几种抗生素治疗甲型副伤寒疗效观察

目的观察几种抗生素治疗甲型副伤寒的疗效。方法分析160例甲型副伤寒患者的临床资料,分组给予氯霉素,左氧氟沙星,头孢噻肟,以及左氧氟沙星联合头孢噻肟治疗。结果左氧氟沙星联合头孢噻肟优于单用氯霉素,左氧氟沙星,头孢噻肟。结论治疗甲型副伤寒首选氟喹诺酮类药物或第三代头孢菌素类抗生素,孕妇和儿童首选第三代头孢菌素类抗生素,治疗效果不满意时尽早联合用药。     

社区获得性肺炎抗菌药物应用情况分析

目的通过对医院社区获得性肺炎（CAP）患者抗菌药物使用情况的调查分析和合理性研究，提高医院合理用药水平，增强临床医生合理用药意识。方法采用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）、药物联合应用及抗菌药物的适应证，分析CAP患者抗菌药物使用情况。结果57.1%的抗菌药物的DUI≥1，DDD排序结果前5位依次为β 内酰胺类及其酶抑制药复合制剂（31.04%）、喹诺酮类（28.43%）、头孢菌素类（19.85%）、氨基苷类（10.66%）、抗真菌类（6.33%）。新喹诺酮类、肽类、碳青霉烯类、新氨基苷类、第3和第4代头孢菌素类被广泛使用，使用量达到全部抗菌药物用药频率（DDDs）的68.94%，联用率为100%。药品费用和住院时间，医保患者分别为（1.77±1.19）万元，（15.0±10.2）d；自费患者分别为（0.96±0.62）万元，（10.0±7.3）d，差异有显著性（P＜0.05）。结论大部分患者给予非适应证剂量的抗菌药物。新一代抗菌药物的大量使用使二重感染率偏高。药物经济学理论（序贯理论、替代疗法）在临床实践中较少被应用，临床药师在临床实践中应发挥更为积极的作用。     

昆明地区甲型副伤寒沙门菌的耐药性分析

目的了解昆明地区甲型副伤寒沙门菌对几种临床常用抗菌药物的耐药现状,分析萘啶酸用于测试肠道外沙门菌感染分离株对氟喹诺酮敏感性减低的临床意义,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从2002年1月至2005年6月门诊和住院患者血或骨髓标本中培养分离的532株甲型副伤寒沙门菌,对几种临床常用抗菌药物的敏感试验结果作为动态分析,并对其中273例住院患者的病历进行了抗菌药物运用及其疗效的回顾性分析。结果甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药率为98.5%;诺氟沙星18.6%;氨苄西林11.5%;复方新诺明8.5%;对头孢曲松、氯霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星敏感性为100%。273例住院患者治疗选用三代头胞(头孢曲松或头孢哌酮)45例;广谱青霉素(氨苄西林或替卡西林)+氟喹诺酮(环丙沙星或左旋氧氟沙星)25例;头孢三代+氟喹诺酮73例;单独使用左旋氧氟沙星130例。273例住院患者除外7例自动出院,其余均治愈出院。结论甲型副伤寒沙门菌感染治疗,推荐首选三代头孢菌素、左旋氧氟沙星;萘啶酸用于测试肠道外沙门菌感染分离株对氟喹诺酮敏感性减低临床意义值得商榷。     

耐药性伤寒的药物治疗进展

目前 ,伤寒沙门菌对氯霉素、复方磺胺甲唑、氨苄西林的耐药率超过 90 .0 % [1 ] 。从近年研究看 ,治疗多重耐药伤寒的药物集中在第三代头孢菌素及第三代喹诺酮———氟喹酮类药物。1　第三代头孢菌素第三代头孢菌素在体外有强大的抗菌活性 ,对伤寒杆菌的ＭＩＣ≤ 0 .2 5 μｇ ｍｌ ,抗菌谱广 ,在组织与体液 ,尤其是胆汁中浓度高 ,且不良反应较少。一般 2～ 4ｇ ｄ ,分 2或 3次给药。疗程 2周左右。叶巍岭 ,黄连章[2 ] 报道 ,用头孢哌酮 5 0～ 10 0ｍｇ (ｋｇ·ｄ) ,分 2次静脉滴注 ,疗程 10～ 12ｄ ,治疗 3 5例伤寒患者 ,其中14 .0 %氯霉…     

用于治疗伤寒的喹诺酮类药物

伤寒是严重的全身性疾病,对伤寒肠热病的治疗必需使用适当的抗菌药,伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌对氯霉素,氨苄西林和甲氧苄啶／磺胺甲恶唑耐药性的发展和迅速的传播已使伤寒肠热病的治疗复杂化,对多药耐药致病菌感染的治疗选择限定在第三代头孢菌素或喹诺酮类药物,近期的临床实践显示喹诺酮类药物是治疗伤寒肠热病的可供选择的药物,对治愈非复杂性伤寒,短期疗程是有效的。     

