DOCC方案治疗小细胞肺癌的近期疗效

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中易于早期和广泛转移而预后恶劣的一种癌瘤。近年来,随着新的化疗药物联合化疗和综合治疗的进展,小细胞肺癌的近期疗效和长期无病生存率有了显著改善。本文报道我们在1983～1986年间应用DOCC方案治疗SCLC 40例的近期疗效。材料和方法一、病例选择:全部病例均为我院收治的经细胞学及/或病理学检查证实的SCLC病人。年龄在27～61岁之间。男性31例,女性9例。既往曾经化疗及/或手术、放疗的5例,初次治疗的35例。治疗前病程为1月到1年6个     

头颈部腺样囊性癌血行转移的临床研究

目的 :观察头颈部腺样囊性癌远处转移情况、影响因素以及其对生存的影响。方法 :回顾性分析 5 1例头颈部腺样囊性癌的临床资料。结果 :远处转移率为 4 1 2 % (2 1 5 1) ;单部位和多部位远处转移分别占 71 4 % (15 2 1)和 2 8 6% (6 2 1) ;肺、骨、肝和脑的转移依次占 81 0 % (17 2 1)、2 3 8% (5 2 1)、14 3% (3 2 1)和 9 5 % (2 2 1)。远处转移的平均发生时间在首次治疗后 5 36年。远处转移组和未远处转移组的生存期、10年生存率分别为 9 81年和 14 31年 ,5 3 8%和 4 1 0 %。远处转移后平均生存期为 2 5 5年 ,2年生存率为 4 7 8%。单纯肺转移组与肺外转移组Log rank检验生存差异有显著性 (P =0 0 32 ) ,其平均生存期、2年生存率分别为 3 4 8年和 1 4 9年 ,72 7%和 2 0 0 %。分析结果还表明 ,远处转移率与患者的性别、年龄、病程长短以及侵犯解剖部位多少无关 ,但与首次手术是否规范 (P =0 0 2 5 )、术后综合治疗是否规范 (是否术后辅以放疗 ) (P =0 0 4 5 )以及是否局部复发 (P =0 0 4 3)相关。结论 :头颈部腺样囊性癌生存期长 ,远处转移率高 ,远处转移出现的时间较晚 ,出现远处转移后患者仍可长期生存。通过根治性手术加术后放疗可能能够降低远处转移率     

影响小细胞肺癌治疗反应和预后因素的分析

1972年2月至1992年1月Pretoria大学肿瘤科共收治144例经组织学证实的小细胞肺癌(SCLC)病例。其中104例男性,40例女性,中位年龄63(33～88)岁。根据退伍军人管理局肺癌研究组的分期系统(VALG)进行分期,局限期61例,广泛期83例。治疗前所分析的病人特点有:(1)性别,(2)诊断时的年龄,(3)体重减轻否,(4)ECOGPS(一般情况),(5)有无伴随疾病,(6)VALG疾病分期,(7)受侵部位,包括区域性或远处转移部位,(8)胸腔以外远处转移部位的数目,(9)疗前血色素及淋巴细胞计数,(10)疗前生化指标:血清钠、磷、钙值,总蛋白、白蛋白值,碱性磷     

澳沙利铂与氟尿嘧啶/亚叶酸钙持续滴注治疗32例晚期复发性大肠癌

结肠癌是许多发达国家以及发展中国家常见的恶性肿瘤 ,我国结肠癌患者的病死率有上升趋势[1 ] ,根治性手术切除是大肠癌的主要治疗方法 ,但Ⅱ～Ⅲ期患者手术仍有较多复发或远处转移。故晚期及术后复发患者化疗仍是治疗大肠癌的手段之一。我院 2 0 0 0年始应用澳沙利铂与氟尿嘧啶(5 FU) 亚叶酸钙治疗晚期、复发性大肠癌 32例取得较满意疗效。材料和方法一　研究对象　本组 32例均经直肠镜、纤维结肠镜或手术病理检查确诊 ,32例中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄在 2 8～ 68岁之间 ,平均年龄 50岁。结肠癌 2 6例 ,直肠癌 6例 ,术后复发 7例 ,远处转…     

