手术治疗颈胸腰椎损伤病人66例临床观察

目的:研究和分析手术方法对治疗颈胸腰椎损伤的临床效果和价值.方法:采用随机抽样的方法从本院治疗颈胸腰椎损伤患者66例,并随机分为两组,观察组和对照组,每组33人.其中,损伤原因分为两种,车祸受伤的患者40例,高处坠落受伤的患者26例.损伤部位主要是颈胸腰椎,其中颈椎20例,胸椎20例,腰椎26例.对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗的方法,通过对术前术后的Cobb角进行对比,并将两组的治疗效果数据进行对比,探究手术的价值.结果:术后随访3个月到3年,通过一定的测定得出的数据可以看出,手术后患者Cobbs角变小,恢复正常状态,能够明显改善脊柱的后凸畸形,恢复生理性曲度,同时,术前受伤椎体高度为52.6%,术后六周后恢复为94.7%,具有良好的效果.另外,在两组的治疗效果对比方面,观察组的总有效率为90.91%,明显优于对照组78.79%.结论:手术能够有效地恢复受伤的椎体高度,避免脊柱后凸畸形,保证正常的生理性曲度,具有较好的治疗效果,可以进行临床应用和推广.     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、手术时机、术式及疗效。方法 对４２例胸腰椎爆裂性骨折患者作手术治疗。其中前入路１０例（ｋａｎｅｄａ４例,Ｚ－ｐｌａｔｅ６例）,后入路３２例（Ｄｉｃｋ１６例,ＲＦ５例,Ｌｕｑｕｅ４例,ＣＤ７例）。结果 随访２～１８个月,平均７．４月,５例术后无恢复,３７例术后Ｆｒａｎｋｅｌ分级恢复１～３级,其中３例Ｄｉｃｋ远期出现复位失败。结论 应根据神经损害及椎管受压的程度及位置     

胸腰椎前路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

①目的 了解应用3种前路内固定器械治疗胸腰段脊椎爆裂性骨折及早期进行功能锻炼的效果。②方法 28例胸腰椎爆裂性骨折病人，在进行前路减压植骨融合后，分别应用AO圆棒内固定系统、TSRH棒钉系统和SDRS棒固定系统进行固定，术后早期进行康复锻炼，比较手术情况、神经恢复情况及随访时椎体角度丢失情况。③结果 随访3～38个月，所有病人治疗效果满意，内固定物本身未造成并发症。④结论 胸腰椎前路内固定可早期重建脊柱的稳定性，为早期功能锻炼奠定了基础，在脊椎爆裂性骨折的治疗中具有重要的临床价值。     

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、术式选择、术中需注意的问题及疗效。方法 随访及分析近9年来共31例胸腰椎爆裂性骨折手术患者的临床资料及治疗效果。其中前入路19例(kane—dall例，Z—plate8例)，后入路12例(Dick2例，RF3例，socon2例，AF5例)。结果 随访8—28个月，平均16．3月，27例术后Frankel分级恢复Ⅰ—Ⅲ级，4例术后无明显恢复。结论 应根据不同部位的椎体骨折、椎管骨折的部位及神经受压损害的程度选择早期手术和前后路术式，前路Z—P1ate及后路的AF为首选手术方式。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位330例分析

目的 探讨后路推弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位.方法 自1993年5月至2007年10月共治疗330例胸腰椎骨折脱位的患者.结果 cobb角由术前平均29.5°到术后的5.5°;椎体高度,由术前的45.0%到术后97.4%;骨折块突入椎管的阻塞率由术前的67.7%到术后5.5%.结论 后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,恢复椎管列线,重建脊柱稳定性,有利于早期功能.骨折愈合及功能康复效果好.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折52例报告

ＡＦ系统作为椎弓根固定系统的一种 ,因其内固定坚强、固定节段短、复位满意等特点而被广泛应用于临床。我院 1 998年 2月至 2 0 0 1年 2月对 52例胸腰椎爆裂骨折病人应用ＡＦ系统治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 52例 ,男 47例 ,女 8例 ,年龄 2 2 -57岁 ,平均 3 6岁。骨折部位 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 1 4例 ,Ｌ1 2 0例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ35例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :Ａ(上下终板破裂 ) 8例 ,Ｂ(上终板破裂 )3 0例 ,Ｃ(下终板破裂 ) 6例 ,Ｄ(合并旋转 ) 3例 ,Ｅ(合并椎体侧方压缩 ) 5例。致伤原因 :高处坠落伤 3 5…     