甲型副伤寒沙门氏菌主动外排多重耐药基因与表达研究

目的 调查临床分离甲型副伤寒沙门氏菌对常用抗生素的耐药情况与多重耐药主动外排基因acrB的检测、序列分析及其表达水平。方法 用琼脂二倍稀释法测定7种抗生素对甲型副伤寒沙门氏菌的抗菌活性。以基因库序列为参考设计引物PCR扩增acrB、测序并用RT-PCR方法检测其表达。结果 12株甲型副伤寒沙门氏菌对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素的耐药率除氯霉素为0外。其余均为8．33％。对三类不同种类抗菌药物多种耐药者l株。所有细菌均检测到多重耐药外排基因acrB．测序结果与参考沙门氏菌序列(No．AL627267)比较，有l处碱基差异。与大肠埃希氏菌(No．ECU00734)比较，碱基同源性为84．4l％(70／449)，提示其碱基序列同源性均极高。分别选取对两类抗菌药物耐药及敏感甲型副伤寒沙门氏菌各一株进行RT-PCR检测，结果 两株细菌均检测到多重耐药外排基因acrB的表达。结论甲型副伤寒沙门氏菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素类等药物耐药率低，但有多重耐药。甲型副伤寒沙门氏菌中均存在acrAB主动外排系统。与大肠埃希氏菌同源性高，可检测到其表达。主动外排机制可能是甲型副伤寒沙门氏菌形成多重耐药的主要原因之一。     

32例医院真菌感染的临床分析

目的探讨我院真菌感染与应用抗菌药物的关系,促进临床合理应用抗菌药物。方法对32例院内真菌感染的病例进行回顾性分析。结果所有病例均应用抗菌药物,其中预防性用药11例（34.4％）。主要药物是第三代的头孢菌素类和氟喹诺酮类;换药频繁且多为联合用药;累计应用品种多,平均为（7.2±3.6）种;应用时间长,平均为（33.0±20.     

198例住院患者抗菌药物应用情况分析

目的了解和分析抗菌药物合理应用情况。方法采用回顾性调查方法，随机抽查198份出院病历，对抗菌药物使用频率和临床用药的合理性进行综合评价。结果共140例患者使用了抗菌药物，占抽查病例数的70.7%，患者平均住院(16.6±15.8) d，平均使用抗菌药物为(9.3±5.2) d，其中第3代头孢菌素和喹诺酮类药物使用频率最高。抗菌药物合理使用率为80.0%。结论该院抗菌药物临床应用较普遍，虽然抗菌药物滥用现象尚不明显，但合理用药水平仍有待提高。     

副伤寒甲两种治疗方案的药物经济学分析

伤寒、副伤寒是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担较重。我县地处浙江东部沿海，发病率仍高居不下，暴发时有发生。近年地区性的副伤寒流行病原谱发生变化，也出现耐药菌株，防治工作相对面临困难。根据国家发布的《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》（GB16001—1995），伤寒患者抗菌药物的选择可以有很多种，一般来说，氯霉素类属于广谱抗生素，对革兰阴性菌特别是伤寒杆菌、副伤寒杆菌作用最强，是临床的首选药物。但有报道提示氯霉素耐药率达54．4％，所以临床使用受到一定限制。氟喹诺酮类药物也可作为首选，其中常用的有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。另外，三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，毒副反应低，尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。常用的有头孢曲松，头孢噻肟等。临床上也有其他治疗方案作相关成本．效果分析，本文就我院收治的2004年在我县暴发的200多例副伤寒甲流行性疾病患者．在剔除治疗中相关影响后，从中选出24例具有代表意义的治疗方案．用药物经济学方法进行成本（费用）．效果评价，旨在为临床用药提供参考。     

基于不同指标评价儿童抗菌药物使用情况

目的：基于不同指标评价儿童抗菌药物使用,为临床合理用药评价提供参考。方法：采用回顾性分析方法,抽取郑州大学附属儿童医院2022年4—9月份出院病历5 984份,提取患儿基本资料和抗菌药物使用情况,统计分析抗菌药物使用率、用药适应证、治疗天数、治疗时长及处方日剂量。结果：5 984份病历中,抗菌药物使用率41.29%,其中,0～28 d患儿抗菌药物使用率为81.37%,住院时间超过30 d患儿抗菌药物使用率为92.43%;使用频次排名前3位的抗菌药物是第三代、第二代和第一代头孢菌素,使用率分别为42.78%、15.52%和10.95%。不同类别抗菌药物临床用药适应证有较大差别,第一代头孢菌素（327/335,97.61%）和第二代头孢菌素（220/475,46.32%）主要于围手术期预防使用,大环内酯类药物（176/187,94.16%）、青霉素类复方制剂（47/53,88.68%）和第三代头孢菌素（1 119/1 309,85.49%）主要用于社区获得性感染;抗菌药物每百人天治疗天数为48.16 DOTs,每百人天治疗时长为40.87 LOTs,DOT/LOT为1.18,每百人天治疗天...     

