颅内血肿微创清除术报到管道的护理体会

我院自１９９９年３月～２００１年２月应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血５７例 ,术后加强管道的护理取得了显著疗效。现将护理体会报道如下 :１临床资料本组患者５７例 ,男３６例 ,女２１例 ,年龄３８～８６岁。意识状态分级 :神智清醒１３例 ,嗜睡２２例 ,昏迷１１例 ,浅昏迷６例 ,昏迷无脑疝２例 ,深昏迷伴脑疝３例。头颅ＣＴ示出血部位 :壳核３６例 ,丘脑４例 ,脑叶１４例 ,脑室２例 ,小脑１例。出血量２１ｍｌ～９３ｍｌ,＜３０ｍｌ４例 ,３０～５０ｍｌ４７例 ,＜５０ｍｌ６例。本组患者术后均置血肿引流管 ,拔管后再置管者３…     

硬膜外血肿36例的护理

我院１９８４年７月～２００１年１２月 ,共收治硬膜外血肿３６例 ,经治疗与护理 ,３６例均康复出院 ,现将护理总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３６例中 ,男２７例 ,女９例 ,年龄６～７２岁 ,平均３８ ７岁 ,发病到入院时间０ ５小时～１个月。１ ２辅助检查 :３６例患者全部经ＣＴ检查而确诊 ,出血量７ ２～１０８ｍｌ,平均５６ ４ｍｌ。１ ３临床表现 :３６例中 ,头痛２６例 ,呕吐３５例 ,昏迷１２例 ,瞳孔改变１１例。１ ４３６例患者中３５例行血肿清除术 ,并放置引流 ,１例慢性硬膜下血肿行保守治疗。２护理密切观察神志瞳孔…     

微创颅内血肿清除术的护理

我院近１年对３６例颅内血肿患者行微创颅内血肿清除术 ,效果满意 ,现将３６例患者的护理报道如下。１临床资料３６例中男２２例 ,女１４例 ,年龄４０～８２岁 ,平均 (６５ １２±１３ ０４)岁。外伤性慢性硬膜下血肿９例 ,硬膜外血肿２例 ,高血压性脑出血２５例 (壳核出血１４例 ,脑叶出血７例 ,丘脑出血４例 ,血肿大小２０～９０ｍｌ不等 )。手术前昏迷９例 ,偏瘫１８例 ,失语６例 ,合并颞叶海马钩回疝５例。术后５例死亡 (均为高血压性脑出血患者 ) ,其中３例死于脑疝引起的脑干功能衰竭 ,２例死于昏迷持续时间过长引起的肺部感染并发症 …     

高血压脑出血血肿清除的麻醉

我院自１９９２年～２０００年对高血压脑出血行开颅血肿清除术１０８例 ,现将麻醉体会介绍如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１０８例 ,男８４例 ,女２４例 ,年龄＞５０岁８９例 (８２ ４% ) ,年龄≤５０岁１９例 ,平均年龄 (５９ ４±３ ２)岁。ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,其中患有冠心病史３１例 ,哮喘史４例。昏迷患者有８６例 ,其余为清醒或嗜睡。发病至手术时间为４小时～６天 ,大部分在４８小时内(７１ ４ % ) ,急诊１０２例。二次手术４例 ,手术时间２～４ ５小时，术中清除血肿积血量２０～１１０ｍｌ,平均６５ｍｌ。１ ２麻醉方法 :全部…     

颅脑手术后并发颅内血肿的观察体会

１９９９年３月～２００２年３月 ,我院有１８例颅脑术后并发颅内血肿 ,因观察仔细 ,及时发现早期征象 ,为早期处理赢得了时机。现将观察体会报道如下。１临床资料１８例中男１５例 ,女３例 ,年龄２～６８岁 ,脑外伤开颅探查术后７例 ,颅内肿瘤切除术后８例 ,脑血管病术后３例。术后４小时以内发现病情变化１３例 ,６～１２小时发现３例 ,术后第３天拔除创腔引流管后２小时发现２例。出血量在５０～１００ｍｌ１５例 ,１００～１３０ｍｌ２例，１５０ｍｌ以上者１例。其中脑内出血１１例 ;硬膜下出血４例 ;硬膜外出血３例 ;所有病例均行手术…     