ZPLATE钛钢板在胸腰椎结核手术中的应用

经前路结核病灶清除、一期椎体间植骨治疗脊柱结核的方法已被广大骨科医生接受和掌握。但是否采用一期局部内固定 ,尚无一致意见。笔者总结应用 ZPL ATE钛钢板治疗胸腰椎结核的经验 ,探讨该内固定系统在一期重建脊柱稳定性中的意义。1　临床资料1.1　一般资料　收集 1999年 10月～ 2 0 0 2年 1月我科患胸腰椎结核、经前路病灶清除并作椎体间植骨和 ZPL ATE钛钢板 (美国 Sofamor Danek公司 )内固定的病例共 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 4 2± 3.6岁 (2 1～ 6 3岁 )。病变部位 :胸椎 2例 ,胸腰段 4例 ,腰椎 6例。术前 X线片和 CT/…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的 :AF内固定对胸腰段脊柱骨折临床疗效分析。方法 :总结我院从去年9月份以来收治 1 6例胸腰椎骨折临床资料 ,男 1 2例 ,女 4例 ,平均年龄 37 6岁。按Frankel分级 ,A级 3例 ,B级 4例 ,C级 6例 ,D级 3例。AF系统内固定 6°1 2例 ,1 2°4例。结果 :术后 1 6例全部在随访之中。术后X光片示 :病椎前后缘角度纠正 ,序列恢复 ,生理曲度恢复。FrankelA级 3例无恢复 ,其余 1 3例均 1～ 2级的进步。结论 :AF具有疗效显著 ,操作简单 ,固定确切等优点。     

胸颈大血管损伤的外科治疗（附28例报告）

２８例胸颈大血管损伤，急诊病例血管破口修复，或加涤伦片修复缺损区，或以大隐静脉移植替代；假性动脉瘤病例行动脉瘤破口修复，切除动脉瘤行血管端端吻合，或以ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管代重建血管，颈动脉或无名以脉起始损伤以胸骨正中径路显露佳，治愈２０例（７１．４％）好转１例，死亡７例（２５．０％）。     

胸腰椎TSRH内固定术的手术配合

TSRH系统内固定术主要用于胸腰椎压缩性骨折内固定及脊柱侧弯的矫正手术 ,是近几年新开展的骨科手术。我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月采用该技术治疗胸腰椎压缩性骨折 15例 ,取得了很好的治疗效果。为更好地配合手术 ,我们制定了该术式护理常规 ,并取得满意的效果。现总结报告如下。1　巡回护士的工作配合1.1　心理护理手术前 1d了解病人的一般情况及心理状况。并详细讲解手术体位及注意事项 ,以取得病人的合作。1.2　器械准备此手术要备有C型臂X线机和专用牵引床 ,还应有铅板屏障、麻醉机、监护仪器、手术所需物品和药品。术前检…     

手术治疗腰椎滑脱96例

近年来随着人们对腰椎滑脱病理机制认识的不断深入及相关器械和技术的进步 ,尤其是椎弓根螺钉内固定技术的发展 ,腰椎滑脱手术治疗的疗效有了很大提高。1991年 3月至2 0 0 0年 12月中山医科大学第一附属医院骨科采用各种手术方法治疗腰椎滑脱 96例 ,报道如下1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 30例 ,女 6 6例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均 46岁 ;病程 3个月至 10 .5年 ;滑脱椎体 :L44 6例 ;L55 0例 ;滑脱性质 :峡部裂性滑脱 5 0例 ,退行性滑脱 42例 ,外伤性滑脱 4例 ;滑脱程度 : 度 38例 , 度 46例 , 度 12例。1.2　手术适应证及术式选择…     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨后路椎弓根钉棒内固定系统联合半椎板或全椎板减压后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:自2010年1月~2013年7月采用后路椎弓根钉棒内固定系统联合半椎板或全椎板减压后外侧植骨融合治疗48例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中男33例,女15例,年龄24~71岁,Denis分型:A型11例,B型26例,C型3例,D型1例,E型7例,神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准评价:A级1例,B级3例,C级7例,D级23例,E级14例。评估患者术前、术后1周、随访1年时病椎前缘高度比值、Cobb角和神经功能恢复情况。结果:48例患者术后获得10~18个月随访,术后1周及术后1年病椎前缘高度比值和Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有脊髓损伤患者脊髓功能按ASIA分级平均恢复1.35级。无1例发生切口感染、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症;2例出现螺钉断裂,1例因过度撑开导致神经根症状,重新进入松开螺钉后症状消失。所有患者植骨愈合良好。结论:后路椎弓根钉棒内固定系统联合半椎板或全椎板减压后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折,手术创伤小,三维稳定病椎,间接加直接减压,恢复椎管形态,脊髓功能恢复良好,效果显著。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤122例临床分析

