乳腺癌MR征象与中医证型关联性研究

目的:讨论乳腺癌MR.征象与中医证型的关联性。方法:选择2014年9月-2015年9月于我院妇科就诊的52例乳腺癌患者,52例患者均经手术与穿刺活检病理证实患有乳腺癌;中医辨证分型将52例患者的患病类型分为正虚毒炽型、冲任失调、肝郁气滞三种类型。观察研究正虚毒炽型、冲任失调、肝郁气滞的MR征象与中医证型的关联性。结果:52例患者中,正虚毒炽型7(13.46%)例,冲任失调14(26.92%)例,肝郁气滞31(59.62%)例。MR征象为毛刺征在正虚毒炽型、冲任失调、肝郁气滞三种证型中的百分比为100%、50%、48.69%;MR征象为不规则状或肿块呈分叶状在正虚毒炽型、冲任失调、肝郁气滞三种证型中的百分比为100%、78.57%、71.42%;各证型在Ⅱ、Ⅲ型强化曲线所占百分比较高,而正虚毒炽型在Ⅲ型强化曲线所占百分比较高。结论:乳腺癌MR征象、动态增强曲线类型及转移率与中医证型存在一定关系。     

不同中医证型乳腺癌患者超声血流动力学、TIC曲线特点比较及与Ki-67表达的关系

目的:探究不同证型乳腺癌患者超声血流动力学、TIC曲线特点比较及与Ki-67表达的关系。方法:选取2018年5月～2020年12月本院收治的乳腺癌患者88例,按照中医辨证证型分为肝郁痰凝组(n=50),冲任失调组(n=21)及正虚毒炽组(n=17)三组。观察各组血流动力学参数、TIC曲线分布及Ki-67表达情况;比较各组血流动力学参数、TIC曲线分布与Ki-67表达量的相关性;采用Logistic多因素回归分析乳腺癌患者正虚毒炽证型的高危因素。结果:正虚毒炽组的起始增强时间、血流峰速比、达峰时间、曲线斜率均较其余两组表达更为显著(P0.05),正虚毒炽组的TIC曲线Ⅲ型占比及Ki-67阳性表达率均显著高于肝郁痰凝组及冲任失调组(P0.05),乳腺癌各证型血流峰速、TIC曲线特点及Ki-67表达均呈显著正相关(P0.05),血流峰速高、TIC曲线Ⅲ型占比高、Ki-67阳性率高是乳腺癌正虚毒炽证的独立危险因素(P0.05)。结论:正虚毒炽证型乳腺癌患者较肝郁痰凝证及冲任失调证超声血流动力学表达更为显著,TIC曲线Ⅲ型占比更高,Ki-67表达阳性率更高,血流峰速、TIC曲线特点及Ki-67表达呈显著正相关,血流峰速高、TIC曲线Ⅲ型占比高、Ki-67阳性率高是乳腺癌患者正虚毒炽证的危险因素。     

乳腺癌MR增强表现与中医证型关系初探

目的：探讨乳腺癌MR增强斜率、曲线类型、肿块大小等参数与中医证型的相关性。方法：对经手术病理证实的58例乳腺癌患者,行MR动态增强扫描,并根据中医肝郁痰凝型、冲任失调型、正虚毒炽型的分型标准,分析MR参数与中医证型的关系。结果：3种中医证型的最大斜率、曲线类型比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。不同中医证型的肿块大小存在一定差异,其中肝郁痰凝型与冲任失调型间差异无显著性意义（P〉0.05）;正虚毒炽型肿块比肝郁痰凝型、冲任失调型明显增大,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：乳腺癌肿块大小在不同中医证型存在差异,正虚毒炽型肿块明显增大,肿块增大表明人体抵抗力降低,符合中医学＂正虚毒炽＂的临床特点。     

