医保改革扬帆统筹基金护航——首都600万职工将成为医疗保险制度改革的最大受益者

我国50年代建立起来的公费医疗、劳保医疗制度，对保障城镇职工的身体健康，维护社会稳定，促进我国的经济建设方面，曾发挥了积极的作用。但随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的不断深化，旧的医疗保障制度已难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题，弊端日益暴露，其存在的缺陷日益突出：一是国家财政和用人单位包揽过多，费用增长过快；二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制，浪费现象严重；三是公费、劳保医疗保险的社会化程度低，职工享受的医疗保险待遇差别较大，苦乐不均；四是覆盖范围小，一部分职工得不到基本的医疗保障。特别是在一些生产经营状况不好的国有企业里，许多职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重，如此种种，现行的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的时候。 　　改革开放以后，为寻求符合市场经济要求的新的城镇职工医疗保险制度，各地开始对医疗保险制度进行有益的改革与探索。在深入总结全国医疗保险制度改革经验的基础上，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)(以下简称《决定》)，《决定》明确提出要在全国范围内建立起适应社会主义市场经济体制要求、保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

安徽省职工医疗制度现状与对策

我国现行的公费医疗、劳保医疗保健制度,由于历史上统包公费医疗费用的弊端所带来的消极因素的影响,致使医疗费用急剧增长。本文就安徽省1987—1988年职工医疗制度现状,以及产生这种状况的原因,提出了改革职工医疗制度的对策:(1)职工医药费定额标准:(2)实行医疗费用分担制;(3)建立有效的约束机制;(4)实行综合治理。     

审时度势 各方联动迎接和谐医保的春天

<正> 我国医疗保险现状据我们了解,建国以后,我国在机关事业单位中实行公费医疗制度,在企业中实行劳保医疗制度。但随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度的弊端愈发明显。基于日益沉重的医疗费用包袱,1994年国务院在取得试点经验的基础上,制定了医疗保险制度改革的实施方案,并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决     

我院住院病人处方分析

1997年,北京市公费医疗制度改革进一步深化,先后出台了一系列公费医疗改革措施。如实施“总量控制,结构调整”和《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》等政策。这些举措无疑都是在控制与经济发展不相适应的过快增长的医疗费用的开支,在保证人们基本医疗需求的基础上,减轻国家、企业、个人的经济负担,使有限的卫生资源得到充分利用。在此情形下,对我院住院病人用药进行了分析,以便掌握我院药品的使用,为临床提供药品利用的客观     

关于广东省直单位公费医疗改革的探讨

本文对目前广东省省直机关单位公费医疗超支严重、费用转移、浪费流行的情况，进行了认真深入分析、研究。指出，省直机关单位公费医疗费用上升过快的原因是多方面的。但主要的原因表现为：管理机制不完善，个人费用意识不强；健康和疾病观念的改变，人们对医疗期望值过高；人口老龄化对公费医疗费用压力增大；高新医疗技术的迅速发展，诊疗手段不断提高；有些医疗单位滥用医疗新技术和药品等等，导致公费医疗费用上升过快，财政不堪重负。要解决这些问题，使有限的医疗保健资源，用到需要的地方，既能保障干部职工的身体健康，又不浪费医疗资源。为此，作者提出，引进公共财政理念，政府要在公务员医疗保险管理中尽责，政府要为社会提供公共产品和公共服务。认真贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，加快建立适合我省省公务员的医疗保险制度。     

适应医疗保险改革形势促进医院经济形势发展

我院地处皖北重镇蚌埠市 ,是一所拥有 30 0张床位的驻军医院 ,近年来 ,面对国家医疗制度改革 ,军队精简整编的新形势 ,我们立足于供需矛盾突出 ,医疗市场竞争激烈的实际 ,遵循市场经济规律 ,积极参与医疗市场竞争 ,开拓创收渠道 ,促进医院经济发展。1　转变思想适应竞争形势蚌埠市于 2 0 0 0年 9月 1日开始实施职工基本医疗保险(以下简称医保 ) ,我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点的任务。基本医疗保险制度实施后改变了过去公费医疗、劳保行政隶属关系的对口定点医院。政策允许患者可自行挑选任何一家定点医院就诊。这在给我们…     