近年来，胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤有逐年增多的趋势，我院自2001年7月～2006年12月共收治胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤122例，分别行减压、植骨和内固定术，取得满意效果，现报道如下。     

前入路行椎管内减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤56例效果观察

目的:观察不同入路行椎管内减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术效果。方法:根据椎管骨块占位程度将111例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者分为前入路组55例和后入路组56例,分别行椎管内减压植骨内固定术,术后对比围术期指标、手术前后伤椎高度与后凸Cobb角的变化。结果:前入路组手术时间、术中出血量、术中输血量和植骨融合时间高于后入路组,差异具有显著性统计学意义(P0.05);2组患者术后均能够提高伤椎前缘高度、后缘高度和降低后凸Cobb角,但前入路组提高伤椎前缘高度、后缘高度和降低后凸Cobb角幅度明显高于后入路组,差异具有显著性统计学意义(P0.01)。结论:后入路椎管内减压植骨内固定术能够通过缩短手术时间和降低术中出血量降低手术风险,前入路椎管内减压植骨内固定术能够通过恢复伤椎高度和降低后凸Cobb角改善临床症状与体征,临床应根据骨折类型、骨折部位和椎管受压程度选择入路方式。     

胸腰椎爆裂性骨折56例手术减压AF内固定治疗

我院2001年8月至2006年8月采用椎板减压、椎体后缘骨折块切除及AF系统内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折56例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料胸腰椎爆裂骨折患者56例,男42例、女14例;年龄29～64岁,平均41·6岁。其中高处坠落伤28例、车祸伤16例、重物砸伤12例;合并关节突交锁者11例。采用Frankel分级法评定神经损伤功能,B级28例、C级18例、D级10例。1·2手术方法手术均在气囊插管全麻下进行,俯卧位,使腹部悬空。以伤椎为中心后正中纵向切口,向两侧剥离脊柱后方椎旁肌群,显露出患椎及上下各一椎体的椎板至关节突外缘,C臂X光机透视下定位…     

经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:分析经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析76例行经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者的临床资料.结果:平均手术时间110分钟,术中平均出血量600ml.术后CT或MRI复查显示脊髓受压解除,无明显椎管狭窄,无神经症状加重及晚期迟发性神经功能障碍.Cobb's角由术前的22°恢复到5°.IVW术前0.63±0.05,术后0.91±0.03.螺钉植入椎弓根位置的优良率85.53%,椎体压缩高度恢复优良率89.47%;术后随访12～24个月,4枚椎弓根螺钉折断,3枚弯曲,1例连杆折断,2例后期发现Cobb角有平均5°再丢失.结论:后路短节段椎弓根钉固定脊柱胸腰段爆裂性骨折,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折82例疗效观察

我院2002-2004年应用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折82例，报告如下。     

后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：比较几种后路内固定治疗腰椎爆裂性骨折的效果。方法：21例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的患者，分别应用Luque、Dick、RF治疗胸腰椎爆裂性骨折，观察神经恢复及骨折复位内固定情况。结果：Luque、Dick、RF治疗胸腰椎爆裂性骨折均有明显的复位固定作用，RF在矫正后突畸形、恢复病椎高度上较Dick、Luque更好，神经功能恢复上无明显差异。结论：RF复位固定效果上优于Dick、Luque，在临床应用上应根据病人的具体情况而定。