乳腺癌磁共振成像及弥散加权成像影像学特点与中医证型的关系

目的:探讨乳腺癌磁共振成像(MRI)及弥散加权成像(DWI)表现与中医辨证分型的相关性,为乳腺癌的诊断及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析经病理诊断证实的132例乳腺癌患者资料,中医证型包括肝郁痰凝证、冲任失调证、正虚毒炽证,观察并记录MRI资料里每个病灶的大小、形态、边缘、腋窝淋巴结肿大、强化方式等表现,同时记录病灶的时间-信号曲线类型及病灶的ADC值,研究其MRI表现及ADC值与中医辨证的相关性。结果:132例乳腺癌患者中,肝郁痰凝证75例、冲任失调证37例、正虚毒炽证20例。正虚毒炽证与肝郁痰凝证相比肿块大,较易出现腋窝淋巴结肿大(P0.01)。冲任失调证和正虚毒炽证病灶形态表现为不规则形多于肝郁痰凝证(P0.01);正虚毒炽证毛刺征多于肝郁痰凝证和冲任失调证(P0.01)。132例乳腺癌中,环形强化69例,不均匀强化37例,均匀强化26例。TIC曲线以Ⅱ型和Ⅲ型多见,正虚毒炽证Ⅲ型曲线所占比例高于肝郁痰凝证(P0.01)。各中医证证乳腺癌病灶在DWI图像上均表现为高信号或稍高信号。正虚毒炽证ADC值低于肝郁痰凝证(P0.05)。结论:乳腺癌的MRI形态学、TIC曲线类型及病灶的ADC值与中医辨证分型存在一定关系,可以为中医辨证分型提供依据。     

乳腺浸润性导管癌中医证候与p53、Her-2蛋白及Ki-67表达相关性研究

目的:探讨肝郁气滞证、冲任失调证和正虚毒炽证乳腺浸润性导管癌患者肿瘤组织中p53、Her-2蛋白及增殖指数Ki-67的表达特点和意义。方法:选择乳腺浸润性导管癌患者279例,其中肝郁气滞证124例,冲任失调证99例,正虚毒炽证56例。采用免疫组织化学方法检测各证型患者乳腺肿瘤组织内p53、Her-2蛋白及Ki-67表达情况并做统计学比较。结果:肝郁气滞证组p53蛋白阳性表达比例明显低于冲任失调证组和正虚毒炽证组(P0.05),正虚毒炽证组Her-2蛋白阳性表达比例明显高于肝郁气滞证组和冲任失调证组(P0.05),正虚毒炽证组Ki-67表达水平明显高于肝郁气滞证组和冲任失调证组(P0.05)。结论:乳腺癌中医辨证分型与p53、Her-2蛋白表达程度及增殖指数Ki-67存在相关性,对于冲任失调证、正虚毒炽证和p53、Her-2蛋白及增殖指数Ki-67高表达的肝郁气滞证乳腺癌患者均应加强随访并定期复查。     

乳腺癌中医证型与BRCA1基因突变的相关性

目的:研究乳腺癌患者的中医证型与BRCA1基因突变的相关性。方法:对95例原发性乳腺癌患者分别进行中医证型分类和BRCA1基因突变检测,探讨两者之间的相关性。结果:95例乳腺癌患者中肝郁痰凝证51例(53.68%),冲任失调证29例(30.53%),正虚毒炽证15例(15.79%)。BRCA1基因突变总阳性率为13.68%(13/95),3种中医证型的BRCA1基因突变阳性率相比,差异有统计学意义(P0.05),正虚毒炽证阳性率高于肝郁痰凝证和冲任失调证(P0.001)。结论:乳腺癌患者的中医证型以肝郁痰凝证多见,而正虚毒炽证患者BRCA1基因突变率最高,乳腺癌的中医证型与BRCA1基因突变具有一定的相关性,开展两者之间的相关性研究具有重要的临床意义。     

