ICD-11传统医学模块分类体系与新版中医国标编码的比较及其在肺系疾病分类中的应用

比较国际疾病分类第十一次修订本（International Classification of Diseases 11th Revision,ICD-11）的传统医学模块（Traditional Medicine Module 1,TM1）与国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》《中医临床诊疗术语第2部分：证候》《中医临床诊疗术语第3部分：治法》4项国标的修订版（简称“新版中医国标”）的分类体系与编码方式,并对新版中医国标与ICD-11 TM1在肺系疾病的中医疾病与证候分类编码中的应用进行探讨。分析结果显示,ICD-11 TM1和新版中医国标都能满足本研究中医疾病名称分类;ICD-11 TM1能基本满足肺系证候名称分类,但在对部分临床证候的诊断时,编码员需与临床医生沟通,了解内涵,从而尽可能利用现有的证候分类准确编码,或按ICD-11修订标准扩充TM1,或将其分类于残余类目;新版中医国标代码能够满足肺系临床证候分类需求。为了更准确地对临床病历进行中医病证分类编码,编码员应加强中医理论知识学习及与临床医生沟通,收集更科学的中医临...     

慢性阻塞性肺疾病ICD-10编码探讨

慢性阻塞性肺疾病涉及了慢性支气管炎、肺气肿和慢性支气管哮喘一大类疾病。医师在病案首页中往往将涉及的几个诊断分开书写,编码员通常是从计算机中直接对应这些诊断分别查找编码,从而忽略了ICD的合并编码原则导致编码错误。ICD-10类目J44是慢性阻塞性肺疾病的编码,明确规定包括：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等情况,是下呼吸道疾病发展较深（重）的一组聚类的疾病编码。如果把肺气肿等分开编码则不能体现慢性阻塞性肺疾病的状况。因此对慢性阻塞性肺疾病编码时必须遵照编码原则,不能对ICD明确规定其包括的各个疾病分别进行编码。     

黑素细胞痣疾病及手术编码探讨

黑素细胞痣及相关手术是常见的疾病和手术之一,编码容易混淆。临床根据病因、坑浆大小、外观形态及黑素细胞巢在皮肤层次的部位对黑素细胞痣进行分类。ICD-10将巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M8761/1,巨型黑素细胞痣部位编码分类于D48.5;非巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M872-M879,动态编码为/0,非巨型黑素细胞痣部位编码分类于D22.-。ICD-9-CM-3中86类目包括部位的黑素细胞痣切除术编码为86.3,86类目不包括部位的黑素细胞痣切除术分类于系统章节。黑素细胞痣切除游离植皮术或皮瓣移植术编码时除了将对黑素细胞痣切除术进行编码,还要对游离皮片移植术或皮瓣移植术进行编码。编码员对黑素细胞痣及其常见手术编码时要了解黑素细胞痣部位、病理及其手术术式和部位,根据ICD-10及ICD-9-CM-3编码规则准确编码。     

ICD-11糖尿病编码结构及规则

ICD-11糖尿病编码主要分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,妊娠期糖尿病分类于第18章妊娠、分娩和产褥期,新生儿糖尿病分类于第19章起源于围生期的某些情况,糖尿病并发症的编码一部分分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,另一部分则根据并发症发生的解剖部位和疾病性质分类于对应的其他章节。ICD-11在ICD-10的基础上增加了扩展码来表述解剖部位、严重程度等信息,还增加了预组配、后组配、簇编码的编码组合,更新了ICD的编码结构。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病两种常见糖尿病并发症的ICD-11编码规则在ICD-10的基础上扩充了临床分期、分型及解剖部位等信息。编码员要加强与临床医师沟通,让临床医师完善住院病案首页的诊断信息,才能更好地满足ICD-11编码的需要,为将来ICD-11在卫生医疗领域的推广做好准备。     

肺恶性肿瘤的主要编码选择

目的通过分析肺恶性肿瘤主要诊断的选择、编码过程的注意事项以提高此类编码准确率,更好地为医疗数值统计、科研教学和医院管理服务。方法任意抽取本院200份肺恶性肿瘤的病例,进行回顾性分析,总结疾病分类ICD-10错码率。结果 ICD-10错误编码统计显示C34.901肺恶性肿瘤错误10例,Z51.805抗肿瘤治疗错误25例,Z51.101化疗错误7例,Z08.801随诊治疗错误19例,并发症(J70.0 D70等)错误25例,合计错误86例,占比43%。结论分类的误差影响了数值的准确性及使用价值。     

疾病分类索引卡ICD-10与ICD-9的接轨法

为了使ICD-9编码与ICD-10编码不断离,以便日后查找利用,把以往使用的ICD-9的疾病索引卡融入到ICD-10疾病分类之中,即把ICD-9的编码按ICD-10编码的排列顺序,遂一转换排列.转轨后,即开始使用ICD-10的编码.     

