原发性高血压对急性心肌梗死的影响

我们对单纯急性心肌梗死（AMI）患者97例和急性心肌梗死合并原发性高血压（AMI＋HT）患者78例临床特点进行分析，旨在指导进一步临床治疗。1临床资料1．1病例选择挑选符合WHO对AMI的诊断标准并于发病后24h内入院的患者共175例。分二组：AMI组：97例，其中男73例，女24例，平均年龄56．6（36～75）岁；AMI＋HT组：78例，其中男57例，女21例。平均年龄57.2（38～78）岁。AMI＋HT患者病前有明确高血压病史，入院后无论血压高低均归于此组。两组患者肝功，肾功，电解质检查均正常，2周内无外伤及手术病史。1．2统计学处理两组比较用t…     

主动脉球囊反搏治疗心肌梗死伴泵衰竭病人的护理

大约有 7%～ 1 0 %的急性心肌梗死 (AMI)患者伴发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率在 80 %以上[1] 。自 1 96 2年Mouloupoulos报道主动脉球囊反搏治疗心肌梗死 (I ABP)以来 ,这种机械性的循环辅助装置在心源性休克时得到广泛应用 ,病死率有所下降[2 ] 。我院 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月成功地应用IABP治疗 1 4例急性心肌梗死合并严重泵衰竭患者 ,取得良好疗效1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 1 4例 ,男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 8岁 ,均为急性心肌梗死合并心源性休克。其中一例发生室间…     

急性心肌梗死患者血清T_3、T_4的变化

近来临床研究表明，多种非甲状腺疾病可以影响甲状腺的分泌和代谢。急性心肌梗死患者血清地、T4的改变，国内报导较少。本文总结急性心肌梗死（AMI）患者血清T；、T。的改变，并探讨其临床意义。1临床资料1．1病例选择AMI组均为住院病人，符合WHO诊断标准，共32例，其中男21例，女11例，年龄45～72岁，平均54．7岁。梗死范围的判断：大面积梗死13例，符合下列之一者为大面积梗死：l）广泛前壁心肌梗死；2）前壁合并高侧壁心肌梗死；3）下壁合并右室和／或合并后壁心肌梗死。小面积梗死19例。有并发症者10例，其中严重心律失常8例，心力…     

急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭的临床特点分析

急性呼吸衰竭 ( acute respiratoryfailure,ARF)的发生将显著增加急性心肌梗死 ( AMI)患者的救治难度和 AMI患者急性期病死率。我们对 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月 AMI合并 ARF患者的临床特征进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :AMI患者 5 79例 ;其中在就诊后 2 4～ 48小时内出现 ARF6 8例 ,发生率 11.7%。男 49例 ,女 19例 ;年龄 31～ 83岁。呼吸衰竭类型 : 型呼吸衰竭31例 , 型呼吸衰竭 37例。诊断参照文献〔1〕。 AMI合并 ARF患者血气特点及临床表现见表 1。1.2　发生 ARF的明确原因 (某 1病例具备 2种以上原因时 ,…     

急性心肌梗死43例临床护理

2006年1月～2007年12月，我们共收治43例急性心肌梗死（AMI）患者，经过积极治疗与精心护理，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组43例，男27例，女16例，46～75岁，平均56．7岁，发病时间为3～48h。所有患者均经心电及心肌酶学检查确诊，其中下壁心肌梗死15例，广泛前壁心肌梗死8例，前间壁心肌梗死18例，高侧壁心肌梗死2例。     

国内19年急性心肌梗死并发室间隔穿孔外科救治回顾分析

目的回顾国内19年来47例急性心肌梗死（枷）并发室间隔穿孔的外科治疗资料，总结分析心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗方法与疗效。方法检索1989～2005年中文生物医学期刊数据库（CMCC）收录的有关AMI并发室间隔穿孔外科治疗的文献资料，统计分析并总结47例AMI并发室间隔穿孔患者的临床资料。结果47例患者经手术成功救治44例（93．6％），手术死亡3例（6．38％），分别为心力衰竭、心脏破裂和肾功能衰竭。术后随访2个月～8a，死亡3例（6．38％），其中2例为室间隔穿孔修补术后2个月又发现心脏杂音并反复心力衰竭和肺部感染死亡，另1例术后3个月发生肺部感染引起中毒性休克死亡。结论AMI并发室间隔穿孔常常合并室壁瘤，由于病情较危重，掌握手术时机十分重要，穿孔2周以上修补穿孔者比较容易。合并室壁瘤和冠状动脉病变应积极处理，加强心肌保护和主动脉内球囊反搏泵的应用能明显提高术后生存率。     

