其中鹿角形结石182例,肾盂结石     

经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中的临床效果及安全性研究

目的评价经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果及安全性。方法对我院收治的133例上尿路结石患者予以硬膜外麻醉或局麻下超声引导经皮肾镜取石术进行治疗,并对治疗效果及手术安全进行分析。结果全部患者手术均获成功,无另转开放手术病例,9例患者术后出现结石残留,结石清除率为93.23%,133例患者中无腹腔脏器损伤及气胸等并发症的发生。术中1例在碎石过程中造成肾盂黏膜受损,1例为输尿管导管对右肾上级实质造成损伤。结论采用在超声定位下经皮肾镜取石术进行治疗上尿路结石能够准确定位,操作通道建立简便安全,结石清除率高,且创伤小、并发症少,但仍需要对术中操作技能进行熟练掌握,才能有效的降低手术治疗上尿路结石的风险。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床观察

流行病学调查显示,随着生活水平的提高、饮食结构的改变,肾结石的发病率正呈不断上升的趋势。现代经皮肾镜取石术已经逐渐替代了传统开放手术,成为上尿路结石的主要治疗手段。我院自2006年4月至2007年6月使用标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者120例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组120例,男69例,女51例;年龄20~76岁,平均42岁。肾铸形或多发性结石69例;左肾结石60例,右肾结石48例,输尿管上段结石12例;轻度积水者38例,中、重度积水者46例,曾作开放手术治疗的复发结石12例,伴有泌尿系感染者78例;脓肾4例。术前常规…     

经皮肾镜取石术治疗老年上尿路结石41例分析

目的 探讨采用经皮肾镜取石术治疗老年高危患者上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析运用微创经皮肾镜取石术治疗41例老年上尿路结石患者的临床资料.结果 41例中,一次取净结石30例,二次取净结石2例,三次取净结石2例,结石总取净率82.9%;平均手术时间120 min,平均术中出血量46 ml,平均住院时间10 d.无严重并发症发生.结论 微创经皮肾镜取石术治疗老年高危患者上尿路结石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快.     

标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床价值

目的探讨标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值。方法选取上尿路结石患者196例,年龄22～69岁,平均（43．2±9．3）岁。所有患者均行标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗;记录并分析患者术前、术中和术后的相关资料。结果手术时间40～110min,平均（6813±15．8）min;术中失血量50～150mL,平均（78．5±18．4）mL;住院时间9～16d,平均（11．2±1．6）d。术后21例出现发热,2例出现严重血尿,未见胸膜、肠管及重要血管损伤。196例患者中,171例一期取净结石,一期结石取净率为87．2％。结论标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石疗效显著、安全、结石残留率低。     

经皮肾镜取石术对上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石清除率研究

目的研究上尿路结石患者经过一期经皮肾镜取石手术(PN)后结石清除的效果。方法随机选取2014年2月到2016年2月入我院行上尿路结石治疗的患者228例,根据结石治疗的方法分为对照组和试验组,每组114例,对照组患者进行的是传统的体外冲击波碎石手术,试验组患者进行一期经皮肾镜取石治疗。结果本组228例上尿路结石患者,一期平均手术时间为(86±15)min,术后第2天复查,每位患者都有不同程度的结石残留,对照组部分患者结石清除率达85%,但是对于铸型肾结石等复杂结石患者,结石清除率仅有63%;试验组患者总体结石清除率达80%,与对照组相比,试验组患者的术后并发症发生率较低,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。患者住院1周到1个月后,进行术后随访,没有患者结石复发或者病情加重。结论上尿路结石患者,特别是复杂型结石患者可考虑采用经皮肾镜取石治疗,结石清除率高,手术安全性高,且术后不易复发。     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的研究分析输尿管上段结石应用经皮肾镜超声碎石取石术(PCNL)治疗的临床效果分析。方法对自2008年3月至2010年11月所收治的输尿管上段结石患者共30例的临床资料进行回顾性分析,将其分成观察组与对照组,各15例,观察组应用经皮肾镜超声碎石取石术治疗,对照组应用在后腹腔镜下行输尿管切开取石术治疗。观察组于术后对结石的清除情况行腹部平片复查,对照组也于术后对结石清除情况行腹部平片复查。结果在手术时间、术中出血量、结石清除率以及恢复时间上,观察组与对照组相比具有显著统计学差异(P<0.05)。观察组无1例转改开放式手术。对照组存在1例转改为开放式手术。结论采取经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石效果更加明显,清除结石率高,出血量较少,并发症少,值得临床推广使用。     

经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析

目的经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析从2009年3月至2011年4月期间进行经皮肾镜EMS碎石取石术治疗的40例上尿路结石的临床资料。结石的直径在0.8 cm至2.6 cm之间。结果经过治疗后,38例患者结石得到彻底清除,清除率为95.0%。所有患者没有出现主要的并发症,有3名患者出现轻微的并发症,包括2名患者发热,1名患者出现肉眼血尿。结论经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石是安全有效的,可以作为治疗上尿路结石的常规临床方法之一。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石412例

