2型糖尿病患者凝血、抗凝及纤溶功能的变化

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者凝血、抗凝及纤溶活性的改变及其临床意义。方法：应用酶联免疫吸附双抗体夹心法及发色底物法测定2型DM患者血中凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性。纤维蛋白原（Fbg）测定为Claus法。结果：①2型DM患者的Fbg、F1＋2、SFMC、及PAI-1较正常对照组有显著性增高,AT和t-PA表现为显著性降低（P〈0.05）;②DM有并发症组与DM无并发症组相比较,上述凝血、抗凝及纤溶各指标间亦差异有统计学意义（P〈0.05）;③各指标改变的幅度随病变的程度增加而加重。结论：2型DM患者的凝血活性亢进、抗凝和纤溶活性降低,导致凝血-纤溶功能紊乱,表现为血液高凝状态,当DM患者有并发症存在时更为明显。为临床上对糖尿病患者使用抗凝剂及抗血小板药物治疗提供了理论依据。     

冠心病患者血小板、凝血及纤溶指标变化的临床意义

冠心病患者体内存在高凝状态,其病情的发生发展与凝血、纤溶机制的变化有着密切的关系。血液中反映凝血与纤溶功能指标较多,与冠心病的关系也较为复杂。因此,临床上如何认识和应用这些指标,值得考究。为此,我们测定了冠心病患者部分临床上常用的相关指标,以探讨其临床意义。1　对象与方法1.1　对象1.1.1　对照组:共13例。男19例,女4例,年龄60.4±8.5岁。均为经临床检查、心脏多普勒超声心动图、X线胸片及活动平板运动试验排除心脏器质性疾病的健康者。1.1.2　冠心病组:共63例。均为1995年6月至1997年5月间住院患者。根据WHO诊断标准分为:…     

纤溶活性与2型糖尿病及其大血管病变

组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是纤溶系统的主要调控因子。2型糖尿病患者高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、炎症反应、肥胖等多种因素可引起血浆t-PA水平降低、PAI-1水平升高。纤溶活性的降低参与了大血管病变的发生、发展。提高纤溶活性的综合治疗将对防治糖尿病大血管并发症起一定作用。     

糖尿病患者凝血与纤溶状态初探

我们对Ⅱ型糖尿病患者的部分凝血与纤溶指标的变化进行观察,并初步探讨这些变化的机制及意义。 一、一般资料 Ⅱ型糖尿病22例（男6,女16）,年龄20～70岁,平均49岁,均为住院患者。其中有糖尿病肾病或（和）血管并发症者12例;空腹血糖（FBG）<9mmol/L者7例,>9mmol/L者15例。正常对照25例（男14,女11）,年龄24～78岁,平均44岁。所有受检者1周内均未服用抗凝药物。 二、方法     

2型糖尿病肾病患者凝血、纤溶功能的改变及意义

为指导糖尿病肾病的临床治疗 ,我们对其进行了凝血及纤溶功能的检测 ,并与健康对照组比较 ,旨在探讨糖尿病患者凝血、纤溶功能变化的特点及意义。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2型糖尿病肾病 (肾病组 ) 3 0例 ,男1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 45～ 65岁。依据 1 985年 WHO制定的标准诊断。近 3个月内未出现心肌梗死、脑梗死等并发症。对照组 3 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 42～ 77岁。为健康体检者 ,无血栓、出血及肝肾疾病。两组性别、平均年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1 .2　方法　两组均取上午空腹静脉血 3 .7ml,另加3 .2 8…     

2型糖尿病纤溶系统变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者纤溶活性变化与胰岛素抵抗之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定63例2型糖尿病患者（包括无血管并发症组30例和有血管并发症组33例）和25例正常对照者血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）含量,结合临床资料分析其变化趋势及影响因素。结果2型糖尿病患者血浆t-PA含量明显降低（P〈0．01）,而PAI-1含量明显升高（P〈0．01）,合并血管病变者,此变化更为显著（均P〈0．001）。多元逐步回归分析显示,HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）是PAI-1升高的独立危险因素。结论2型糖尿病患者纤溶活性降低,胰岛素抵抗在降低其纤溶活性,并发血管病变中起了重要作用。     

糖尿病患者某些凝血、抗凝与纤溶指标的临床研究

目的探讨糖尿病患凝血因子、抗凝及纤溶指标的变化。方法采用自动凝血仪(ACL-3000plus)检测了52例糖尿病患和60例正常对照组的血浆纤维蛋白原含量(Fg)、血浆凝血因子活性(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及纤溶酶原活性(PLG：a)等指标。结果糖尿病患的血浆纤维蛋白原含量，凝血因子活性增加，而抗凝、纤溶指标下降，尤伴有血管病变。结论糖尿病患存在高凝状态。其机制与凝血、抗凝与纤溶三的失衡有关。     

纤溶活性与2型糖尿病及其大血管病变

组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是纤溶系统的主要调控因子.2型糖尿病患者高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、炎症反应、肥胖等多种因素可引起血浆t-PA水平降低、PAI-1水平升高.纤溶活性的降低参与了大血管病变的发生、发展.提高纤溶活性的综合治疗将对防治糖尿病大血管并发症起一定作用.     