乳腺癌延期根治术对远处转移的影响

目的　探讨乳腺癌延期根治术对远处转移的影响。方法　收集 1989年 1月至 1993年 12月行根治术后 ,在本科接受放疗的乳腺癌患者 2 3 6例 ,其中延期根治术的 49例 (治疗组 ) ;一次性根治术的 187例 (对照组 ) ;两组病例随访时间超过 5年。对两组病例的远处转移采用 χ2 检验比较分析。结果　治疗组远处转移 2 9例 ( 5 9 2 % ) ;对照组远处转移 5 7例 ( 3 0 5 % ) ;两组比较差异具有显著性(P <0 0 5 )。结论　延期根治术可增加乳腺癌远处转移的危险性。     

MMP-2和MMP-9在肺癌组织中的表达

目的 :研究肺癌和正常肺组织中基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )和MMP 9的表达。方法 :采用免疫组织化学EnVision方法 ,对 71例肺癌标本和 31例正常肺组织检测MMP 2和MMP 9的表达。结果 :71例肺癌标本中 ,小细胞肺癌 (SCLC) 4例 ,MMP 2表达阳性 3例 (75 0 % ) ,MMP 9表达阳性 2例(5 0 0 % ) ;非小细胞肺癌 (NSCLC)有 6 7例 ,年龄 4 0岁以上 6 4例 ,MMP 2表达阳性 39例 ,阳性率 6 0 9%(39 6 4) ;MMP 9表达阳性 4 6例 ,阳性率 71 9% (4 6 6 4)。正常肺标本 31例 ,年龄 4 0岁以下MMP 2和MMP 9表达均为阴性 ,年龄在 4 0岁以上 2 6例 ,MMP 2阳性表达 9例 ,阳性率 34 6 % (9 2 6 ) ,MMP 9阳性表达 10例 ,阳性率 38 5 % (10 2 6 ) ;4 0岁以上NSCLC标本的MMP 2和MMP 9阳性表达与正常肺标本比较 ,差异均有显著意义。结论 :在NSCLC中高表达的MMP 2和MMP 9均是好的肿瘤标记物 ,但是 ,MMP 9阳性率比MMP 2更高 ,因此MMP 9的检测具有更大的临床意义。     

乳腺癌首次治疗后复发的再治疗分析（附71例报告）

目的 :探讨乳腺癌首次治疗后复发转移患者再治疗后的生存及预后情况。方法 :回顾性分析局部复发的乳腺癌患者采用放疗或化疗结合放疗 ,远处转移乳腺癌患者采用转移灶局部放疗和全身化疗的效果。结果 :(1)首次治疗后复发及转移未再治疗 2 0例 1年内死亡 ,胸壁或 和淋巴结复发治疗后 1年、3年、5年生存率分别为72 73% (2 4 33)、4 8 38% (15 31)、18 5 2 % (5 2 7) ,远处转移患者经治疗后 1年、3年、5年生存率分别为 6 1 11%(11 18)、16 6 7% (3 18)、6 6 7% (1 15 ) ;(2 )再治疗后局部复发组死于复发 8例 ;远处转移组 4例死于转移灶未控 ,13例死于多部位癌转移。结论 :采用综合治疗为主方案 ,可提高复发和转移的乳腺癌患者的生存质量     

73例以脑转移为首发症状肺癌放射加化疗的疗效分析

笔者所在医院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 6月间共收治1389例肺癌 ,其中以脑转移为首发症状的 73例 ,现将其治疗结果报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :该 73例占同期原发性肺癌的 5 .3% ( 73/1389) ,占同期原发性肺癌以肺外症状为首发的 2 5 .6 % ( 73/2 85 )。男 5 1例 ,女 2 2例。年龄 30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 6 9岁 2 4例 ,70岁以上 8例。全组病例均经胸部X线片和胸部及头颅CT证实同时有肺内原发病灶和颅内转移灶。 73例肺癌中中央型 5 0例 ,周围型 2 3例。头颅CT见颅内一侧单个病灶占 2 7.4 % …     

