食管癌手术治疗98例分析

目的 探讨肿瘤生长部位、长度、浸润深度、周围淋巴结转移情况与手术的关系。方法总结自92年10月～96年12月间在本科手术治疗食管癌98例资料。结果 肿瘤生长部位与手术术式关系密切，淋巴结的转移情况与手术术式及淋巴结清扫关系密切，靠肿瘤长度来决定手术与否有一定的片面性。结论 对食管癌手术，术前应根据肿瘤的部位、长度、浸润深度及淋巴结转移情况决定手术的术式及清扫范围，力争达到根治的目的。     

放疗加辅助治疗治疗溃疡型食管癌

溃疡型食管癌是放疗抗拒性的肿瘤，其疗效差，且易穿孔。对禁忌手术治疗的患者如何提高其生存率和生存质量，是当前临床工作者关注的问题之一。我院从1996年8月至1998年2月，对80例溃疡型食管鳞癌患者随机分为两组，其中40例行放疗加辅助治疗，40例行单纯放疗，放疗加辅助治疗取得了较好效果，现报告如下。     

食管癌和贲门癌1030例的外科治疗

我院曾于1993年报告新疆不同民族食管、贲门癌的外科治疗650例分析,至1992年12月底共施行手术治疗食管、贲门癌1030例,现将临床资料进行分析,并加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 1030例中,男797例,女233例,男女之比为3.42:1。年龄最大者81岁,最小者24岁。汉族471例(45.7％),哈萨克族302例(29.3％),维族213例(20.7％),蒙族24例(2.3％),回族14例(1.4％),柯尔克孜族3例(0.3％),达斡尔族2例(0.2％),满族1例(0.1％)。以上属于少数民族患者共559例(54.3％)。 从出现症状到就医,少于3个月者469例(45.5％),3～5个月者290例(28.2％),6～12个月者187(例(18.2％),1年以上者84例(8.1％)。     

食管癌根治术后吻合口复发41例治疗

我们于1996-05／1999-10，收治的食管癌根治术后吻合口复发41例的治疗情况，报道如下。     

老年人食管癌的手术与围手术期治疗

目的：分析老年人食管癌的临床特点及手术和围手术期治疗的重要性。方法：回顾性分析1996年2月至2001年8月经外科治疗的60岁以上食管癌98例临床资料，结果：术前的合并症53．1％，以心血管，呼吸系统为主，手术切除订91．8％，术后并发症40．8％，大多数与术前合并症有关（P＜0．05），手术死亡率1．0％，术后1年、3年、5年生存率分别为86．7％、52．0％，16．2％，未切除肿瘤1年生存率为0。结论：老年人食管癌症状较轻，肿瘤发展相对缓慢，应争取外科治疗，但处理好围手术期并发症是手术成功的关键。     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗临床相关问题探讨(附96例报告)

我国即将步入人口老龄化社会,而食管癌、贲门癌的发病年龄以中老年人为主,随着社会科技进步及治疗观念的改变,多数老年人患病后迫切要求积极外科治疗,而外科手术治疗仍是目前首选的治疗方式,故探讨高龄病人外科治疗的相关问题,有利于降低食管癌、贲门癌的死亡率,提高生存率,改善群体生活质量。我院自2000年4月至2002年1月。共收治食管癌、贲门癌患者1 394例,高龄患者96例,占6.9％。报告如下:     

34例食管癌合并糖尿病患者围手术期的治疗体会

回顾性总结了食管癌合并糖尿病围手术期的治疗经验，其要点包括：术前常规查血糖，术后用末梢血糖检测仪监测血糖，尿糖试纸监测尿糖，应用胰岛素调整血糖，给予充足的热量，预防酸碱平衡失调及电解质紊乱，采取妥善的处理方法可减少食管癌的术后并发症。     

