腭裂术后松弛切口2种处理方法的比较

腭裂是常见的手术，术后常规在两侧松弛切口内填塞碘仿纱条。自2002～2004年我们对腭裂修复术后的松弛切口内采用不填塞碘仿纱条的方法，并与填塞法进行对比观察。现报告如下。     

两种不同填塞物用于腭裂手术松驰切口的临床观察

目的 探讨腭裂手术松驰切口填塞可吸收止血纱布和填塞碘仿纱条对术后效果的影响.方法选择腭裂手术患者110例,观察组(术中填塞可吸收止血纱布)55例,对照组(术中填塞碘仿纱条)55例,观察患者术后出血情况、体温变化、创口愈合、饮食、术后并发症情况及住院时间.结果两组术后12 h内出血差异无统计学意义(P>0.05),12 h后继发性出血差异有统计学意义(P<0.05);两组术后前2 d体温升高差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天开始体温升高差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后创口愈合时间、恢复正常饮食时间均早于对照组,且观察组无出现恶心、呕吐症状,住院时间短.结论腭裂手术松驰切口填塞可吸收止血纱布出血少,效果可靠,使用方便,无刺激性无异味,不影响食欲,更有利于患者术后的康复,值得临床推广应用.     

腭裂松弛切口不填塞碘仿纱条的临床观察

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,其治疗方法是采用手术修补,对两侧松弛切口的处理一直采用填塞碘仿纱条的办法。笔者自2005年5月至2008年3月对50例腭裂患者采用松弛切口不填塞碘仿纱条的方法,取得了满意效果,现报告如下。     

纱泰祺快速止血纱布在鼻内窥镜手术中的应用

（1. ［摘要］目的探讨鼻腔鼻窦内窥镜手术（ESS）后术腔填塞物的疗效。方法对行ESS手术后坚持随访6个月～1 a的患者322例（512侧）其中慢性鼻窦炎122例206侧，鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期164例272侧，鼻中隔矫正术34例34侧，随机分为4组；术后分别用纱泰祺快速止血纱布176例（A组），吸收性止血绫纱布76例（B组）、止血纱布20例（C组），凡士林纱条50例（D组）进行鼻窦术腔填塞，按照海口（1997年）ESS疗效标准进行评估。结果A组及B组疗效换药次数均优于其他两组。A组及B组术后1个月偶可见少许残留纱泰祺快速止血纱布或吸收性止血凌。结论术后应用纱泰祺快速止血纱布或吸收性止血绫填塞明显促进窦腔的上皮化生，明显减少换药次数及范围，并且前者价格较低。     

两种腭裂松弛切口处理方法的临床观察

腭裂修复术后的松弛切口通常填塞碘仿纱条, 达到防止术后出血,减少张力,利于创面愈合的目的。但同时也造成术后患者发热,口腔卫生差和创面愈合期的延长。我科采取了直接暴露松弛切口的方法,经临床观察不但避免了上述不良反应,而且取得了良好的治疗效果。     

吸收性止血绫在鼻内窥镜手术后的应用

目的：探讨鼻窦内窥镜手术(ESS)后术腔填塞物的疗效。方法：对行ESS手术后慢性鼻窦炎、鼻息肉II型II期患者218例，随机分为A、B、C 3组；术后A组118例用吸收性止血绫(S 100)，B组120例用止血纱布，C组80例用凡士林纱条，进行鼻窦术腔填塞，按照海口(1997年)ESS疗效标准进行评估。结果：A组疗效及换药次数均优于其他两组。A组术后1个月只需要用0.9%氯化钠溶液冲洗术腔，1个月后行鼻窦内窥镜检查术腔90.0%上皮化生。偶可见少许残留止血绫。结论：术后应用吸收性止血绫填塞有利窦腔上皮化生，明显减少换药次数及范围，减少患者的痛苦、促进早日康复均有极其重要意义。     

宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞30例临床分析

目的：探讨宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产大出血的疗效并与单纯进行宫腔纱条填塞方法进行比较。方法：采用回顾性资料分析方法,将2007年8月～2009年2月在本院进行治疗的30例剖宫产术中大出血患者（出血量≥1000ml）分为两组,A组用传统方法行宫腔填塞纱条止血,B组则采用宫腔填塞纱条止血加双侧子宫动脉栓塞治疗止血,然后观察两组的止血效果以及在保留子宫方面的效果。结果：B组16例止血效果满意,而且全部保留了子宫,A组止血效果明显差于B组,有2例行子宫切除术,有效率为85.7%。结论：宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单、止血彻底、保留子宫的优点。     

医用明胶海绵在腭裂修复术中的临床应用

<正>腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形,患病率高达0.182%[1]。手术封闭裂隙,重建腭咽闭合是治疗先天性腭裂的有效方法。在腭裂修复术中,用来填塞两侧松驰切口及覆盖创面的传统材料是碘仿纱条。临床中我们发现,采用传统方法处理的患者,术后常出现食欲不振、口内异物感、发热、继发性出血等并发症。为避免或减少腭裂患者术后出现以上并发症,我科自2010年来采用医用明胶海绵填塞双侧松弛切口的方法,取得了较好的临床效果。本文就医用明胶海绵     