髓母细胞瘤54例临床分析

目的　回顾分析髓母细胞瘤的临床特点 ,探讨合理治疗方案及影响预后的因素。方法　 1979年 12～ 1998年 12月 ,本科收治髓母细胞瘤 5 4例 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 2 .5～ 2 3.0岁 ,中位年龄 9岁。全部病例先经手术切除 ,(2 5例肉眼全切除 ,2 9例次全切除或部分切除 ) ,病理证实为髓母细胞瘤。术后均接受全脑、全脊髓放射治疗。 32例后颅窝剂量≥ 5 0Gy。 2 2例后颅窝剂量 <5 0Gy。 结果　全部病例 1、3、5和 10年生存率分别为 86 .9%、5 8.8%、5 5 .5 %和 4 8.3%。其中 12例放疗后复发 ,1例放疗后远处转移 (经病理证实 )。多因素分析显示照射剂量 (<) 4 5Gy分组时手术切除程度 (即有无残留 )以及肿瘤部位均对预后有影响(P值分别为 0 .0 2 5和 0 .0 4 9)。剂量 (≤ ) 5 0Gy分组时仅手术切除程度对预后有影响 (P =0 .0 4 3) ,但P值趋大。结论　髓母细胞瘤首选手术 ,术后全脑、全脊髓放射治疗的方法是神经外科及放射治疗医师共同推荐的治疗方案 ,对肿瘤未能完整切除者 ,可通过增加局部放射治疗剂量改善生存。     

放射治疗骨转移癌50例分析

实体癌至晚期有 2 0 %～ 70 %发生骨转移 [1 ] ,骨转移灶引起溶骨性破坏而发生骨疼痛是最常见的症状。因此止痛成为肿瘤骨转移患者的主要治疗问题 [2 ]。我科自 1998年 10月 - 2 0 0 0年 5月对 5 0例骨转移癌共计 12 5处转移灶进行单纯放射治疗 ,现将其疗效报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 35例 ,女性 15例 ,年龄 2 5岁～ 6 9岁 ,中位年龄 42岁 ,均经 X线片或 CT扫描证实存在骨转移癌 ;原发灶类型 :鼻咽癌 2 5例 ,肺癌 11例 ,乳腺癌 9例 ,其他癌 5例。骨转移癌分布 :多发性 31例 ,单发性 19例 ,共计12 5处转移灶 ,其中脊椎骨…     

65例小细胞肺癌化疗与化疗后放疗对比

小细胞肺癌(SCLC)占肺癌20～25％,是肺癌中易于早期扩散转移,预后较差的一个类型,随着近年来研究的进展和新药应用,SCLC疗效有了进一步提高。从1984年1月至1990年1月,共收治SCLC65例,现将分组治疗结果报告如下: 资料和方法 一、一般资料: 经纤支镜和淋巴结活检病理证实的SCLC65例,男51例,女14例;年龄24～70岁,平均54.6岁;中心型46例(70.76％),周围型19例(29.24％);按照     

鼻咽癌远处转移281例的临床分析

目的　探讨鼻咽癌远处转移的规律和治疗方法。方法　对 2 81例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析。结果　鼻咽癌远处转移率 2 0 3% (2 81/ 1383) ,其中肺转移 42 7% (12 0 / 2 81) ,骨转移 32 4% (91/ 2 81) ,肝转移 2 1 4% (6 0 / 2 81) ,放疗后 1～ 2年发生转移 47 7% (134 / 2 81)。结论　大部分鼻咽癌远处转移放疗后 2年内 ,常见转移是肺、骨、肝 ,放疗前新辅助化疗和放疗后辅助化疗可减少鼻咽癌远处转移及提高生活质量。     

小细胞肺癌骨髓转移29例临床分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)骨髓转移的临床特征、治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析29例SCLC骨髓转移病例的临床资料,应用SPSS10.0软件包分析其预后影响因素。结果29例SCLC患者中位年龄为52岁。诊断为局限期(LD)11例,广泛期(ED)18例。出现临床症状到确诊为SCLC的中位时间是2个月,诊断SCLC后到确诊骨髓转移的中位时间是20天。全组患者中位生存期为6个月(2～19个月),确诊骨髓转移后中位生存期为5个月(10天～18个月)。患者生存期与临床分期、发病部位、转移部位数目、含铂类化疗方案及骨髓缓解无关。采用含足叶乙甙(VP16)的化疗方案、联合放疗与患者生存期密切相关。结论SCLC骨髓转移后生存期短,治疗仍以化疗为主的综合治疗。采用含VP16的化疗方案、联合放疗对SCLC骨髓转移的预后较好。     