口腔专科常见疾病的临床分类与ICD-9编码

目前 ,全国各医院的病案管理都在统一使用《国际疾病分类》(ICD- 9) ( 1)进行疾病分类编码 ,统一了以往在疾病分类编码工作中所采用的不同的疾病分类方法。有些医院为了方便工作 ,在 ICD- 9原编码的类目和亚目基础上扩展到六位数细目 ,大部分疾病的编码符合临床要求 ,且易于从计算机中调阅病历。我院也采用一些医院扩展的六位细亚目 ,但一些专科性较强的临床分类未能细分。为此 ,我们在 ICD- 9原编码的基础上 ,将口腔专科的一些常见疾病按临床分类编成一组编码。方法举例如下。1　资料1 .1　牙髓炎的 ICD- 9编码为　 52 2 .0　包括　　…     

新生儿疾病常见编码与ADRG入组错误案例分析

分析新生儿疾病ICD-10疾病分类编码和ADRG分组特点,列举和讨论新生儿疾病6个常见的ICD-10编码和ADRG入组错误案例:包括新生儿腹泻未区分感染性与非感染性、新生儿肺炎未分类到先天性肺炎、早产儿与低出生体重儿的主要诊断选择错误、新生儿的呼吸机治疗操作漏编码、气管内插管未与呼吸机治疗联合使用、错误使用新生儿黄疸P...     

ICD-10常见编码错误原因分析

目的加强同行交流,提高编码准确性.方法回顾总结使用ICD-10过程中,由于忽略了某些情况而造成编码错误进行分析.讨论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,掌握ICD-9和ICD-10的差异,才能保证编码的准确性.     

参加国际疾病编码和手术分类继续教育的思考

正确掌握国际疾病分类ICD-10和手术分类ICD-9-CM-3的编码方法、提高编码准确度和专业水平,对当前医院信息管理工作越来越重要。通过系统性的继续教育培训,相关人员应熟练掌握ICD-10和ICD-9-CM-3编码规则,并不断积累相应临床医学知识,以提高自身编码水平。编码员应做到“一个基础,六个多”：以国际疾病分类和手术分类编码规则为基础;多阅读病案,多与临床医师沟通,多了解临床医学知识,多翻书检索查询ICD编码,多总结编码经验,多跟踪医学及ICD编码最新动态。     

肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的应用研究

目的探讨早产儿肺透明膜病经肺泡表面活性物质+鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。方法选取本院2016年11月~2017年11月收治的肺透明膜病早产儿68例,依据不同治疗方法分为两组,32例施予鼻塞式持续气道正压通气治疗者为对照组,36例予以肺泡表面活性物质+鼻塞式持续气道正压通气治疗者为实验组,回顾性对比分析两组血气分析指标、血浆白介素细胞6(interleukin-6,IL-6)、白介素细胞8(interleukin-8,IL-8)与并发症发生情况。结果治疗后,实验组血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,Sp O2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、氢离子浓度指数(hydrogen ion concentration,p H)优于对照组,且实验组IL-6、IL-8均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);实验组并发症发生率为5.56%,较对照组的21.88%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过肺泡表面活性物质+鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明病可有效改善其血气分析指标,并降低IL-6、IL-8水平,达到减少并发症、改善预后的效果,值得推广。     

鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病

目的总结鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病的效果.方法对44例早期新生儿肺透明膜病进行X线检查,根据血气分析结果调整呼吸机的参数.结果44例患儿中死亡3例,放弃治疗8例,治愈33例,治愈率77.8%.结论鼻塞式CPAP治疗早期新生儿肺透明膜病,能明显提高治疗效果,对早产儿非常适用,还可用于极低出生体重儿.     

新生儿肺透明膜病的DR诊断

目的探讨新生儿肺透明膜病（HMD）的直接数字化X线摄影（DR）表现,以期提高其早期诊治水平。方法收集资料完整的HMD患儿35例,对其临床及DR表现进行综合分析。结果根据DR征象可分为四个阶段,分别为全肺野呈毛玻璃改变,无支气管充气征;全肺野满布网状粟粒状阴影,出现支气管充气征;以上两个阶段病征更明显,同时有小片状肺实变和局部肺萎陷阴影,心影模糊隐约可见;大片或整叶肺实变和萎陷,呈普遍均匀,致密白色的完全不透明阴影,谓之“白色肺”,心影轮廓消失,横膈向上移位或模糊,而支气管充气征仍然可见。结论DR是诊断HMD最重要的影像检查方法。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质早期给药对新生儿肺透明膜病疗效的观察.方法 对19例患新生儿肺透明膜病的极低出生体重儿给予肺表面活性物质治疗并同时进行临床对照试验.结果 新生儿肺透明膜病患儿给药后24 h PO2/FiO2较用药前明显改善,差异显著(P<0.05),呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于极低出生体重的新生儿肺透明膜病患儿,早期给予肺表面活性物质治疗可明显改善近期预后,提高存活率.