鼻腔内镜手术后填塞止血材料的选择

目的：探讨鼻腔内镜手术后合适的鼻腔止血材料和填塞方法的选择。方法：将临床上80例行鼻腔内镜手术后的患者随机分成四组，A组42例使用凡士林纱条填塞，B组9例用高分子棉填塞，C组5例使用明胶海绵填塞，D组24例使用明胶海绵加凡士林纱条填塞，统计术后出血量及时间，及重新填塞次数和并发症。结果：（1）出血：A组术后渗血3例．纱条抽出后出血2例。B组术后渗血2例，填塞状态下出血1例，C组海绵抽出后出血1例。（2）填塞时间：A组48d,时后出血量明显，延迟1．2天抽完纱条。（3）重新填赛次数：A组重新填塞2例，B组重新填塞1例，C组重新填塞2例。（4）并发症：A组眶周血肿1例，B和C组鼻中隔血肿2例。结论：应根据术腔情况选择不同的填塞材料，避免出血和并发症。     

三种填塞物对鼻内镜术后出血及粘连的影响

目的比较不同填塞物对鼻内镜鼻窦术后出血及粘连的影响，以寻求一种满意的填塞止血材料。方法分析76例鼻窦术后分别采用凡士林纱条33例（62侧），Merocel高膨胀止血材料17例（31侧），硅胶引流管（内径0．6cm，外径0．8cm）24例（46侧）3种材料填塞鼻腔，观察比较术后当天出血量、抽取填塞时出血量、术后粘连情况。结果①术后当天鼻腔渗血三组无统计学差别；②抽取填塞物时的出血量以凡士林纱条组占比例最高，其次为Merocel高膨胀止血材料，硅胶管组最少；③发生粘连情况，凡士林纱条组与Merocel高膨胀止血材料组分别为15％和17％，均高于硅胶管组。结论鼻窦手术尤其是引起中鼻甲漂移者用硅胶管加凡士林纱条固定填塞术腔能较长时间放置中鼻道，待中鼻甲固定成型后再取出，可有效防止中鼻甲外移粘连，由于放置时间较久抽取时一般不出血，不失为一种理想的鼻窦术后填塞材料。     

碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果

目的探讨碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期出血的应用效果,总结临床使用碘仿纱条对宫颈LEEP手术恢复期出血进行止血的经验。方法将160例宫颈中度及重度糜烂行LEEP治疗的患者分为两组,观察组和对照组各80例。观察组在LEEP手术恢复期出血时用碘仿纱条填塞止血,对照组常规采用电凝法止血,然后比例两组效果。结果两组手术后出血时间具有显著统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈LEEP手术恢复期出血时用碘仿纱条填塞可有效的减少出血量,可达到理想的止血效果,其对减轻患者的痛苦和加速患者宫颈的恢复有重要作用。     

对比盐酸米诺环素软膏和碘仿纱条填塞拔牙窝治疗干槽症的效果

目的对比干槽症患者采用盐酸米诺环素软膏与碘仿纱条填塞拔牙窝的临床疗效。方法 90例干槽症患者,随机分为A组及B组,每组45例。A组采用碘仿纱条填塞拔牙窝, B组采用盐酸米诺环素软膏填塞拔牙窝。对比两组患者的治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,两组的总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但B组的显效率73.33%高于A组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, B组的VAS评分(1.19±0.24)分低于A组的(1.34±0.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干槽症患者采用盐酸米诺环素软膏与碘仿纱条填塞拔牙窝均可以取得良好的疗效,但盐酸米诺环素软膏的治疗显效率更高,疼痛更轻,且操作更加简单,患者的依从性更高,临床推广价值更高。     

鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果分析

目的：探讨鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果。方法选取2012年～2013年行鼻内镜手术的鼻窦炎患者80例为研究对象,在术后分别应用了凡士林纱条（A组）、PVF医用海绵（B组）、凡士林纱条和胶原蛋白海绵（C组）、PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布（D组）进行术后鼻腔填塞,4组病例各为20例,对比分析4组患者术后疼痛情况与止血情况。结果相对于A组,B组、C组以及D组疼痛率较低,且出血率也较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B、C、D3组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中应结合病患自身的实际情况,灵活应用PVF医用海绵、凡士林加用胶原带白海绵或者PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布等,提高病患舒适度,提高止血效果。     

环丙沙星纱条在乳突炎根治术中的临床应用

目的：观察环丙沙星纱条在乳突炎根治术作术腔填塞的疗效。方法：环丙沙星纱条用于乳突炎根治术术腔填塞３３例，术前作细菌培养、彻底清除病灶扣用环丙沙星纱条术腔填塞，时间９．０±１．０ｄ。结果：治愈２５例、有效６例、无效２例、总有效率为９４％。治疗过程中未见不良反应及过敏反应，纱条与组织不粘连，抗菌、止血效果明显。结论：环丙沙星纱条是替代碘仿纱条作为乳突为根治术术腔填塞的满意制剂。     

