尿道下裂术后尿道狭窄60例临床监护分析

目的探讨尿道下裂术后发生狭窄的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院于2011年5月至2012年5月收治的60例尿道下裂术后尿道狭窄病患者资料。结果患者出院后对60例患者在6个月～2年内进行定期回访发现,其中25例尿道外口狭窄患者,完全治愈了20例;20例单纯吻合口狭窄患者,完全治愈了14例;15例尿道外口狭窄合并吻合口狭窄患者,完全治愈了12例。结论血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当是引起患者尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的主要原因。采取扩张治疗尿道外口狭窄患者,吻合口狭窄患者主要采取手术治疗。     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

前尿道狭窄病因及疗效初步探讨

目的探讨前尿道狭窄的病因和手术治疗的时机、方法和疗效。方法对于尿道外口狭窄采用尿道扩张、人工尿道下裂方法;对于前尿道膜状狭窄及狭窄段在2 cm以内,在电切镜直视下以冷刀放射状切开;对于复杂的、多处狭窄的患者采用内切开结合狭窄段切除吻合的方法,术后定期尿道扩张。结果 77例患者,术后随访3个月～6年,尿道外口成形27例全部治愈,尿道扩张术者14例,11例获治愈,3例失败改行内切开。另有10例复杂前尿道狭窄,切除尿道端端吻合术7例成功,失败3例。5例患者排尿不畅,再次手术治疗,其中2例改行会阴造瘘。结论尿道扩张、人工尿道下裂、直视下内切开是治疗前尿道狭窄的常用方法。尿道内外联合切开治疗严重的前尿道多发性狭窄,术后定期随访及尿道扩张十分必要。预防及控制尿道慢性炎症是减少前尿道狭窄的有效措施。     

尿道下裂60例诊治体会

目的探讨尿道下裂术后并发症的预防。方法回顾近5年同一手术者治疗的各型尿道下裂患者60例，分析围手术期针对预防尿道下裂术后并发症所采取的多种措施的疗效。结果一次手术成功治愈尿道下裂49例（81．7％），并发尿瘘3例（5．0％），2例瘘口在冠状沟水平，1例尿瘘部位在阴茎根部，均经手术修补而愈；并发尿道狭窄3例（5．0％），2例见于近端吻合口，1例在尿道外口，均发生在术后3个月内，3例均先切开狭窄段尿道造瘘，择期再次手术修复而愈。结论只有从术前准备、术中处理、术后护理多环节着手采取行之有效的措施，消除局灶性缺血性坏死和局部感染这两种导致术后并发症的根本原因，才能减少尿道下裂手术后并发症，提高一次手术成功率。     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

带蒂皮瓣成形术与尿道外口切开术疗效观察

本院1997至2005年共收治男性尿道外口狭窄患者42例,行反复尿道扩张或尿道外口切开术13例,采用带蒂皮瓣成形术治疗29例,随诊2~7年,报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例男性尿道外口狭窄患者,年龄34~68岁,平均年龄46.3岁。先天性1例,尿道下裂术后2例,炎症性39例。排尿滴沥及尿潴留各3例,伴肾积水2例;全部病例均有排尿困难、尿线变细、尿时费力。     

经尿道前列腺等离子电切除术后并发尿道狭窄的治疗体会

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）术后发生尿道狭窄的预防和治疗方法。方法：对28例,ITUPKP术后发生尿道狭窄的患者进行分析。通过短期扩张尿道、尿道外口切开、尿道狭窄内切开及定期扩张尿道等治疗。结果：行短期扩张尿道57．14％、行尿道外口切开21．42％、行尿道狭窄内切开后进行尿道扩张10．71％、需进行长期尿道扩张10．71％,均获得治愈。结论：TUPKP术后病人有尿道狭窄应早期行尿道扩张等治疗是有效的治疗手段。积极的预防和处理大多愈后良好。术中、术后的操作应该尽量注意减少尿道狭窄的可能。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例,尿道外口切开术4例,尿道内切开术＋尿道扩张术7例,尿道内切开术＋电切术5例,均治愈;2例拒绝治疗。治愈率92．6％（25／27）,随访6个月以上,均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄22例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析22例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料.结果 行单纯尿道扩张术6例,尿道外口切开术2例,尿道内切开术+尿道扩张术6例,尿道内切开术+电切术6例,均治愈;2例拒绝治疗.治愈率90.9%(20/22),随访3个月以上,均排尿通畅.结论 TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率.     

渐进式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的　探讨尿道下裂术后尿道狭窄的原因,介绍一种新的治疗方法。方法 对1995～2003年62例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,采用硅胶尿管裁剪成尿道支架,每月更换一次,在进行尿道扩张同时渐进式留置尿道支架管。结果 单纯尿道扩张15例,治愈3例(20%);渐进式留置尿道支架管35例,治愈29例(83%);行狭窄段尿道切开尿道成形术22例,治愈18例(82%)。结论 渐进式留置尿道支架管治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性观察