钼靶X线征象在乳腺癌中医辨证分型方面的分析研究

目的:了解乳腺癌患者的中医辨证分型与钼靶X征象之间的相关性.方法:对76例乳腺癌患者进行中医证候分类,并进行各个证型的钼靶X线影像表现作初步分析.结果:毛刺状肿块、异常钙化灶在乳腺癌中出现率最高.其次为周围不规则透亮环.其余X线征象出现率相对偏低.肝郁气滞证中边缘光滑肿块,分叶状肿块的出现率较冲任失调证高;而冲任失调证中表现为异常钙化灶、异常血管象,漏斗征出现率以正虚毒结证为主.结论;肝郁气滞证X线表现肿块的边缘光滑有分叶,虽然肿块较大,但似有假包膜,较易切除,浸润趋向低,淋巴转移率低,预后较好;冲任失调证在异常钙化灶、异常血管象、漏斗征3种X线征象较肝郁气滞证出现率高,这可能是癌肿致乳腺代谢紊乱程度严重,以致组织坏死钙盐沉积明显;正虚毒结则提示病至晚期、病情严重.     

乳腺癌辨证分型与临床分期及分子标志物的相关性分析

目的：观察乳腺癌辨证分型与病理类型、临床分期及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和癌蛋白C-erbB-2的相关性。方法：对85例新发乳腺癌患者,术前辨证分为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽3种中医证型,术后对各证型的病理类型、临床分期及其ER、PR、C-erbB-2表达水平进行分析。结果：85例中,肝郁痰凝型53例（62．35％）,冲任失调型21例（24．71％）;正虚毒炽型114例（12．94％）;各中医证型的病理组织学类型比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;I期、Ⅱ期乳腺癌患者以肝郁痰凝型居多,而Ⅳ期患者中正虚毒炽型所占比例高于肝郁痰凝型和冲任失调型。肝郁痰凝型ER、PR阳性率与冲任失调型及正虚毒炽型比较,差异有显著性意义泸〈0．05）。各证型C-erbB-2阳性率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：乳腺癌早期多为肝郁痰凝型,后期以正虚毒炽型为主。肝郁痰凝型ER、PR表达水平高于冲任失调型及正虚毒炽型,而C-erbB-2的表达与中医证型无明显相关性。     

钼靶X线征象在乳腺癌中医辨证分型方面的分析研究

目的：了解乳腺癌患者的中医辨证分型与钼靶X征象之间的相关性。方法：对76例乳腺癌患者进行中医证候分类,并进行各个证型的钼靶X线影像表现作初步分析。结果：毛刺状肿块、异常钙化灶在乳腺癌中出现率最高。其次为周围不规则透亮环。其余X线征象出现率相对偏低。肝郁气滞证中边缘光滑肿块．分叶状肿块的出现率较冲任失调证高;而冲任失调证中表现为异常钙化灶、异常血管象,漏斗征出现率以正虚毒结证为主。结论;肝郁气滞证X线表现肿块的边缘光滑有分叶,虽然肿块较大,但似有假包膜,较易切除,浸润趋向低,淋巴转移率低,预后较好;冲任失调证在异常钙化灶、异常血管象、漏斗征3种X线征象较肝郁气滞证出现率高,这可能是癌肿致乳腺代谢紊乱程度严重,以致组织坏死钙盐沉积明显;正虚毒结则提示病至晚期、病情严重。     

乳腺癌中医证型与彩色多普勒检测结果的相关分析

目的:探讨乳腺癌患者术前彩色多普勒结果与中医证型的相关性。方法:189例乳腺癌患者经中医辨证分为肝郁痰凝证、痰瘀互结证、正虚毒炽证三型,进行彩色多普勒检查,根据血流不同特征分析其与证型的相关性。结果:189例乳腺癌患者中肝郁痰凝型65例,血流分布以Ⅰ~Ⅱ级为主(86.15%);痰瘀互结型89例,血流分布以Ⅱ~Ⅲ级为主(77.53%);正虚毒炽型35例,血流分布以Ⅲ级为主(82.86%)。乳腺癌患者彩色多普勒血流分级与辨证分型呈正相关。正虚毒炽型血流信号多,血流阻力指数高。结论:乳腺癌彩色多普勒血流分级与中医证型之间存在正相关性,可为中医辨证论治和临床治疗方案选择提供客观依据。