18例骨外Ewing肉瘤的临床分析并文献复习

背景与目的:骨外Ewing肉瘤是指原发于骨组织外的尤文氏肉瘤,发病率低。本研究旨在通过对骨外Ewing肉瘤进行临床分析,探讨其临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1995年1月～2007年7月确诊并接受治疗的18例骨外Ewing肉瘤患者的临床资料,同时结合文献加以讨论。结果:18例患者中,男性13例,女性5例;年龄8个月～60岁,中位年龄17岁,其中12例患者(66.7%)年龄为5～25岁。肿瘤原发于下肢8例(44.4%),椎旁5例(27.8%),胸壁2例(11.1%)。临床症状表现为肿块16例(88.9%)。16例患者接受了综合治疗,2例接受了非综合治疗。1、3、5年生存率分别为82.4%、64.2%和32.1%。单因素分析显示有无远处转移及治疗模式与预后相关。结论:该肿瘤好发于青少年,主要表现为局部肿块,采取积极的综合治疗方案是主要治疗方法,预后与有无远处转移及治疗模式相关。     

TEP方案治疗小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT )联合依托泊苷 (etoposide ,Vp -16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌的临床疗效、生存期和耐受性。方法 :45例初治SCLC患者 ,其中TEP方案治疗组 2 1例 ,EP方案对照组 2 4例。结果 :TEP组CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76.2 % ,局限期 (LD)者RR为 90 .0 % ,广泛期 (ED)者RR为 63 .6% ,其中 4例脑转移者PR 1例。EP组中CR 7例 ,PR 9例 ,RR为 66.7% ,LD者RR为 81.8% ,ED者RR为 53 .8% ,其中 5例脑转移者未见CR、PR者。两组有效率比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。TEP组中位生存期 11.5个月 ,一、二年生存率分别为 42 .9%和 19.0 % ;EP组中位生存期 8.5个月 ,一、二年生存率分别为3 7.5%和 8.3 % ,两组生存期比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5)。两组主要不良反应为骨髓抑制 ,TEP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76.2 % (16/ 2 1)明显高于EP组 3 7.5% (9/ 2 4) ,具有统计学意义 (P <0 .0 5) ;两组血小板减少的发生率分别为 61.9%和 3 3 .3 % ,差异显著 (P <0 .0 5)。结论 :TEP方案治疗SCLC疗效肯定 ,可能具有治疗和预防脑转移的作用 ,其生存期及生存率较EP方案均有改善 ,可作为SCLC的一线治疗应用 ;主要不良反应为骨髓抑制 ,临床应用时应予重视     

TP、HP与NP方案治疗晚期NSCLC的近期疗效

肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一。临床确诊的肺癌病例以中晚期多见 ,大多丧失了手术切除的机会 ,还有部分病例手术后复发转移 ,均只能依靠内科化疗和放射治疗来缓解临床症状和体征 ,以致肺癌的治疗长期停滞不前 ,整体疗效较差。我们于 2 0 0 0年 9月～2 0 0 2年 9月采用拓扑替康 (topotacan)、羟基喜树碱(HCPT)和去甲长春花碱 (NVB)分别联合顺铂 (DDP)治疗中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) ,比较、分析其近期疗效和毒副反应 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共计 84例患者 ,男 5 9例 ,女 2 5例。年龄 31～ 74岁 ,中位年龄 4 8岁…     