经尿道前列腺电切围手术期护理体会

我院自１９９６年３月～２００１年８月 ,采用经尿道电切手术(ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 (ＰＢＨ)３２例。现将护理体会总结如下。１一般资料本组３２例 ,年龄５８～７６岁 ,平均６６岁 ;病程１～１５年 ,平均５～６年 ;残余尿量 (ＲＵ)３０～２００ｍｌ,平均８５ｍｌ;所有患者曾有急性尿潴留 (ＡＵＲ)史。其中２６例伴有不同程度的老年性慢性支气管炎、肺心病、高血压、慢性肾功能不全疾病 ;４例伴有膀胱结石 ,２例伴有前列腺结石。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １健康教育 :让患者了解前列腺肥大发生的原因、治疗和护理方法 ,为手术的顺…     

高血压脑梗死38例复发因素分析

对我院１９９６年７月以来收治的９０例高血压脑梗死患者进行随访观察 ,发现３８例复发 ,遂以探讨所致复发的有关因素。１资料与方法１ .１一般资料 :自１９９６年７月～２００１年２月间高血压脑梗死存活的９０例中３８例复发 ,男２１例 ,女１７例。年龄５１～８４岁 ,平均６７ .５岁。复发时间距首次脑梗死时间１月～８年 ,再发１次１９例 ,２次２１例 ,３次５例 ,４次２例。按高血压分类 ,高血压Ｉ级４例 ,ＩＩ级２３例 ,Ⅲ级１１例 ,高血压合并糖尿病１０例 ,合并冠心病３例 ,合并高脂血症３例 ,短暂性脑缺血 (ＴＩＡ)８例 ,吸烟史８例 …     

12例高血压性脑出知血并应激性溃疡的护理

我院自１９９６年１２月～２０００年１２月收治了４５例高血压性脑出血并应激性溃疡的病人１２例 ,现就护理体会报道如下 :１临床资料４５例病人中 ,男３０例 ,女１５例 ,年龄５０～９０岁。脑叶出血２４例 ,脑室出血１０例 ,脑干出血４例 ,小脑出血３例 ,并发脑疝４例。手术治疗８例 ,死亡７例 ,发生应激性溃疡出血１２例 ,占２６ ６ %。１２例出血病人中 ,出血量在３０～１５０ｍｌ之间 ,经治疗和护理后 ,２天内症状消失 ,４天后大便潜血阴性 ,无失血性休克发生。２病情观察２ １密切观察胃液及大便情况。保证病人大便通畅 ,至少３天一次…     

利用二次微创颅内血肿清除术抢救大量脑出血1例

患者，男，４３岁，因突然剧烈头痛伴左侧肢体运动不能１ｈ，于２０见年２月 ９日１４时入院．既往高血压史２年，查体： ２１．３／１６ｋＰａ，烦躁不安，言语流利，眼球运动正常，双侧瞳孔等大同回，对光反射正常，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左．左上、下肢肌张力强，肌力“Ｏ”级，左半身痛觉减退，头ＣＴ示右基底节、顶叶不规则，高密度出血灶量３３ｍｌ，右侧侧脑室爱压，中浅结构左移３ｍｍ．临床确定诊断高血压性脑出血．入院后给降颅压，调整血压，止血等综合治疗．于１８时行微创颅内血肿清除术，术中抽出液态及黑色凝血块约２２ｍｌ，…     

微创清除颅内血肿术后的护理

微创清除脑血肿是用ＹＬ～１型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻动力驱动下,冲洗,然后注入液化液（肝素＋尿激酶＋透明质酸酶）,将血肿液化成液体,经保留的穿刺针排出颅外。我院近年来对１３２例患者进行颅内血肿微创清除术,术后通过耐心细致的护理,患者康复满意,现将术后护理工作报告如下：１ 临床资料 病例１３２例,男７９例,女５３例,年龄平均为４２岁（４—８０岁）。外伤性血肿８５例,高血压脑溢血４０例,其他１７例。昏迷８８例;偏瘫７９例;失语６０例;有合并伤２１例。结果：昏迷８８例中８０例经过１－８日清醒,偏…     