医疗改革中药剂科的责任

随着经济发展和改革开放的不断深入 ,我国在计划经济时期确立的医疗保健制度和药品管理体系已经不适应市场经济发展的需要 ,更谈不上与国际接轨 ,因此建立适合我国国情的社会保障体系成为一项重要任务。１９７８年以来 ,国家对劳保、公费医疗实行了多项改革 ,取得了一定的成效。随着社会医疗保障体制的确立 ,处方药与非处方药 (ＯＴＣ)分类管理和《国家基本药物目录》(第１批 )的颁布 ,医药分开核算、分别管理 ,总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施的推行 ,遏止了医疗费用的过快增长 ,减少了“以药养医”的现象 ,提高了效率 ,节约了医…     

西藏出台城镇职工医疗制度改革实施方案

西藏自治区近日制定井出台了《西藏自治区城镇职工医疗制度改革实施方案》。 40多年来,西藏一直实行和平解放后建立的职工公费医疗制度和劳保医疗制度,国家和自治区每年拨付巨额款项保证公费医疗制度的施行。这一套     

适应医疗制度 发展药品生产——我国医疗制度回顾

党和国家十分重视人民健康。针对旧中国地方病、传染病严重危害人民健康的情况，1949年中华人民共和国成立即着手建立职工医疗保障制度。1951年建立劳保医疗制度，面向国有企业正式职工及其供养的直系亲属，集体企业参照执行，医疗所需一切费用全部由职工所在企业支付。1952年建立公费医疗制度，面向政府机关，人民团体，文化、教育、科研、卫生事业单位的职工和大学生，医药费由各级政府财政支付。     

平价药房之我见

作为新生事物 ,平价药房自它问世那一日起 ,就成为各界关注的焦点。加之其药价明显的低 ,服务到位 ,受到了老百姓的普遍欢迎。但因为过去虚高的药品价格已经培育了一批既得利益集团 ,这些利益集团肯定不愿拱手让出已取得的利益 ,平价药房在发展过程中遇到了重重困难和阻挠。1　平价药房遇阻成因分析笔者认为最主要的原因有以下两个 :第一 ,现行的医疗体制存在严重弊端是原因之一。我国现行的医疗体制脱胎于计划经济时期 ,在计划经济时期国家采取的是公费医疗制度 ,医疗机构的服务价值主要由国家进行补偿 ,患者只承担非常小的一部分医疗费用 …     

广州东山区公费医疗改革的调查与建议

过去在公费医疗管理方面普遍存在三大问题:一是医患双方缺乏监督机制;二是医疗费用缺乏制约机制;三是管理方式和手段比较落后。针对这些问题,东山区公费医疗管理办公室(以下简称东山区公医办)在区委、区政府领导和区有关部门及医疗单位的配合下,坚持“克服浪费,节约资源,保证基本医疗”的原则,大胆探索和创新,使公费医疗管理工作逐步规范化、科学化,取得阶段性成效。     

适应新的医疗保险制度寻求医药市场的发展点

长期以来,我国的医疗保险制度是以公费医疗、劳保医疗以及农村合作医疗为基本模式,公费医疗覆盖全国3000万机关、事业单位职工;劳保医疗覆盖全国1.4亿企业职工;农村合作医疗覆盖率较低,地区之间发展很不平衡。与世界各国医疗制度上所遇到的矛盾一样,我国的三大基本医疗保险制度也受到了资金筹集困难、保     

为何进行城镇医疗保险制度改革

我国现行的职工公费和劳保医疗制度,是50年代初建立起来的,它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定,发挥了重要的作用,但近年来,这种制度存在的缺陷日益突出,已难以为继,亟需进行改革。这种制度的弊端主要表现在以下方面：一是“多”,即国家和单位对职工医疗费用包揽过多,职工不负担或负担很少的医疗费用,缺乏自我保障意识,财政和企业不堪重负。一是“快”,即地医患双人缺乏有效的制约机制,医疗费用增长过快,浪费严重。三是“低”,即管理和服务的社会化程度低。在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间…     

甘当铺路石 敢为天下先 ——来自镇江医改试点的报告

医疗保险制度的改革，无疑是1999年老百姓关注的热点。早在1994年，江苏省镇江市就经国务院批准开始了医改的试点。在1999年全国范围内实施职工医疗保险改革的大幕行将徐徐拉开的前夕，记者来到镇江市，采访了镇江市社会保险局和镇江市职工医疗保险基金管理中心的有关负责同志。我国现行的职工公费医疗和劳保医疗制度，是五十年代初期按计划经济体制的要求建立起来的。40多年来，它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，但是，随着市场经济的发展和经济体制改革的深入，现行医疗保障制度存在的缺陷日渐突出…     