宫颈癌远处转移37例临床分析

目的:探讨宫颈癌远处转移的发生率、危险期、好发部位、治疗疗效及影响远处转移时间的高危因素。方法:回顾性分析2000-04-01-2011-10-31我院收治的892例宫颈癌患者中发生远处转移的37例患者的临床资料。结果:宫颈癌远处转移发生率为4.1%(37/892);远处转移的发生时间大都在治疗开始2年内,占73%(27/37);远处转移部位以远处淋巴结居多(除外盆腔内淋巴结),占51.4%(19/37),肺占37.8%(14/37)、骨占24.3%(9/37)、肝及其他部位占24.3%(9/37)。宫颈癌患者盆腔复发率为11.9%(106/892),其远处转移患者中伴盆腔复发为78.4%(29/37),单纯盆腔复发患者的同步放化疗2年生存率较远处转移患者高,χ2=22.471,P=0.000。宫颈癌远处转移时间的危险因素:高分化患者发生远处转移的时间明显长于低、中分化,P值分别为0.000和0.001;但是中分化与低分化患者发生远处转移的时间差异无统计学意义,P=0.240。<60岁的患者发生远处转移的时间均明显早于>60岁的患者,P值分别为0.002和0.001;但是<60岁的患者中,<40岁与40~60岁的患者发生远处转移的时间差异无统计学意义,P=0.956。ⅠB与ⅡA,ⅡA与ⅡB,Ⅲ与Ⅳ期患者发生远处转移的时间差异均无统计学意义,P值分别为0.706、0.051和0.695;但是ⅡB期发生远处转移时间明显晚于Ⅲ、Ⅳ期,P值分别为0.021和0.013。结论:子宫颈癌远处转移大都出现在治疗开始2年内,以淋巴结、肺等为主要转移部位且治疗疗效较差,分化差、分期晚的年轻患者更易出现远处转移,提示出临床上应加强易发宫颈癌远处转移的高危人群的监测和随访。     

鼻咽癌患者血清中肿瘤相关物质群水平变化的临床意义

目的　探讨血清中肿瘤相关物质群 (TSGF)水平与鼻咽癌 (NPC)临床病理因素的关系。方法　采用比色法测定 3 2 2例NPC患者 (治疗前 179例 ,复发 5 9例 ,治疗后 84例 )和 13 4例健康人血清TSGF水平。结果　治疗前、复发和健康对照组TSGF水平 ( x±s)分别为 ( 65 .2± 12 .1)、( 72 .9± 12 .4)和 ( 5 4.5± 5 .2 )U /ml,相互比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;TSGF水平随着NPC病情进展 (P <0 .0 1)而显著升高 ,远处转移者TSGF水平显著高于无远处转移者 (P <0 .0 1) ;以健康对照组的TSGF均值 ( 5 5U /ml)来判断NPC的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值 ,分别为 81.0 %、5 6.7%、71.4%和 80 .5 % ;以无远处转移患者的TSGF均值 ( 62U /ml)作为临界值检测远处转移的灵敏度、特异度和阴性预测值分别为 93 .9%、48.4%和 96.1% ;放疗和化疗后NPC完全缓解或部分缓解组TSGF水平显著低于未缓解者 (P <0 .0 1)。结论　TSGF水平与NPC病情进展、疗效有关 ,尤其与远处转移与否有关。     

博宁治疗乳腺癌骨转移性疼痛的疗效观察

恶性肿瘤晚期骨转移的发生率高达 2 0 %～ 70 % [1] ,其中乳腺癌是最常见的原发肿瘤。自 1997年 7月至 1999年 8月 ,我们应用新一代骨吸收抑制剂博宁治疗乳腺癌骨转移患者 12例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料12例患者均为女性 ,年龄 35～ 6 5岁 ,中位年龄 48岁 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ或γ 照像证实有骨质破坏。 12例均为多发骨转移 ,病灶部位为脊椎、肋骨、颅骨、髂骨 ,其中 9例有 3处以上转移灶 ,3例有 2处转移灶。1.2　治疗方法博宁 (海王药业有限公司生产 ) 6 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖盐水5 0 0ｍｌ中 ,静脉滴注时间不少于 4ｈ ,4周重…     

VPCOM方案治疗小细胞肺癌35例分析

我院于1987年11月～1989年3月应用VPCOM方案治疗35例小细胞肺癌(以下简称SCLC),现将近期结果报道如下。材料和方法一、35例中男25例,女10例,年龄23～69岁,40岁以上占82.9％,中位年龄50.3岁。全组均经细胞学(29例)和组织学(6例)证实为SCLC。按1986年国际肺癌TNM分期:本组Ⅲa期10例(28.6％)Ⅲb期17例(48.6%)。Ⅳ期8例(22.8%)。同时根据