经尿道前列腺汽化电切手术的护理体会

我院自１９９９年９月～２００１年１１月应用经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)１０３例 ,手术效果满意。现就护理体会报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１０３例 ,年龄５３～８２岁。确诊依据为 :前列腺指诊、Ｂ超、静脉肾孟造影 (或ＣＴ)和尿流率测定。术前ＩＰＳＳ评分平均为２７ ８分 ,前列腺重量平均为５３ ５ｇ,平均剩余尿９１ｍｌ。１ ２结果 :本组１０３例 ,手术时间３５～７０分钟 ,切除前列腺组织２０～６５ｇ ,术后ＩＰＳＳ评分平均为１０ ４分 ,残余尿量减至１０～３５ｍｌ,治疗效果满意…     

肝损伤56例诊治体会

我院自１９８９年３月～１９９９年３月共收治肝损伤５６例 ,现将诊治体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组５６例 ,男４４例 ,女１２例。年龄７～６７岁 ,平均年龄３２ ５岁。１ ２损伤原因 :交通事故伤３０例 (５３ ６ % ) ,坠落伤１４例(２５ % ) ,撞击伤９例 (１６ １ % ) ,刀刺伤３例 (５ ３ % )。其中合并胸外伤８例 ,腹腔其它脏器损伤７例 ,脑外伤３例 ,四肢骨折２例。１ ３损伤程度 :根据Ｂ超或ＣＴ检查及术中所见 ,参照美国创伤外科协会分级标准进行分类 ,本组Ⅰ级８例 ,Ⅱ级２４例 ,Ⅲ级１８例 ,Ⅳ级４例 ,Ⅴ级２例。１ …     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症较常见 ,最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。目前手术方法较多 ,各有利弊。我院１９９７年９月～２００１年９月采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良Ｓｕｇ ｉｕｒａ术治疗门静脉高压症９例 ,疗效较满意。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :９例中男７例 ,女２例。年龄３３～６５岁 ,平均４８ ６岁。８例有１～４次出血史 ,曾分别在胃镜下硬化剂注射 (５例 ) ,三腔二囊压迫 (４例 )治疗。急诊手术３例 ,择期手术６例。全组病例均无肝炎后肝硬化。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１例 ,Ｂ级５例 ,Ｃ级３例。１ ２手术方…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法对于高血压脑出血患者,在内科治疗基础上应用颅内血肿微创清除术观察84例疗效。结果术后1个月生存质量按日常生活能力评级,Ⅰ～Ⅱ级15例(18%),Ⅲ～Ⅳ级63例(75%),Ⅴ级0例,死亡6例(7%)。死亡原因均为中枢性呼吸、循环衰竭。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。     

外伤性肝脾破裂的急救及护理

我院外科自１９９３年～１９９９年 ,收治２８例肝、脾破裂患者 ,成功地抢救和治愈２０例 ,死亡８例 ,现总结如下 :１临床资料本组２８例 ,男性１８例 ,女性１０例 ,年龄８岁～６８岁。其中肝破裂３例 ,脾破裂４例 ;肝破裂并肺撕裂伤２例 ,并肋骨骨折２例 ;脾破裂并四肢骨折２例 ,并肾挫伤后腹膜血肿２例 ,并颅脑损伤１０例 ,其中８例在入院０ ５～４小时内死亡 ,并多发性软组织挫裂伤３例 ,３例为迟发性脾破裂。２急救与护理２ １急救措施 :(１)病人入院后简单、必要地询问致伤经过和时间 ,立即测量呼吸、脉搏、血压 ,积极抗休克治疗 ,迅速…     