神经外科住院患者抗菌药物使用调查分析

目的了解神经外科患者住院期间抗菌药物使用情况。方法回顾性调查2006年6月至12月神经外科每月任意连续7d出院患者病历，对其住院期间抗菌药物应用情况进行分析。结果156例住院患者中，应用抗菌药物的143例（92．67％），平均住院费约为2877．05元（占平均总住院费的46．23％），抗菌药物平均费用为497．08元（占平均总药费的17．28％），主要应用第3代头孢菌素类、喹诺酮类及氯霉素类抗菌药物，DDDs排序第1位的为头孢曲松。结论神经外科住院患者抗菌药物应用基本合理。     

甲型副伤寒沙门菌100株药敏结果分析

目的探讨甲型副伤寒沙门菌对不同抗菌药物的耐药情况,以指导临床医师用药,从而提高对甲型副伤寒的防治水平。方法对分离的100株甲型副伤寒沙门菌药敏结果进行数据处理。结果药敏试验结果显示,甲型副伤寒沙门菌对环丙沙星的敏感率最好,耐药率最低,对复方磺胺甲恶唑的敏感率最低,耐药率达60%。结论氟喹诺酮类抗生素可作为本地区治疗甲型副伤寒沙门菌首选药物之一,药物敏感率高,耐药率低,临床医师应在药敏检测结果指导下用药。     

甲型副伤寒230例临床分析

目的分析总结甲型副伤寒的临床特点,诊断及治疗。方法对本院1999年1月至2009年1月住院治疗且经血培养确诊的230例甲型副伤寒患者临床资料进行回顾性分析。结果甲型副伤寒临床表现不典型,多数表现为高热,畏寒而无其他特异性症状和体征,早期诊断困难。外周血嗜酸性细胞减少或消失有提示意义。氟喹诺酮类和三代头孢菌素敏感率高。该病预后良好。结论在甲型副伤寒流行区,对无明显系统感染而发热3天以上,外周血嗜酸性粒细胞减少或消失者,应考虑甲型副伤寒并尽早行血培养,以便及时确诊和治疗。治疗可选用氟喹诺酮类和三代头孢菌素。该病预后良好,未见严重并发症。     

2011-2013年某二级医院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的：分析某二级医院2011—2013年住院患者抗菌药物的使用强度（ AUD）,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析该医院2011—2013年抗菌药物使用记录,以限定日剂量（DDD）为单位,计算抗菌药物的使用频度（DDDs）和AUD。结果：该医院2011—2013年住院患者抗菌药物的AUD分别是65.30、55.76、54.33 DDDs／（100人· d）,呈逐年下降趋势。其中,青霉素类、青霉素＋β-内酰胺酶抑制剂、第1代头孢菌素类的AUD逐年下降,而第3代头孢、头孢菌素类＋β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、咪唑衍生物呈上升趋势。结论：该医院抗菌药物应用仍存在一些问题,住院患者的AUD较高,第3代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物的AUD增长过快,医院管理部门需进一步加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。     

142例AECOPD患者的抗菌药物应用分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对某院2012年1-12月142例AECOPD患者住院期间使用的各种抗菌药物的品种、销售金额、用药频度、用药疗程进行统计分析。结果142份病例中,使用抗菌药物142例,使用率为100％;给药方式均为静脉给药;应用抗菌药物共涉及9类20种抗菌药物,使用频率最高的为喹诺酮类65例（45．77％）,其次为第三代头孢菌素51例（35．92％）;抗菌药物用药疗程最长20d,最短3d,平均用药疗程（6．2±1．8）d;单用抗菌药物者55例（38．73％）,二联用药64例（45．07％）,三联用药23例（16．19％）;按用药频度（DDDs）排序,居前5位依次是头孢他啶、左氧氟沙星、头孢派酮舒巴坦钠、头孢甲肟、阿莫西林克拉维酸;按销售金额排序,居前5位依次是左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢甲肟、氨曲南。结论某院AECOPD患者的抗菌药物使用基本合理,但仍需加强抗感染药物的合理应用和规范化管理。     