血清Ⅳ型胶原水平与2型糖尿病微血管病变的关系

为了探讨血清Ⅳ型胶原(CⅣ)浓度与2型糖尿病微血管并发症的关系，我们结合血糖、血脂、血浆胰岛素等生化指标，用放免法测定2型糖尿病患者血清CⅣ浓度，并将血清CⅣ浓度及其可能影响因素进行多元相关回归分析，以寻找影响血清CⅣ水平的主要因素。现将结果报告如下。     

老年脑血栓形成患者凝血及纤溶指标的变化

为阐明老年脑血栓形成患者中凝血及纤溶功能的变化,本文对24例老年脑血栓形成患者进行了t-PA、PAI、ⅧR∶Ag、ATⅢ的测定,并与正常老年人相比较。结果发现病人组的t-PA活性低于对照组,而PAI的活性及ⅧR∶Ag却明显高于对照组(P<0.01),提示老年脑血栓形成的患者存在凝血和纤溶功能失调。     

2型糖尿病患者微血管病变危险因素及临床指标变化的研究

将282例2型糖尿病(T2DM)患者分为合并微血管病变组(A组)、无微血管病变组(B组),检测其22个相关临床指标,如病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白及C肽等,并对其进行Logistic多因素回归分析.结果 两组β2-微球蛋白、收缩压、年龄、病程、血尿素氮与高密度脂蛋白比较均有统计学差异(P均<0.05);但仅β2微球蛋白、空腹C肽及病程与微血管病变发生呈显著正相关(P均<0.05).提示β2-微球蛋白、空腹C肽及病程是T2DM微血管病变的危险因素.     

妊高征患者凝血及纤溶指标的变化及意义

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。目前普遍认为血管内皮细胞损伤是妊高征发生的主要环节，因此引起的凝血、纤溶功能的变化，在其发生、发展过程中起一定的作用。为此，2002年12月至2004年1月，我们对36例妊高征患者的有关凝血及纤溶指标进行了检测，并探讨其临床意义。现报告如下。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者微血管病变的相关性

按是否合并微血管病变,将108例2型糖尿病患者分为2组,另设30例正常对照组,同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素敏感性指数,并进行比较。结果糖尿病两组胰岛素敏感性指数组显著低于正常对照组(P0.01);糖尿病并微血管病变组,胰岛素敏感性指数显著低于无微血管病变组(P0.01)。多元逐步回归分析显示,2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程、血糖呈显著正相关,与胰岛素敏感性指数呈显著负相关。结论严重的胰岛素抵抗是2型糖尿病微血管病变的危险因素之一。     

老年男性糖尿病肾病患者凝血、纤溶状态的探讨

目的 探讨老年糖尿病肾病(DN)患者凝血、纤溶状态的特点。方法 2型糖尿病、DN男性患者54例：40～50岁(ADN组)24饲，60～71岁(ODN组)30例；健康对照36例：40～50岁(AC组)17例，60～71岁(OC组)19例，检测凝血酶原片段1 2(PF1 2)、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤笨蛋白肽A(FPA)、纤溶酶—α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、D双聚体(DD)及血栓调节蛋白(TM)等凝血、纤溶指标。结果 (1)OC组较AC组PFT、FPA、PIC、DD、PAI—1及TM水平明显增加；(2)与健康对照组相比，DN患者的PF1 2、TAT、FPA、PIC、DD、PAI—1及TM水平明显增加；(3)与AND组相比，ODN组的PF1 2、TAT，FPA、PIC、DD和TM水平无明显变化，但PAI—1水平明显增加。结论 DN患者存在明显的凝血活性亢进、并伴发纤溶活化，但老年DN患者存在明显的纤溶抑制。     

奥扎格雷钠对高凝状态者凝血和纤溶指标的影响

目的：观察奥扎格雷钠对高凝状态患者凝血和纤溶指标的影响。方法：对38例高凝状态患者,用奥扎格雷钠160mg/d,加入5％葡萄糖或生理盐水200－500ml中静脉滴注,每日2次,14d为1疗程。用药前后检测血管性血友病因子（vWF),可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）,血小板膜颗粒蛋白－140（GMP－140）,抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）活性,D－二聚体,组织纤溶酶原激活物（t-PA),纤溶酶原激活物抑制物－I（PAI－I）,纤维蛋白原（Fg)。结果：奥扎格雷钠对GMP－140、vWF、SFMC、PAI-I、D-二聚体有显著抑制作用（P＜0．01）,对AT－Ⅲ有明显提高作用（P＜0．05）。结论：奥扎格雷钠可改善高凝状态。     

抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病微血管病变的关系

目的 探讨血浆抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病微血管病变之间的相互关系.方法 随机抽选60例临床确诊的2型糖尿病患者,按有无微血管并发症分为2组:微血管并发症组30例和无微血管并发症组30例,以24例同期体检的健康志愿者作为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定所选84例实验对象的血浆抵抗素浓度,放射免疫分析法测定胰岛素,氧化酶法测定血糖,全自动生化分析仪检测血脂.结果 (1)微血管并发症组组血浆抵抗素浓度高于无微血管并发症组及对照组(P<0.05)差异有统计学意义;(2)60例病例的Pearson相关分析得出:血浆抵抗素浓度与FINS、HbAlc、HOMA-IR、TC、LDL-C正相关,与FPG、TG、BMI、HDL-C均无相关性.结论 空腹血浆抵抗素水平在2型糖尿病有微血管病变者中显著升高,并与2型糖尿病患者血糖控制不良的程度有关、与2型糖尿病脂代谢紊乱相关,在2型糖尿病微血管病的发生、发展中可能起一定作用.     