目的分析探讨尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性。方法将19例患者随机分两组,均急诊一期行尿道吻合术,在不同时间段拔除尿管后观察吻合段尿道狭窄情况并进行临床效果对比。结果A组9例术后4周拔尿管,常规定期尿道扩张,随访6～12个月。A组中7例（77．8％）无吻合段尿道继发狭窄,最大尿流率15．3。31．1ml／s,平均22．1ml／s;术后常规3个月每月1次膀胱镜检,均顺利通过F21膀胱镜;A组中2例（22．2％）吻合段尿管继发狭窄,需再行吻合段尿道疤痕切除吻合术。B组10例术后12周拔除尿管,最大尿流率19．2。38．5ml／s,平均24．3ml／s,本组均未作尿道扩张;术后常规3个月每月1次膀胱镜检查,均能顺利通过F21膀胱镜,随访6～12个月,吻合段尿道无继发狭窄。结论尿道吻合术后,3个月内尿道留置尿管时间与吻合段尿道狭窄发生率呈负相关。     

采用球囊扩张器治疗外伤性后尿道狭窄25例临床分析

目的 观察采用球囊扩张器治疗尿道狭窄的有效性和安全性.方法 回顾性分析25例采用导丝引导下球囊扩张器治疗的外伤性后尿道狭窄患者的临床资料.结果 25例患者均Ⅰ期扩张成功,未发生尿道穿孔、直肠损伤等并发症.2例扩张后症状改善不明显,继续扩张6个月后较术前改善,视为好转.随访6～12个月,治愈23例,好转2例,治愈率92%,有效率100%.结论 采用球囊扩张器治疗外伤性后尿道狭窄安全、有效.     

细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道下裂术后尿道狭窄中的应用

目的探讨细输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道下裂术后尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法回顾性分析14例尿道下裂术后尿道狭窄患儿,用F5/7.6输尿管镜直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,其后留置尿管,并定期随访。结果本组14例患者均成功完成尿道扩张,拔除尿管后排尿通畅、尿线粗,最大尿流率明显提高,无假道形成、尿瘘、尿失禁等并发症出现。结论细输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切、可重复性等优点,值得推广。     

尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗效果。方法 总结42例尿道狭窄及闭锁经腔内手术治疗的经验。结果 39例(92．8％)手术成功，其中1次性手术36例，2次手术2例，3次手术1例。失败3例(3．2％)，手术失败者与闭锁段较长有关，其中2例改行尿道套入式吻合，1例损伤尿道外括约肌，带膀胱造瘘管出院。结论 证明该术式创伤少，可重复操作，疗效确切，认为腔内手术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

同种异体脱细胞真皮基质在前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对9例前尿道狭窄患者进行狭窄段尿道切除后以ADMA替代尿道，长度4～9cm，并观察效果。结果 9例前尿道狭窄患者，手术4周后拔除尿管，7例患者排尿通畅，2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅。结论 采用ADMA替代自体组织，手术效果确切，时间短，创伤小。     

会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄

目的：探讨利用会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄的应用价值及疗效。方法：本院1999～2010年采用会阴阴囊岛状双皮管一期尿道成形治疗16例全程尿道狭窄。术前先进行尿路无菌化及会阴阴囊毛发处理,术后第2天拔除橡皮引流片,并用抗生素行膀胱冲洗1次/d,术后2周拔除导尿管和膀胱造瘘管排尿。术后随访分别用逆行尿道造影、尿道镜和尿流率检查。结果：16例全程尿道狭窄患者均一期手术成功,术后随访6～36个月,平均16.3个月,1例术后3个月并发尿道外口狭窄,2例术后并发尿瘘,经再次手术矫正后均排尿通畅。1例术后尿线稍细,经定期尿扩后排尿顺畅。3例术后会阴部切口皮肤裂开并轻度感染,经换药后自行愈合。16例患者均无阳萎、尿失禁等并发症发生。尿道镜检查显示重建尿道内无毛干生长,无结石、囊袋及憩室形成。结论：会阴阴囊岛状双皮管治疗长全程尿道狭窄,是一种可行而有效的方法;该方法手术操作简单,取材方便,术中不需用特殊器械和设备,具有临床推广价值。     

皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果

目的：比较皮下隧道与皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法47例尿道下裂患者分为两组，行皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组（A组）25例，行皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组（B组）22例，比较两组患者术后尿道瘘及尿道狭窄的发生率。结果 A组的尿道瘘发生率为4.00%，尿道狭窄发生率为16.00%，B组的尿道瘘发生率40.91%，尿道狭窄发生率为22.73%，两组的尿道瘘发生率比较，差异有统计学意义（P〈0.005），两组的尿道狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果优于皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术。     

尿道会师术尿管留置适宜时间的研究

目的研究尿道会师术后尿管管留置的适宜时间。方法将80例男性后尿道断裂伤患者(年龄18~56岁,均伴有骨盆骨折)全部急诊行尿道会师术,而后随机分成3组来观察对比尿道留置支架导尿管4周组、7周组、10周组的尿道狭窄并发率。结果10周组尿道狭窄并发率为0%;而7周组和4周组尿道狭窄并发率分别为13%和40%。7周组优于4周组(P＜0.05),10周组显著优于4周组(P＜0.01)。结论尿道会师术后尿管留置的适宜时间为10周左右。     

经尿道等离子体柱状电极切开汽化治疗尿道狭窄

目的评价经尿道等离子柱状电极汽化治疗尿道狭窄的效果。方法经尿道应用等离子柱状电极汽化切割治疗23例尿道狭窄。结果手术全部成功,术后随访1个月至2年,18例1次治愈,5例术后行1.5～3个月尿道扩张,排尿通畅。结论经尿道应用等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗尿道狭窄的理想办法,值得推广普及。