急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的外科治疗

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)的外科治疗方法和结果。方法:回顾分析手术治疗的8例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床资料。男性7例,女性1例,年龄62～74岁,平均年龄67．5岁,均有急性心肌梗死史,4例有高血压病史,2例有糖尿病史,6例合并室壁瘤。心功能NYHAⅢ级6例,Ⅳ级2例。术前射血分数(EF)值33％～71％,平均54．5％。患者心肌梗死至手术的间隔时间平均为5．4周。所有患者均采用牛心包补片旷置室间隔穿孔,7例患者同期行冠状动脉旁路移植术,平均2．7支／例。结果:手术死亡2例,死亡率25％。其中1例因多脏器功能衰竭于术后32 d死亡,另1例因肾功能不全于术后6 d死亡。存活6例随访3～24个月,平均13．2个月,无晚期死亡,无心血管事件。心功能NYHAⅠ级5例,Ⅱ级1例。术后EF值50％～66％,平均58．3％。结论:掌握适当的手术时机、完善的术前准备、积极的围手术期治疗、准确的手术操作和避免术后并发症的发生,能有效地降低急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的死亡率,改善其预后。     

老年心肌梗死和脑卒中患者血脂分析

血脂异常是冠心病和脑卒中发病的危险因素。本文分析了老年心肌梗死和脑卒中患者血脂水平的差异 ,从而探讨血脂异常在其发病中的意义。1　资料与方法1.1　资料　 1997～ 2 0 0 0年资料详实的急性心肌梗死 ( AMI)和急性脑卒中住院患者 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 ( 6 9.4± 8.9)岁。其中 AMI 15 8例 ,男 10 7例 ,女 5 1例 ,合并高血压 10 5例( 6 6 .5 % )、合并糖尿病 48例 ( 30 .4% ) ;脑梗死 2 0 5例 ,男 136例 ,女 6 9例 ,合并高血压 14 1例 ( 6 8.8% )、合并糖尿病 6 1例( 2 9.7% ) ;脑出血 2 13例 ,男 139例 ,女 74例 ,合并高血压 14 9…     

老年急性心肌梗死并发急性脑卒中19例报告

急性脑卒中是老年急性心肌梗死（AMI）患者的严重并发症，国外文献报告[1]患病率为1．0％～8．0％。本院1985～1996年共收治老年AMI274例，其中并发急性脑卒中19例。报道如下。1临床资料1，1诊断标准本组AMI诊断均符合1979年WHO的标准[2]；急性脑卒中均符合1995年全国脑血管会议诊断标准[3]。既往无脑卒中病史。年龄60岁以上。1．2对象病例来自本院1985～1996年收住院的AMI患者，共274例。男231例，女43例。年龄60～91岁，平均65岁。发生脑卒中19例，其中男16例，女3例；年龄61～引岁，平均68岁；61～69岁10例，70～79岁6例，80～89岁…     

急性心肌梗死心电图PV_1终末电势的临床意义

本文对急性心肌梗死（AMI）急性期及恢复期患者心电图PV1终未电势（PTFv1）进行对照分析，探讨AMI患者PTFv1；的临床意义。1资料与方法AMI患者81例均为住院病人，根据病史分为AMI急性期和AMI恢复期两组。1．1AMI急性期组50例，男性46例，女性4例，年龄37～75岁，符合AMI诊断标准，均为AMI发病4周以内患者；其中再发性心肌梗死3例，合并心功能不全者14例，死亡8例（48小时内死亡3例，第3～7天死亡4例，第10天死亡1例；死于心源性休克5例、室颤2例、Ⅲ度房室传导阻滞心跳停搏1例），合并高血压16例。1．2AMI恢复期组31例，男性2…     

不典型急性心肌梗死20例临床分析

急性心肌梗死（AMI）约半数患者发病前有先兆症状，若能及时识别并予以积极处理，便可防止AMI发生，降低病死率。我院于1988～1998年共收治急性心肌梗死70例，其中不典型AMI20例，占28．6％，现简要分析如下。1临床资料本组20例不典型AMI中，男18例，女2例。年龄最小34岁，最大76岁，其中34～50岁有7例，占35％。这20例中，有高血压病史8例，有动脉硬化史5例，有糖尿病史1例，有高脂血症6例，均无典型心绞痛史。诊断依据：1）主诉无心前区绞痛，而有其他不适症状；2）心电图有Q波伴典型肝ST-T进行性改变或有ST-T动态演变过程而无Q波…     

急性主动脉夹层合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析12例AAD合并AMI患者的临床资料。结果本组患者均以胸痛为首发症状,确诊AAD前均误诊为AMI;7例行超声心动图确诊,5例未见异常;心电图显示急性下壁心肌梗死7例,前壁心肌梗死2例,非ST段抬高型心肌梗死3例;确诊后行溶栓治疗3例,手术治疗9例,死亡3例;术后存活者随访期间生活质量明显改善,无主要不良心脏事件发生。结论AAD合并AMI误诊率高,预后差;手术是治疗AAD合并AMI的有效方法。     

急性心肌梗死并脑卒中16例临床分析

急性心肌梗死并脑卒中是指急性心肌梗死 (AMI)后伴发脑血管意外 ,以缺血性卒中多见。有些患者 ,脑卒中为AMI的首发临床表现 ,AMI反被掩盖 ,故易误诊。若能及早诊断和治疗 ,可明显改善预后和降低病死率。 1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治 16例急性心肌梗死并脑卒中患者 ,回顾分析如下。1　临床资料16例患者中男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 7岁均符合 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ,除临床症状外 ,有心电图动态变化和心肌酶学增高。脑卒中的诊断按第二次全国脑血管病临床学术会议…     