明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血临床观察

目的:分析观察吸收性明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血效果。方法:2005年起对就诊我科的出血性疾病所导致的鼻出血患者40例,将鼻出血患者40例随机分为两组:A组(n=20),采用可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞鼻腔止血;B组(n=20),采用凡士林纱条填塞鼻腔止血。结果:A组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血14例,6例于24h后再发,行再次填塞后血止;B组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血8例,12例于24h后再次鼻出血,改用明胶海绵加凡士林纱条填塞后10例血止,2例反复填塞3次血止。结论:可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞可以有效的治疗出血性疾病所致的鼻出血,较之传统的鼻腔填塞效果更佳。     

两种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的疗效评估

目的探讨采用高分子止血棉与碘仿纱条行前鼻孔填塞治疗鼻出血的疗效。方法 2008年1月至2010年3月在新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科门诊、急诊、住院治疗的鼻出血患者作为研究对象,回顾性分析110例鼻出血分别行2种材料(高分子止血棉及碘仿纱条)前鼻孔填塞后的疗效进行分析讨论。结果高分子止血棉填塞止血效果与碘仿纱条基本相同。填塞痛苦程度、填塞后鼻腔局部损伤及嗅觉减退等并发症,高分子止血棉均明显低于碘仿纱条。结论高分子止血棉与碘仿纱条相比较,二者止血效果无明显差异。前者虽价格较贵,但操作简便、痛苦小、副损伤少、患者依从性好,适合临床推广使用。     

在阴道镜下活检术中应用云南白药与甲硝唑止血的护理观察

目的探讨云南白药与甲硝唑在阴道镜下宫颈活检术后止血方面的作用。方法将103例活检术的患者随机分成两组,观察组53例,术后用蘸取少量生理盐水的无菌纱布沾上云南白药和甲硝唑混合粉末,紧贴宫颈使药的粉末充分作用于切口,将带尾纱条迅速填塞阴道压迫宫颈止血。对照组50例,术后单纯使用纱条填塞压迫宫颈止血。结果云南白药联合甲硝唑止血消炎效果好。结论应用云南白药联合甲硝唑止血效果满意,安全、有效,无感染,值得推广使用。     

高膨胀止血棉在患儿鼻内窥镜手术后的应用

目的：为减少小儿鼻内窥镜手术后的术腔出血，促进创面愈合，减少患儿痛苦。方法：将72例鼻息肉、鼻窦炎作鼻内窥镜手术的患儿随机分成A、B两组，A组用凡士林纱条填塞，B组选用美国旅美德公司生产的Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔，观察A、B两组术后出血、头痛情况，鼻阻塞程度及溢泪等症状，术后48小时取出填塞物后鼻粘膜反应程度及出血情况。结果：两组患儿头痛、鼻阻塞程度、溢泪及鼻粘膜效应上差异有显著性(P＜0．05)；两组在术后出血情况和取出填塞物后的出血情况上差异无显著性(P＞0．5)。结论：选用Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔，止血效果好又能减轻患儿的痛苦，是理想的鼻腔术后止血材料。     

宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血27例分析

目的探讨宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法回顾性分析本院27例剖宫产术中大出血行官腔纱条填塞术患者的临床资料。结果22例止血效果满意，保留子宫，有效率81．48％，5例切除子宫，占18．52％。11例发生术后病率，占40．74％。结论剖宫产术中大出血，实施其他止血方法无效时，宫腔纱条填塞术是一种可行有效的止血方法，可尽量保留患者子宫，缺点是可能增加术后病率。     

宫腔纱条填塞与B-Lynch缝扎法在治疗剖宫

目的 探讨宫腔纱条填塞及B-Lynch缝扎法在剖宫产后出血的临床价值.方法 将该院近5年间剖宫产术中产后出血行宫腔纱布填塞治疗20例为宫腔填塞组(A组),行B-Lynch缝扎术治疗18例为B-Lynch缝扎组(B组).观察患者术中出血量、术后阴道出血量、输血量、手术时间、术后并发症等指标.结果 两种方法对治疗难治性产后出血均有效,但是A组手术时间(160±31)min明显长于B组(124±26)min,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血A组(712±121)ml明显多于B组(580±134)ml,有统计学意义(P<0.05),两组输血量、月经恢复时间、术后并发症差异无统计学意义.结论 应用宫腔纱条填塞及B-Lynch缝扎法,可以有效治疗剖宫产术中的大出血,B-Lynch外科缝扎术用于剖宫产术中治疗产后出血具有出血少、手术时间短、疗效确切、并发症少等优点,而宫腔纱条填塞更易于掌握、操作简单、技术要求相对较低.