2型糖尿病微血管病变与血清抵抗素水平关系的研究

目的　探讨抵抗素与 2型糖尿病 (T2DM )及其微血管病变的相互联系。方法　随机采集临床确诊的T2DM患者 58例为试验组 ,分为不伴微血管病变 (NDC)组及伴微血管病变 (DMAP)组 ;对照组为 40例健康志愿者。记录所有的临床资料和生化资料。采集空腹静脉血 ,采用酶联免疫法进行检测血清抵抗素水平。结果　 (1 )T2DM有微血管病变者血清抵抗素水平与对照组比较具有统计学意义 (P <0 0 1 ) ,T2DM组有微血管病变者血清抵抗素水平高与无微血管病变者 (P <0 0 5)。 (2 )采用相关分析在DMAP组血清抵抗素水平与FPG、HbA1c呈正相关 (P <0 0 1 ) ,与血浆TG、Homa IR、FINS水平呈正相关 (P <0 0 5)。结论　 (1 )血清抵抗素水平与T2DM微血管病变存在一定的联系 ,抵抗素可能在T2DM及其微血管病变的发病中起一定作用。     

老年高血压病患者凝血纤溶指标变化及药物干预的评价

目的　研究老年高血压病患者凝血纤溶功能的变化及血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1)拮抗剂对高血压病患者凝血纤溶功能的影响。方法　测定 4 0例老年高血压病患者及 2 0例与高血压病患者年龄性别相匹配的正常对照组血浆纤维蛋白原 (Fbg)、假性血友病因子 (vWF)、P 选择素、凝血酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)。随后 4 0例老年高血压病患者随机分成 2组 ,依那普利组 2 0例 ,10～ 2 0mg ,每日口服 ;氯沙坦组 2 0例 ,5 0～ 10 0mg ,每日口服 ,治疗 8周 ,治疗后测Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1。结果　老年高血压病组治疗前Fbg(P <0 .0 1)、vWF(P <0 .0 0 1)、P 选择素 (P <0 .0 5 )、PAI 1(P <0 .0 5 )显著高于对照组 ,药物治疗后依那普利组、氯沙坦组较用药前Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1均降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组间凝血纤溶指标降低无显著性差异。结论　老年高血压病患者存在高凝状态 ,依那普利与氯沙坦抗高血压治疗时可改善其高凝状态     

2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨

目的 了解血浆同型半胱氨酸（Hcy)与2型糖尿病微血管病变（DMAP）间的关系，并分析影响糖尿病（DM）患者Hcy代谢的因素。方法 157例DM患者分为三组：无微血管并发症组（NDC）、糖尿病视网膜病变组（DR）和糖尿病肾病（DN）组；正常对照组（CON）组28例。测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12浓度，并以PCR－RFLP技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C667T突变和蛋氨酸合成酶还原酶（MSR）A66G突变率。结果 DM各组血Hcy浓度及空腹高Hcy血症发生率高于CON组，DN组又高于NDC组（P＜0．05）。DM患者血Hcy浓度与MTHFR BB基因型、BMI、HbAlc、FBG、PBG、二甲双胍的使用呈正相关，与血浆叶酸和VitB12呈明显负相关，与MSR基因型无关。多元逐渐回归分析结果显示，VitB12、HbA1c、MTHFR基因型和叶酸是DM患者血Hcy浓度的影响因素。结论 空腹高Hcy因症是DMAP的危险因子；2型DM中MTHFR基因型、VitB12、叶酸以及代谢紊乱的程度影响Hcy的浓度。     

2型糖尿病微血管病变患者的胰岛素分泌功能分析

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者的胰岛分泌功能情况及相关因素。方法 应用馒头餐－胰岛素释放试验对115例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症56例,无微血管并发症59例,以及正常对照组25例进行血糖、胰岛素测定,计算血糖、胰岛素曲线面积、胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数,并进行了比较。结果 糖尿病两组各时相血糖值及血糖面积均非常显著高于正常对照组;糖尿病有微血管病变组各时相血糖值及血糖面积高于无微血管病变组（P均＜0．001）。糖尿病有微血管病变且各时相胰岛素值及胰岛素面积均显著低于无微血管病变组（P均＜0．01）,糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数显著低于无微血管病变组（P＜0．001）。多元Logistic逐步回归分析显示,微血管变与糖尿病病程呈显著正相关,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛分泌功能障碍为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。