加强医院管理 搞好医疗保险制度改革

我院作为铁路建筑系统医改试点单位 ,对沿袭了半个世纪的劳保医疗制度进行了重大改革 ,将过去职工医疗费由企业统包改为企业统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的新的医疗保险模式。 3年多来 ,新的医改模式运行平稳 ,它所产生的积极影响 ,逐渐表现出来。职工得到了实惠。医改后 ,表面上看 ,职工看病拿钱了 ,但却是极少的一部分。这极少的一部分钱却换来了看病难、吃药难问题的解决。我院医改后 ,医院的药品由医改前 4 0 0余种 ,增加到医改后的 80 0余种 ,几乎翻了一翻。满足了职工正常的医疗需求 ,医疗经费不断上涨的势头得到遏制。新的…     

试论公费医疗管理制度的改革

公费医疗制度是我国为保障国家工作人员的身体健康而实行的一项社会保障制度,它是我国社会福利保障制度的主要组成部分。产生于实行“供给制”的五十年代,随着社会主义有计划商品经济的发展,越来越暴露出其局限性,已经成为卫生资源浪费和医疗费用过度上涨的主要原因,给国家和社会带来了难以承受的负担。因此,加快公费医疗管理制度的改革,抑制浪费现象和过度的医疗消费势在必行。 1 建立有效的医疗费用控制机制,保证公费医疗享受者的基本医疗,杜绝浪费,合理开支,适度消费     

加强护理管理 适应医改要求

为了适应医改要求 ,医院护理部从教育护理人员转变观念 ,提高服务质量入手 ,积极配合院领导 ,采取许多有效措施 ,以适应医改要求。１学习医改政策 ,增强护理人员服务意识医改政策规定 ,基本医疗费用需由用人单位和职工按比例共同缴纳 ,从此结束了“公费医疗”的历史。参保人员十分珍惜自己的医疗费用 ,因为此费用可以累存 ,也可以继承 ,因此不轻易看病。而且要求医疗价格低廉是参保人员的普遍心理 ,并成为医患矛盾激化的一个重要原因。其次医改政策还规定参保人员可以自主选择具有医疗保险服务独立核算的医疗机构就医 ,改变了医改前单一定点…     

《上海市公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围》第五次修订增列和删除药品

《上海市公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围》第五次修订增列和删除药品根据沪医保（１９９７）４２号《关于进行第五次修订审核〈上海市公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围〉的通知》要求以及药品生产企业的申请，市卫生局、市医疗保险局按规定程序组织相关医学、药学...     

药品的调剂管理及药学监护

随着经济发展和改革开放的不断深入,我国在计划经济时期确立的医疗保障制度和药品管理体系已经不适应市场经济发展的需要,更谈不上与国际接轨,因此建立适合我国国情的社会保障体系成为一项重要的任务。1978年以来,国家对劳保、公费医疗实行了多项改革,取得了一定的成效。随着社会医疗保障体制的确立,处方药和非处方药（OTC）分类管理和《国家基本药物目录》（第1批）的颁布,医药分开核算、分别管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施的推行,扼制了医疗费用的过快增长,减少了＂以药养医＂的现象,提高了效率,节约了医疗费用,规范了服务行为。医疗改革给医院带来了新的生机。     

药剂科在医疗改革中的工作重点

随着国家对劳保、公费医疗实行了多项改革 ,新的《药品管理法》于 2 0 0 1年 12月 1日正式实施 ,以及医疗保障体制的确立 ,处方药与非处方药 (ＯＴＣ)分类管理和《国家基本药物目录》[收稿日期 ]　 2 0 0 1 0 6 2 5[作者简介 ]　沈　雄 (1 967- ) ,男 ,湖北监利人 ,主管药师 ,从事医院药剂科工作。(第一批 )的颁布 ,医药分开核算 ,分别管理 ,总量控制 ,结构调整等一系列配套政策和措施的推行 ,医院药剂科如何做好药品管理工作 ,为临床提供安全、有效、合格的药品 ,是医疗机构每一位药剂工作者应认真思考的问题。笔者认为在新形势下医院药剂…