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的疗效及作用。方法对从2004年10月～2009年10月应用PCNL技术治疗上尿路结石412例进行分析。患侧逆行置管后,在C臂X光引导（77例）或B超引导下（335例）进行穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立18～26 F皮肾操作通道,以输尿管硬镜或肾镜用钬激光碎石机将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管。结果 412例中有391例（94.9%）一期碎石及取石,21例（5.1%）行二期碎石或取石。其中单通道取石392例（95.1%）,双通道取石20例（4.9%）。平均结石清除率87.7%,平均手术时间130 min,肾造瘘管平均留置5 d,平均术后住院时间6.5 d。结论 PCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法之一。     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果及价值。方法：回顾性分析84例在本院采用B超引导进行微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的临床资料（观察组）,并与80例同期采用传统手术治疗的患者进行对比（对照组）。结果：观察组结石清除率、手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间和并发症等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：B超引导下采用经皮。肾镜取石术治疗上尿路结石效果优于传统手术,且能够缩短手术时间和住院时间,提高手术的效果和安全性。     

经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的效果观察

目的对经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的效果进行讨论。方法随机抽取我院近几年来收治的56例上尿路结石患者,回顾患者临床资料,采取经皮肾镜EMS碎石取石术治疗,分析患者治疗效果。结果 56例上尿路结石患者中54例患者结石在一期清除,清除率96.4%;2例患者术后2周行体外碎石治疗后,结石全部清除。所有患者术后复查,双J管留置良好,术后随访6个月,仅1例患者见肉眼血尿,随访期间无结石复发。结论经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石显著效果,安全性较高,可作为治疗上尿路结石的主要方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法对420例接受MPCNL治疗的上尿路结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道取石393例,双通道取石27例,结石清除率91.66%。平均手术时间105min,肾造瘘管留置时间平均7d,平均住院时间13d,术中输血8例,无严重并发症发生。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有安全、有效、结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短等特点,值得临床推广应用。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症及处理策略

目的:探讨B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的并发症和处理原则.方法:回顾性分析我院应用PCNL治疗上尿路结石480例临床资料,对手术出现22例并发症的防治措施进行分析和讨论.结果:22例并发症中:出血10例,通过夹闭肾造瘘管、补液、输血及介入等方法止血;感染高热6例,经细菌培养选用敏感抗生素治疗后症状消失;肾实质穿透或肾盂破裂5例,通过立即后退镜鞘、观察有无出血或脏器损伤、控制手术时间、术后通畅引流等处理后好转;呼吸窘迫综合征1例,紧急气管插管,并给予吸氧等处理后缓解.结论:加强对PCNL治疗上尿路结石时出现的出血、感染高热、肾实质穿透或肾盂破裂、呼吸窘迫综合征等并发症预防及治疗,有利于该技术的更广泛开展.     

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺取石术在治疗上尿路结石问题上的临床效果,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年9月至2012年9月这些年内收治的上尿路结石患者120例,按照患者的入院时间进行编号并随机抽取,奇数为观察组,偶数为对照组,各60例。观察组患者采用微创经皮肾穿刺取石术予以治疗,对照组则施行传统的经皮肾穿刺取石术。然后收集所有患者的临床资料,从结石的清除率、并发症情况和手术成功率3个方面对效果进行回顾性分析。结果结石清除率方面,观察组患者的结石清除率为92%,明显高于对照组(82%);并发症方面,观察组、对照组的发生率分别为1例(1.7%),3例(5.2%);两组患者的手术成功率分别是98%和90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着经皮肾穿刺取石术手术的发展,手术创伤减小、患者的痛苦轻,安全系数较高,值得临床上的推广和使用。     

微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)在治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析256例MPCNL治疗上尿路结石患者,男132例,女124例,平均(42.6±16.2)岁.左肾109例,右肾98例,双肾结石23例,鹿角状结石59例(直径3.0～8.6 cm),多发性结石83例(包括并发鹿角状结石16例),输尿管上段结石37例,左侧15例,右侧22例(其中合并左肾结石8例,右肾结石6例).256例患者中并发积水195例,无积水肾61例.采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在"C"臂监视下建立经皮肾盂通道.结果 233例肾结石一次取净结石189例、二次取净结石26例、三次取净结石5例;结石总取净率94.4%.13例残留结石患者术后经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1月后复查KUB,结果提示结石排净.37例输尿管上段结石均一次取净结石,总取净率100%;单通道MPCNL223例、双通道33例;同时行双侧MPCNL18例.术后并发出血22例,17经输血等保守治疗治愈,5例经介入治疗痊愈.无1例中转开放手术.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(6±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6)d.结论 MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,是治疗肾及输尿管结石较理想的方法.