急性心肌梗死病人的急救护理

急性心肌梗死(AMI)是内科常见危重急症之一,属冠心病的一种严重类型。务必争分夺秒,全力抢救。我中心于2 0 0 1年1月—2 0 0 3年1月,救治急性心肌梗死病人193例,现将急救护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人共193例。其中,男13 7例,女5 6例。年龄3 8岁～91岁,平均年龄62     

以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死 (AMI)合并急性左心衰竭不仅病死率高 ,而且急性心肌梗死不易及时诊断。本文旨在分析其临床特点 ,探讨护理要点。1　资料　　 1996年 11月— 1998年 9月经本院急诊室收入院的 3 2例急性心肌梗死合并急性左心衰竭老年病人 ,占同期收入院的787例急性心肌梗死的 4.1%。其中临床资料完整且不合并其他心脏病的 2 4例病人为观察对象。男 15例 ,女 9例 ,年龄 60岁～ 92岁 ,平均 71.5岁。2　诊断标准2 .1　AMI诊断标准　①持续胸痛 >2 0min ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ,无胸痛病人有符合AMI的心电图及血清心肌酶的动态衍变 ;②心电…     

急性右心室心肌梗死11例诊治体会

急性右心室心肌梗死（ARVI）多与左心室心肌梗死并存，尤其是左心室下壁、后壁心肌梗死，在基层医院易被忽视。本文总结我院1992年1月～1996年5月收治的11例ARVI诊治体会。1资料与方法1．至一般资料11例均为住院病人，男7例，女4例；年龄在50～75岁，平均63．5岁，发病至入院时间：＜10h4例，10h～4天7例。1．2临床特点ARVI除具有一般急性心肌梗死的临床特点外，尚具有以下特点：①11例均合并下壁心肌梗死，其中2例合并后壁、2例合并前壁心肌梗死；②合并前壁心肌梗死者表现为全心功能不全的症状体征，4例出现单纯性颈静脉怒张，5例伴…     

急性心肌梗死首诊延误或漏诊原因分析及防治对策

急性心肌梗死 ( AMI)是内科常见急重症 ,多首诊于急诊科 [1 ] ,有半数以上症状典型 ,易于诊断 ,但也有部分患者症状、心电图均不典型 ,易被延误或漏诊 ,错过早期治疗时机 ,影响预后 ,增加病死率。为了提高对不典型心肌梗死的认识 ,探讨其防治对策 ,对本组 45例 AMI患者首诊时延误或漏诊原因进行分析。1　临床资料　　 1996年 4月～ 1999年 4月急诊科接诊 AMI共 2 86例 ,均经心电图、心肌酶及超声心动图确诊。首诊时延误或漏诊45例 ,其中男 39例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,其中 6 5～ 84岁2 4例。首诊均无典型的急性心肌梗死胸痛症状 ,…     

大剂量参麦注射液治疗急性心肌梗死后泵衰竭(附163例报告)

急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI)合并泵衰竭是心血管系统疾病急重病症 ,为探讨该病治疗方法 ,降低病死率 ,我院 1997年 1月～ 1999年 12月 ,对 16 3例 AMI合并泵衰竭的患者 ,在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上 ,加用大剂量参麦注射液静脉滴注 ,提高了临床疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 16 3例均为住院病例。男 10 6例 ,女 5 7例 ;年龄 36～ 89岁 ,平均 (5 2± 18)岁。按 WHO 1979年制定的诊断标准 ,并按 Killip心功能分级 ,属于 、 级者共 138例 , 级共 2 5例。另选 16 0例作对照 ,年龄、性别、…     

电击伤致急性心肌梗死5例心电图分析

1998年1月～2005年12月,我院对5例电击伤致急性心肌梗死患者的心电图进行分析.现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组5例,均为男性,20～55岁.均为工作中不慎被电击伤,急诊入院.入院后心电图记录采用十二导联同步心电图机.5例患者入院时均未出现急性心肌梗死的心电图表现,于入院后2～8h内先后出现急性心肌梗死图形,其中广泛前壁心肌梗死1例,下壁心肌梗死1例,前间壁心肌梗死2例,高侧壁心肌梗死1例,同时大多合并其他心电图异常,有2例合并左束支阻滞,4例合并窦速,1例合并窦缓,2例合并室性早博.……     

冠心病介入治疗的术后护理50例

1999年我院心内科开展心脏介入治疗技术以来 ,在实践中 ,我们体会该手术的临床护理有其特殊性 ,本文对并发症的处理、预防及护理报告如下。临床资料3年来共收治患者 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 77岁。其中急性心肌梗死 (AMI) 2 2例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 12例 ,不稳定型心绞痛 16例。冠脉造影显示 :单支病变 6例 ,双支病变 17例 ,三支病变 13例。行PTCA 18例 ,干预血管 19支 ,植入支架16枚。术后 3～ 14d出院。术后护理1 术后严密监测ECG和血压动态变化。经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术后患者在 2 4h内应在CCU进行连…