非手术胸膜腔闭锁法治疗食管癌术后乳糜胸5例报告

1984年6月～1996年12月,我科治疗食管癌并发乳糜胸者11例,占同期食管癌切除手术的1.2%,其中5例用10%福尔马林胸膜腔注射获愈,治疗效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男4例,女1例,年龄52岁～67岁,中上段食管癌2例,中段3例,均为左侧剖胸,行食管癌切除、胃- 食管左颈部吻合者3例、主动脉弓上吻合者2例,切除长度4～7cm,病理学诊断为鳞状上皮细胞癌.本组乳糜胸发现时间为术后3～7天,均为术侧,其乳糜液引流量370～1160ml.1.2 治疗方法及结果 2例乳糜液≥600ml(分别为每日1160ml和650ml)采取胸腔闭式引流,胸膜腔内注入10%福尔马林液50ml加0.5%～1%普鲁卡因等量,每天1～2次,注药后夹管15分钟,嘱病人变换体位用力咳嗽,分别于注药5天和7天,胸液消失.3例乳糜量<600ml/日(每日分别是540ml、410ml和370ml),采取胸穿抽液后注入10%福尔马林30ml加0.5%～1%普鲁卡因等量,每日1～2次,3～6天乳糜胸水消失.     

手术治疗高位食管癌306例

目的:探讨手术治疗高位食管癌的疗效.方法:1990年3月～1997年10月,手术治疗高位食管癌306例,其中经左胸径路271例,经右胸径路35例.结果:手术切除率96.7%,吻合口瘘发生率2.0%,一侧喉返神经损伤4.7%,肺炎3.4%,心律失常3.7%,无手术死亡.术后1、3和5年生存率分别为76.3%、42.1%和30.9%.结论:食管次全切除食管胃颈部吻合术是治疗高位食管瘤的有效方法.临床病理分期,淋巴结有无癌转移及肿瘤切除的彻底性是影响远期疗效的主要因素.     

食管癌伴肝硬化的手术治疗

本文报告３５例食管癌伴肝硬化的手术治疗的经验。手术死亡率５．７％（２例各死于肝性脑病和肺部并发症），术后并发症：腹水、肝肾综合征、肝性脑病和肺部并发症共５例次，发生率１４．３％。作者对手术治疗的特点和并发症进行了讨论。     

食管癌合并肺大泡的手术治疗

作者在1800余例食管癌患者中,发现并发肺大泡患者16例,约占0.8％,均经同期手术治疗,现报告如下:     

食管癌贲门癌1029例外科治疗经验

作者1984～1995年对1029例食管癌贲门癌行外科治疗，总手术切除率89．60%，手术死亡率1．08％，并发吻合口痿发生率1.19％．切除术后5、10年生存率分别为39．72％和18．31%。为提高手术切除率远期生存率和减少并发症，我们注重以下经验；积极手术探查早诊早治;术前BF检查指导术中操作；高度警觉和处理双原发癌;纯熟的吻合技巧；彻底清扫淋巴结;强化呼吸道管理；规范化综合治疗等。     

晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸的姑息手术治疗

自1995年1月～1998年12月,我院采用在肝总管或左、右肝管交界处,空肠分别置T形管将胆汁引入肠道的方法,共治疗晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸患者5例,为化疗、放疗等创造了条件.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄最大者70岁,最小者40岁,平均年龄55.6岁.临床表现为反复右上腹隐痛,食欲减退;皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,仅1例于右上腹扪及一约6cm×5.5cm肿块,质硬、边界尚清、活动度差.全组患者均行B超或CT检查,均示胆囊占位,肝内胆管扩张.B超示中等量腹水者3例.术中活检病理检查结果:硬性腺癌3例,乳突状腺癌1例,未分化癌1例.术中见5例患者的胆囊均已实变,质硬.肿瘤侵犯部分肝总管者2例.侵犯整段肝总管者1例、侵犯胆总管者2例.肝门淋巴结肿大者3例.1.2 手术方式 全部取右上腹直肌切口进腹.探查明确胆囊癌侵犯肝总管及胆总管范围,并无法行根治性切除.先取活检,解剖肝十二指肠韧带及肝门,在肿瘤侵犯的肝总管或胆总管远端切开,再以胆道探子向上扩开至左、右肝管,置入20号T形管1根,当肝总管被完全侵犯时可在肝门部解剖出左、右肝管交界处切开后置入20号T形管1根,缝合固定.再距屈氏韧带约25cm处提起空肠,在肠系膜对测缘行两层荷包缝合后再切开肠管并置入1根20号T形管作为空肠造瘘(     