外伤性肝破裂31例护理体会

我科在１９８８年４月～１９９８年４月，共收治外伤性肝破裂３１例，现将有关护理体会整理报道如下。１临床资料 本组男性１８例，女性１３例，年龄８～７５岁。开放性损伤３例，合并胸、腹等多脏器损伤８例，入院时合并休克者２３例。右肝损伤２６例，左肝损伤５例。全部病例均经剖腹探查，其中行肝被膜下血肿切开引流术者２例，裂伤肝脏清创切除术２７例，选择性肝动脉结扎１例，肝左外叶切除１例。治愈出院３０例，１例因继发胆道出血转上级医院治疗。２护理２．１术前护理①未确诊患者，严密观察有无内出血表现，注意神志、血压、脉搏…     

独参汤治疗扩张型心肌病20例疗效观察

在常规治疗基础上，采用独参汤治疗扩张型心肌病２０例，取得较好效果，报道如下。１资料与方法本组系住院病人，均符合１９９２年２月卫生部制定的扩张型心肌病的诊断标准。男２５例，女１７例，年龄３５～６２岁。心功能Ⅰ级２例，Ⅱ级１６例，Ⅲ级１４例，Ⅳ级１０例（ＮＹＨＡ分级）。入院合并室早１８例，完全性左束支传导阻滞８例，左前分支阻滞５例，完全性房室传导阻滞１例，Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞２例，心房纤维颤动４例。随机分为２组，治疗组２０例，男１２例，女８例，年龄３５～６２岁；对照组２２例，男１３例，女９例，年龄３…     

洛赛克预防86例老年人高血压性脑出血合并消化道出血的疗效

１ 资料与方法 １９９８年８月～２０００年８月,对无消化性溃疡病史的８６例老年重症脑出血住院患者（深昏迷、双瞳孔散大,处于频死状态者除外）按入院先后次序随机分为洛赛克治疗组及对照组,治疗组４３例：男３０例,女１３例,年龄６０～７６岁,平均６７．４岁。头颅ＣＴ示基底节外侧型出血２３例,丘脑出血６例,内囊区出血１０例,脑室出血５例,一侧脑干出血１例,出血量２０ｍｌ以下４例,２０～４０ｍｌ,２８例,４１～６０ｍｌ,１１例。对照组４３例;男３１例,女１２例,年龄６０～８１岁,平均６６．８岁,基底节外侧型出…     

局部皮瓣移植修复手部及前臂深度损佃的护理

我科自１９９９年２月～１０月共收治手部及前臂软组织缺损３５例 ,取得良好的临床效果 ,现将护理体会报告如下。１临床资料本组病例 ,男２５例 ,女１０例 ,年龄７～７５岁 ,平均３８ ５岁。外伤后组织缺损６例 ,瘢痕畸形１３例 ,溃汤创面４例 ,挤压伤８例 ,电击伤４例 ,深度为深Ⅱ０～Ⅲ０,入院后经充分术前准备行局部真皮下血管网皮瓣、轴型皮瓣及筋膜皮瓣转移术 ,取得满意效果。除２例发生皮瓣下感染延期愈合 ,其余均达Ｉ期愈合。２护理２ １术前护理 :２ １ １皮肤准备 :局部创面每日换药１次 ,如电击伤、热压伤等严重损伤创面 ,术前２…     

老年人慢性硬膜下血肿36例误漏诊原因分析

由于老年人慢性硬膜下血肿症状不典型 ,临床上常被忽视 ,易使早期漏诊、误诊。我院自１９９８年２月～２００２年３月共收治６０岁以上老年人慢性硬膜下血肿６８例 ,其中入院诊断被误诊、漏诊３６例 ,误、漏诊率高达５２ ９４ %。现将原因分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :男２９例 ,女７例 ;年龄６０～８４岁 ,各年龄组分布 :６０～６５岁８例 ,男６例 ,女２例 ;６６～７０岁１１例 ,男１０例 ,女１例 ;７１～７５岁７例 ,男４例 ,女３例 ;７６～８０岁６例 ,男５例 ,女１例 ;８１～８５岁４例 ,均为男性。１ ２外伤史 :有明确外伤史者…