干预措施对骨科抗菌药物预防使用强度的影响分析

目的：分析干预前后骨科预防性抗菌药物使用强度的变化趋势，为临床上科学合理选择抗菌药物提供依据。方法采用DDDs/100人天对2010年～2013年间骨科常见抗菌药物（头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等）预防使用强度的变化趋势进行统计分析。预防性抗菌药物应用的干预措施包括成立干预小组，制定干预目的、方法以及预期结果，定期考核制度等。结果通过预防性抗菌药物应用的干预，2010年、2011年、2012年、2013年4年间，第一代头孢菌素使用强度DDDS/100人天分别为3.52、4.63、4.97、7.84，呈逐年上升趋势；而第二代头孢菌素4年内DDDs/100人天分别为5.69、8.40、15.27和23.54，第二代头孢使用强度升高明显；第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等药物4年内DDDS/100人天均呈逐年递减趋势。结论通过预防性抗菌药物应用的干预，骨科抗菌药物使用更加科学合理，有利于改善致病菌耐药性现状。     

呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解呼吸内科抗菌药物使用情况,推动抗菌药物的合理应用。方法随机抽取医院2010年3-12月453份完整出院病历,对使用抗菌药物的品种、疗程、联合用药及合理性等进行调查分析。结果有421例患者使用了抗菌药物,使用率为92.9%。抗菌药物的品种达23种,主要是青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。使用抗菌药物的421例患者中,单一抗菌药物治疗160例（38.0%）,二联228例（54.2%）,三联17例（4.0%）,四联及以上16例（3.8%）。421份使用抗菌药物病历中,有219例进行了病原学检查,送检率为52.0%。结论医院呼吸内科抗菌药物使用情况基本合理,但也存在不容忽视的问题。合理应用抗菌药物仍是当前医院管理的一个重要课题。     

某院2019年—2021年住院患者抗菌药物使用强度调查与合理用药分析

目的：探究2019年—2021年都昌县人民医院住院患者的抗菌药物使用强度,分析其合理用药状况。方法：选取2019年1月—2021年12月都昌县人民医院住院部收治的3 980例患者作为研究对象,调查住院患者的抗菌药物使用频度（defined daily doses,DDDS）和使用强度（antibiotics use density,AUD）,统计并分析临床抗菌药物使用合理性。结果：2019年—2021年住院患者抗菌药物的AUD分别是48.20、39.90、35.10,3年间抗菌药物AUD呈逐年降低趋势,到2020年、2021年已满足国家卫健委提出的AUD<40标准;2019年—2020年第2代头孢菌素类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物和第3代头孢菌素类抗菌药物的AUD位居前3[2019年AUD分别是10.41、8.20、7.16,2020年AUD分别是8.97、7.22、4.77,2021年以氟喹诺酮类和第3代头孢菌素类、第2代头孢菌素类抗菌药物的AUD位居前3(AUD值分别是6.60、5.65、5.37);3 980例住院患者中发现不合理使用抗菌药物治疗者有451例,不合理使用率是...     

我院2010-2012年老年社区获得性肺炎患者抗菌药物应用分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,进一步提高老年CAP的治疗水平。方法:回顾性分析我院呼吸病区2010-2012年收治的143例CAP患者的病历资料,将老年CAP患者(≥60岁)的抗菌药物应用情况、住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用等情况进行统计,并与中青年CAP患者(<60岁)的资料进行对比分析。结果:老年组患者使用频次列前3位的抗菌药物分别为氟喹诺酮类(33.56%)、第2代头孢菌素类(28.78%)、第3代头孢菌素类(13.70%),中青年组患者使用频次列前3位的分别为第2代头孢菌素类(40.16%)、氟喹诺酮类(27.05%)、大环内酯类(14.75%);老年组患者平均应用3.17种抗菌药物,中青年组平均应用2.52种;单一用药率老年组为4.35%、中青年组为23.71%,三药联用率老年组为8.70%、中青年组为1.03%;平均住院时间老年组和中青年组分别为17.67、15.53d;人均住院费用老年组和中青年组分别为9569.92元、6780.56元。结论:老年CAP由于年龄大、基础疾病多、肝肾功能不全者多,故病情与中青年不同,用药有其特殊性,且治疗费用较高,应引起重视,实施肺炎单病种收费时应考虑年龄因素。     

46株丙型副伤寒杆菌耐药性分析

目的:探讨丙型副伤寒杆菌耐药性。方法:采用阳光细菌分析仪及配套检测仪进行生化药敏试验。结果:细菌对氯霉素、三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率低,氨苄西林、复方磺胺耐药率高。结论:氯霉素与喹诺酮类可作为沙门菌感染的首选药,三代头孢抗菌活性强,但要合理使用,注意产ESBLs菌株监测,防止耐药菌株流行。