食管癌三切口手术治疗14例

 目的 探讨胸中上段食管癌的三切口手术治疗。方法 采用左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口，行食管胸中上段癌切除，胃经右胸提至颈部行食管胃吻合治疗14例胸中上段食管癌。其中胸上段食管癌3例（21.4 ％），胸中上段癌8例（57.1 ％）。胸中段食管癌3例（21.4 ％）。病变长度：3.1～6.0 cm 10例（71.4 ％），＞6.0 cm以上4例（28.6 ％）。病理类型均为鳞癌。按pTNM分期Ⅱb期8例（57.1 ％），Ⅲ期5例（35.7 ％），Ⅳa期1例（7.1 ％）。结果 主要并发症为拔管后右侧胸腔积液（2例），心率失常（3例），呼吸道感染（1例），咽炎（5例），经保守治疗，均治愈，无重大并发症及死亡。术后1个月预防性放疗，随访至今，无吻合口狭窄，无吞咽困难、无声嘶。结论 三切口食管癌切除术是对中上段食管癌科学、合理、效果良好的外科治疗方法。     

肺大泡合并肺癌32例外科疗效

随着高龄肺癌患者的增加 ,气肿性肺部病变与肺癌共存的现象并不少见。我院胸外科从 195 4年 1月到 2 0 0 1年 6月手术治疗肺癌患者 74 11例 ,其中 32例合并肺大泡 ,经手术治疗取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄4 6～ 75岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。其中有长期吸烟史 (吸烟指数 >4 0 0年·支 ) 2 6人 ,占 81.2 %。1.2　症状及诊断　有咳嗽、咯痰症状者 2 7例 ,伴有发热等感染症状者 3例 ,胸痛 1例 ,体检发现 1例 ,因肺大泡破裂产生气胸而手术发现肺癌 3例。全组患者均经病理学检查…     

高龄食管癌患者的围手术期治疗

本组研究总结我院 1995年 1月 -2 0 0 2年 6月间收治的 70岁以上经手术和病理证实的高龄食管癌患者 68例 ,旨在探讨高龄食管癌患者的围手术期的治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 70岁～ 86岁 ,其中 70岁～ 75岁 52例 ,75岁～ 85岁 15例 ,年龄最大 86岁 1例。病史 1个月～ 9个月 ,平均 3 .2个月。住院时间 15天～ 96天 ,平均 2 0 .5天。合并疾病 :慢性支气管炎 15例 ,肺气肿 1例 ,高血压 9例 ,冠心病 11例 ,心律失常 9例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 2例 ,陈旧性脑梗死 1例…     

978例老年食管癌的手术治疗分析

食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一。近年来,随着人类平均寿命的延长及医疗水平的提高,老年食管癌的发病率呈逐渐上升趋势。本文通过对978例老年食管癌患者（≥75岁）的临床资料和生存资料进行回顾性总结分析,旨在为老年食管癌的诊治及改善预后提供帮助。     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法：对外科治疗的48例食管癌合并糖尿病患进行回顾性分析。结果：48例患均行手术治疗，术后并发症12例，无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，仍然是安全的。     

应用图像处理对食管癌软组织块影术前判断的研究

采用NA1200医用图像处理系统，对100例食管癌上消花道钡餐X线片上软组织块影，进行分析，作出诊断和手术切除可能性的判断。研究结果说明，经过图像处理过的X线片，能清楚地显示出肿瘤的大小、范围、肿瘤与周围组织的关系等，从而能判断肿瘤能否切除的可能性。